При приєднанні бактеріальної інфекції.

Дерматозоонози. Лекція 3

Хвороби спричинені паразитами людини і тварини.

1)Хвороби, що викликані проникненням паразитів у шкіру(короста, демодекоз).

2)Хвороби викликані укусами паразитів, комах(вошивість ).

Короста(scabies)

Етіологія.

Збудник кліщ Sarcoptes scabiei. Після запліднення самець гине, а самиця переміщається в епідерміс і харчується кератмном. Пересуваючись в епідмісі робить шкірні ходи, в яких відкладає яйця. Через 3-4 тижні з них утворюються личинки, а ще через 2 тижні стають статетовозрілі.

Джерело зараження: хвора людина

Шляхи зараження: Сімейно-побутовий(при безпосередньому контакті з хворим, через постільну білизну, одяг, рукавички, мебель, іграшки, гардероб).

Прояви корости

Інкубаційний період від 7-10 днів-30 днів.

Свербіж у вечірній час( період активності збудника, виділення ним слини і інших речовин, при рухах подразнюю нервові закінчення).

На місцях проникнення і виходу є папуло-везикули. Між якими S-подібні коростяні ходи.

Поліморфна висипка. В місцях проникнення і виходу є папуло-везикули, через свербіж утворюються розчухи(ескоріації), ерозії, кров'яні кірочки.

Типова локалізація: між пальцями, згинальна поверхня передпліч, ліктьова ямка, передній і задній край аксилярних западин, бічна поверхня, грудей, живота, ареоли сосків, пупок, сідниці.

Міжсіднична складка, внутрішня поверхня стегон, пеніс, мошонка, лобок, великі і малі статеві губи.

Особливості проявів корости у дітей

Висип може бути на будь-якій ділянці тіла, виражена запальна реація, можуть бути уртикарні елементи, свербіж у будь-який час, більш довші коростяні ходи.

Атипові форми корости

Короста без свербіжу

Норвезька короста

Короста людей які часто миються( незначний свербіж, нечисленна висипка, тривалий перебіг, можливі уртикарні елементи, відсутність висипки на кистях).

Ускладнення корости

Піодермії

Екзема

Дерматит

лімфоплазія шкіри (вузлики) – круглі чи овальні, синьо-рожеві або буро-червоні, гладкі, щільні, розмірами до квасолини, виникають на геніталіях, стегнах, животі, навколо пупка, сосків у жінок, на вушних раковинах, повіках, в пахвових ямках, перебіг тривалий (місяці, роки), інтенсивна сверблячка

Діагностика

На елемент висипки кілька разів наносять 10 % розчин лугу або 1 краплю 40% молочної кислоти, а потім зрізають чи зішкрябують його, переносять на предметне скло, накривають покривним склом, злегка натискують і через 10 хв розглядають під мікроскопом.

Лікування

1. обробка за способом Дем'яновича, яка проводиться 2-ма розчинами: № 1 (60% р-р тіосульфату натрію) і № 2 (6% р-р хлористоводневої кислоти). Перед втиранням хворий приймає душ з милом.Р-р № 1 втирають протягом 10 хвилин (по 2 хвилин в кожну кінцівку і тілі), крім голови і шиї. Потім 5-10хвилин перерва. Коли утворюються кристали тіосульфату натрію проводиться втирання розчину № 2 по 1 хв в тій же черговості до утворення атомарної сірки згубної для кліща. Після закінчення проводиться зміна натільної і постільної білизни і на наступну добу обробку відновлюють. Митися можна через 3 доби.Для дітей 40%-й і 3%-й розчини.

2. 20%бензилбензоат-водно-мильна емульсія або 25% крем, дітям до 5 років - 10%. У 1-й день обробку проводять ввечері перед сном після ретельного миття під душем теплою водою з милом. Емульсію втирають в шкіру рук, потім тулуба і ніг, включаючи підошви і пальці.

Після обробки шкіри слід використовувати тільки чисту білизну і одяг. На 2-й і 3-й дні роблять перерву в лікуванні, не змиваючи залишки емульсії з шкіри. На 4-й день лікування повторюють процедуру першого дня і ще раз міняють білизну.Руки після обробки не слід мити протягом 3 год, в подальшому руки обробляють емульсією після кожного миття. У разі змивання емульсії з інших ділянок тіла, їх обробку необхідно повторити.

3. 33% сірчана мазь, для дітей 10-15%. Втирають 5-6 днів через день, після процедури хворий приймає душ зі зміною білизни.

4. Мазь Вількінсона(сірно-дігтіарна) знищує кліща, руйнує коростяні ходи. При застосуванні на грудях і статевих органів розбавити вазеліновим маслом

5. Аерозоль" спрегаль". одноразова обробка пацієнта, розпилюють на відстані 20-30см від поверхні шкіри крім голови і обличчя, через 12голин змивають милом. 8-10 днів.

Лікування ускладнень

При дерматит і: після лікування, кальцій глюканат +цетрин(дисенсибілізувальні+антигістаміні), мазь гідрокортизон.

При приєднанні бактеріальної інфекції.

Фукарцин і 2% саліциловий спирт обробка.

Екзема. Гідрокортизонова мазь.

Протиепідемічні заходи

Екстрене повідомлення форма 089 в СЕС. Контроль за лікуванням через 3 дні після завершення.

Потім кожні 10 днів 1,5 місяці.

Білизну обробляють аерозолем А-ПАР, прокип'ячувати. Вологе прибирання з розчином 5% хлораміном.

Вошивість(Pediculosis)