Мақсаты: Қан кетуді тоқтату;
Көрсеткіші: қан түкіру, өкпеден қан кету,(өкпе туберкулёзі, өкпе абсцессі және гангрена, өкпе рагі).
Қарама-қарсы көрсеткіштері: жоқ
Асқынулары: Коллапс, жедел жүрек жеткіліксіздігі, жедел тыныс жеткіліксіздігі,өлім.
Ресурстар: ЭКГ қол аппараты,муляж, кушетка, оттег жастықшасы, қысқыш, марлі дәке,тонометр, фонендоскоп, резинке жгут,клеенка жастықшасы, пинцет, залалсыздарындалған мақта шариктері, этил спирті700, қол муляжі,Бір рет қолданатын шприцтер: 5мл, 10мл, 20мл көк тамырға еңгізетін ертінділерге арналған штатив,бір рет қолданатын система,лоток.
Дәрілік заттарды дайында:10 %-10 мл кальций хлорнемесекальций глюконат,5%-100 мл эпсилон аминокапрон қышқылын,1%-1мл,викасол,2,4 %-10 млэуфиллин 0,1мгкодеин.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Дәрігер щақырыңыз;
2. физикалық және психикалық тыныштандыр,басын жартылай көтеріп ыңғайлы жағдай беру(қақырық түсуін жақсарту үшін),сөйлеуге,қозғалуға тиім сал
2.пациентке биік Фаулер жағдайын жаса,аяғын түсір;
3. Қолына лоток бер.
4.Пациенттің кеудесіне мұзды мұйық немесе суық компресс қой;
Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:
1.5%-100 мл эпсилон аминокапрон қышқылын к/ттамшылап,10%-10 мл
кальций хлорнемесекальций глюконат к/т ақырын еңгіз.
2.Қан қую, полилиглюкин, жаңа донор қан қую.
3.5%- 100мг эпсилон аминокапрон қышқылы к/т.
4.2 мл дицинон б/е.
5.5 мл аскорбин қышқылын 200 мл изотониялық натрийхлорид ертіндімен
к/т тамшылап еңгіз.
6.кіші қан айналымның қысымын төмендетуге 2,4%-10 мл эуфиллинді еңгіз.
7.0,1мг кодеинді жөтелге қарсы бер, бір күнде үш рет.
8.қан айналым мөлшерін толтыру үшін к/т тамшылап коллоидті және
тұзды ертінділер еңгіз-полиглюкин,изотониялық натрий хлорид.
Ескерту:
Жедел солжақ қарынша жеткіліксіздік белгілерінде диуретиктер еңгіу қажет
40-80мг лазикса к/т және оттек терапиясы.
Бас жағын биіктетіп зембілмен жан сақтандыру бөлмеге жеткізу.
Негіздеме:
1. 18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.
2. 23 сәуір 2013 жылғы № 111.ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
3. 24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
4. 28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
Алта ингаляторды қолдану.
Мақсаты: бронх демікпеде жедел көмек көрсету.
Көрсеткіші: Обструктивті бронхт,бронх демікпе.
Іс-әрекеті алгоритмі:
1.Ингаляторды қағу.
2.қақапақты аш, үлкен және екінші саусақ аралығына төңкеріп ұста.
3.Толық дем шығар,ингаляторды ернімен қатты алып 1-2қысым жаса.
4. Терең демалып,бірнеше секундқа демалысын ұста.
5. ингаляторды алып,ерніңді қысып тұр.
6. 30 мин аралығында су ішпе,сөйлеме.
Ескерту:
1. Ингаляторды қолдануға бір күнде 3-4 рет қолданады, 1-2 тынысын алу,
тыныс демікпе ұстаманы басу үшін.
2. профилактика үшін ингаляторды күніне 1-2 рет қолданады,1-2 тынысын алу.
3.Ингаляторды жиі қолданса рикошет симптомына әкеледі(бронхтың тарылуы).
Оттек беру техникасын көрсетіңіз.
Мақсаты: емдік, оттек беру.
Көрсеткіші: тұншығу,анафилактикалық шок
Қарама-қарсы көрсеткіші: өзі демала алмайды.
Ресурстар: 1. Оттек жастығы (резенке қаб мөлшері 10-25л с резинке тұтікпен, вентиль, мундштук).
2. Залалсыздарындалған марлі дәке - 4 тал.
3. Спирт 70%.
4. Су және лоток.
5.медициналық қолғап.
Іә-әрекет алгоритмі
1. Қолды гигиеналық түрде жууыңыз,кептіріп,қолғап киіңіз.
2. мундштукті спиртке малынған мақта дәкемен сүртіңіз.
3. мундштукті суға малынған 2-4 қабатты мақта дәкемен ораңыз.
4. Пациеннтің аузына воронка дайындаңыз, резінке түтіктегі вентильді ашыңыз.
Ескерту: Оттег беру жылдамдығын текқана вентиль емес және жастықшаға колмен басумен регулировать болады. Оттег беру 5-7 минутқа жетеді.
Пикфлоуметр қолдану
Мақсаты: Диагностикалық. Дем шығару жылдамдығын өлшеді(ПСВ)
Көрсеткіші: бронх демікпе
Қарама-қарсы көрсеткіші: тыныс жолдараның ауыр тұріндегі обструкция, миокард инфарктінен немесе инсультен кейінн, эпилепсия.
Ресурстар:
Пикфлоуметр.
2. Су және лоток.
3.Салфетка.
Іс-әрекет алгоритмі:
1. Қолды гигиеналық көлемінде жууп, кептіріңіз.
2. Тұрыңыз немесе тік отырыңыз.
3. Анықтаңыз, пикфлоуметр стрелкасытөменгі санда тұр (нөл көрсеткіші).
4. Терең демалыңыз, өкпені ауамен толық толтырыңыз.
5. Ұштықты аузына салыңыз, сәл тістеп,ернімен қысып алыңыз. Тіліңіз ұштығына тиймеу керек.
6. Қатты және тез біррет дем шағарыңыз.
7. Құралды аузыңыздан шығарыңыз.
8. Көрсеткішті жазып,кейін тағы 2 рет қайталаңыз.
9. Күнделікке ең жоғарғы пикфлоуметрдегі үш сан ішіндегі көрсеткішті жазыңыз.. Бұл дем шығару жылдамдығының өлшемі (ПСВ) болып саналады.
Ескерту:
2 сағат бурын тексеру алдында тамақ ішпеу керек. Темекі тартып,арақ ішпеу керек. 30 минут бурын тексеру алдында тыныш жерде демалып отыру қажет,кеуде тұсындағы киімі қыспайтын болсын.
5 сағат бурын тексеру алдында бронхолитиктер қабылдауға болмайды,егер ингалятор қолданса,өзімен алып жүрсін.Өзіммен бірге бет орамалын алып журу керек.
Небулайзер қолдану
Мақсаты: емдік.
Көрсеткіші: бронх астма, өкпенің созылмалы обструкция ауруы
Қарама-қарсы көрсеткіші: қолданатын дәрілердің теріс әсер беруі,өкпе-жүрек жеткіліксіздіктің ауыр түрінде,жүрек жұмысының бұзылуы,өкпе аурулардың ауыр түрлеріңің қан кетүмен асқынғанда (пневмоторакс, өкпе эмфиземасы,туберкулез), дене температурасы 37,5˚С.жоғары.
Ресурстар: 1. компрессор; арнайы стақан (дәрі қуйылатын);
бет маскасы мунштук,қосылатын түтікшелер.
2. 0,9 % хлориднатрий ертінді.
3.Шприц
4. Су және лоток.
Іс-әрекет алгоритмі:
1. Гигиеналық деңгеді қолды жууп,кептір.
2.Приборды жина. Барлық түтіктерді жинап, ауа фильтрді тексер.
3. Ингаляция жасағанда барлық препараттар арнайы бөлек ыдыста болу керек,әр қолданар кезде.Препараттарды езу үшін текқана 0,9 % хлориднатрий ертіндіні қолдану керек! Ампуладан препаратты залалсыздарындалған шприцпен алып, 4 мл –ға дейін физиологиялық ертіндімен езіп,арнайы стаканға қуяды.
4. Стакан дайын дәрімен прибордағы түтікке кигізіледі.Жоғарыдан бет масканы өлшеммен киеді(үлкен және кішкентай)
5.Ингаляцияны бастайды.Ол үшін аппаратты қосып,стаканды тік ұстаңыз,дәріні төгіп алмау үшін. Ингаляция10 минут жасалынады.
Стакандағы пар бітсе онда ингаляцияны тоқтату керек (дәрі бітті).
6. Әр ингаляциядан кейін стаканды, масканы,мунштукті ыстық сумен жуып,кептіру керек. Ингаляцияны гормонды препараттармен жасаған болса,онда ауыздыда ыстық сумен шауқау керек.
7. 1,5 сағат тамақтан кейін ингаляцияны жасау керек,себебі кейбір сілтілі ертінділерден, құсу мүмкін.
8. Ингаляциядан кейін темекі тарту және тамақ ішуді бір сағатқа кейін қалдыру керек.
Ескерту: Егер пациентте жағымсыз сезінулер пайда болса, ингаляцияны тоқтатып кейінге қалтару керек.
