Сердцебиение на фоне эмоционального напряжения

Помощь:

- Обеспечить психический и физический покой,

- Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду,

- Дать корвалол или валокордин 40- 50 капель + 1 таблетка валидола под язык

ОБМОРОК – кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов головного мозга. Наступает обычно при сильных нервно-психических воздействиях (испуг, боль), при переутомлении, волнении, в душном помещении.

Больной жалуется на резкую слабость, головокружение, тошноту, «пелену» перед глазами. Затем он теряет сознание. Отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый, частый пульс.

Обморок длится 20-40 секунд. После чего сознание восстанавливается.

Помощь:

- сообщить врачу,

- горизонтальное положение без подушки с приподнятым ножным концом для улучшения кровоснабжения головного мозга,

- обеспечить доступ свежего воздуха и ингаляции кислорода,

- расстегнуть стесняющую одежду,

- обрызгать лицо холодной водой,

- растереть виски ватой смоченной нашатырным спиртом и дать его понюхать,

- похлопать по щекам, растереть кожу на лице ладонями,

- тепло укрыть, к ногам грелки,

- при восстановлении сознания дать выпить горячий, сладкий, крепко заваренный чай или кофе,

- контроль за общим состоянием, пульсом, АД, сознанием,

- приготовить кордиамин 2-4 мл, кофеин 10%-2 мл, сульфокамфокаин 10%-2 мл, мезатон 1% - 1 мл.

КОЛЛАПС (ШОК) – клинические проявления остро развивающейся сосудистой недостаточности с резким понижением артериального давления и расстройствами периферического кровообращения.

Развивается остро, внезапно. Появляется выраженная слабость, головокружение, шум в ушах, «пелена» перед глазами, похолодание конечностей. Сознание сохранено, но помрачено, больные заторможены, безучастны к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители. В тяжелых случаях ослабевает сердечная деятельность, и состояние заканчивается смертью.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрытые холодным, липким потом. Черты лица больного заострены, глаза тусклые, запавшие, взгляд безразличный. Пульс на лучевых артериях учащенный, слабый, нитевидный. Систолическое АД ниже 80 мм.рт.ст. Диастолическое не определяется.

Помощь:

- вызвать врача,

- психический и физический покой (горизонтальное положение без подушки с приподнятым ножным концом для улучшения кровоснабжения головного мозга),

- обеспечить доступ свежего воздуха и ингаляции кислорода,

- тепло укрыть, к ногам грелки,

- контроль за общим состоянием, пульсом, АД,

- вести норадреналин 0,2%-1,0 в/в, мезатон 1%-1,0 в/в, преднизолон 60-120 мг в/в капельно, реополиглюкин в/в капельно.

ОТЕКИ (СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ) – сердечные отеки возникают чаще вечером на ногах. Часто заканчиваются скоплением жидкости в брюшной полости – АСЦИТ или общим отеком подкожно-жировой клетчатки – АНАСАРКА.

Помощь:

- диета № 10-а с ограничением соли (до 5 гр. в сутки) и жидкости (диурез +400 мл),

- измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости с учетом капельного введения раствора (водного баланса),

- ежедневное взвешивание больного, утром, натощак, в одной и той же одежде, при постоянной (не изменяющейся) диете и питьевом режиме. Прибавление веса говорит о внутренних отеках,

- уход за кожей лица, профилактика пролежней,

- оксигенотерапия,

при мокнущих отеках - повязки с фурациллином,

- удобное положение больного в постели (сидя или полусидя) – для облегчения дыхания,

- контроль за передачами из дома,

- обеспечение регулярной работы кишечника (профилактика запоров),

- выполнение назначений врача,

- дача мочегонный препаратов для уменьшения отеков.

ПРИСТУП УДУШЬЯ – СЕРДЕЧНАЯ АСТМА.

Отек легкого, связанный с левожелудочковой недостаточностью. В результате этого происходит застой крови по малому кругу кровообращения, приводящий к отеку легкого.

Признаки: Появление клокочущего дыхания, слышного на расстоянии, розовой пенистой мокроты.

Помощь:

- вызвать врача,

- придать больному положение сидя или полусидя для облегчения дыхания,

- дать кислород, увлаженный 96^о спиртом – дача кислорода с пеногасителем,

- под язык дать 1 таблетку нитроглицерина (если систолическое АД не ниже 110 мм.рт.ст.),

- наложить венозные жгуты для обеспечения застоя крови по большому кругу кровообращения и уменьшения притока в малый круг. Два жгута на 10-15 см ниже подмышечной впадины, один на 10 см ниже паховой складки. Менять жгуты каждые 15 минут, накладывая на свободную конечность,

- дать мочегонные препараты, сердечные гликозиды (под контролем пульса).

ГИПЕРТЕНЗИЯ – повышенное АД.

Резкое повышение АД – гипертонический криз.

Признаки:

Головная боль в височной и затылочной области, шум в ушах, «пелена» перед глазами, тошнота рвота.

Помощь:

- вызвать врача,

- уложить больного,

- ручные и ножные горячие ванны, горчичники на икроножные мышцы и затылочную область, к стопам – грелки.

- Дать пациенту: Капотен, каптоприл, коринфарм – правило 3-х К,

- мочегонные препараты,

- сернокислая магнезия,

- следить за общим состоянием, пульсом, АД – опасность развития инсульта

ГИПОТЕНЗИЯ – пониженное АД.

Признаки:

- общая слабость, тяжесть в голове.

Помощь:

- уложить, дать крепкий, сладкий, свежезаваренный чай или кофе для повышения АД.

- приготовить препараты, повышающие АД кордиамин 2-4 мл, кофеин 10%-2 мл, сульфокамфокаин 10%-2 мл, мезатон 1% - 1 мл.

Лекция 2.1.8. Проведение термометрии, ухода за пациентом в различные периоды лихорадки.