Строение и функции лимфатических узлов и селезенки.

Составной частью сосудистой системы является лимфатическая система.

По лимфатическим сосудам и протокам от тканей в венозное русло по направлению к сердцу движется лимфа - прозрачная или мутно-белая жидкость, близкая по химическому составу к плазме крови. Лимфа играет определенную роль в обмене веществ, переносит питательные вещества из крови в клетки. Механизм образования лимфы основывается на процессах фильтрации, диффузии и осмоса, разности гидростатического давления крови в капиллярах и межтканевой жидкости.

Существует два пути, по которым различные по размеру частицы проходят через стенку лимфатических капилляров в их просвет - межклеточный и через эндотелий. Первый основан на том, что межклеточные щели стенок капилляров могут расширяться и пропускать из окружающих тканей крупнодисперсные частицы. Второй путь транспорта веществ в лимфатический капилляр основан на их непосредственном прохождении через цитоплазму эндотелиальных клеток с помощью микропиноцитозных пузырьков и везикул. Прохождение жидкости и различных частиц по обоим путям осуществляется одновременно.

Снижение онкотического давления плазмы крови влечет за собой усиленный переход жидкости из крови в ткани, повышение осмотического давления межтканевой жидкости и лимфы, сопровождается усиленным образованием лимфы. Этот механизм особенно отчетливо выступает при накоплении в тканевой жидкости низкомолекулярных продуктов метаболизма, например при мышечной работе.

Процесс фильтрации жидкости из крови происходит в артериальном.конце капилляра, возвращается же жидкость в кровяное русло в венозном. Это связано, во-первых, с разницей величины кровяного давления в артериальном и венозном конце капилляра, во-вторых, с повышением онкотического давления в венозном конце капилляра.

В организме человека средняя скорость фильтрации во всех капиллярах в целом составляет примерно 14 мл/мин, т.е. 20 л/сут; скорость обратного всасывания - около 12,5 мл/мин, или 18 л/сут. Следовательно, в лимфатические капилляры попадает 2 л жидкости в сутки.

Значительная часть жира из кишечника всасывается непосредственно в лимфатическое русло. Лимфа может переносить также ядовитые вещества, клетки злокачественных опухолей. Лимфатическая система обладает барьерной функцией – способностью обезвреживать попадающие в организм инородные частицы, микроорганизмы и т.д.

Лимфатическая система представляет собой систему лимфатических сосудов и лимфатических узлов, по которым движется лимфа по направлению к сердцу. В состав лимфы входят пропотевшая в лимфатические капилляры тканевая жидкость и лимфоциты.

Все ткани, кроме костной, нервной и поверхностных слоев кожи, пронизаны сетью лимфатических капилляров. Они начинаются петлями или слепыми выростами и характеризуются наличием лакун в местах слияний. В обычных условиях многие капилляры находятся в спавшемся состоянии.

При слиянии нескольких капилляров образуется лимфатический сосуд. Здесь же находится и первый клапан. В стенках сосуда между эндотелием и соединительно-тканной оболочкой появляется мышечный слой, который по мере укрупнения сосуда утолщается. В дальнейшем по ходу сосудов в местах их сужения также находятся клапаны. Расстояние между ними составляет 2-8 мм, а в крупных сосудах - до 15 мм. Клапаны представляют собой парные, лежащие друг против друга складки полулунной формы. Они препятствуют обратному току лимфы. Из каждого органа или части тела выходят отводящие лимфатические сосуды, которые направляются к регионарным лимфатическим узлам. Сосуды, по которым лимфа поступает в узел, называют приносящими, сосуды, которые выходят из ворот узла, называют выносящими лимфатическими сосудами.

Функциональное значение лимфатических сосудов многообразно: они участвуют в процессах лимфообразования, которое происходит в лимфатических капиллярах, выполняют дренажную функцию и лимфоотток.

Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и составляют вместе с ними единую систему. Лимфатические узлы с одной стороны обычно вдавлены. В этом месте, называемом воротами, в узел входят артерии и симпатические нервные волокна, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Сосуды, приносящие лимфу, входят с противоположной, выпуклой стороны узла. В связи с таким расположением по ходу сосудов лимфатический узел представляется не только кроветворным органом, но и своеобразным фильтром для оттекающей от тканей лимфы на ее пути в венозное русло.

Лимфатические узлы являются органами лимфоцитопоэза. В их корковом и мозговом веществе образуются В- и Т-лимфоциты и вырабатывается лейкоцитарный фактор, который стимулирует размножение клеток. Зрелые лимфоциты попадают в синусы узлов и из них выносятся с лимфой в отводящие сосуды. Узлы осуществляют также барьерно-фильтрационную функцию. В просветах их синусов задерживаются и захватываются макрофагами поступающие с током лимфы микробные тела и инородные частицы. Лимфатические узлы посредством лимфоцитов, выработки иммуноглобулинов, образования плазматических клеток участвуют в иммунных процессах. Они также выполняют функцию депо лимфы, участвуют в перераспределении жидкости и форменных элементов между кровью и лимфой.

Лимфа движется гораздо медленнее, чем кровь. Движению лимфы способствуют особенности строения лимфатических сосудов. Эти сосуды очень тонкие. Они начинаются в виде слепых, т.е. не имеющих начальных отверстий, лимфатических капилляров. Лимфатические капилляры вливаются в посткапилляры, в стенках которых появляются клапаны, образованные внутренней оболочкой этих микрососудов. При слиянии посткапилляров формируются лимфатические микрососуды. По своему строению лимфатические сосуды напоминают вены и имеют в противоположность капиллярам многочисленные клапаны. Находящаяся между клетками организматканевая жидкость всасывается лимфатическими капиллярами и в дальнейшем становится лимфой.

Все то, что оказывает давление на лимфатические сосуды по току лимфы (сокращение мышц, внешнее давление, в частности, массаж, пульсация артерий и пр.), способствует продвижению лимфы. Лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы, которые располагаются по их ходу. Лимфатические узлы представляют собой скопления лимфоидной ткани и имеют оболочку. Лимфа, протекая по щелям лимфатических узлов, обогащается лимфоцитами. В связи с этим лимфа, оттекающая от лимфатического узла, имеет большее количество белых кровяных телец, чем лимфа, притекающая к нему.

Наиболее крупным лимфатическим сосудом является грудной проток. Он собирает лимфу от трех четвертей тела: от нижних конечностей и брюшной полости, от левой половины головы, левой половины шеи, левой верхней конечности и левой половины грудной клетки вместе с находящимися в ней органами грудной полости.

К основным функциям лимфатической системы относятся:

поддержание постоянства объема и состава тканевой жидкости;

обеспечение гуморальной связи между тканевой жидкостью всех органов, тканей и кровью;

всасывание и перенос питательных веществ из пищеварительного канала в венозную систему;

участие в иммуннологических реакциях организма посредством доставки из лимфоидных органов лимфоцитов, клеток плазматического ряда, антител;

участие в ответах организма на чрезвычайные воздействия посредством переноса в костный мозг и к месту повреждения мигрирующих из лимфоидных органов лимфоцитов, плазмоцитов и т.д.

СЕЛЕЗЕНКА — орган иммуногенеза, тесно связанный с ретикулоэндотелиальной системой.

В селезенке образуются лимфоциты и другие форменные элементы крови, она является местом распада эритроцитов, выполняет функцию депонирования крови, изменяя свои размеры в зависимости от кровенаполнения.

Селезенка расположена в левом подреберье на уровне IX—XI ребер, имеет уплощенно-овальную форму с диафрагмальной и висцеральной поверхностями. Последняя вогнута, на ней имеются ворота, где находятся селезеночная артерия, вены, нервы.

Диафрагмальная поверхность выпуклая, прилежит к диафрагме;

Висцеральная поверхность соприкасается с желудком, ободочной кишкой, левой почкой и надпочечником.

Брюшина покрывает селезенку со всех сторон. Переходя на желудок, она образует желудочно-селезеночную связку. Под брюшиной находится тонкая фиброзная оболочка, которая отдает внутрь органа трабекулы, образующие соединительно-тканный остов селезенки.

Между трабекулами находится пульпа селезенки, представляющая лимфоидную ткань с фолликулами, по строению сходную с тканью лимфатического узла.

Виды пульпы

Белая пульпа селезенки представлена лимфоидной тканью, расположенной в адвентиции артерий в виде шаровидных скоплений, или узелков, и лимфатических периартериальных влагалищ. В целом они составляют примерно 1/5 органа.

Лимфатические узелки селезенки (фолликулы, или мальпигиевы тельца; lymphonoduli splenici) 0,3—0,5мм в диаметре представляют собой скопления Т- и В-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов в петлях ретикулярной ткани (дендритных клеток), окруженные капсулой из уплощенных ретикулярных клеток. Через лимфатический узелок проходит, обычно эксцентрично, центральная артерия (a. centralis), от которой отходят радиально капилляры.

Лимфатические узелки селезенки (как и лимфоузлов) – являются B-зависимой зоной белой пульпы селезенки. В лимфатических узелках различают 4 нечетко разграниченные зоны: периартериальную, центр размножения, мантийную и краевую, или маргинальную, зону.

Красная пульпа селезенки

Красная пульпа селезенки включает венозные синусы и пульпарные тяжи.

Пульпарные тяжи. Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами (chordae splenicae) Бильрота. Это форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. В пульпарных тяжах встречаются скопления В- и Т-лимфоцитов, которые могут формировать новые узелки белой пульпы. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

Селезенка считается «кладбищем эритроцитов» в связи с тем, что обладает способностью понижать осмотическую устойчивость старых или поврежденных эритроцитов. Такие эритроциты не способны выйти в венозные синусы и подвергаются разрушению и поглощаются макрофагами красной пульпы.

В результате расщепления гемоглобина поглощенных макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдет в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

В селезенке депонируется кровь и скапливаются тромбоциты. Старые тромбоциты также подвергаются здесь разрушению.

Синусы красной пульпы, расположенные между селезеночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезенки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, ее дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.

Функции селезенки многочисленны.

Она принимает участие в разрушении и фагоцитозе старых эритроцитов и тромбоцитов,

в период эмбрионального развития селезенка человека выполняет функцию эритропоэза и лейкопоэза.

Белая пульпа является основным местом образования лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток.

Селезенка является основным депо тромбоцитов. В норме около 30% их сохраняется в селезенке.

Селезенка активно участвует в выработке некоторых фракций иммуноглобулинов (в частности, IgM).

Ретикулоэндотелиальные клетки задерживают имеющиеся в циркулирующей крови поврежденные и аномальные клетки, металлы, находящиеся в коллоидном состоянии, возбудителей некоторых инфекционных заболеваний.

Селезенка также выполняет и активно участвует в обмене железа в организме и гуморальной регуляции деятельности костного мозга.