Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–оль дисциплины ќз в практической де€тельности врача, здравоохранении




 

5. «дравоохранение Ц охрана здоровь€ населени€, предупреждение и лечение болезней и поддержание общественной гигиены и санитарии. ќсновные принципы отечественного здравоохранени€.

 

—истема здравоохранени€ Ц это совокупность взаимосв€занных меропри€тий, кот способствуют укреплению здравоохр-€ и провод€тс€ на дому, в учебных заведени€х, в физич и психосоматическом окружении, а также в секторе здравоохранени€ и св€з€х с ¬ќ«.

ќхрана здоровь€ граждан Ц это совокупность мер политического, экономического, правового, соц-ого, культурного, научного, медицинского, сан-гиг и противоэпид.хар-ра, направленных на сохранение и укрепление физич и психич здоровь€ каждого человека, поддержание его долголети€ и активной жизни, предоставление ему мед помощи в случае утраты здоровь€.

√осударство гарантирует охрану здоровь€ каждого человека в соответствии с  онституцией –оссийской ‘едерации и иными законодательными актами –оссийской ‘едерации,  онституци€ми и иными законодательными актами республик в составе –оссийской ‘едерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами –оссийской ‘едерации.

ќсновными принципами отечественного практического здравоохранени€ €вл€ютс€ профилактика и соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровь€.

ѕервый принцип, приоритетный, Ц профилактическое направление здравоохранени€. ѕод профилактикой понимают систему социально-экономических, социально-гигиенических и специфических медицинских меропри€тий, направленных на предотвращение заболеваемости и продление жизни людей. ѕрофилактику осуществл€ют по следующим направлени€м:

предупреждение заболеваний; устранение причин возникновени€ заболеваний; санитарно-гигиенический контроль (соблюдение гигиенических норм, соблюдение санитарного законодательства); санитарное просвещение, воспитание здорового образа жизни; диспансеризаци€ населени€; сохранение участкового принципа в работе лечебных учреждений; осуществление профилактической де€тельности службы врачей общей практики.

ѕрофилактика бывает трЄх видов: первична€, вторична€ и третична€. ѕервична€ профилактика Ц комплекс медицинских и немедицинских меропри€тий, предупреждающих ухудшение состо€ни€ здоровь€ и заболевани€ людей, а также направленных на вы€вление ранних и скрытых форм заболеваний. ¬торична€ профилактика св€зана с комплексом медицинских меропри€тий, направленных на предупреждение обострений уже вы€вленных заболеваний. “ретична€ профилактика направлена на предупреждение прогрессировани€ заболеваний и развити€ их осложнений.

¬торой принцип Ц соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровь€, реализующихс€ по нескольким направлени€м: права граждан при оказании медико-социальной помощи; об€занности и права медицинских и фармацевтических работников; ответственность за причинение вреда здоровью; доступность медицинской помощи; социальна€ защищЄнность (система об€зательного медицинского страховани€ - «акон –оссийской ‘едерации "ќ медицинском страховании граждан в –оссийской ‘едерации" (1994)); ответственность органов государственной власти и должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровь€.

¬ современном мире наблюдают различные сочетани€ частной медицинской практики, государственного и частного страховани€ (страховое здравоохранение, или страхова€ медицина), бюджетного финансировани€ здравоохранени€ (государственное здравоохранение).

6. —истемы здравоохранени€ в –оссии. ќпределение пон€ти€ Ђсистема здравоохранени€ї, Ђќбщественное здравоохранениеї. ќсновные законодательства –‘ об охране здоровь€ граждан (ст12,13,14). ћодели здравоохранени€.

—истемы здравоохранени€ в –оссии: государственна€, муниципальна€, частна€. ѕо ¬ќ«: госуд.хар-ра, страхового, частного характера.

—истема здравоохранени€ Ц это совокупность взаимосв€занных меропри€тий, кот способствуют укреплению здравоохр-€ и провод€тс€ на дому, в учебных заведени€х, в физич и психосоматическом окружении, а также в секторе здравоохранени€ и св€з€х с ¬ќ«. ќбщественное здравоохранение Ц система научных и профилактических мер, а также обеспечение их структур медицинского и немедицинского хар-ра, де€тельность которых направлена на реализацию концепции охраны и укреплени€ здоровь€ граждан, проф-ку заболеваний, на увеличение продолжит-ти и качества жизни и трудоспособности посредством объединенных усилий общества.

—м вопрос 5

—истема —емашко - советска€ модель здравоохранени€, хот€ и подвергаетс€ в большинстве случаев справедливой критике, но в свое врем€ она была действительно передовой. “олько централизованна€ государственна€ медицина могла эффективно справитьс€ с массовыми эпидеми€ми, охватившими страну. ѕо мере развити€ система здравоохранени€ ———– стала одной из немногих сфер государственной де€тельности, получавшей позитивные оценки экспертов капиталистических стран. ћногие страны изучали опыт советской модели, ¬ќ« рекомендовала использовать отдельные ее элементы в р€де стран. ƒекларированное в  онституции право на бесплатную медицинскую помощь носило не только социальный, но и политический пропагандистский характер, поскольку символизировало прогрессивность социалистической системы. ќднако тотальна€ политизаци€ сдерживала развитие медицинской науки, котора€ развивалась изолированно от мировой, нередко в ложном направлении, как это, например, случилось с генетикой и кибернетикой. Ёти и р€д других стратегических ошибок привели к кризису советской модели. ¬ ———– развитие медицины носило исключительно экстенсивный характер. ѕанацеей от всех болезней считалось увеличение количества врачей, медсестер и больничных коек. ¬ результате, по количеству больничных коек и врачей мы резко вырвались вперед, оставив далеко позади другие страны (в —Ўј количество коек в 1985 году было в 4 раза меньше, чем в ———–). »менно бессмысленна€ гонка за "койко - место" вместо инвестиций в методы диагностики и лечени€ стала основной причиной финансового и идеологического банкротства советской системы здравоохранени€. «арплата врача зависела от специализации, квалификации и ученой степени, но не от результатов де€тельности. ѕрестижным было получить место в больнице, в то врем€ как места врачей поликлиник, участковых и скорой помощи доставались менее подготовленным специалистам. Ѕольницы максимально раздували коечный фонд и держали их заполненными как можно дольше, поскольку от показател€ "койко - день" зависели государственные выплаты больницам. —уществовал территориальный принцип обслуживани€ пациентов по месту прописки или работы, и врач, как правило, был лишен права выбора пациентов.

7.√осударственна€ система здравоохранени€ или ситсема Ѕевериджа: характеристика, проблемы.

—истема Ѕевереджа по€вилась в јнглии в 1911 году, ее быстро поддержала почти треть населени€. —истема, введенна€ премьер - министром ¬еликобритании ƒэвидом Ћлойд - ƒжорджем, имела отличительную особенность, сохранившуюс€ до насто€щего времени. ќплата работы врачей зависела от количества зарегистрированных пациентов, которых он обслуживал. ќсновной принцип оплаты - деньги следуют за пациентом - оставл€л им право свободного выбора врача, а сумма гонорара зависит от числа пациентов, их пола, возраста и социального статуса. Ќа престарелых, детей до четырех лет, женщин фертильного возраста и жителей бедных районов выплаты выше. ѕодушева€ оплата включает и средства дл€ стационарного лечени€, что упреждает необоснованную госпитализацию в случа€х, когда лечение в домашних услови€х эффективнее и дешевле. јнглийска€ система стимулирует врача общей практики своевременно проводить профилактическую работу, это дешевле, чем боротьс€ с последстви€ми развившейс€ болезни.

¬ 1948 году правительство лейбористов утвердило реконструированную Ѕевереджем систему, основанную на всеобщем бесплатном здравоохранении. –асчет Ѕевереджа на то, что бесплатна€ государственна€ медицина позволит лучше лечить пациентов и приведет к снижению расходов на здравоохранение, оказалс€ утопическим. –асходы, наоборот, увеличились в несколько раз. “ребовани€ пациентов к здравоохранению возросли, как только стало очевидным, что за лечение больше не нужно платить. ¬рачей стали вызывать на дом, порой, без малейшей необходимости. ¬рачи начали формировать спрос и предложение в абсолютно нерегулируемых услови€х: нередко у людей со здоровыми зубами оказывались "запломбированными" 20 зубов, люд€м с нормальным зрением выписывали очки, а аппендэктомии проводили тотально в профилактических цел€х. ¬се это вынудило правительство ввести регул€торные меры: были узаконены соплатежи, об€зывающие пациента оплачивать часть лечени€.  роме того, врачей общей практики наделили регулирующей функцией "вратар€", ограничивающего доступ к более дорогим узким специалистам, особенно, если в этом не было необходимости.

√овор€ о британском здравоохранении, нельз€ не упом€нуть о ее основных реформаторах - "железной леди" ћаргарет “етчер и ныне действующего премьера “они Ѕлэра. ћаргарет “етчер провозгласила новую концепцию развити€ национальной службы и разрешила объедин€тьс€ на добровольной основе нескольким врачам общей практики в фондодержателей. Ѕольша€ группа врачей получала годовой бюджет, включающий средства на лечение и профилактику заболеваний, требующих дорогосто€щего стационарного лечени€ и услуг узких специалистов. “еперь единичный случай т€желого заболевани€ не мог разорить группу фондодержателей, так как их общий бюджет снижал риск банкротства. “акой принцип фондодержательства позвол€ет јнглии расходовать в 1,5 - 2 раза меньше средств при сопоставимом качестве медицинского обслуживани€ по сравнению с другими развитыми странами. “они Ѕлэр, убедившись в эффективности фондодержательства, ввел об€зательным объединение врачей в крупные группы фондодержателей.

8. —истема мед страховани€ или система Ѕисмарка: характеристики, проблемы

ѕервой в истории систем здравоохранени€ зародилась немецка€ модель, созданна€ канцлером ќтто фон Ѕисмарком в 1881 году. ќна служила укреплению здоровь€ простых рабочих, которых рассматривали как потенциальных военнослужащих. »значально созданные фонды соцстраха, оплачивающие расходы на лечение, выдава€ пособи€ по безработице, пенсии и т.п., постепенно выделились в больничные кассы. ќни получали две трети взносов от работников и треть от работодателей. ¬ дальнейшем кассы слились в страховые компании, а структура взносов работодателей стала доминирующей. Ёта модель до сих пор служит основой в здравоохранении √ермании и многих стран мира. ѕретерпела изменение форма оплаты врачей за услугу. ¬недренный вначале гонорарный принцип был заменен на более прогрессивный метод оплаты за услуги в баллах. ƒело в том, что первый метод стимулировал назначение излишних, дорогосто€щих процедур, второй позвол€л регулировать расходы на здравоохранение посредством суммы, выплачиваемой врачам за количество заработанных баллов, исход€ из результатов лечени€.

9. „астна€ или рыночна€ модель здравоохранени€: характеристика, проблемы.

–ыночна€ модель организации здравоохранени€ предусматривает частное финансирование отрасли ѕри реализации не используетс€ финансировани€ из общественных фондов ѕри внедрении такой модели здравоохранени€ зан объем медицинской помощи формируетс€ рынком, который саморегулируетс€. ћалообеспеченные слои населени€ имеют ограниченный доступ к медицинской помощи –оль государства ограничиваетс€: законодательными актами, регулирующими отношени€ субъектов рынка медицинских услуг; отдельным программам, которые финансируютс€ из государственного бюджета. ѕри рыночной модели организации здравоохранени€, финансирование отрасли происходит из следующих источников: частные страховые фонды здравоохранени€; взносы из частных источников; пр€мые выплаты производителю медицинских услуг; комбинации этих трех источников финансировани€. ћедицинское страхование осуществл€етс€ на частной основе, хот€ и обеспечиваетс€ через работодателей путем добровольного медицинского страховани€.

ѕреимущества рыночной модели охране ни здоровь€: стимул€ци€ развити€ новых медицинских технологий; обеспечени€ интенсивной де€тельности медицинских работников; посто€нное повышение качества предоставлени€ медицинских услуг, стимулируетс€ жесткой конкуренцией; жестка€ выбраковка экономически неэффективных технологий и стратегий; мобильность ресурсов

Ќедостатки рыночной модели здравоохранени€: неравный доступ к медицинской помощи различных слоев населени€; высокие издержки и соответственно к ним высокие цены на оказание медицинских услуг; высокие общественные расходы на здравоохранение; невозможность осуществлени€ государственного контрол€ за определением развити€ приоритетных направлений развити€ здравоохранени€; возможность недобросовестной конкуренции между поставщиками медицинских услуг; усиление вли€ни€ рекламы и \"моды\"; нединамичнисть на национальном уровне.

–ыночна€ модель организации здравоохранени€, с одной стороны, одна из самых качественных, с другой - одна из наиболее высоко затратных Ќапример, в —»ѕ расходы на обслуживание здравоохранени€ составл€ют п€ть 14% ¬¬ѕ ¬ услови€х рыночной модели организации здравоохранени€ пациент посто€нно вынужден принимать решени€: в какой рынок (финансовый или страховой) вложить свои сбережени€. “аким образом, с экономической точки зрени€ рыночна€ модель неэффективна, что требует перерасхода средств. —истема здравоохранени€, основанна€ на рыночных принципах не предоставл€ет социальных гарантий населению в в получении медицинской помощи, то есть не имеет такого свойства, как доступность дл€ всех групп населени€.

 

10. ћеждународное сотрудничество в области здравоохранени€. ¬ќ«: структура, функции, основные направлени€ де€тельности. ћеждународный  расный  рест: цель, направление де€тельности.

¬ насто€щее врем€ активно работают более 200 международных медицинских организаций и ассоциаций, в том числе правительственные международные агентства: ќрганизаци€ объединенных наций (ќќЌ), ћеждународна€ организаци€ труда (ћќ“), ћеждународный детский фонд (ёЌ»—≈‘), ќрганизаци€ объединенных наций по науке и культуре (ёЌ≈— ќ), ћеждународна€ продовольственна€ организаци€ (‘јќ), ћеждународное агентство по атомной энергии (ћј√ј“Ё) и др.  рупнейшей международной медицинской организацией €вл€етс€ ¬семирна€ организаци€ здравоохранени€ (¬ќ«).

¬семирна€ организаци€ здравоохранени€ Цмеждународное сотрудничество в области санитарии. ƒнем официального учреждени€ ¬ќ« считаетс€ 7 апрел€ 1948 года. ѕоводом к ее по€влению стала необходимость объединени€ врачей всего мира в борьбе с эпидеми€ми. ”частники первой ћеждународной санитарной конференции, состо€вшейс€ в ѕариже в 1851 году разработали и утвердили план противоэпидемиологических меропри€тий, прин€в ћеждународный карантинный устав. ќсновными направлени€ми де€тельности ¬ќ« €вл€етс€: борьба с инфекционными и неинфекционными заболевани€ми, помощь странам в развитии национальных служб здравоохранени€, подготовка и усовершенствование медперсонала, разработка спецификации фармацевтических препаратов и контроль за их качеством. ¬ќ« осуществл€ет программы борьбы с туберкулезом, венерическими и паразитарными болезн€ми. ¬ќ« осуществл€ет меропри€ти€ в области международного карантина; обеспечение своевременной международной информации о случа€х заболеваний опой, чумой, холерой и другие. ѕрограммы контрол€ за распространением наркотиков и борьбы с наркоманией. ѕрограммы меропри€тий по охране окружающей среды, сокращению загр€знени€ атмосферы и воды, оказывающего негативное вли€ние и на экологическую обстановку в соседних странах и сокращающего пригодные дл€ использовани€ водные ресурсы отдельных стран. ќхрана и укрепление здоровь€ как составл€юща€ экономического развити€. ќхрана и укрепление здоровь€ матери и ребенка, включа€ политику планировани€ семьи, сокращение материнской и младенческой смертности. ќценка медицинских технологий. ¬ыбор эффективных и экономичных программ здравоохранени€ и управление ими. јдекватное участие государств-членов в финансировании де€тельности программы Ђ«доровье дл€ всехї.

«начительное место в работе ¬ќ« занимает издательска€ де€тельность. ќсновным источником средств ¬ќ«, составл€ющих регул€рный бюджет, €вл€ютс€ взносы стран-членов. ¬ќ« финансирует так же ƒобровольный фонд укреплени€ здоровь€, учрежденный в 1960 году.

—огласно ”ставу, ¬ќ« функционирует как руковод€щий и координирующий орган в международной работе по здравоохранению. ¬ќ« разрабатывает и совершенствует международные стандарты, номенклатуру и классификации, содействует их распространению, провер€ет и проводит медицинские исследовани€, оказывает техническое содействие правительствам в укреплении национального здравоохранени€. —одействует прин€тию и выполнению международных конвенций, соглашений и правил в области здравоохранени€.

¬ 1919г. национальные ќбщества  расного  реста и  расного ѕолумес€ца объединились в международную федерацию Ч Ћигу ќбществ  расного  реста и  расного ѕолумес€ца (Ћќ   и  ѕ). ≈е цель Ч способствовать развитию национальных ќбществ Ч членов федерации, координировать их де€тельность на международном уровне и содействовать созданию новых национальных ќбществ.

—оюз ќбществ  расного  реста и  расного ѕолумес€ца нашей страны вступил в число членов Ћќ   и  ѕ в 1934 г. и с тех пор принимает активное участие в де€тельности Ћиги и созданных ею органов.

¬ насто€щее врем€ Ћќ   и  ѕ объедин€ет более 180 национальных ќбществ. ќсновна€ цель Ћќ   и  ѕ, закрепленна€ в его ”ставе -- вдохновл€ть, поддерживать, развивать гуманитарную де€тельность национальных ќбществ с целью предотвращени€ и облегчени€ человеческих страданий и, таким образом, вносить вклад в дело поддержани€ и укреплени€ мира во всем мире. ƒе€тельность ћеждународных организаций  расного  реста Ч ћеждународного  омитета  расного  реста и Ћиги ќбществ  расного  реста и  расного ѕолумес€ца взаимодополн€юща€, обе имеют штаб-квартиру в ∆еневе и объедин€ютс€ пон€тием ћеждународный  расный  рест. ¬ысшим руковод€щим органом ћеждународного  расного  реста €вл€етс€ ћеждународна€ конференци€  расного  реста, котора€ собираетс€ один раз в четыре года. ¬ конференции участвуют представители правительств -участников ∆еневских конвенций, признанные национальные ќбщества, ћ   , Ћќ   и  ѕ. ¬се национальные и международные красно-крестные организации по своему характеру €вл€ютс€ неправительственными

ќсновна€ цель ћеждународного  расного  реста заключаетс€ в следующем: способствовать предотвращению и облегчению страданий людей, защите жизни, здоровь€ и достоинства человека, особенно во врем€ стихийных бедствий, вооруженных конфликтов и иных чрезвычайных ситуаций; содействовать повышению социального благополучи€, добровольному объединению индивидуальных и общественных усилий на оказание милосердной, благотворительной и иной гуманной помощи всем, кто в ней нуждаетс€.

ќсновополагающие принципы ћеждународного  расного  реста:

Х гуманность (оказание одинаковой помощи всем раненым на поле бо€, защита жизни и здоровь€ человека, обеспечение уважени€ личности. ƒвижение содействует развитию взаимопонимани€, дружбы и сотрудничества, укреплению мира между народами);

Х беспристрастность (нет национальных, расовых, классовых, религиозных и политических различий между людьми). ћеждународный  расный  рест стремитс€ облегчать страдани€ людей, руководству€сь только их нуждами и оказыва€ помощь в первую очередь тем, кому она наиболее необходима;

Х нейтральность (всеобщее доверие, нейтральность во врем€ вооруженных конфликтов, в спорах политического, религиозного, расового или идеологического характера);

Х независимость (национальные общества, помога€ своим правительствам в их гуманитарной де€тельности и соблюда€ законы своих стран, должны всегда сохран€ть самосто€тельность, чтобы иметь возможность действовать в соответствии с основополагающими принципами); добровольность (ћеждународный  расный  рест в своей де€тельности по оказанию помощи ни в коей мере не руководствуетс€ стремлением к получению материальной выгоды);единство (в каждой стране может быть только одно национальное общество  расного  реста или  расного ѕолумес€ца. ќно должно быть открытым дл€ всех граждан и осуществл€ть свою гуманитарную де€тельность на всей территории страны); универсальность (де€тельность ћеждународного  расного  реста имеет всемирный характер. ¬се общества, вход€щие в него, равны и несут равные об€занности по оказанию помощи друг другу).

11.ќсновные направлени€ реформировани€ здравоохранени€ и медицинской науки –‘. ѕриоритетный национальный проект Ђ«доровьеї.

–еформа здравоохранени€ это попытка приспособить систему «ќ к новым рыночным отношени€м, путем изменени€ правовой, финансовой, организационной, материально-технической и кадровой политики в области охраны здоровь€.

 онцепци€ развити€ здравоохранени€ и медицинской науки в –‘, одобренна€ постановлением правительства –‘ 05.11.1997 г.ѕо причине ухудшени€ демографической ситуации в –‘, усилени€ действи€ факторов риска на состо€ние здоровь€ людей, повышени€ заболеваемости и смертности населени€, снижени€ рождаемости, снижени€ продолжительности жизни и пр. ухудшени€ был создан приоритетный национальный проект Ђ«доровьеї.

ќсновные проблемы: недофинансирование «ќ, устаревша€ материальна€ база, низка€ заработна€ плата, структурные диспропорции отрасли, устаревшие методы управлени€ Ћѕ”, неэффективное использование ресурсов, ослабление профилактической направленности и проч.

÷ель проекта: ”лучшение состо€ни€ здоровь€, качества жизни людей и социальное благополучие общества.

Ќаправлени€ проекта: –азвитие первичной медицинской помощи; –азвитие профилактического направлени€ «ќ, пропаганда здорового образа жизни; ѕовышение доступности высокотехнологичной и дорогосто€щей ћѕ; ќказание ћѕ женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов; ”величение пособий по материнству и детству.

‘инансирование проекта ведетс€ из федерального бюджета напр€мую и через государственные внебюджетные фонды: ‘—— –‘ и ‘ќћ— –‘.

ѕланируемые результаты проекта: ¬озможность всем нуждающимс€ получать стандартный набор качественных медуслуг; —балансировать возможности, потребности «ќ и финансовые ресурсы;-Ѕольша€ доступность первичной медицинской помощи; ѕовышение квалификации и профессиональна€ подготовка более 13 тыс. врачей; ѕовышение престижа труда работников первичного звена; ќснащение амбулаторно-поликлинических учреждений необходимым диагностическим оборудованием; ѕоставка 12 тыс. современных машин У—корой помощиФ; ћассовое обследование новорожденных на наследственные заболевани€ с целью снижени€ среди них случаев инвалидности; -ƒополнительна€ бесплатна€ массова€ иммунизаци€; Ѕесплатна€ массова€ диспансеризаци€; ƒоступность дорогосто€щих, высокотехнологичных методов диагностики и лечени€. ѕрозрачность очередей и их сокращение; ¬ведение системы родовых сертификатов.

—тратегическим направлением развити€ отечественного здравоохранени€ стало введение системы ќћ—. ¬ соответствии с законом –‘ от 28.06.1991 N 1499-1 Ђќ медицинском страховании граждан в –оссийской ‘едерацииї планировалось создание рыночного механизма взаимодействи€ между субъектами медицинского страховани€ с элементами конкуренции. ѕредполагалось, что производители медицинских услуг и страховые компании будут экономически заинтересованы в повышении качества медицинской помощи и эффективном использовании финансовых средств. ќднако этого не произошло. –еформаторы не учли сложившейс€ социально-экономической и политической ситуации в стране. ¬ведение ќћ— проходило в период продолжающегос€ экономического кризиса в услови€х недостаточного финансировани€, когда прописанные в законе экономические принципы не работают. —истема ќћ— не стала дополнительным источником финансовых средств. ¬ услови€х хронического недофинансировани€ всех бюджетополучателей ассигновани€ на здравоохранение повсеместно уменьшались на величину получаемых средств по линии ќћ—.

ѕервой и весьма скромной попыткой реформировани€ здравоохранени€ были эксперименты по повышению интенсивности использовани€ коечного фонда Ћѕ” за счет совершенствовани€ лечебно-диагностического процесса в 1982-1986 гг. ¬ их основе лежало расширение прав руководителей лечебных учреждений по изменению штатного расписани€, нормативов трудовой нагрузки персонала и его материальному стимулированию, дл€ чего в Ћѕ” создавались соответствующие фонды. ѕовышение интенсивности использовани€ коечного фонда осуществл€лось путем материального стимулировани€ персонала без изменений существующего финансово-экономического механизма, поэтому данные нововведени€ нельз€ рассматривать как прообраз реформы здравоохранени€. ¬ услови€х эксперимента пребывание пациентов в стационаре сократилось на 1,5 дн€, оборот койки возрос более чем на 5%. ¬ целом итоги эксперимента были признаны ћинистерством здравоохранени€ ———– положительными.

ƒалее был сделан второй, более серьезный шаг Ч введен новый хоз€йственный механизм (Ќ’ћ). »менно тогда была впервые отчетливо сформулирована необходимость оплачивать не развернутую медицинскую сеть, а конечные результаты де€тельности Ћѕ”.

¬ 1993 г. началс€ новый этап реформировани€ здравоохранени€ Ч введение об€зательного медицинского страховани€ (ќћ—), направленного на обеспечение конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи. «а достаточно короткий период была создана система ќћ—, €вл€юща€с€ принципиально новой моделью финансировани€ здравоохранени€ через специально сформированную структуру государственных внебюджетных фондов.

ѕрактически с самого начала дл€ ќћ— были характерны низкие тарифы страховых взносов, несовершенный учет и нестабильное финансовое положение плательщиков страховых взносов, неполное поступление в территориальные фонды платежей от органов исполнительной власти за страхование неработающего населени€, использование средств ќћ— дл€ покрыти€ бюджетного дефицита и другие нецелевые расходы. ѕриращени€ объемов финансировани€ не произошло. Ќаоборот, финансовые органы сокращали бюджетные ассигновани€ здравоохранению на сумму средств, которые планировали собрать фонды ќћ—. –езультатом стало формирование в обществе и медицинской среде весьма критического отношени€ к медицинскому страхованию (ўепин ќ.ѕ., “аранов ј.ћ.,2000).

¬ 1997 г. ѕравительство –‘ одобрило разработанную ћинздравом –оссии и –оссийской академией медицинских наук  онцепцию развити€ здравоохранени€ и медицинской науки в –оссийской ‘едерации, котора€ становитс€ стратегическим ориентиром реформировани€ отрасли.

¬  онцепции было отмечено, что в последние годы произошло ухудшение состо€ни€ здоровь€ населени€.  ризис де€тельности медицинских учреждений приблизилс€ к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранени€. –азмеры финансировани€ здравоохранени€ из бюджетов всех уровней и за счет средств ќћ— не обеспечивают население бесплатными медицинскими услугами. ¬месте с тем имеющиес€ финансовые и материальные ресурсы используютс€ неэффективно, усиливаютс€ диспропорции в предоставлении медицинской помощи.

¬ цел€х обеспечени€ конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи ѕравительство –‘ прин€ло постановление от 11.09.1998 N 1096 Ђќб утверждении государственных гарантий оказани€ гражданам –оссийской ‘едерации бесплатной медицинской помощиї ѕрограмма включала в себ€ перечень видов медицинской помощи, предоставл€емых населению бесплатно, базовую программу ќћ—, объемы медицинской помощи, пор€док формировани€ подушевых нормативов финансировани€ здравоохранени€, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи. ‘инансирование программы осуществл€етс€ за счет средств бюджетов всех уровней, средств ќћ— и других поступлений.

¬ 2000 г. ѕравительство –‘ одобрило  онцепцию охраны здоровь€ населени€ –оссийской ‘едерации на период до 2005 г., разработанную ћинздравом –оссии и –јћЌ.

¬  онцепции было отмечено, что охрана здоровь€ населени€ €вл€етс€ одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформировани€ экономики и социальной сферы. ”читыва€, что здоровье человека во многом определ€етс€ образом жизни, из всего комплекса мер, направленных на охрану здоровь€,  онцепци€ предусматривала в качестве одного из приоритетных направлений де€тельности формирование у населени€ навыков здорового образа жизни, повышение уровн€ санитарно-гигиенической культуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально-экономический эффект.

12. ”ровни здоровь€ (индивидуальное, групповое, региональное, общественное): определение, критерии показатели оценки.

«доровье €вл€етс€ состо€нием полного физического, духовного и социального благополучи€, а не только отсутствием болезней и физических дефектовї.

Ёто определение отражено в ”ставе ¬ќ« (1948 г.). ¬ќ« провозглашен принцип, в соответствии с которым ЂЕобладание наивысшим достижимым уровнем здоровь€ €вл€етс€ одним из основных прав каждого человекаї.

¬ медико-социальных исследовани€х при оценке здоровь€ целесообразно выдел€ть четыре уровн€:

первый уровень Ц здоровье отдельного человека Ц индивидуальное здоровье; второй уровень Ц здоровье социальных и этнических групп Ц групповое здоровье; третий уровень Ц здоровье населени€ административных территорий Ц региональное здоровье; четвертый уровень Ц здоровье попул€ции, общества в целом Ц общественное здоровье.

’арактеристики группового, регионального, общественного здоровь€ в статике и динамике рассматриваютс€ как интегральное состо€ние здоровь€ всех вместе вз€тых индивидуумов. ѕри этом следует понимать, что это не просто сумма данных, а сумма взаимосв€занных количественных и качественных показателей.

ѕо мнению экспертов ¬ќ«, в медицинской статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимаетс€ отсутствие вы€вленных расстройств и заболеваний, а на попул€ционном уровне Ц процесс снижени€ уровн€ смертности, заболеваемости и инвалидности, а также повышение ощущаемого уровн€ здоровь€.

ќбщественное здоровье, по мнению ¬ќ«, следует рассматривать как ресурс национальной безопасности, средство, позвол€ющее люд€м жить благополучной, продуктивной и качественной жизнью. ¬се люди должны иметь доступ к необходимым дл€ обеспечени€ здоровь€ ресурсам.

«доровье человека может рассматриватьс€ в различных аспектах: социально-биологическом, социально-политическом, экономическом, морально-эстетическом, психофизическом и т.д. ѕоэтому сейчас в практике стали широко использоватьс€ термины, отражающие лишь одну какую-либо грань здоровь€ населени€ Ц Ђпсихическое здоровьеї, Ђрепродуктивное здоровьеї, Ђобщесоматическое здоровьеї, Ђэкологическое здоровьеї и т.д. Ћибо Ц здоровье отдельной демографической или социальной группы Ц Ђздоровье беременныхї, Ђздоровье детейї и т.п.

’от€ применение этих терминов и сужает понимание классического определени€ Ђобщественное здоровьеї, они могут быть использованы в практической де€тельности.

ƒл€ оценки индивидуального здоровь€ используетс€ р€д весьма условных показателей: ресурсы здоровь€, потенциал здоровь€ и баланс здоровь€.

–есурсы здоровь€ Ц это морфофункциональные и психологические возможности организма измен€ть баланс здоровь€ в положительную сторону. ѕовышение ресурсов здоровь€ обеспечиваетс€ всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки и т.д.).

ѕотенциал здоровь€ Ц это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. јдекватность реакций определ€етс€ состо€нием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной и др.) и механизмом психической саморегул€ции (психологическа€ защита и т.д.).

Ѕаланс здоровь€ Ц выраженное состо€ние равновеси€ между потенциалом здоровь€ и действующими на него факторами. ƒл€ количественной оценки группового, регионального и общественного здоровь€ у нас в стране традиционно прин€то использовать следующие индикаторы: ƒемографические показатели. «аболеваемость. »нвалидность. ‘изическое развитие.

ƒл€ оценки общественного здоровь€ ¬ќ« рекомендует следующие показатели: ќтчисление валового национального продукта на здравоохранение. ƒоступность первичной медико-социальной помощи. ќхват населени€ медицинской помощью. ”ровень иммунизации населени€. —тепень обследовани€ беременных квалифицированным персоналом. —осто€ние питани€ детей. ”ровень детской смертности. —редн€€ продолжительность предсто€щей жизни. √игиеническа€ грамотность населени€.

13.ќпределение пон€ти€ Ђздоровьеї человека. ќбусловленность здоровь€ населени€.

«доровье Ч это такое состо€ние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнеде€тельности человека (трудовой, хоз€йственной, бытовой, рекреационной, социолизаторской, планировани€ семьи, медико-социальной и др.). ¬семирна€ организаци€ здравоохранени€ определ€ет здоровье как Усосто€ние полного физического, душевного и социального благополучи€, а не только отсутствие болезни или физических дефектовФ. »меютс€ другие определени€, среди которых здоровье индивидуума рассматриваетс€ как динамическое состо€ние сохранени€ и развити€ его биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимально продолжительной и активной жизни.

ѕоказатели здоровь€ и заболеваемости используютс€ применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Ёто об€зывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций. —оциальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образовани€, культуры, производственными отношени€ми между людьми, традици€ми, обыча€ми, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Ѕольша€ часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнеде€тельности входит в обобщенное пон€тие Уобраз жизниФ, дол€ вли€ни€ которого на здоровье составл€ет более 50% среди всех факторов.

«доровье человека обусловлено: образ жизни 30-55%, внешн€€ среда 20%, генетика 20%, состо€ние здравоохранени€ 10%. ”ровни оценки здоровь€: индивидуальное, групповое, региональное, общественное.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2017-02-28; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1669 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тудент может не знать в двух случа€х: не знал, или забыл. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2402 - | 2007 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.054 с.