Алгоритм обработки кожи пациента (частичная обработка).

Рис. 9. Частичная обработка кожи пациента – обтирание кожи

Цель:

1. Утренний туалет тяжелобольного

2. Профилактика пролежней.

Показания: Постельный режим.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Чистые салфетки.

2. Перчатки нестерильные

3. Емкость для дезинфекции

4. Одноразовое полотенце для рук персонала

5. Полотенце

6. Мешок для грязного белья

7. Емкость для воды

I. Подготовка к процедуре:

1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

4. Надеть одноразовый фартук.

5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул, емкость с водой (поставить на стул.

II. Выполнение процедуры.

6. Умойте больного (протрите лицо, шею, грудь) с помощью салфетки, смоченной теплой водой. Высушите кожу полотенцем.

7. Ежедневно, не менее 2 раз в день, протирайте кожу туловища больного салфеткой или полотенцем, смоченным в теплой воде. Затем насухо вытрите кожу.

8. Особенно тщательно обмойте и высушите естественные складки кожи (подмышечные, паховые, локтевые, под молочными железами), особенно у тучных людей.

9. Обработайте естественные складки детской присыпкой.

10. Ноги тяжелобольному мойте 2-3 раза в неделю в тазике, расположенном на клеенке в ножном конце кровати.

11.Регулярно подстригайте (не реже одного раза в неделю) ногти больному, используя маникюрные ножницы (после использования обработать в соответствии с требованиями СЭР).

III. Окончание процедуры:

12. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

13.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

 

Пролежни- некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки и глубже лежащих тканей, возникающий в результате длительного сдавления, нарушения кровообращения и нервной трофики.

ПАТОГЕНЕЗ.

Давление в области костных выступов, трение и сдвигающая сила приводят к пролежням. Длительное (более 1-2 часов) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи так и более глубоких мягких тканей.

Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаще всего на фоне действия дополнителных факторов риска развитии пролежней.

ФАКТОРЫ РИСКА.

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст).

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Обратимые	Необратимые
- истощение - ограниченная подвижность - анемия - недостаточное употребление про- теина, аскорбиновой кислоты - обезвоживание - гипотензия - недержание мочи и/или кала - неврологические расстройства (сенсорные, двигательные)	- старческий возраст
Обратимые	Необратимые
- нарушение периферического кровообращения - истонченная кожа - беспокойство - спутанное сознание - кома

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Обратимые	Необратимые
- плохой гигиенический уход - складки на постельном и/или нательном белье - поручни кровати - средства фиксации пациента - травмы позвоночника, костей та- за, органов брюшной полости - повреждения спинного мозга - применение цитостатических лекарственных средств - неправильная техника перемещения пациента в кровати	- обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч