Для лечения данного заболевания врач подбирает определенную схему терапии. Медсестре необходимо выполнять все назначения и рекомендации врача: обеспечение медикаментозной терапии, сбор мочи для лабораторного исследования, подготовка пациента к специальным методам исследования. Необходимые вмешательства: введение и раздача лекарственных препаратов в назначенной дозе, регулярно по времени; беседа с пациентом о необходимости проведения медикаментозной терапии; беседа о возможных побочных эффектов от принятия лекарственных препаратов; беседа с пациентом о необходимости проведения лабораторных исследований мочи (объяснить алгоритм при возможности забора пациента у самого себя или при невозможности осуществить сбор с помощью катетеризации); при назначении врачом инструментальных методов исследования необходимо объяснить цель и ход процедуры, подготовить пациента к исследованию и обеспечить транспортировку. [4]
Мониторинг состояния
Осуществляя уход за больным с гломерулонефритом медицинская сестра проводит ежедневное сестринское обследование, выявляя все проблемы пациента, и решает их путем выполнения независимых сестринских вмешательств. Во время общения с пациентом медицинская сестра должна быть доброжелательна по отношению к нему. В процессе разговора необходимо выяснить у пациента что его беспокоит в данный момент. Так же важно следить за основными физиологическими показателями: температура тела, пульс, артериальное давление, частотой дыхательных движений, подсчет суточного диуреза. Все результаты этих показателей медицинская сестра должна заносить в температурный лист. При ухудшении этих показателей медицинская сестра должна сообщить врачу, а затем выполнять все назначения врача для того чтобы нормализовать состояние больного. [4]
ГЛАВА 2 ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ, АНАЛИЗ И РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
Исследовательская работа
База исследований
Городская клиническая больница 15 является одной из крупнейших медицинских центров в Москве. В ее состав входит многопрофильный стационар на 1265 коек, включающий 28 клинических отделений, параклинические и вспомогательные службы, родильный дом, консультативно-диагностический центр. Только за один год больница ведет прием 40 000 пациентов. Так же она является клинической базой двух медицинских институтов и четырёх медицинских научно-исследовательских институтов. Основной целью ее работы является оказание доступной и квалифицированной медицинской помощи в условиях комфорта и дружественной атмосферы. В больнице работают высокопрофессиональные, отзывчивые и доброжелательные люди, готовые круглосуточно прийти каждому на помощь, для этого имеется инновационное диагностическое оборудование, отвечающее всем требованиям и нормам, а также большие возможности в области диагностирования состояния больного, а большой опыт специалистов позволяет интерпретировать полученные результаты проводящихся исследований. В этой больнице лечат больных с заболеваниями почек, для этих больных было выделено специализированное отделение - нефрологическое. Основным направлением нефрологического отделения 15 больницы заключаются в оказании помощи пациентам с такими заболеваниями, как острый и хронический, а также быстропрогрессирующий гломерулонефрита, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз почек. Специалисты отделения нефрологии ГКБ 15 могут помочь пациентам с диагнозом поражения почек при учете длительного приема лекарственных препаратов, нарушение обмена веществ и подагра. Все врачи отделения обладают большим опытом работы с систематичными заболеваниями соединительных тканей человеческого организма, а точнее: системная красная волчанка и склеродермия, ревматоидный артрит, васкулит и так далее. Все пациенты проходят тщательное обследование, после чего назначается соответствующее лечение для определенного диагноза больного. Данное отделение оснащено инновационным оборудованием от лучших производителей мира, позволяющее проводить высокоточную диагностику при помощи КТ, УЗИ, МРТ, а также эндоскопический и ангиографический методы, а большой штат высококвалифицированных врачей позволяет проводить эффективные консультации, касаемо большого спектра патологий у пациентов. Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту специалисты достигли больших достижений в области диагностики и лечения больных с нефрологическими патологиями. [16]
Участники исследования
Для проведения исследования нами было выбрано 10 пациентов с диагнозом гломерулонефрит. Исследуемые - 6 мужчин и 4 женщины; возраст - от 26 до 45 лет. Опрашиваемые в анамнезе не имеют, отрицают наличие хронических заболеваний. Семейное положение – состоят в браке. Семьи полные, жилищно-коммунальные условия удовлетворительные, имеют стабильный, средний доход. При сборе анамнеза определено, что у 6 пациентов острый гломерулонефрит, у 4 - хронический гломерулонефрит.
Методы исследования
Для данного исследования нами был выбран метод анкетирования. Этот метод позволяет оценить уровень знаний пациентов в осуществлении профилактики и предотвращении вторичного возникновения заболевания; так же позволяет оценить уровень знаний и умений больного осуществлять самоухода в области организации питания, условий пребывания и гигиенического ухода. Выбранный нами метод обладает следующими достоинствами: высокой оперативностью получения информации, возможностью организации массовых обследований, сравнительно малой трудоемкостью процедур подготовки и проведения исследований, обработки их результатов. Анкетирование проводилось в стационарных условиях.
Методика исследования
Перед проведением исследования нами были изучены данные, которые были представлены в литературе, описывающие сестринский уход при гломерулонефрите, а также при личном опросе больных. Согласно всем методикам пациенту необходимо правильно осуществлять гигиенический уход, употреблять пищу которую ему разрешено врачом и обладает полезными свойствами для организма, соблюдать все рекомендации врача касаемо распорядка дня и физической активности.
Исследование проводится с целью оценки качества осуществления правильного ухода больным за собой при возникновении гломерулонефрита, а также для оценки знаний пациента о профилактике предотвращения вторичного возникновения, а также дальнейших осложнений.
Для проведения мониторинга нами была разработана специальная анкета (ПРИЛОЖЕНИЕ Е), которая включает в себя 10 вопросов. Проведение мониторинга позволит выявить дефицит знаний пациентов о заболевании и самоухода.
Описание анкеты
Нами была составлена анкета, которая включает в себя 10 вопросов. Все вопросы, включенные в данную анкету, позволяют получить разного рода данные об исследуемых. (ПРИЛОЖЕНИЕ Ж)
При подборе определенной группы людей общая информация - ФИО, возраст, вредные привычки, условия жизни, наследственность и профессия была собрана и проанализирована заранее. При составлении анкеты данные вопросы по этой теме не были использованы. Опросив пациентов методом анкетирования, были получены достоверные сведения об организации ухода и самоухода при гломерулонефрите.
Первым, вторым, третьим вопросами представленные в нашей анкете помогают нам выявить уровень знаний пациента о причинах возникновения гломерулонефрита и дальнейшего риска развития осложнений.
Четвертым вопросом нашей анкеты выявляет знания пациента о диетическом питании при заболевании гломерулонефрит.
В пятом вопросе нашей анкеты мы оценили насколько пациент ответственно относится к своему заболеванию и выполняет все назначения врача.
Соблюдение гигиенического ухода при гломерулонефрите и знания о нем выявляются шестым вопросом нашей анкеты.
Седьмой вопрос помогает нам выявить знания пациента о потреблении соли.
Восьмым вопросом оценивается отношение и соблюдение пациентом рекомендации врача и выполнение его предписаний.
В девятом вопросе оцениваются знания о необходимости наблюдения показателей жизнедеятельности при гломерулонефрите.
Десятый вопрос позволяет выявить знания по мерам профилактики возникновения гломерулонефрита.
