Жүрек ритмнің бұзылуында жедел көмек көрсету.

Мақсаты: Жүрек ритмнің бұзылуын басу,өмірге ең маңызды ағзалардың қан жабдықтауын қалпына келтіру.

Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ;

Асқынулар: пароксизмальді тахикардия,өліп кетуі мүмкін.

Ресурстар: ЭКГ қол аппараты, муляж, кушетка,қысқыш, марлі салфетка,тонометр, фонендоскоп, резинке жгут,клеенкажастықша, пинцет, залалсыздарындалғанмақта шариктері, этил спирті 70⁰, қол муляжі, көк тамырға ертіндіні тамшылап еңгізетін штатив залалсыздарындалған материал, марля,лейкопластырь, залалсыздарындалғанмедициналық қолғап, система,бір рет қолданатын шприцттер -5мл, 10мл. залалсыздарындалған лоток,зембіл,КБУ.

валокардин,корвалол,изоптин,фенаптин,0,25 %-2 мл верапамил,10 %-10 мл новокаинамид.

Іс-әрекет алгоритмі:

5. Дәрігер щақырыңыз;

Тез ара пациенті жатқызыңыз;

6. Физикалық және психикалық тыныштықты сақтаңыз;

7. Таза ауамен қамтамас етіңіз;

8. Пациенттің жағдайын бақылаңыз(пульс,АҚҚ,тынысының жылдамдығын,терісін,есін);

Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:

Седативті препараттар пероральді(валокардин немесе корвалол 50 тамшы) беру;

4.0,25 % -2 -4 мл изоптин (феноптин,верапамил) 0,9 % -10 мл натрий хлорид ертіндімен к/т.

5.10 %-10 мл новокаинамид 0,9 %-10 мл изотониялық натрий хлорид ертіндімен к/т.;.

Ескерту:

Ритм қалпына келмесеаурухананың кардиологиология бөліміне зембілмен жатқызып жеткізіңіз.

 

Негіздеме:

18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.

23 сәуір 2013 жылғы № 111. ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

28.02.2015жылғы № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

 

 

Кпе сабауының тромбоэмболия кезінде жедел көмек көрсету.

Мақсаты: қайта тірілту,тыныс және жүрек жұмысын қалпына келтіру.

Белгілермен, симптомдар:

1-ұйқы және шеткі артерияларында пульстің анықталмауы;

2- көз қарашығының кеңеюы және жарыққа әсер етпеу;

3-тыныс алудың анықталмауы; 4-есінен тануы; 5- терісінің бозаруы,немесе көгеру;

6-АҚҚ анықталмауы;

7-жүрек үндерінің естілмеуі;

Белгілері анықталғаннан кейін тез ара жүрек-өкпе реанимациясын жасау қажет.

Клиникалық өлімнің белгілері:

1. ұйқы және шеткі артерияларда пульстің жойылуы;

2. артериялық қысымы «0»;

3. тыныс алудың анықталмауы;

4. көз қарашығының қеңеюі,жарыққа әсер етпеу;

5. есінен тану,рефлекстердіңболмауы;.

Биологиялық өлімнің белгілері:

1. Көздің бұлдырыуы, көз алмасының жұмсарыу;

2. дене температураның төмендеу;

3. өлім дақтардың анықталуы;

Лім

Көрсеткіші: Өкпе сабауының тромбоэмболиясы;

тынысының жеткіліксіздігі немесе жоғалып кетуі;

Жүрек жұмысының тоқтапқалуы.

Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ.

Асқынулары:

1.Қабырғалардың сынып кетуі;

2.Төссүйектің сынуы;

3.Бауырдың,өкпенің,жүректің жарылуы.

Ресурстар: 1. адам муляжі;2. тонометр;3. фонендоскоп;4. мәрлі дәке;5. қол муляж;6. көк тамырға ертінділер еңгізетінге арналған штатив;

7. пинцет;8.залалсыздарындалған мақта шариктер;9.этилспирті 7О 10.лейкопластырь;11. залалсыздарындалған қолғаптар;12. біррет қолданатын шприцттер -5мл, 10мл, 20мл,13. біррет құятын система;14.зембіл;

15. 0,18%-1мл адреналин; 16. 0,9 %-10мл натрий к/т;17.10%- 5мл. новокаинамид;18. 400мл реополиглюкин -;19. полиглюкин -400мл к/т;20. 0,1%- 1мл атропин;21. 4% раствор -200 мл натрий гидрокарбонат;22. Амбу қабы.23.ауа шығаратын түтіктер, ларингоскоп, валик

Алгоритм

1. Дәрігерді шақырыңыз; Зардап шеккенді қатты жерге жатқыз,басын бір қырына қаратып,қысатын киімнен босат. Демалысын тексер.

2.Ауызқұысын ашып тазала (шырыштан, қақырықтан, құсықтан, қаннан, тілін жұтып алмасын) механикалық немесе или электросорғышпен.

3.Басын тік қаратып және артқа қарай қайырыңыз,төменгі иегін шығарып және тіл түбірінбасып шығарыңызСаффару әдісі бойынша

4. 10 секундтай ұйқы артерияның пульсін тексеріңіз;.

5.Ұйқы артерияның пульсі анықталмаса тез ара өкпе- жүрек реанимациясына кірісіңіз (жүрекке тікелей емес массаж және өкпеге жасанды ауа жаңарту,«ауызбен ауызға»немесе «ауыздан мұрынға».

6.Жасанды жүрек массажына кірісіңіз, төстің төменгі бөлігіне 1:5 қатынасында(біррет демалу-5ретбасу,.)

7. Жасанды жүрек массаждың әсер етуін қадағалау қажет әр 1-2 минуттан сайын, ұйқы артерияның пульсі анықталса және қарашығы жарыққа әсер еткенде,демалысы пайда болса.іс –әрекетіміздің пайда болғаны,бұл белгілері анықталмаса биологиялық өлімнің белгісін анықтау керек.

8. Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу: адреналин 0,18%-1мл 0,9 %-10млнатрий хлорид к/т;

9. Дефибриляцияны әдісін тез арада қолдану керек 200Дж бастап;

10 300-360Джкөтеру.

11. өкпе- жүрекреанимацияныжалғастырыңыз және антиаритмиялық препараттарды беріңіз - 10%- 5мл новокаинамид;

12. 4% раствор до 200 мл Натрий гидрокарбонат;

13.. Коллоидтты ертінділер: -полиглюкин -400мл жылдамдығы 250мл бір минутта.к/т; 14. 0,1%- 1мл – атропин б/е;

Ескерту: Шараларды рет ретімен жасауын өте маңызды.

Білу қажет — ABCDE, ағылшын алғашқы әріптерін білу қажет;

A- Airway, ауаның өткіз– Өкпе жолдарын бос өткізгіштігін қамтамасыз ету.

В- Breathing, «демалысы» Жасанды өкпе демалысын жасау (ИВЛ) және демалысын қалпына келтіру.

С-Circulation, қан айналымын қалпына келтіру. Жүрекке тікелей емес жабық массаж жасау (ЗМС) және қан айналымын қалпына келтіру.

D- Drugs, дәрілер

Е- Электрокардиограмма, жансақтандыруәдістерінің әсерін қадағалау.

Жансақтандыру әдістерін екеуі жасағанда, басу және ауаны үрлеу 1:5, біреуі 2:30 (ВОЗ стандарты).

Кеуде клетканың қысылу жиілігі– 80-100 1мин; қысылу узақтығы

Жансақтандыру әсерінің белгілері:: составлять половину продолжительности цикла массажа.

Ұйқы артерияда пульстің пайда болуы;

Көз қарашығы жарыққа әсер етеді, жиырылады;

Терінің түсі жақсарады;

Өз бетімен демалады;

Аяқ,қолдарын өзі қозғалтады

Негіздеме:

18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.

23 сәуір 2013 жылғы № 111. ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

28.02.2015жылғы № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.