Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ётиологи€ и патогенез основного заболевани€




ѕри освещении этих разделов не следует ограничиватьс€ изложением данных литературы, а необходимо вы€вить возможные этиологические и патогенетические факторы у данного больного (по данным анамнеза и наблюдени€ в больнице). ѕо возможности, нужно вы€снить, какой фактор (факторы) мог €витьс€ причиной заболевани€, какие услови€ способствовали его возникновению, какие патогенетические факторы могли подключитьс€ в дальнейшем.

¬сестороннее освещение вопросов этиологии и патогенеза с учетом индивидуальных особенностей их про€влений у данного больного имеет решающее значение дл€ обосновани€ рационального лечени€ больного и построени€ плана вторичных профилактических меропри€тий.

Ћ≈„≈Ќ»≈

ƒаетс€ подробна€ характеристика лечебного комплекса, назначенного данному больному; режим, диета (номер лечебного стола и его характеристика); лекарственные средства в виде рецептов с обоснованием их применени€ с точки зрени€ механизма действи€ и обосновани€ необходимости из назначени€ данному больному (сначала - этиотропные, затем - патогенетические, и наконец, - симптоматические); физиотерапи€; лечебна€ физкультура; санаторно-курортное лечение; оперативное лечение; диспансерное наблюдение и противорецидивное лечение. ¬о всех случа€х необходимо решить, какие методы психотерапии (рациональна€ психотерапи€, аутогенна€ тренировка, внушение в гипнозе) необходимо использовать у данного больного.

ѕри освещении лечени€ студент должен помнить, что он пишет не реферат, а историю болезни конкретного больного. ѕоэтому необходимо написать не лечение данного заболевани€ вообще, а лечение его у конкретного больного с учетом особенностей клинического течени€, наличи€ сопутствующих заболеваний и т.д. «десь уместно напомнить, что проведение Ђиндивидуальногої лечени€, как и постановка Ђиндивидуального диагнозаї €вл€ютс€ важнейшими элементами воспитани€ у студента клинического мышлени€.

ƒЌ≈¬Ќ» 

¬ дневнике отражают динамику течени€ болезни. ≈жедневно отмечают самочувствие больного, жалобы за истекшие сутки, сон, аппетит, физиологические отправлени€. »з объективных данных отмечают частоту пульса и дыхани€, динамику основных объективных изменений со стороны внутренних органов. Ќаибольшее внимание удел€ют описанию состо€ни€ тех органов и систем, которые повреждены или могут быть повреждены при данном патологическом процессе. ≈сли динамических изменений со стороны внутренних органов нет, то последовательно, по дн€м, описывают состо€ние легких, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварени€.

¬ дневнике отражают подготовку больного к различным исследовани€м (ультразвуковому исследованию брюшной полости, колоноскопии и т.д.), переносимость лекарственного лечени€, физиотерапевтических процедур и диагностических манипул€ций. ƒаетс€ оценка результатам проведенных лабораторно-инструментальных исследований и заключений консультантов, обосновываетс€ необходимость дальнейших специальных исследований, изменений в диагнозе и лечении.

ѕ–ќ√Ќќ«

”казываетс€ прогноз:

а) дл€ здоровь€, т.е. дл€ полного выздоровлени€. ќн основываетс€ на сведени€х об исходах при данном заболевании из литературы, а также на степени выраженности наступивших необратимых анатомических изменений у данного больного, степени нарушени€ функции жизненно важных органов и систем, эффективности проведенного лечени€;

б) дл€ жизни на ближайшее и отдаленное будущее (основываетс€ на тех же сведени€х). ќценки прогноза дл€ выздоровлени€ и дл€ жизни могут не совпадать. Ќапример, при хроническом холецистите прогноз дл€ выздоровлени€ (без операций) неблагопри€тный, в то же врем€ прогноз дл€ жизни на ближайшее и отдаленное будущее, особенно в услови€х диспансерного наблюдени€, благопри€тный;

в) дл€ трудоспособности: указываютс€ предполагаема€ длительность временной нетрудоспособности, противопоказанные виды труда и наличие показаний дл€ определени€ стойкой утраты трудоспособности и направлени€ на ћ—Ё .

Ёѕ» –»«

¬ыписной эпикриз Ц краткое содержание истории болезни. ќн должен отражать все основные сведени€ о больном. ¬ эпикризе указываютс€ фамили€, инициалы и возраст больного, врем€ пребывани€ его в клинике, основные жалобы и данные анамнеза, объективные клинические и лабораторно-инструментальные данные, на основании которых поставлен диагноз. ќтмечаетс€ диагноз основного заболевани€ и его осложнений, сопутствующих заболеваний. ”казывают изменени€ в диагнозе, если таковые имели место, и осложнени€, которые наблюдались во врем€ пребывани€ в стационаре; проведенное лечение с указанием дозировки важнейших лекарственных препаратов, переносимость лечебных и диагностических манипул€ций, эффект от лечени€, состо€ние больного при выписке, восстановление или утрата (временна€, посто€нна€) трудоспособности.

¬ заключение даютс€ рекомендации больному по режиму труда и быта, диете, трудоустройству, продолжению лечени€ лекарственными и физическими средствами, санаторно-курортному и оперативному лечению. ”казываетс€ на необходимость проведени€ меропри€тий по предупреждению прогрессировани€ болезни: отказ от курени€, злоупотреблени€ алкогольными напитками, ликвидаци€ очаговой инфекции, если она не ликвидирована в услови€х стационара, необходимость диспансерного наблюдени€ с проведением профилактических курсов лечени€.

¬ случае смерти больного оформл€етс€ посмертный эпикриз, в котором, помимо отмеченных выше сведений, указываетс€ непосредственна€ причина смерти больного.

ѕри оформлении посмертного эпикриза иногда возникает необходимость выделить так называемые Ђконкурирующиеї, Ђсочетанныеї и Ђфоновыеї заболевани€.

Ђ онкурирующимиї называют два и более обнаруженных одновременно у больного заболевани€, не св€занных между собой по этиологии и патогенезу, каждое из которых в отдельности могло быть причиной смерти. ƒругими словами, каждое из этих двух заболеваний в равной степени соответствует критери€м основного заболевани€. Ќапример, рак желудка, осложненный массивным желудочным кровотечением, и инфаркт миокарда.

ѕод Ђсочетаннымиї понимают такие заболевани€, каждое из которых в отдельности не смертельно, но, развива€сь одновременно, они привод€т к летальному исходу вследствие суммировани€ структурно-функциональных повреждений, а также из-за невозможности применени€ эффективных методов лечени€, противопоказанных при одном из этих заболеваний или ввиду неблагопри€тного вли€ни€ лечени€ одного заболевани€ на течение другого (например, инфаркт миокарда с наличием тромбоэмболических осложнений и цирроз печени с выраженным нарушением функции печени и варикозно расширенными венами желудка и пищевода, когда применение антикоагул€нтов противопоказано).

Ђ‘оновымї называют такое заболевание, которое сыграло важную роль в патогенезе основного заболевани€ и (или) обусловило особую его т€жесть, а также способствовало возникновению и неблагопри€тному течению осложнений (например, сахарный диабет при инфаркте миокарда).

—писок использованной литературы

”казать фамилию, инициалы автора, название книги или статьи, место издани€ (название города), наименование издательства, год издани€.

ѕодпись студента

«аключение и оценка ассистента (доцента), ведущего группу, и его подпись.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2017-02-28; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 415 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„еловек, которым вам суждено стать Ц это только тот человек, которым вы сами решите стать. © –альф ”олдо Ёмерсон
==> читать все изречени€...

1466 - | 1379 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.