Орталықтар Кокрановскийлер iстестiктiң Кокрановскийiнiң бөлiмшелерiнiң қызметтерiн қолдайды. Оның қатысушыларының мүдделерiнiң есепке алуы бар етсясы және қаржыландырудың деңгейiмен анықтай әрбiр орталықтың профильсi, бiрақ барлық олар өз әсерлерi үйлестiруi және iстестiк Кокрановскийге қарасуы керек. Орталықтар Кокрановскийлер жұмысты клиникалық дәрiгерлiк және денсаулық сақтау жүйесiнiң ластямы туралы бойынша жүйелi түрде шолулар жеке негiзiнен құрауға ниет еткендiгiнен барлық жеңiлдетедi. Мұндай iстестiктiң ловиесi мұрт - (йаШЪазе о/зуМетаНс геу/еш Тн Сосигапе, 1995) тығыз-диск және интернеттiң желiсiнде сонымен бiрге туындалатын жүйелi түрде шолуларды деректер қоры Кокрановскаға жариялау. Мысалы, бойынша мұндай мәлiметтi жаңқаласын котерапии дәлел дәрiгерлiктiң Мәскеу орталығының серверiнiң пайдаланған услу гамиы және фарма мүмкiн:
Әдебиет:
1. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
2. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб.пособие / Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-400 с.
4. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
Бақылау сұрақтары:
1. Кокрановтың істестiгі
2. Iстестiктiң Кокрановскийiнiң мақсаты.
3. Iстестiктiң Кокрановтың қағидалары.
4. Кокрановтың орталықтары.
Дәріс
Тақырыбы: «Клиникалық басқару: анықтамалар, өнңдеудің негізгі қағидалары, тәжірибеге енгізуі».
Мақсаты: Студенттерді клиникалық басқаруымен таныстыру.
Клиникалық жаттығу басқарулары - бұл шығын сапаны жақсарту және қысқартудың мақсаты бар клиникалық сұрақтары бойынша шешiм қабылдау үшiн тағы басқа мамандар денсаулық сақтаудың экономисттары ауруханалар және амбулаториялардың дәрiгерлер, менеджерлерiн пайдаланатын аспап қоғамдық денсаулық сақтауды жоспарлау бойынша мамандар.
Клиникалық басқарулар осы мақсатпендердi табыстар үшiн дәлелдерде тұрақтануы керек, яғни кеңес берiлетiн (тиiмдi олар осы жол шындығында жұмыс iстейтiнiн көрсетуi керек бол) кiрiсу болған көрнектi ғылыми куәлiк қағазы болсын, (кез келген әлеуеттi қауiптi емдеулердi шығарады) қауiпсiз және затрато - (қорлардың бос шығын болатын кез келген пайдасыз емдеулердi шығарады) тиiмдi. Кiрiсулердi тиiмдiлiктер, жоғары бағалау бойынша болған жағдайда екi және маңызы бiрдейiрек ең аз қымбат бағалы вариантқа берiледi. Басқарулардың әр түрлi түрлерi, басқаруды қоса бiр қатар, игерiлген консенсустiң негiзi, (Дм) дәлел дәрiгерлiктiң негiзiнде клиникалық хаттамалар және басқаруларында болады. Дмды негiзде басқарулар ғылыми расталған айғақтардан дербес пiкiрлер айқын бөледi және шешiмдердi бередi емдеудiң екi варианттарынан жақсы болған туралы ғана емес, керiсiнше өлшенерлiк сандардағы емдеуi, ол плюстардыңның барлық және минустердi қоса зардаптардың абсолюттi айырмашылығын не бiр көрсетедi. Сонымен бiрге, Дмын негiзiнде клиникалық басқарулар әдiстемелiк өндейдi әр түрлi зерттеулердiң нәтижелерiн қатысы бар осы мәселеге есептеулерiне қабылданады. Мұндай басқарулар олардың нақты тәжiрибесi немесе [4 ] жеке емделушiлер үшiн емдеу немесе жоспарлау бойынша мамандарға мүмкiндiк берген профилактиканың барлық сенiмдi балама нұсқалары туралы мәлiметтi бағдарламаның менеджерлерi және дәрiгерлерге емделушiлердiң олардың контингентi үшiн өте қолайлы жол туралы шешiмдi жасау қосады. Жаттығу денсаулық сақтауы Қазақстанда бүгiн басқарулардың бiрнеше түрлерiн қолданады: Мэп, клиникалық ұсыныстар, клиникалық басқарулар. Денсаулық сақтауда сапаны қамтамасыз етудiң қазiргi талап сәйкес келетiн клиникалық басқаруларды өңдеу үшiн кең қолдану әдiстер және қағида дәлел дәрiгерлiгi болып табылады қажеттi негiзгi белгiлердiң бiрi клиникалық мәлiметтiң кризистiк бағасының негiзгi iрге дұрыс iстелiнген қазiргi ғылыми зерттеулердiң нәтижелерiнiң тартуы қажеттi. Денсаулық сақтауды тәжiрибеге қағида дәлел дәрiгерлiгiнiң енгiзуi қауiпсiздiк, тиiмдiлiк және құн дәрiгерлiк жәрдемдi сапаның ықшамдауын көздiң нүктесiмен ескередi. Қазiргi ғылыми - қисынды дәрiгерлiк тәжiрибе ауруларды диагностика, кiрiсулердiң келеңсiз салдарының тиiмдi емдеудi тағайындау, минимизациялауы тек қана өзi сенiмдi мәлiметтерде тұрақтану үшiн дәрiгерден талап етедi.
Әдебиет:
1. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
2. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб.пособие / Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-400 с.
4. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
Бақылау сұрақтары:
1. Клиникалық басқарулар ұғым.
2. Клиникалық басқаруларды мақсаттар.
3. Өңдеудiң негiзгi қағидалары.
4. Тәжiрибеге клиникалық басқаруларын енгiзу.
Дәріс
Тақырыбы: «Клиникалық хаттамалар: анықтамалар, өңдеудің негізгі қағидалары, қолдануы».
Мақсаты: Студенттерді клиникалық хаттамаларымен, негізгі қағидаларымен, қолдануымен таныстыру.
Ортақ ереже бойынша, зерттеу хаттаманың мазмұныды құрылымды көрcетiлген төменде алуы керек. Мысалы, тек қана бiр зерттеушi орталыққа тiгу ол болатын мәлiмет дегенмен хаттаманың жеке беттерiне алдында құрылуға немесе келiсiмнiң Зығыр отдесiне бола алады, сонымен бiрге төменде келтiрiлген мәлiметтiң бөлiгi сiлтемесi Биға бунақтандары прото болатын басқа құжаттардағы бола алады.
Жалпы ақпарат:
· Хаттаманың атауы, хаттаманың теңестiру нөмiрi және дата. Сонымен бiрге кез келген түзету түзетудi нөмiр және датаны алуы керек.
· Демеушi және (олар егер өзгешеленедi) монитордың Наименование/имя және мекенжайы.
· Хаттама және хаттамаға түзеле бастауды подписы вать демеушiнiң атуға уәкiл тұлғалардың ат және қызметi.
· Күндiк зерттеуге демеушi тағайындалған дәрiгерлiк сарапшының телефон нөмiрi ат, қызмет, мекенжай.
· Иссле дования өткiзу сәйкес келетiн зерттеушiлер сонымен бiрге мекенжай және клиникалық орталықтардың телефон нөмiрiнiң ат және қызметi.
· (осы тұлға егер зерттеушi болып табылмайды) дәрiгерлiк сипаттың барлық шешiмдерiн қабылдану сәйкес келетiн квалификациялы дәрiгердiң ат, қызмет, мекенжай және телефон нөмiрi.
· Зерттеу қатыстырылған ұйымдардың и/илидың техникалық қызметтердiң цин и/илилерiнiң тағы басқа
· Медиоларының клиникалық лабораторияларының ат және мекенжайлары.
Зерттеуді негіздеу:
Зерттелетiн өнiмдердiң атау және сипаттамасы.
· Клиникалыққа дейiн зерттеулердiң нәтижелерiнiң мүмкiндiгi бойынша болатын клиникалық маңыздылықтарының құрама мазмұндамасы, сонымен бiрге нәтиже Килер, осы зерттеу үшiн мағыналы.
· Егер осындай болса зерттеудiң субъекттерi үшiн белгiлi және потенциалдық тәуекелдер және пайданың қысқаша сипаттамасы.
· Рованияның дозидың кiрiспе, мөлшерлеу, тәртiбiнiң сипаттама және әдiстiң дәйектемесi және емдеудi курс.
· хаттамамен сәйкес жүргiзiлетiн, ССРге нұсқау және нормативтiк талаптарымен.
· Зерттелетiн популяцияның сипаттамасы.
· Әдеби дерек көздерiне сiлтемелер, зерттеудiң өзiмен ұсынатын мәлiметтiң дәйектемелерiнiң зерттеуi үшiн маңызды.
Зерттеу мақсаты мен тапсырмалары:
Мақсаттар және зерттеудiң есептерiнiң толық сипаттамасы.
Зерттеудің көркендеуі:
· Зерттеу барысында бағаланатын (болған жағдайда) негiзгi және қосымша зерттелетiн параметрлердiң ұсқауы.
· Мысалы, соқыр параллел және зерттеудiң дизайнының графикалық схемасы, процедуралар және зерттеу кезең тексерiлетiн Плацебо двой ноенiң өткiзiлетiн зерттеуiнiң типа/дизайнасы сипаттама;
· Минимизацию/исключение субъек тивности бағытталған шаралардың сипаттамасы, соның iшiнде:
· рандомизациялар;
· соқыр метода/маскировки.
· Қолданылатын емдеу, мөлшерлеу және зерттелетiн өнiмдердiң қолдануды схемасының зерттеуiнде сипаттама. Сонымен бiрге дәрi түрi, зерттелетiн өнiмдердiң ораушы және таңбалауын Ния сипаттамасы тұрды.
· Егер Кова та ескерiлсе зерттеудегi субъекттердiң қатысуын күтiлетiн ұзақтық, зерттеудiң барлық мерзiмдерiн тiзбек және ұзақтықтың сипаттамасы, келесi бақылауды мерзiмдi қоса.
· Жеке субъекттер, жиiрек зерттеу немесе зерттеу үшiн тоқтаудың ережелерi немесе ерекшелiктiң белгiлерiнiң сипаттамасы негiзiнен.
· Зерттелетiн өнiмдердiң есепке алуының процедуралары, қоса, болған жағдайда, пла цебо және салыстырудың препараттары.
· Рандомизация кодтары және олардың ашылуын процедураның сақтауы.
· Алғашқы мәлiметтер ретiнде қаралатын (жазбаша немесе электрондық түрде алдын ала жазусыз яғни)
· Иркаларда тiкелей тiркелетiн барлық мәлiметтердi тiзiм.
Статистика:
· есептейтiн статистикалық әдiстердi сипаттама әрбiр жоспарлалатын аралық талдаудың мерзiмдерiн қоса.
· субъекттердiң жоспарлалатын саны. Көп орталықты зерттеулердiң жағдайында субъекттердiң әрбiр орталығындағы жоспарлалатын сан анықтауы керек. Ледованияның ИЖдың статистикалық қуаттың дәлелдеуi және зерттеудiң клиникалық заңдылығы үшiн iрiктеудi өлшемнiң дәйектемесi, Ния рассуждесiн қоса немесе есептеу.
· Қолданылатын мән деңгейi.
· Зерттеудiң тоқтатылуының белгiлерi.
· Болмаған, жататын емес талдауларды есепке алуының процедуралары және денелiк мәлiметтер жаншы.
· Жоспар кiм бастапқы статистичесiнен барлық ауытқуы кез келген ауытқуларының бастапқы статистикалық жоспарынан туралы қатынасының процедураларын сипатталуы және и/или хаттамада дәлелдеуi ке
· Мысалы, барлық субъекттер, таңдаудың тиiстi белгiлерi, мәлiметтерi баға үшiн жарамды болатын субъ екты барлық рандомизациялалған субъекттер, зерттелетiн препараттың бiр дозасын ең болмаса алған барлық субъекттер талдау үшiн субъекттердiң таңдауы.
Әдебиет:
1. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
2. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб.пособие / Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-400 с.
4. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
Бақылау сұрақтары:
1.Ортақ мәлiмет
2.Зерттеудiң дәйектемесi
3.Зерттеудiң мақсат және есептерi
4.Зерттеудiң дизайны
5.Тиiмдiлiктiң бағасы
6.Қауiпсiздiктiң бағасы
7.Санақ
8.Алғашқы данным/документацииға тiкелей ену
Дәріс
Тақырыбы: «Клиникалық ізденістердің көркемдеу түсінігі».
Мақсаты: Студенттерді клиникалық ізденістердің көркемдеуімен таныстыру.
Зерттеудiң көркемдеуі - бұл зерттеудiң ортақ жоспары, сипаттама зерттеу жүргiзiлетiн
Бақылаушы зерттеулердiң негiзгi түрлерi - жағдай зерттеу және зерттеу когортное тағы басқалар.
· Ерекшеленген топырды зерттеудiң когортномға уақыт кейбiр ағымында бақылайды. Осы когортаның әртүрлi шағын топтарындағы емделушiлерiнiң күйi, теңеседi. Зерттеудiң проспективном когортномға зерттеудiң жоспары бастапқыда қорытынды жасалады және жиын және деректердi өңдеудi ретпен анықталады, содан соң когорталар қорытынды жасалады, зерттеу жүргiзiледi және алған мәлiметтердi талданады. Когортаны зерттеудiң өткендi шолатын когортномға архивтi жазулар бойынша тередi және момент емделушiге бақылау бастадыдан осы шаққа дейiн емделушiлердiң денсаулық жағдайлары бақылап отырады.
· Жағдай зерттеуде - бақылау бұл популяциядан адамдары, нақтылы гендiк факторлардың клиникалық нәтижемен және алдыңғы әсерiнiң аралығында байланыс айқындалу үшiн азап шегушi емес осы аурулармен нақтылы аурулармен адамдарды теңестiредi.
Мысалы, (бiр моменттi эпидемиологиялық зерттеу) cross-sectional observational studyнiң бақылаушы жобаларының тағы басқа түрлерi бар болады тағы басқалар. Клиникалық зерттеулердiң эталон дизайны рандомизациялалған тексерiлетiн екi есе шығын соқыр зерттеулер болып табылады. Рандомизацияның процедурасы емделушiлер кездейсоқ түрдi емдеулер топтарды жiктелетiнiн және немесе бақылау препарат зерттелетiн бiрдей алу мүмкiндiктерiн алатынын бiлдiредi. Емдеудi курстi тағайындалған ауруға эффект тәуелсiз сол әдетте болады, оның белсендi препараты алады немесе жоқ. Плацебо эффект ықыласқа қабылдануы керек. Бақылаудың екi негiзгi технологияларын бүгiн қолданылады - Плацебо және белсендi бақылау. Плацебо - бақылау белсендi түске, дәмге, иiске зерттелетiн препарат толық дәл келтiредi бастауға боламайтын өнiм бақылау тобында емделушiлерге Плацеболарды бергенiн бiлдiредi. Егер бақылау үшiн емдеудi белсендi әдiстi қолданылса, онда оқылытын препаратпен белгiлi және кең қолданылатын бүгiнгi күнге (деп аталатын алтын стандартпен) терапиямен теңеседi.
Үлкен мән психологиялық, немесе деп аталатын жеке факторлар клиникалық зерттеулердiң өткiзуiнде ойнайды. Мысалы, ол белсендi препаратпен терапияға алатын туралы емделушiнiң бiлiмi, қауiпсiздiк және терапияның тиiмдiлiгiнiң бағасына ықпал тигiзе алады. Салыстрылған препараттардың бiрi артықшылық сенген дәрiгер-зерттеушi дәрiгер емделушiлердiң денсаулық жағдайындағы жақсартуды оның пайдасына түсiндiруге немесе емделушiге ауыр аурудан астам ерiксiз тағайындауға талаптана алады онда ол тиiмдiрек санайтын емдеу. Жеке факторлардың ықпалын минимизациялау үшiнзерттеулердiң өткiзуiн соқыр әдiстердi қолданады
Емделушi зерттеу бiлмегенiнде емес, зерттеушiнi қалай емдеу емделушi алатынын бiлгенiнде, бос тұрумен соқыр деп аталғанында. Егер тағайындалған емдеу туралы емделушi де бiлмесе, зерттеушi де, мұндай зерттеу екi есе шығын соқыр деп аталады.
Соқыр зерттеулер қасақана бұрмалауларды мүмкiндiктi минимумдарға түйiстiруге мүмкiндiк бередi, қасақана емес - тең пропорцияда топтардың арасындағы бөлiп беру.
Әдебиет:
1. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
2. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб.пособие / Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-400 с.
4. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
Бақылау сұрақтары:
1.Зерттеудiң көркемдеуі.
2. Бақылаушы зерттеулердiң түрлерi.
3. Зерттеудiң Когортныесi.
4.Жағдай зерттеулер.
5. Рандомизациялалған тексерiлетiн зерттеулер.
Дәріс
Тақырыбы: «Клиникалық аудит туралы түсінік».
Мақсаты: Студенттерді клиникалық аудит туралы түсінігімен таныстыру.
Аудит.
Демеушiлер сапаны қамтамасыз ету бағытталған шаралардың шектерiндегi тексерудi өткiзуде есепке алуы керек:
• Барлауға және сапаны бақылаулар ескiлiктi iс функциялардан бөлек және тәуелсiз өткiзiлетiн демеушi тексерудi мақсат хатамаға өткiзiлетiн зерттеудiң сәйкестiгiнiң бағасы, Соп болып табылады,
• ССР және нормативтiк талаптарына.
Тексерушiлердiң таңдау және бiлiктiлiгi.
1) демеушiнiң тексеруiнiң өткiзулерi үшiн тұлғалар тағайындауы керек, Ки тәуелсiз.
2) демеушi тексерушiлер жеткiлiктi бiлiктiлiктермен ие болатын көз жеткiзуге мiндеттiр едi, яғни әзiрлеумен және тәжiрибемен, тексерудi өткiзу үшiн керектi мөлшерде. Астында тексерушiнiң бiлiктiлiгi құжатты баса айтуы керек.
Аудит шарасы:
а) демеушi тексерулердi жиiлiктi И/программға тексеру тексерудi өткiзудiң әдiстерi демеушiнiң тексерудi объект анықтайтын жазбаша процедураларымен сәйкес жүргiзiлетiнiн көз жеткiзуi керек, сонымен бiрге тексеру туралы есептеу нәтижелерiнiң түрi және мазмұнын;
б) иссле дованияның тексеру және тексерудi процедурасының жоспары игерiлген демеушiсiмен зерттеудiң субъекттерi үшiн уәкiлеттi органдарда, субъекттер, қатысушы зерттеулердегi саны, түрмен және зерттеудiң күрделiлiгi, тәуекел дәрежесiн мәлiмдемелердiң беруi үшiн осы зерттеудi маңыздылықпен анықтауы керек, сонымен бiрге кез келген айқындалған мәселелер еленуi керек;
в) ескертулер және тексерудiң қорытындылары Тальн докуменi ресiмдеуi керек;
г) ескiлiктi iс реттегi органдары упол номоченныенiң тәуелсiздiктiң сақтауы және тексерудi функцияның құндылығы үшiн тексеру туралы есептеу нәтижелерi сұрауы керек. Егер ССРдың маңызды сәйкессiздiктiң куәлiк қағаздарында болса, уәкiлеттi органдар тексеру туралы есептеу нәтижелерiне кiру рұқсатына айнала алады, немесе соттық тергеулердi жағдайда; д) егер бұл тиiстi жергiлiктi заңмен немесе заңға тәуелдi акттермен, демеушi керек болады өткiзiлген тексеру туралы куәлiк қағаз көрсетуi керек.
Әдебиет:
1. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
2. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб.пособие / Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-400 с.
4. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
Бақылау сұрақтары:
1.Аудит
2.Адит мақсаты.
3. Аудиторларды таңдау және біліктері.
4. Аудит шарасы..
КРЕДИТ
Дәріс
Тақырыбы: «Жүйелі шолулардың мүмкіндіктері және олардың негізгі ерекшеліктері».
Мақсаты: Студенттерді жүйелі шолулардың мүмкіндіктерімен және олардың негізгі ерекшеліктерімен таныстыру.
Қайта бағалау қиын жаттығу дәрiгерi үшiн дұрыс өткiзiлген жүйелi түрде шолуды мән. Бiздiң көбi шығарылатын дәрiгерлiк әдебиеттiң көлемiмен қайта жүктеген және шолу қатынастарын қарап шығуға нәтижеде жиi қалайды, жариялау емес бiртума зерттеулер. Бiзге шолу баптары деңгейде қазiргi бiлiмдерде қалуға мүмкiндiк бередi. Жоғары сапалы жүйелi түрде шолулар шекара белгiлi анықтап және барлық ғылыми iспен көрсетiлген айғақтар туралы тануға көмектеседi. Жеке зерттеулер нақтылы клиникалық сұрақтарға жауаптар точ ныелердi сирек бередi, жаттығу дәрiгерлерi жүйелi түрде шолулар олар шешуге көмектесе алады. Сонымен бiрге алғашқы зерттеулер, жүйелi түрде шолулар әр түрлi исследо ванийлар нәтижелердiң арасындағы қайшылық айқындалуға көмектесуге борыштана ана сын көзiмен.
Талдау дәлiрек, жан-жақты және сенiмдi қорытындылар iстеуге жүрулердiң бiрнеше ептеген ИЖдерiнiң нәтижелерi сандай бiрлестiре мүмкiндiк бередi. Мысалмен бұдан жақында қызмет көрсетедi диабетиялық және басқа этиологияның бүйректерiнiң ауруларын үдеуге азықтағы белоктердiң шектеуiн қолайлы ықпал асты сызылған шолу ный жариялаған. Бұдан басқа, бiрнеше исследова нийлардың жүйелi түрде шолуы аурулардың шағын топтары үшiн алған нәтижелер нимы майлалып анықтауға жақсы көмектеседi. Керек және зерттеушi жүйелi түрде шолулар, қазiргi мәлiметтердi жинақтап, зерттеу, сiз үшiн қажеттi iрiктеудiң өлшемдерi болжам, делять Опраларды жетiлдiрiлуге өйткенi мүмкiндiк бередi келешек зерттеулердiң жоспарлары жұмыс iстеуге көмектеседi. Зерттеушiлер бұл шолуларсыз жанында көп үмiттендiретiн бағыттар өте алуға немесе сұрақтар шенные ендi қайта үйрене алады. Ұтымды нәтижелер қорлардың ющихсяның Имео қамтамасыз ететiн жариялауға щающие тағы басқа обоб шолулар денсаулық сақтаулар ұйымдастырушыларға дәрiгерлiк қызметтердiң көрсетудi саясат жасауы үшiн қажеттi.
Жүйелi түрде шолулар блем туралы шешiмде клиникалық көмектесе алады, бiрақ клиникалық тәжiрибелердi ешқашан алмастырмайды. Дәрiгерлер нақты ауруды мендацияның өзенi, құрастырулардың гическихтың Лорлары және теорияларды ұқсастықтар, тәжiрибеде тұрақтана бередi, ғылыми қисынды зерттеу нәтижелерге сонымен бiрге. Терапия қандай болмасын тиiмдiлiкке қанықты нақты аурулардың емдеуi үшiн оны қолданылатын туралы өнер-бiлiмдi алмастырмайды. Егер некри тическилердi қолданылса немесе аңғарылмаған болса ғылыми қисынды ұсыныстар жаман нашар жаттығу нәтижелерiне хабардың жанында алады. Дәрiгерлiктегi шешiм қабылдауды құрылым күрделi; ол үшiн өнер-бiлiм, дағдыларды бiрлестiруге керек болады, адамгершiлiктi - бұл ческий құндылықтары және дәрiгерi бар аурудың әрбiр кездесуiнiң жанында негiзделдер ғылыми.
Әдебиет:
1. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
2. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб.пособие / Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-400 с.
4. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
Бақылау сұрақтары:
1. Дұрыс өткiзiлген жүйелi түрде шолуды мән
2. Жүйелi түрде шолуларды мүмкiндiктер.
3. Жүйелi түрде шолуларды шектеулер.
4. Жүйелi түрде шолуларды негiзгi ерекшелiктер.
Дәріс
Тақырыбы: «Метаталдау тәжірибесінде қолданылатын зерттеу нәтижелердің көрсеткіштерін анықтау».
Мақсаты: Студенттерді метаталдау тәжірибесінде қолданылатын зерттеу нәтижелердің көрсеткіштерін анықтауымен таныстыру.
Зерттеу нәтижелер үш топта бөлуге болады тәуелдi бол негiзде қорытынды жасайтын мәлiметтердiң түрiнен төсе.
• Бiрiншi топқа (Би сәкi) булы (талғаулы нәтижелер - выжившие/умершие, заболевшие/незаболевшие) мәлiмет негiзделген нәтижелер жатады.
• Мысалы, екiншi - артерия қысымының өзгеретiн сандық мәлiметтерi динамикалық болуға негiзделген нәтижелер.
• Мысалы, үшiншi топ ауруды ауырлықтың дәрежесi (реттiк, ранг) категориялық мәлiметтердi бiрлестiредi.
Дәрiгерлiк зерттеулерiнiң зерттеу нәтижелерiн көпшiлiк салыстырылатын толып қалады. Нәтижелердiң бiрiншi екi топтарының нәтижелерi жеке алғанда пара-пар. Адам айтқысыз булы мәлiметтер сонымен бiрге талқылауға түскен затпен тiптi Слуды да қысты даған.
