Опросив больных с гломерулонефритом нами были получены следующие результаты:
На первый вопрос «Знаете ли Вы, какие причины приводят к возникновению гломерулонефрита?» ответили:
ДА – 1 пациент
НЕТ – 9 пациентов
На второй вопрос «Знаете ли Вы о возможных осложнениях после возникновения гломерулонефрита?» ответили:
ДА – 2 пациента
НЕТ – 8 пациентов
На третий вопрос «Знаете ли Вы, что частое возникновение инфекционных заболеваний может привести к возникновению хронического гломерулонефрита?» ответили:
ДА – 3 пациента
НЕТ – 7 пациентов
На четвертый вопрос «Соблюдаете ли Вы диету, назначенную врачом?» ответили:
ДА – 5 пациент
НЕТ – 5 пациентов
На пятый вопрос «Соблюдаете ли Вы прием лекарственных препаратов, назначенных врачом?» ответили:
ДА – 8 пациентов
НЕТ – 2 пациента
На шестой вопрос «Соблюдаете ли Вы ежедневный гигиенический уход?» ответили:
ДА – 10 пациентов
НЕТ – 0 пациентов
На седьмой вопрос «Знаете ли Вы, какое количество соли нужно принимать, чтобы в дальнейшем не было возникновения отеков?» ответили:
ДА – 4 пациента
НЕТ – 6 пациентов
На восьмой вопрос «Знаете ли Вы о необходимости ежедневного контроля артериального давления?» ответили:
ДА – 4 пациента
НЕТ – 6 пациентов
На девятый вопрос «Знаете ли Вы о необходимости соблюдения режима двигательной активности?» ответили:
ДА – 7 пациентов
НЕТ – 3 пациента
На десятый вопрос «Знаете ли Вы о мерах профилактики возникновения гломерулонефрита?» ответили:
ДА – 5 пациентов
НЕТ – 5 пациентов
Графическое изображение дефицита знаний и диаграмма, результаты исследования представлены в ПРИЛОЖЕНИЕ И.
Анализ результатов
Подводя итог результатов анкетирования по первому вопросу стало известно, что у большей части опрошенных- 9 человек, возникает дефицит знаний о причинах возникновения гломерулонефрита, в связи с недостаточно частым посещением врача.
Во втором вопросе у 8 человек возникает дефицит знаний об осложнениях, в связи с безответственным отношением к своему здоровью и предписаниям врача.
Третьим вопросом было выявлено, что 7 исследуемых не знают, что частое возникновение инфекционных заболеваний ведет к осложнениям.
Четвертым вопросом выявлено, что у больных возникает дефицит знаний при употреблении пищи в своем рационе или же пациенты, вовсе не придерживаются диеты, которая была рекомендована и составлена ему врачом в течение болезни, что в этом случае может привести к ухудшению состояния пациента.
В следующем вопросе анкеты о регулярном принятии пациентом лекарственных препаратов 8 человек придерживается рекомендаций и правилах принятия медикаментов и только лишь 2 человека ответили на этот вопрос «нет», что говорит о безответственности больных за свое здоровье.
В шестом вопросе, касаемо личной гигиены пациентов, все исследуемые ответили, что соблюдают принципы ежедневного гигиенического ухода и у них не возникает вопросов по этой теме.
Седьмым вопросом является дефицит знаний в связи с неправильным потреблением соли в рационе, этот пробел возникает в связи с невнимательностью пациента к специфике своего заболевания.
В восьмом вопросе не все опрашиваемые знают, что необходимо проводить контрольный мониторинг артериального давления, что возникает в следствие дефицита знаний пациента из-за недостаточно внимательного отношения медицинского персонала к болезни пациента, что в дальнейшем может привести к нарушениям функций почек.
В девятом вопросе мы выявили, что 7 исследуемых знает о ограничении двигательной активности, но 3 пациента не знают о правильном распорядке дня.
В десятом вопросе у 5 пациентов выявлен дефицит знаний о мерах профилактике гломерулонефрита.
Выводы и рекомендации
Проанализировав результаты исследования, нами были сделаны следующие выводы:
1. 90% пациентов испытывает дефицит знаний по самому заболеванию, не знают какие причины приводят к возникновению гломерулонефрита.
2. У 80% пациентов возникает дефицит знаний в соблюдении диеты, назначенной им врачом.
3. У 20% выявлен дефицит знаний о приеме лекарственных препаратов.
4. У 60% выявлен дефицит знаний о необходимости ежедневного контроля артериального давления.
5. У 60% большей половины возникает дефицит знаний в связи с неправильным потреблением соли, что в дальнейшем приводит к отекам.
6. 30% пациентов возникают не знания, что касаемо двигательного распорядка дня.
7. 50% пациентов не знают о мерах профилактики заболевания.
Рекомендации
Опираясь на результаты нашего анкетирования, можно выявить множество проблем, с которыми чаще сталкиваются пациенты и исходя из них дать рекомендации.
1. Для устранения дефицита знаний больных по самому заболеванию, а именно причин и факторов риска возникновения гломерулонефрита нами были составлены рекомендации, в которые включены причины возникновения гломерулонефрита, а это - в следствие перенесения раннее инфекционных заболеваний, таких ангина, тонзиллит, скарлатина, ветряная оспа, пневмония и так далее. Так же возможно развитие в следствие ревматических и аутоиммунных заболеваний, осложнение после вакцинации, интоксикации веществами, но самым наиболее частым фактором это переохлаждение, при этом возникает рефлекторное нарушение кровоснабжения почек, что оказывает большое влияние на иммунологические реакции. Но помимо этих причин неблагоприятно повлиять может неправильное питание, вредные привычки и низкая физическая активность. Для ликвидации этой проблемы нами была составлена памятка, в которой указаны причины возникновения, а также развитие дальнейших осложнений. (ПРИЛОЖЕНИЕ К)
2. Для устранений дефицита знаний, связанного с соблюдением диетотерапией нами, была составлена памятка в которой содержатся следующие сведения. Самым главным условием восстановительного периода – питание. Главным правилом, на котором основывается питание – уменьшение потребления соли и белка. Проводим беседу с больными, объясняя, что общая калорийность пищи должна удовлетворять за счет углеводов и жиров, ограничить потребления соли и питья. В течение 3-4 недель ограничить прием белка до 0,5/килограмм. Диета должна содержать достаточное количество витаминов и солей кальция, способствующих уплотнению сосудистой стенки, уменьшению воспалительной экссудации и повышению свертываемости кровь. Пищу принимать стоит дробно, маленькими порциями по 5-6 раз. С целью восполнения знаний нами была составлена памятка, в которой описываются правила потребления продуктов в своем рационе. (ПРИЛОЖЕНИЕ Л)
3. Для устранения дефицита знаний о приеме лекарственных препаратов были составлены рекомендации, в которые входит индивидуальное составление графика принятия лекарственных препаратов. В этом случае также необходимо донести до пациентов, что после заболевания могут возникнуть осложнения, в следствие дефицита ухода, во избежание этого нужно четко донести пациенту, чтобы он строго придерживался рекомендаций врача, вовремя принимать медикаменты и более серьезнее относится к своему здоровью и порекомендовать им составить график принятия лекарственных средств и прикрепить его на видное место.
4. Для устранения дефицита знаний о необходимости ежедневного контроля артериального давления нами была составлена памятка, в которой краткими и понятными словами описывается самостоятельный мониторинг состояния пациентов, а именно измерение артериального давления. (ПРИЛОЖЕНИЕ М) Так же нами была проведена беседа, в которой мы рассказали, что артериальная гипертензия при остром гломерулонефрите обычно выражена умеренно, не превышает 160/100 мм рт. ст., а для поддержания нормального давления необходимо снизить потребление соли, так как соль способствует повышению артериального давления. Однако стойкая длительная гипертензия имеет неблагоприятный прогноз.
5. Для устранения дефицита знаний, возникающие в связи с неправильным потреблением соли, нами была составлена памятка, в которой сказано, что следует употреблять из пищи, а от чего следует отказаться. (ПРИЛОЖЕНИЕ Н) А также проведена беседа с пациентом о вредном воздействие соли и излишне соленых и копченных продуктов на его организм.
6. Для устранения дефицита знаний возникающий в двигательном режим нами была составлена памятка, которая включает в себя все рекомендации по лечебно-профилактической культуре. (ПРИЛОЖЕНИЕ П) ЛФК назначается врачом каждому индивидуально с учетом всех особенностей организма больного на разных стадиях болезни с определением режима двигательной активности. Так же с пациентом была проведена беседа, где рассказывалось, что упражнения выполняются в медленном темпе, движения плавные с полной амплитудой, внимание акцентируется на вдохе и выдохе, нагрузка чередуется на разные группы мышц с целью перераспределения крови и производится на все группы мышц, особенно мышцы спины, брюшного пресса, ягодиц, бедер.
7. Для устранения дефицита знаний в профилактических мероприятиях была составлена памятка, которая включает в себя первичные профилактических мероприятия, направленных на предотвращение возникновения заболевания, вторичные - развития осложнений, которые описаны более кратко, но понятно. (ПРИЛОЖЕНИЕ Р) Также нами была проведена беседа, в которой было рассказано, что профилактика гломерулонефрита может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика заболевания направлена на предотвращение его возникновения и заключается в своевременном выявлении очагов хронической инфекции. Лечение стрептококковых инфекции зева и миндалин, стафилококковых заболевания кожи и придаточных пазух должно быть не только своевременное, но и адекватное. Другое профилактическое мероприятие – это закаливание и укрепление иммунной системы организма в сочетании с рациональным питанием. Нельзя злоупотреблять солью и алкогольными напитками, а калорийность потребляемой пищи должна рассчитываться, исходя из возрастных потребностей. При этом крайне нежелательно испытывать сильную жажду или голод. Вторичная профилактика заболевания не заменяет, а только лишь дополняет первичную, для того чтобы исключить возможность рецидива гломерулонефрита. Поэтому лица, перенесшие заболевание, в течение 2х лет находятся под диспансерным наблюдением у нефролога, контролируют свое артериальное давление и периодически сдают анализ мочи. Врачи рекомендуют таким людям избегать работы, связанной с большим физическим напряжением, а также остерегаться переохлаждений и приостановить занятия водными видами спорта. При диагнозе «хронический гломерулонефрит», противопоказана работа с вредными и ядовитыми веществами, длительные командировки и дежурства в ночную смену. Женщинам после острого гломерулонефрита в течение трех лет не рекомендуется беременеть и рожать.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Практическая значимость данной работы заключается в том, что показывает насколько актуальна и значима деятельность медицинской сестры при уходе за больным с гломерулонефритом.
Исследовательская работа основывается на проведение анкетирования группы людей, которые перенесли гломерулонефрит. Данная анкета была разработана с целью выявления исходного уровня знаний пациента о заболевании в целом, причинах его возникновений, профилактики его осложнений, а также принципах лечебного питания.
Данные полученные при опросе были проанализированы, что позволило нам выявить дефицит знаний в интересующих нас вопросах, исходя из этого нами были составлены рекомендации и памятки.
Рекомендации, которые были составлены нами и представлены в этой работе,
позволяют повысить качество деятельности медицинской сестры, тем самым помогая ей вникнуть в проблемы пациента с заболеванием гломерулонефритом, а затем организовать оптимальный процесс ухода за этим пациентом.
Социальная значимость работы выражается в том, что она призывает людей более внимательно относиться к вопросам гигиенического ухода и выполнению всех врачебных рекомендаций, после развития заболевания, а также показывает значимость и необходимость вышеперечисленных правил и аспектов, для предотвращения развития дальнейших осложнений и получение видимых эффектов в соблюдениях рекомендаций.
Также исходя из нашей работы медицинская сестра будет знать всю важность проведения бесед с пациентами с этим заболеванием. И в дальнейшем вынесет для себя, какие аспекты надо будет углубленно затронуть в этих беседах. Так как дефицит знаний пациентов говорит о некачественной просветительной работе медицинского персонала. После проведения консультаций, медицинская сестра может оценить результаты самоухода, а также развитие осложнений у него.
Таким образом, исходя из сделанных нами выводов, а также опираясь на выявленную значимость работы, могу утверждать, что поставленные нами цели и задачи достигнуты, что поможет в дальнейшем предотвратить и в какой-то степени снизит развитие гломерулонефрита, а также его осложнений.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание Том 6 2009г. С.278-290
2. Давиденко Н.С. Врач 2-ой категории «Болезни почек и мочевыводящих путей: гломерулонефрит» 2007г. С. 52-83
3. Двуреченская, В.М., Двуреченская, А.А. Каплина, Р.Н. Чуприна. «Подготовка к исследованиям» Под ред. Феникс - 2002. Стр.76-78
4. Елисеева, Ю.Ю. «Справочник медицинской сестры» Под ред. Москва: Эксмо-2004г. - 840с.
5. Петровский Б.В. «Гломерулонефрит» - 2005г.С 11-18
6. Подлеснова А.Ф. Врач II-ой категории «Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика гломерулонефрита» 2009г. С. 92-98
7. Разукас В.Г, Спейчене Дануте М.Л. «Диффузный гломерулонефрит» -2009г. С. 27-29
8. Рябова И.С. «Нефротический синдром» Под ред. Медицины – 2008г. С. 90
9. Мухин Н. А., Тареева И. Е. «Диагностика и лечение болезней почек.» -2007г. С. 57-63
10. Ткач И. С. «Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.» - 2010г. С. 34-38
11. Татарева И.Е. «Нефрология» Под ред. Медицины – 2010г. С. 256-259
12. Тареева. М. «Клиническая нефрология: В 2 т.»- 2009г. С. 38-59
13. Шилов Е.М., Краснова Т.Н, «Иммуносупрессивная терапия гломерулонефрита» - 2007г. С. 80
14. Чиж А. С. «Лечение острого и хронического гломерулонефрита: Метод» Под ред. Медицина – 2011г. С. 25-37
15. Шулутко Б.И. «Гломерулонефрит. Внутренние болезни» Под ред. Шулутко Б.И. – 2008г С. 334 - 363.
16. http://gkb15.com
