Виды лихорадки по характеру колебаний.

1. Постоянная – не более 1^оС (брюшной тиф, крупозная пневмония и т.д.).

2. Послабляющая (ремиттирующая) 1-2^оС (туберкулез),

3. Перемежающаяся (интермиттирующая) - большие размахи со снижением температуры до нормы и ниже в течение дня. (туберкулез, болезни печени, сепсис),

4. изнуряющая (гектическая) – изменение температуры тела в течение дня на 3-5^оС со снижением до нормы и ниже (сепсис, лейкоз),

5. извращенная (температура утром выше, чем вечером (сепсис, лейкоз),

6. Волнообразная – чередование нормальной и повышенной температуры тела в течение нескольких дней.

Лихорадка – реакция высших теплокровных животных и человека на раздражители инфекционной и неинфекционной природы, характеризующаяся повышением температуры тела.

Температура тела при лихорадке изменяется по стадиям. Выделяют три периода лихорадки:

1-й период лихорадки: Теплопродукция больше теплоотдачи.

Работа организма направлена на повышение температуры тела, т.к. пирогены, возбуждая центры терморегуляции способствуют ограничению теплоотдачи и усилению теплопродукции. Сосуды сужаются, тормозится потоотделение – снижение отдачи тепла. Повышается обмен веществ и теплопродукция в скелетных мышцах и печени. В мышцах повышается теплопродукция за счет увеличения тонуса мышц и появляется мышечная дрожь (озноб). Озноб начинается с жевательных мышц (стучит зубами), переходи на спину, верхние конечности, всю скелетную мускулатуру.

Озноб сопровождается ощущением холода. Спазмируются периферические сосуды, понижается температура кожи. Кожа становится бледной, гусиной. Появляется боль в суставах, мышцах, головная боль, слабость.

В первом периоде лихорадке субъективно пациент жалуется на головную боль, боль в суставах, мышцах, слабость, озноб дрожание).

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное, кожа бледная, холодная на ощупь, гусиная.

Сестринские проблемы:

· боль в суставах,

· боль в мышцах,

· головная боль,

· слабость,

· озноб

Краткосрочная цель: Облегчить состояние больного.

Планирование и реализация.

- тепло укрыть пациента, (н.)

- к рукам и ногам грелки, (н)

- горячее питье.(н.)

2-й период лихорадки – постоянство температуры тел а.

Теплопродукция равна теплоотдаче. Расширяются периферические сосуды, возникает гиперемия, повышается температура кожи, возникает жар, слабость, снижение аппетита, сухость слизистых. При резкой гипертермии – возникает потеря сознания, бред, галлюцинации.

Субъективно (жалобы пациента):

- жар,

- слабость,

- боль в суставах, мышцах,

- отсутствие аппетита,

- сухость слизистых (жажда)

Объективно:

· Сознание ясное (бред, галлюцинации),

· Положение в постели – пассивное,

· Кожа гиперемированная, сухая, горячая на ощупь, растрескавшаяся в уголках рта,

· Дыхание учащено,

· Пульс частый, язык обложен, отсутствие аппетита,

· Сон беспокойный

Сестринские проблемы:

- жар, в следствие второго периода лихорадки

- слабость, в следствие второго периода лихорадки

- боль в суставах, мышцах, в следствие второго периода лихорадки

- отсутствие аппетита, в следствие второго периода лихорадки

- сухость слизистых (жажда), в следствие второго периода лихорадки

Краткосрочная цель:

Организовать сестринский уход во втором периоде лихорадки.

Планирование и реализация.

- на лобную область холодный компресс, пузырь со льдом, (н)

- обтирать больного водой с уксусом, спиртом или водкой,(н)

- обильное питье 2-3 литра в сутки, питание дробное, калорийное, витаминизированное,(н)

- губы смазывать любым жиром,(н)

- контроль за физиологическими отправлениями,(н)

- контроль за общим состоянием, пульсом, АД, ЧДД, температурой тела, сознанием. (н)

3- й период – снижение температуры тела.

Преобладает теплоотдача над теплопродукцией. Повышается потоотделение, испарение и отдача тепла.

Температура может снижаться постепенно – литически и резко – критически.

При литическом снижении температуры пациент чувствует постепенное улучшение состояние. Ему рекомендуется расширение режима двигательной активности, высококалорийная диета.

Кризис – резкое снижение температуры тела. Пациент жалуется на резкую слабость, холодный, липкий пот.

Объективно: кожа бледная, холодная на ощупь,покрытая холодным, липким потом, заострившиеся черты лица, резкое падение АД, появление частого, нитевидного пульса.

Краткосрочная цель: Поднять артериальное давление в течение часа с помощью лекарственных препаратов.

Планирование и реализация.

- смена постельного и нательного белья при потливости, (н)

- при ухудшении состояния – вызвать врача,(н)

- при коллапсе: вызвать врача, приготовить кордиамин 2 мл, кофеин 10%-20% -1,0-2,0 мезатон 1%-1,0,(з)

- напоить больного сладким, горячим, крепко заваренным чаем, кофе, согреть больного укрыть, грелки),)н)

- в период снижения температуры тела контроль а общим состоянием, АД, ЧДД, пульсом, сознанием. (н)

 

Тема 2.2.Организация мероприятий по личной гигиене пациента.

Лекция 2.2.1. Значение личной гигиены и принципы гигиенического ухода за пациентом. Пролежни.