Аускультация легких. Основные дыхательные шумы

Методическая разработка для студентов

III курса лечебного факультета

 

 

Курс - III семестр 5

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Место проведения: пульмонологическое отделение ГАУЗ ПК ГКБ № 4

 

 

Пермь 2014

1.Тема занятия: Аускультация легких. Основные дыхательные шумы.

2.Значение изучения данной темы:

Изучение методики аускультации легких и развитие способности различать основные и дополнительные дыхательные шумы позволит студентам овладеть одним из основных объективных методов диагностики патологических изменений в легочной ткани.

3.Цель занятия: изучить принципы аускультативной диагностики симптомов поражения легких и дыхательных путей, овладеть приемами аускультации.

К концу занятия студент должен знать: принципы аускультативной диагностики, методику выслушивания легких, распознавать основные дыхательные шумы, оценивать патологические типы дыхания, давать клиническую оценку полученным данным.

К концу занятия студент должен уметь: выполнять аускультацию легких, определить тип дыхания и локализацию патологического процесса в легких, диагностировать побочные дыхательные шумы, дать им клиническую интерпретацию.

Общие компетенции:

ОК-8 Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Специальные компетенции:

ПК-5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного.

ПК-6 Способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп.

ПК-17 Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний.

4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

повторить строение легких, дыхательных путей и плевры, основные симптомы заболеваний органов дыхания, методы их диагностики методами изучения анамнеза, осмотра, пальпации и перкуссии, изучить принципы применения аускультации в пульмонологической практике.

    студент должен знать: строение легких, физиологические основы дыхания, физические причины появления побочных дыхательных шумов.

    студент должен уметь: проводить сравнительную перкуссию легких для определения участка легочной ткани с измененным перкуторным звуком.

Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:

предусматривает изучение изложенного материала, контрольных тестов и ситуационных задач, изображение в рабочей тетради топографических линий грудной клетки, последовательности и точек аускультации.

 

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

– строение верхних и нижних дыхательных путей;

– долевое и сегментарное строение легких;

– строение и функция плевры;

– вентиляционная функция легких;

– механизмы воспалительной реакции.

 

Тесты для контроля исходного уровня знаний студентов:

1.Назовите доли правого легкого. Ответ: верхняя, средняя и нижняя.

2.Проекция каких долей легких на грудную клетку занимает максимальную площадь по задней поверхности? Ответ: Нижние.

3.Какова величина просвета бронхиол? Ответ: Менее 1 мм.

4.Какой листок плевры принимает участие в образовании плевральной жидкости в норме? Ответ: Париетальный.

5.Как изменяется объем легкого при накоплении плевральной жидкости? Ответ: Уменьшается.

6.Какие отделы легких вентилируются в спокойном состоянии? Ответ: Верхние и средние.

7.Какова жизненная емкость легких в норме? Ответ: 4-5 литров у мужчин.

8.Как изменяется просвет дыхательных путей во время вдоха и выдоха у здорового человека? Ответ: Во время вдоха увеличивается, во время выдоха уменьшается.

9.Как изменяются легочные объемы у больного эмфиземой легких? Ответ: Увеличиваются общая емкость и остаточный объем легких; уменьшается жизненная емкость легких.

10.как изменяются легочные объемы у больного с воспалением легкого? Ответ: Уменьшаются жизненная емкость легких и минутная вентиляция.

 

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Аускультация легких. Основные правила. Дыхательные шумы, которые можно выслушать у здорового человека и места их выслушивания.

2. Механизм образования везикулярного дыхания.

3. Разновидности патологического везикулярного дыхания.

4. Механизм образования бронхиального дыхания.

5. Качественные и количественные разновидности везикулярного дыхания.

6. Изменение аускультативной картины при синдроме уплотнения легочной ткани (пневмонии).

7. Изменение аускультативной картины при эмфиземе легких.