Зерттеудiң кездейсоқ қатес i - iшiнара зерттеудiң ретном және бұл құбылыстың шын шамасымен құбылыс өлшеу нәтижелердiң арасындағы жүрiстiң тек қана кездейсоқ нәсiлдерi қандай болмасын. Жеке зерттеуiндегi кездейсоқ қате кемiтiлген немесе бағаның завы шеннойы тарабына бiрдей ықтималдығы бар ақиқатынан нәтижесi қисайта алады
Кездейсоқ қателердiң көзi - репрезентатив популяцияның анықтауы, құрастырудағы қасақана емес болмашы дәлсiздiктерi iрiктеу, топтар және таттың резульнiң бекiтуiнде есепке алу құжаттарды ресiмдеу, негiзгi және бақылау топтарының құрастыруы, құбылыстардың өлшемi тасы және тағы басқалар. Егер тек қана кездейсоқ қателер бар болар едi болса, онда неткенмен зерттеулердiң топтамасының ках, орташа мәнiнiң ептеген таңдауларына өлшелетiн құбылыстың шынайы мәнiне соот ветствовало берiк жеткiлiктi алған нәтижелердiң айырмашылығы болуы мүмкiн. Негiзгiсi белгiлер бойынша, көлем бойынша кездейсоқ қатенiң кiшiрейтуiн әдiс - қайта көрсетiлетiн iрiктеу, популяцияның құрастыруы. Кездейсоқ қатенi ключить ИЖ толық мүмкiн емес, бiрақ ол алдағы зерттеудiң барлық ұйымын жүрiп келе жатып өзгертпей мұқият ойлай минимизациялауы керек, оның өткiзуiнiң қойылған ережелерi.
Жүйелі түрде қателер.
Жүйелi түрде қате, немесе араластыру - бұл қасақана емес, бiрақ өлшеу нәтижелердiң шынайы мәнiнен ауытқу бiр жаққа бағыталған жүйелi, кездейсоқ емес. Жүйелi түрде қателер ауыз шындықта олар, немесе наобо, өзi iстер бар болатын айырмашылық жабуға жоқ болатында айырмашылықтардың көрiнетiндiгi здатьмен алады.
Iрiктеудiң қателерi
• Жүйелi түрде қатенiң осы түрi iрiктеуге қатысушылары және бөлу оларды салыстырудың тобында таңдаудың нәтижесiнде пайда болады. Қосынды және ерекшелiктiң белгiлерiнiң формасынан айқын емес деп лированиеммен сабақтас iрiктеулер достастыруды фор кезеңде қате болуы мүмкiн. Иссле дованиеге осыған байланысты сол өз қордың жеке сипаттамаларына эпидемиологиялық Ния исследовасының мақсаттарына жақындамайтын қатысушылар қосылады. Мысалы, егер зерттеудiң мақсаты дененiң мол массасының кездесетiндiгiнiң жиiлiгiн жүректiң ишемия ауруының ауруларында айқындалса, онда е сау тұлғалар, өйткенi бұл жерде қатыса алмайды. жүректер ишемия ауруысыз.
Ақпараттық қателер
Қателердiң осы типы фактор және салыстрылған топтардың ютсясының шумақта нәтиже туралы (мәлiмет) деректер жиынының дахы таңбаға жүйелi түрде ауытқумен байланған. Қатысушылары қаламауымен ақпаратты ашуын қате жақтан зерттеушiлерiне қай оның дербес өмiрi денсаулықтың Ниясы тұра тятын немесе мәлiмет емес iлiгiлуге байлалған.
Зерттеушi топтың интервью алушы-өкiлi қателiктер негiзi. Егер интервью алушы немесе тексеру орындайтын дәрiгер болса, рөл тобына негiзгiге нақты емделушiнiң тиiстiлiгi немесе Конт туралы бiледi, оның әртүрлi мүдделiлiкпен формацияны ин жинай алады. Мысалы, егер оған зерттеушiнiң жүз роналарымен үлкен ықылас айқындалатын ықтималдық және керiсiнше биiк негiзгi топты емделушi-мүше емделушi болса, бақылау тобынан қатысушысы тиiстi тексерусiз қала аладуға биiк.
Араласатын фактор
(конфаудинг) араласатын фактор - эпидемиологиялық зерттеулердегi қатенiң Найы болды ендi жайылған. Ескерiлмеген факторлардың әсерi нәтижелердiң жылжуына өзгерiссiз алып келедi. Мысалы, темекiлер және онко логикалық аурулармен шылым тартудың аралығында себептi-тергеулi байланыстардың құбылысына сiз негiзiнде басқа факторлардың бар болуы кедергi жасай алады және (Таскендiр) ческий өзгерiстерi ұқсас патолог жетектеп жүнетiн бақылау тобы. 3-13-шi сурет жүктiлiктiң гормондарының аласа шоғырландыруы және түсiктердiң арасындағы себептi-тергеулi байланыстың анықталған реттесiнiң араласатын фактор әсердiң үлгi-өнеге болған. Жиi кофе және көрcетiлген кедергiлермен емомның жанында статистикалық байланыс бастапқы орнатылып, және тек қана мұндай байланыстың нақты себептерi ендiгәрi әйгiленетiн болды: және кофе, және түсiктер жиi тұтыну әйелдердiң қанындағы жүктiлiктiң гормондарының аласа шоғырландыруымен байланған.
Миграция
Миграция - жүйелi түрде қателердiң тағы бiр көзi, қатысушылардың жоғалтуы бар ныйы зерттеу барысында байланған. Қатысушылар бойынша зерттеулерден шығып қалатын себептер әртүрлi бола алады: қатысушылардың жанында нақты зерттеуден ерекшелiк белгiлерi алатын стоятельств туралы зерттеулерге Тереса, тұратын жерiнiң ауысымы, өлiм, пайда болу жоғалту ин.
Әдебиет:
1. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
2. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб.пособие / Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-400 с.
4. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
Бақылау сұрақтары:
1. Кездейсоқ қателер
2. Жүйелi түрде қателер
3. Iрiктеудiң қателерi
4. Ақпараттық қателер
5. Араласатын фактор
6. Миграция
Дәріс
Тақырыбы: «Дәлелденген медицина және медициналық жарнама».
Мақсаты: Студенттерді ДМ жэәне медициналық жарнамамен таныстыру.
Жарнамалық жариялауларды мазмұнға талаптар Лстiң дұрыс тiркеуi үшiн Дм және мәлiметке дәрiгерлердiң құқығына құрметтiң қозғалыстың есепке алуы бар 80-шi жылдарында, сонымен бiрге бағалы мәлiметтiң маңыздылығының ұғынуы әлi өзгере бастады. Соңғы емес рөлдер байланысты терiс мәлiметтiң өндiрушi Лстерге тұтынушылары сот ескi де ойнады. Жарнамаға мұндай талаптар арбаларды жасалды және, сыпайырақ, IFPMA. IFPMA Лстi жарнамадағы кодекстiң ең төменгi талаптары туралы мәлiметтердiң келтiрулерiн ескередi:
· торговомназвании;
· одобренномназвании;
· ат және серiктестiк адресi немесе оның уәкiлi, жауапты өнiмнiң таратуына
· көрсетулердi тұжырымды
· простую;
ары қарай мәлiмет сұрау салу бойынша түсiнiктi болған туралы
· айқын ескерту
Арба бұл талаптарға қосымша ретiнде туралы мәлiметтiң жарнамасындағы беру керексiнедi
· қосымша эффекттер және ең маңызды кедергiлер
· сақтық, қарсы көрсету және ескертудiң талаптары
· басқа Лстермен негiзгi өзара әрекеттесулер
· келтiрiлген бекiтулермен сәйкес негiзгi әдебиетке * сiлтемелер.
Бас регламенттеулерде Дм көздiң нүктесiмен жарнаманың мазмұныды - мiндет дәлел ғылыми зерттеулерге сiлтемелердiң бекiтуiн растайды!) соның iшiнде және мiндеттеме сұрау салу бойынша дәрiгерге құжаттарды жiберуге жарияланбаған. Ең алдымен, мұндай талаптардың ықпалменiмен дәрiгерлiк журналдардағы жарнамасының өзiмнiң түрi өзгердi. Онда кәдiмгi клиникалық сынаулар, сiлтеме туралы есептеу нәтижелерiнен графикасы мета болды - талдаулар. Түрлi түстiсi қыстырмадан тысқары тағы бiрнеше беттер толық мәлiметтi баспаға шығара бастады - сөйткендесi хабарлауға болады барлық тиiстi. Мұндай жарнамалығы жариялауды белгiлi мағынада өндiрушi iстелiнген препараттар бойынша мәлiметтiң тегiс қамтитын шолу бола алады. Жарнама осылай әскерге шақырылатын суреттен дәлел болды.
Бұл бұрын әйгiлi айғақтың мүмкiндiк туғызды: дәрiгерлер, сонымен қатар барлық адамдар, тiптi ықпалға өзi ұшыраған жарнама тұрып қал, бiрақ олар әлi және кәсiби пайдалы мәлiметтiң оның қалайдың көздерiн қарайды! Әттең, зерттеулер өткiзiлген соңғы 20 жылдарға жарамсызы қауiптенулердi дүркiн-дүркiн растады.
Кеңестен кейiн кеңiстiктiң дамитын елдерiндегi жарнама берушiлерi бұл ең төменгi талаптар да шыдамайды.
Артынан тап дәрiгерлер жарнамаларға сенетiн, жарнама толық емес немесе бұрмалалған мәлiметтi болады, дәрiгерлердiң Дмның үйренуi шеңберiнде жарнамалық мәлiметтi сын көзiмен қолдануға оқыта бастады, диагностикалық және терапевтиялық кiрiсулердiң зерттеулерi туралы есептеу нәтижелерiне ғана емес.
Әдебиет:
1. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
2. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб.пособие / Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-400 с.
4. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
Бақылау сұрақтары:
1. Жарнамаға қойылатын талаптар.
2. Жарнама туралы мәлімет.
3. Жарнама мазмұны..
Дәріс
Тақырыбы: «Қоғамдық денсаулық және денсаулық сақтау саладағы ДМ қағидаларын қолдану».
Мақсаты: Студенттерді қоғамдық денсаулық және денсаулық сақтау саладағы ДМ қағидаларын қолданумен таныстыру.
Дәлел дәрiгерлiктiң Впринципысы клиникалық тәжiрибегеғана емес, денсаулық сақтаудағы қызметтiң барлық түрлерiне де таралады. Дәлел дәрiгерлiктiң тұжырымдамасы денсаулық сақтауды дәрiгерлiк тәжiрибе, басқаруды бүкiл әлемде танылған әдiстемелiк негiзбен және дәрiгерлiк бiлiм бүгiн болып табылады. Ғылыми зерттеулердiң iздестiруi өткiзетiн қағида дәлел дәрiгерлiгiнiң бiлiмi олардың ақиқаттығы бағалансын және нақты шешiмдерде ғылыми мәлiметтердi басқа түрге өзгертсiн өз күнделiктi қызметiндегi әрбiр дәрiгерлiк қызметкерiне керек.
Дәлел дәрiгерлiктiң тұжырымдамаларына сәйкес, тәжiрибеде тиiмдiлiгi және қауiпсiздiгi негiзде бiртұтас әдiстемелiк қағида iстелiнген жоғары сапалы зерттеулерде растаған кiрiсу қолдануы керек.
Дәлел негiзделген дәрiгерлiк саналы iздестiру және бар (дәлелдер) ғылыми мәлiметтердiң кризистiк бағасы және оның жеке ерекшелiктерi және жоғары бағалауларды есепке алуы бар емделушiнiң жүргiзуiн ұтымды тактиканың келесi таңдауы түсiнедi.
Клиникалық тәжiрибе үшiнғана емес, денсаулық сақтау үшiн негiзiнен әсерлердiң ұтымды варианттың таңдауы үшiн қолдану жақсы ғылыми мәлiметi анық қағида жарамды. Барлық деңгейлердегi денсаулық сақтаулар жүйелi түрде қолдану ғылыми қисынды дәлелдер дәрiгерлiк қызметкерлер және ұйымдастырушымен дәрiгерлiк туралығана емес, денсаулық сақтау және дәлел негiзделген денсаулықтардың қорғауы туралы айтуға мүмкiндiк бередi.
Ауруды емедеу немесе алдын алу бағдарламасының әдiсiнiң таңдауы үшiн ғылыми мәлiметтердiң қолданудың қажеттiлiгi туралы идея дәрiгерлiк үшiн бiрдеңе жаңа болып табылмайды, дегенмен (әсiресе клиникалық) ғылыми зерттеулердiң әдiстемесiне талап бiрнеше соңғы он жылдықтарға маңызды өзгерiстерi шыдады. Дәлел дәрiгерлiктiң тұжырымдамасы ғылыми зерттеулер сапа бойынша өзгешеленетiн және туралы жағдайда салады, сәйкесiнше нәтижелердiң ақиқаттығы. Нәтижелердiң ақиқаттығымен қателердiң минимизациялауының әдiстерiнiң зерттеудiң (дизайн) құрастыруын бiрдей әдiстiң таңдауы, қолдануымен анықталады, сонымен бiрге деректердi өңдеудiң статистикалық әдiстерiн сауаттылық қолданумен.
Егер эффекттегi айырмашылық кiрiсу алған және алмаған емделушiлерде бар болса, дәрiгерлiк кiрiсуiн тиiмдiлiк iспен көрсетiлген санауға болады, және бұл айырмашылық айырмашылық төменде кездейсоқ санауға болатын кейбiр табалдырықты шаманы асады. Сайып келгенде, "дәлел" ұғымдарды негiзде (салыстырмалы) тексерiлетiн тәжiрибенiң қажеттiлiгi немесе бақылау және нәтижелердiң статистикалық маңыздылықтың бағасы туралы ұсыныс жатады.
Әдебиет:
1. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
2. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб.пособие / Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-400 с.
4. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
Бақылау сұрақтары:
1. Қоғам денсаулығы туралы түсіңнік.
2. ДМ қағидалары.
3. Қоқам денсаулықтағы негізгі қағидалар.
4. Нәтижелері.
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ БІЛІМ ЖӘНЕ ҒЫЛЫМ МІНІСТРЛІГІ
КАСПИЙ УНИВЕРСИТЕТІ
ГУМАНИТАРЛЫҚ ҒЫЛЫМДАР ЖОҒАРЫ МЕКТЕБІ (ФАКУЛЬТЕТ)
«МЕЙІРБИКЕ ІСІ КАФЕДРАСЫ»
Оқу бағдарламасы – (5В 110100 «Мейірбике ісі»)
