Аттестацияға арналған тесттік тапсырмалар. 1 страница

! Қай иммунологиялық зерттеу (ИФА-дағы антиденелердің тегіс бұлщықет талшықтарының компоненттері мен дәнекер тіні анықталады) целиакия диагнозын жоғары спецификалық және сезімталдықпен дәлелдейді.

* Глиадин AGA- антидене

*+Эндомиози a-EmA антидене

* Митохондрий AMA ға антидене

* Ретикулин R1-ARA ға антидене

* Тегісбұлшық ет талшығы a-SMA ға антидене

 

! 40 жастағы әйелде қонаққа барғаннан кейін үлкен дәреттің тұрақсыздығы, іштің кебуі, іштің шұрылдауы, дискамфорт, кіңдік маңында ауру сезімінің лаколизациясы. Анамнезінен: өзінің жағдайын нан бәліш жеуімен байланыстырады. Қарап тексергенде: тәбетінің төмендеуі, терінің құрғақтығы, тырнақтың сынғыштығы. Төмендегі диагноздардан қайсысы жақынырақ?

* Уиппл ауруы

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы панкреатит

*+ Глютенді энтеропатия

* Ішек тітіркену синдромы

 

! 30 жастағы әйел, кіндік айналасындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, іштің кебуіне, үлкен дәретінің тұрақсыздығына шағымданады. Озінің жағдайын стресспен байланыстырады.Объективті: Науқас қозған. Тері жабындысы қарапайым түсті. Нәжіспен зәр анализі қалыпты. Төмендегі диагноздың қайсысы жақынырақ?

* Дисбактериоз

* Созылмалы колит

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы панкреатит

*+ Ішек тітіркену синдромы

 

! 29 жастағы әйел адам жиі түрде ботқа тәріздес нәжіске, жағымсыз иісті, іштегі ауру сезіміне, метеоризмге шағымданады. Бұл симптомдар оны бала кезден мазалайды. Тәбеті төмен, бозғылт, көп жылдан бері анемия мен гипотониясы бар, дисменорея. ЭГДС-тегі прицельді биопциядан 12елі ішектің шырышты қабатының жұқаруы, шырышты қабатының атрофиясы кірпікшесінің қысқаруымен. Төмендегі қай диагноз сәйкес келеді?

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы дуоденит

* Созылмалы панкреатит

*+Глютенді энтеропатия

* Ішек тітіркену синдромы

 

! 27 жастағы ер адам оң мықын аймағындағы ауру сезіміне, тұйық 2 жылдан бері. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, сұйық ұзақ түрде, көпіршікті нәжіс 6-7 рет күніне, қызба, дене салмағының төмендеуі, тізе және шыңтақ буыныңдағы ауру сезімінің пайда болуына шағымданады. Арқасында шаншу мен ауру сезімі. Пальпацияда ауру сезімді инфильтрат оң жақ мықын аймағында.Қанда: эр-2,3х10^9, Нв-107 г/л, ТК -0,86, ЭТЖ 25 мм/ч.

Қандай зерттеу диагнозды верифицирлеуге сәйкес келеді?

* Ирригоскопия

* Ректороманоскопия

*+Колоноскопия биопсиямен

* КТ құрсақ қуысының

* Құрсақ қуысының көлемді рентгенографиясы.

 

! 30 жастағы ер адам 38° С дене қызуының жоғарлауына, іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне. Бұлшық ет әлсіздігіне, балтыр бұлшық етіндегі ұстамаға. Объективті: Оң жақ мықын аймағында ауру сезіледі инфильтрат пальпацияланады. Копрологиялық анамнез: Трибул реакциясы оң. Колоноскопияда: ашық сары түсті өңездер тоқ ішектің қабынған шырышы аймағынан анықталады.

Қай диагноз сәйкес келеді?

* Крона ауруы

* Уиппл ауруы

*+Псевдомембранозды колит

* Ішек тітіркену синдромы

* Эксудативті гипопротеинемиялық энтеропатия

 

! Қай дәлелдеу ішектің шырышындағы биопсиядан Крон ауруын 33жастағы науқастағы іштегі ауру сезімі, диарея, төменгі ірі буындардың зақымдалуы дәлел болып табылады?

* Беткей аймақтағы ошақтық қабыну

*+Шырыш асты қабаттың гранулемасы

* Шырыштағы фиброзды өңез

* Кірпікшелі эпителийдің атрофиясы

* Темірлі эпителийдің дисплазиясы.

 

! 37 жасар ер адам іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауыратын ауру сезіміне, сұйық нәжіске күніне 10-11 рет қан аралас, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: тоқ ішекті пальпациялағанда ауру сезімді. Қанда: эр-2,2х10^9, Нв-102 г/л, ТК-0,86, ЭТЖ 43 мм/ч. Ирригоскопияда- тоқ ішек қабырғасының тарылуы, көптеген гаустрацияның анықталуы, ішек контурынан шығып тұратын. Қай диагноз ең тән?

* Шигеллез

* Крона ауруы

* Ишемиялық колит

* Псевдомембранозды колит

*+ Арнайы емес жаралы колит

 

! Глютенді энтеропатияда ең тән, көтереалмаушылық:

* Жаңғақ

* Құрғақ жеміс

* жүгері мен картоп

*+ Бидай, арпа және қара бидай

* Сүт қышқыл өнімдері

 

! Қабылдау бөліміне 40жастағы әйел толғақ тәрізді ауру сезімі іштің төменгі бөлімінде. Дефикациядан кейін ауру сезім азаяды. Нәжіс күніне 4-5 рет жағымсыз иіспен, ботқа тәрізді, қан, шарыш араласқан.Тенезмдер. Қызба37,5, Соңғы айда 5 кг азған.Тізе буыныңдағы ауру сезім. Ирригоскопияда тегіс емес тоқ ішек қабырғасының тарылуы, шырыштың рельефі «булыжной мостовой». Биопсияда: тоқ ішек шырышында беткей бөлігінде ошақтық қабыну, созылмалы қабыну фонында, әлсіз фокустар мен аздаған без эпителийінің дисплазиясымен. Қанда: эр-2,2х10^9, Нв-102 г/л, ТК-0,86, ЭТЖ 23 мм/ч.

Ең бірінші берілетін препарат?

* Левомицетин

* Дексаметазон

* Ципрофлоксацин

*+Сульфасалазин

* Будесонид

 

! 27 жастағы ер адам іштің төмеңгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айну, бір айға дейін құсу. Жиі нәжіс 5-6 рет күніне, жағымсыз иіспен ботқа тәрізді, қан аралас, тенезмдер. Қызба 38, 5, соңғы айда 7 кг салмақ тастаған. Объективті: іштің пальпациясында ауру сезімді, ісік тәрізді түзіліс терминальді бөліктегі мықын ішегінде. Ирригоскопияда ір қалыпты емес тарылу, шырыш рельефі «булыжной мостовой»

Қай диагноз ең тән?

*+Крона ауруы

* Уиппл ауруы

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы панкреатит

* Ішек дисбактериозы

 

! Қабылдау бөліміне 49 жастағы ер адам тұрақсыз 5-6 рет күніне нәжіске, қан араласқан, дене қызуы 39° С көтерілуіне, тәбетінің жоғалуына. Жүрек айну, салмақ тастау айына 5 кг, әлсіздік мазалаған. Объективті:тері жабындысы құрған, бозғылт. ЖСЖ 92 рет мин.Қанда: Эр-2,1 х10¹² НВ-102 г/л, СОЭ-30 ммоль/час. Копрограммада: лейкоциттердің үлкен көлемі, эритроциттердің, ішек эпителийінің көп жиналуы. Трибуле реакциясы оң болуы. Ең тән диагноз?

* Дисбактериоз

* Уиппл аруы

* Ішек Дисбактериоз

*+Арнайы емес жаралы колит

* Ішек тітіркену синдромы

 

! 39ж ер адам диарея шырышпен қан аралас,дефекация 14 рет күніне, іштегі ауру сезімі, дефекациядан соң басталатын, қызба 39,5°С, тізе аймағындағы, арқадағы ауру сезім.

ЭТЖ – 50 мм/ч. Гемоглобин – 72 г/л. Колоноскопида: шырыш гиперемирленген, ісінген, кедір бұдыр, болбыр тез жараланатын, үлкен көлемді нүкте немесе сливті ойық жарамен тоқ ішектің толық стриктурасында.Қай препарат бірінші топтағы ауыр дәрежесінде тағайындалады?

*+Будесонид

* Месалазин

* Инфликсимаб

* Сульфосалазин

* Гидрокортизон

 

! 50 ж ер адам толғақ тәрізді іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, дефекациядан соң басылатын.Нәжіс жиі 5-6 рет күніне, жағымсыз иіспен, ботқа тәрізді, тенезмдер. Қызба – 38,5, соңғы айда 6 кг салмақ тастаған. Буындағы ауру сезім. Ирригоскопияда: қалыпты емес ішек қабырғасының тарылуы, шырыш рельефі «булыжной мостовой».

Сульфосалазин терапиясы бастаған. Қай антибиотикті емге қосуға болады?

* Амоксициллин

* Гентамицин

*+Офлоксацин

* Рифампицин

* Олеандомицин

 

! 26 ж ер адам 1,5 ж нәжісіндегі қанның анықталуын байқаған, дефекация 5-6 рет күніне. Диетаны бұзғандықтан диарея жиіленген, тенезмдер, іштің төменгі бөлігінде ауру сезім және субфебрильді температура, тізедігі ауру сезім.Қанда: Гемоглобин – 78 г/л, СОЭ – 28 мм/ч.

Қан зерттеу диагнозды дәлелдеу үшін ең сәйкес болып келеді?

* Ирригоскопия

* Ректороманоскопия

*+Колоноскопия с биопсией

* Құрсақ қуысына КТ

* Құрсақ қуысының көлемді рентгенографиясы.

 

! 38 ж науқас іштегі ауру сезіміне, субфебрильді температураға, ірі буындардағы ауру сезіміне, диарея 6-7 рет күніне, дене салмағының 4 кг 3 апта ішінде азайғанына, стоматит, колоноскопияда илиоцекальды аймақпен мықын ішектің жоғарлаған бөлігінде сегментарлы күйдегі зақымдалу анықталады. Биопсияда шырышасты қабатында гранулема байқалмайды.

Иммунологиялық зерттеу жасау керек диагноз верификациясы үшін. Қай зерттеу әдісі дифференциальды диагностикаға Крон ауруы мен арнайы емес жаралы колит ушінең тиімді?

* Нейтрофиль цитоплазмасындағы Антидене

* Глиадинге антидене

* Эндомиози a-EmA антидене

* Ретикулин R1-ARA ға антидене

*+ Saccharomyces cereviciae Антидене

 

! 38ж әйел созылмалы ішек ауруымен, биопсияда Пирогов-Лангерханс клеткалары шырышындағы гранулематозды қабыну анықталды. Рентгенконтрастты зерттеуде «бау» симптомы анықталды. Колоноскопияда – рельеф шырышы «булыжная мостовая». Науқас күніне 2 қорап темекі тартады. ИМТ – 18. Ауру сезімді басу үшін спазмолитиктерді қабылдайды. Оральды контрацептивтерді қабылдайды. Науқасқа қандай нұсқау беріледі, осы патологиялардағы рецидивирлеуді азайтып қауіптерді болдырмау үшін?

* Ішек инфекциясынан сақтану керек

* Оральді контрацептивті заттарды қолданбау

* Салмақ қосу ИМТ 22-25 –ке дейін

* Спозмолитиктерді қолданбау

*+ Темекі шекпеу.

 

! 45 ж ер адам илиоцекальды аймақтағы ауру сезімі, 5-6 рет күніне диарея мен субфебрильді температура зерттеуде анықталады. Қабыну аймағында шырышты қабатында контактты қан кету, ойық жара және саңылау тәрізді жаралар, псевдополиптер. Биопсияда: шырыштың терең қабатының зақымдануы және шырышасты қабатында анық лимфоцитарлы инфильтрация. Қай препарат осы ішек патологиясы үшін ең тиімді?

* Преднизолон

* Ритуксимаб

* Дексаметазон

*+Месалазин

* Триметаприм

 

! 45ж ер адам илиоцекальды аймақтағы периодты ауру сезімі, үлкен дәретінің әлсіреуі, субьфебрильді температура, түйінді эритема анықталады. Жіңішке ішекке рентгенконтрастты зерттеуде «бау» симптомы анықталады. Биопсияда анық гранулематоз және жіңішке ішектің өз пластинкасында фиброз. Қандай ем тактикасы осы ішек потологиясы болып табылады.

* Кортикостероидтармен ұзақ терапия

* Сульфасалазинді ұзақ қабылдау

* Ішектің зақымданған бөлігіне резекция

* Емдәм сақтау және ферментті препараттар

*+ Хирургиялық емдеу, ішек резекйиясынсыз

 

! Науқасқа Крон ауруының ауыр ағымында қабынуға қарсы ем жүргізілген эффекті жақсы болған. Бирақ науқаста рецидив беруінің жоғарғы қаупі бар, сол себептен үстемелдеуші ем қажет. Қандай дәрілік зат науқасқа тағайындау қажет.

* Преднизолон

* Ципрофлоксацин

*+Азатиоприн

* Месалазин

* Будесонид

 

! Крон ауруымен ауыратын науқасқа ұзақ мерзімді азатиопринмен ем жүргізілуі қажет. Науқасқа дәрілік заттың жанама әсерін бақылауды қандай зерттеу арқылы анықтаймыз.

* Холестерин мөлшерін 3 айда 1 рет

* Қандағы глюкоза мөлшерін 2 аптада 1 рет

*+АЛТ,АСТ мөлшерін 1-2 айда 1 рет

* Гемоглобин мөлшерін айына 1рет

* Тромбоцит мөлшерін айына 1рет

 

! 29 жастағы әйел әлсіздікке, оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне, тенезм, күніне 3-5 рет болатын қан аралас сұйық нәжіске, үлкен буындардағы және арқаның төменгі аймағындағы 6 айдан бері ауру сезімге. Жанұялық анамнезінде - әкесінде анкилозирлеуші спондилит. Белсегізкөз аймағына МРТ жасағанда омыртқада және жамбаста қандай өзгеіс анықталады?

* Омыртқа денесінде остеопороз

* Бел омыртқасында анкилоз

*+Екіжақты сакроилеит

* Бел омыртқасында спондилез

* Шморля жарығы

 

! 36 жастағы науқас арнайы емес жаралы колитпен 5 жылдан бері ауырады. Соңғы 5 айда

АЛТ (238 МЕ/мл) және АСТ (329 МЕ/мл), СФ, ГГТП мөлшері жоғарлаған және билирубин деңгейі қалыпты. АНА және гамма-глобулин деңгейі бірден жоғарлаған. Сонымен қатар науқаста түйінді эритема, буындық синдром және бөртпе, аурудан кейінгі пигметация анықталады. Науқаста бауырдың қандай потологиясы дамуы мүмкін.

* Созылмалы вирусты гепатит С

* Біріншілік билиарлы цирроз

* Склероздаушы холенгит

*+Аутоиммунды гепатит

* Токсикалық гепатит

 

! Арнайы емес жаралы колитпен ауыратын науқас көзінің ауруына және күйдіруіне шағымданады. Тексеру кезінде:

 

Науқаста қандай ішектен тыс түзіліс дамыған?

* коньюнктивит

*+эписклерит

* иридоциклит

* увеит

* птеригиум

 

! 38 жастағы әйел созылмалы ішек ауруымен, тоқ ішектің барлық бөлігіндегі қабыну үрдісімен, биопсияда шырышты эпители десквамациясы, бездің дисплазиясы анықталды. АНЦА – оң. Сертралин (антидепрессант) қабылдауына байланысты депрессия анық түрде. Науқас темекі шегеді, күніне 1 қораптан. ИМТ- 18. Оральды контрацептивті қабылдайды. Мына науқасқа қандай кеңес беру керек, аурудың рецидивті қаупін төмендету үшін?

* Ішек инфекциясынан сақтану керек

*+Оральді контрацептивті заттарды қолданбау

* Салмақ қосу ИМТ 22-25 –ке дейін

* Антидепрессант қолданбау

* Темекі шекпеу.

 

! Науқас орташа дәрежелі арнайы емес жаралы колитпен ауырады және өз бетімен кетопрофен, ибупрофен, диклофенак ауру сезімін басу үшін қабылдайды. СҚҚП ты қабылдаудың қандай себептерге әкелуі мүмкін?

* СҚҚП арнайы емес жаралы колит кезінде қабынуға қарсы аздаған эффект береді

* СҚҚП жіңішке ішекке тәуелділік шақыруы мүмкін.

* СҚҚП ты арнайы емес жаралы колитте ауру сезімді басу үшін қолдануға болады

*+СҚҚП арнайы емес жаралы колиттің өршуін туындатуы

* СҚҚП арнайы емес жаралы колит ағымына әсер етпейді.

 

! Арнайы емес жаралы колиті бар науқасқа жоғары белсенділігі бар антикоагулятты тағайындау керек болды. Қай препарат дұрыс таңдау керек?

* гепарин

*+эноксапарин

* варфарин

* фениндион

* сулодексид

 

! 38ж әйел адам эмоциональді лабильді,іштегі ауру сезіміне, тенезмдер, сұйық нәжіс қан аралас және шырыш аралас 6 рет күніне шағымданады. Субфебрилитет, тәбеті төмен, тері құрғақ, оң жақ мықын аймағындағы ауру сезім. Колоноскопияда: тоқ ішектің өрлеме бөлігіндегі қабыну процессі,сигма тәрізді және тік ішекте. Қанда: гемоглобин – 76 г/л, ЭТЖ – 22 мм/ч. Осы аталғандардың қайсысы мына патологияда бірінші түрде қолданады?

*+месалазин

* ципрофлоксацин

* индометацин

* преднизолон

* метотрексат

 

! 42ж әйел іштегі ауру сезіміне, тенезм, сұйық нәжіс қан араласқан және шырыш араласқан 3-4 рет күніне, ұйқы бұзылуы, шаршағыштық. Тәбеті төмен, терісі құрғақ,тырнақ сынғыштығы, оң жақмықын аймағындағы ауру сезімі. Колоноскопияда: сілтілі жара тоқ ішектің өрлеме бөлігіндегі, сигма тәрізді және тік ішектің созылмалы қабыну үрдісінің әсерінен.Қанда: гемоглобин – 88 г/л, ЭТЖ – 26 мм/ч. Сульфасалазин 1 г/кун қабылдайды. Төмендегі препараттардың ішінен осы патологияға комплексты терапия үшін қай препаратты қосқан дұрыс?

*+бифидумбактерин

* инфликсимаб

* индометацин

* преднизолон

* метотрексат

 

! Арнайы емес жаралы колиті бар науқасты тексеру кезінде полип сияқты түзіліс анықталады.

Қандай тактика ең дұрыс?

* колонэктомия

* динамикалық бақылау

* полиптің резекциясы және биопсиясы

*+полиптің резекциясы және айналасындағы тіндердің биосиясы

*полип бар ішектің резекциясы 15 см емес

 

! Ішектің созылмалы қабынуы бар науқас сульфасалазин терапиясын 2 г/тәул қабылдайды.

2 апталық емнен кейін – диарея 5-6 рет күніне, температура – 37,8°С, гемоглобин – 88 г/л, ЭТЖ– 42 мм/ч. Колоноскопияда: гаустрацияның тегістелуі,қабыну,контакттылы қанау,жара, фибринмен жабылған,ірінді.

Қандай тактика ең дұрыс?

* Сульфасалазин мөлшерін жоғарлату

* Циклоспоринді емге қосу

* Сульфасалазинді такролимус пен ауыстыру

*+Будесонид тағайындау

* Сульфасалазинді месалазин мен ауыстыру

 

! Арнайы емес жаралы колиті бар науқаста сол жақ мықын аймағында тимпанит анықталады, рентгенографияда тоқ ішектің созылуы анықталады >6 см. Жағдайы ауыр, ЖСЖ 110 с/мин, температура 39,5°С.Қанда– лейкоцит – 12х10⁹/л, альбумин – 27 г/л.

Асқыну немен қауіпті болып тұр?

*+Ішек перфорациясы

* Ішек пенетрация

* сепсис

* Ішектің қысқаруы

* Гиршспруг ауруы

! 38 ж арнайы емес жаралы колитпен 15ж бері аурады. Зақымдалу жайылуы барлық тоқ ішектің өрлеме бөлігіне. Қазір науқаста тұрақты емес ремиссия, азатиоприн терапия қабылдайды.Колоноскопияны қалай жиі жасауға болады?

* 3 айда 1 рет

* 6 айда 1 рет

*+жылына 1 рет

* 3жылда 1 рет

* 5 жылда 1 рет

 

! Колоректалді рактың қай түрі ең жиі кездеседі?

* лимфома

* Капоши саркомасы

*+аденокарцинома

*лейомиосаркома

* қатерлі карциноид

 

! 28 жасар әйел адам Жаңа Жылды тойлаудан кейін (тамақты көп жеп қою және суықтау) ауырып қалды: әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну пайда болды, бір рет құсты. Басқа ешкім ауырған жоқ. 2 күннен кейін склерасының сарғаюы мен зәрінің күңгірттенуі, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі қосылды, нәжісі күнделікті қалыпты, бірақ ашық түсті. Объективті: бауыры ұлғаймаған, шеті доғал, өт қуығы нүктесінде ауыру сезімді. ЖҚА: Эр - 3,5х1012/л, гемоглобин – 129 г/л, Тр – 280х109/л, Л – 6,6х109/л, ЭТЖ – 12 мм/час. Биохимия: билирубин – 44,6 мкмоль/л, тура емес – 38 мкмоль/л, АСТ – 3,14 ммоль/л, АЛТ –1,89 ммоль/л. 5 ай бұрын медициналық түсік жасалған. Төменде көрсетілген препараттардан қайсысын тағайындаған ең дұрыс?

* эссенциалды фосфолипидтер

*+урсодезоксихолды қышқыл

* хенооксихолды қышқыл

* холестирамин

* адеметионин

 

! 32 жасар әйелде қан құюдан (жарақат) бір жылдан кейін анықталды: antiHCV IgM – ш/оң.; anti HCV total – ш/оң. HBsAg – теріс, anti HBs – оң, antiHBc IgM – теріс, antiHBc IgG – теріс, HBeAg – теріс, anti HBe – теріс. Биохимия: АЛТ – 0,44 ммоль/л. АСТ – 0,25 ммоль/л. Билирубин – 15,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 9,3 мкмоль/л. Объективті: терісі таза. Бауыры қабырға доғасымен, тығыздау. Көкбауыры ұлғаймаған.

Келесі диагностикалық кезеңде қандай зерттеу жүргізу керек?

* anti HCV total, cor, NS3, NS4

* ПТР HCV РНК сапалық

* ПТР HВV ДНК сапалық

*+ПТР HCV РНК сандық

* ПТР HВV ДНК сандық

 

! 32 жасар ер адам. Инженер- құрылысшы. Тексерілуде анықталды: anti HCV IgM – теріс; anti HCV total – оң. HBsAg – теріс, anti HBs – оң. Шағымдары жоқ. Анамнезінде жарақат, ота, қан құйылулар, вакцинациялар жоқ. Биохимия: АЛТ – 0,54 ммоль/л. АСТ – 0,35 ммоль/л. Билирубин – 17,25 мкмоль/л, тура – 7,95 мкмоль/л, тура емес – 9,3 мкмоль/л. ПТР HCV РНК – теріс.

Төмендегі нәтижелердің қайсысы дұрыс?

* созылмалы гепатит С, минорлы репликация кезеңі

* созылмалы гепатит В C, минорлы репликация кезеңі

*+өткерген гепатит С, өткерген гепатит В

* созылмалы гепатит С, өткерген гепатит В

* созылмалы гепатит С, HBV-ға вакцинациядан кейінгі иммунитет

 

! 28 жасар әйел адам, медбике, кезекті ИФА зерттеуінде гепатит маркерлері анықталды: HBsAg – ш\оң, anti HBs – теріс, anti HBc IgM – оң, antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. Төмендегі нәтижелердің қайсысы дұрыс?

* жедел вирусты гепатит В

* созылмалы гепатит В, интеграция кезеңі

*+созылмалы гепатит В, репликация кезеңі

* созылмалы гепатит В, минорлы репликация

* созылмалы гепатит В, мажорлы репликация

 

! 34 жасар ер адам, хирург, бір жыл бұрын тексерілуде анықталды: HBsAg – ш/оң. Қазіргі кезде кезекті тексерілуде гепатит маркерлеріне ИФА-да анықталды: HBsAg – әлсіз оң, anti HBs – теріс, anti HBc IgM – теріс, antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe –теріс. Төмендегі нәтижелердің қайсысы дұрыс?

* жедел вирусты гепатит В реконвалесценті

*+созылмалы гепатит В, интеграция кезеңі

* созылмалы гепатит В, репликация кезеңі

* созылмалы гепатит В, минорлы репликация

* созылмалы гепатит В, мажорлы репликация

 

! 44 жасар әйел адам, дәрігер акушер-гинеколог 20 жылдық жұмыс өтілімен, тексерілуде гепатит маркерлеріне ИФА-да анықталды: HBsAg – әлсіз оң, anti HBs – теріс, anti HBc IgM – теріс, antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. Anti HCV – оң. Соңғы уақытта әлсіздікке, кезеңді түрде пайда болатын буындардағы ауыру сезіміне, кейде балтырында пайда болатын бөртпеге (эритематозды, кеткеннен кейін орнында қалатын гиперпигментация ошақтарымен) шағымданады. Биохимия: билирубин – 8,6 мкмоль/л, АЛТ –0,49 ммоль/л, АСТ – 0,24 ммоль/л. Төмендегі нәтижелердің қайсысы ең дұрыс?

*+созылмалы гепатит В+C

* созылмалы гепатит В, өткерген гепатит С

* созылмалы гепатит С, өткерген гепатит В

* өткерген гепатит С, өткерген гепатит В

* созылмалы гепатит С, HBV-ға вакцинациядан кейінгі иммунитет

 

! 56 жасар әйел адам. Қан құюдан 6 айдан соң гепатит маркерлеріне ИФА жасалды: HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG – әлсіз оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс; anti-HCV – теріс. ПТР HBV ДНК – 3,4х104 көшірме/мл. Науқасқа төменде көрсетілген қандай иммунологиялық зерттеу жүргізу қажет?

* NS3, NS4, NS5 HCV- ға антиденелер

* HGV- ға антиденелер

* ВИЧ- ға антиденелер

*+HDV- ға антиденелер

* CMV- ға антиденелер

 

! 26 жасар әйел адам, ДМИ – 32. Тексерілуде анықталды: anti-HCV – ш/оң. ПТР HСV РНК – 3,4х107 көшірме/мл., вирус генотипі 1в, бауыр эластографиясы – 19кПа (F4). ИЛ28в бойынша генотиптеу қолайсыз генотипті – ТТ анықтады.

Пегилирленген интерферон және рибавиринмен стандартты терапияға тұрақты вирусологиялық жауап алудың мүмкіндігі қандай?

* 80% жоғары

* 70-80%

* 60-70%

* 50-60%

*+50% төмен

 

! 36 жасар науқаста созылмалы вирусты гепатит С, 1в генотип, вирусты жүктеме деңгейі – 10² копий\мл, бауыр эластографиясы – 3,5 кПа (F0). Науқаста қант диабеті 2 тип және артық дене салмағы – ДМИ 34.

Факторлардың қайсысы берілген науқаста вирусқа қарсы терапияның эффективтілігін БАРЫНША болжайды?

*+вирус генотипі

* вирусты жүктеменің деңгейі

* бауыр фиброзының деңгейі

* қант диабетінің болуы

* дене салмағының артық болуы