Коронарография от 26.09.2016

Ангиографические признаки атеросклеротического поражения коронарных артерий. Левый тип коронарного кровотока. Стеноз устья ПНА 40-50%. Локальный (протяженность менее 2,0 мм) стеноз дистального отдела ПНА 80-90%(диаметр ПНА на данном участке составляет 1,0 мм). Гипоплазия ПКА.

Эхокардиография чреспищеводная от 21.09.2016

Исследование проведено на фоне синусового ритма, ЧСС-60 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст.

МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Створки неоднородной эхоструктуры, преимущественно изоэхогенные. Задняя створка МК пролабирует в ЛП по типу «молотящей створки», визуализируется линейная гиперэхогенная подвижная структура, связанная со створкой (фрагмент хорды). Открытие створок МК не ограниченно. Выраженная митральная регургитация, эксцентричная, преимущественно под переднюю створку, площадь струи не менее 16 см², площадь струи/площадь ЛП не менее 69%, vena contracta 6,8 мм; MR ERO 0,46 см²; MR Volume 98 ml.

Диаметр ФК МК 35 мм.

АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Сформирован как трехстворчатый. Створки аортального клапана не утолщены, гиперэхогенные, открытие не ограниченно. Аортальная регургитация минимальная.

ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Не изменен. Небольшая трикуспидальная регургитация. Градиент регургитации: 27 мм.рт.ст. Давление в легочной артерии МАКСИМАЛЬНОЕ: 37 мм.рт.ст.

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: Увеличено. Размеры левого предсердия 47мм х 54 мм; Объем левого предсердия 92 мл. Тромбов в полости и ушке ЛП не выявлено. Феномен спонтанного эхоконтрастирования в полости и ушке ЛП не выявлен. Скорость опорожнения ушка ЛП- 48 см/с (N> 20 см/с)

ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: Увеличено. Размеры правого предсердия 40мм х 55мм; Тромбов в полости и ушке ПП не выявлено

МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: Интактна

Заключение: Фиброзно-склеротические изменения митрального клапана. Отрыв хорд задней створки митрального клапана. Выраженная митральная регургитация: эксцентричная, преимущественно под переднюю створку. Минимальная аортальная регургитация. Расширение левого и правого предсердий. Небольшая трикуспидальная регургитация. Небольшая легочная гипертензия.

Спирометрия от 16.09.2016

Заключение: ЖЕЛ в пределах нормы. Нарушений проходимости дыхательных путей не выявлено. Положительной реакции на беротек (400 мг) не выявлено.

И выставлен клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения III ФК, ПИКС (2003г.), отрыв хорд ЗСМК, ПМК 2ст., умеренно выраженная митральная недостаточность, ХСН 1 стадии II ФК, гипертоническая болезнь III стадии достигнутая степень АГ-1, риск 4.