Неотложная медицинская помощь по жизненным показаниям.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ имеет целью предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить жизнь пораженному. Является эффективной, когда оказывается немедленно, или как можно раньше с момента поражения. Оптимальный срок-до 30 минут после получения травмы. Оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений.

Хар-ка. Неотложные мероприятия:·

· устранение всех видов асфиксии (отсасывание слизи, крови и рвотных масс из верхних дыхательных путей, трахео - и коникотомия, введение воздуховода, прошивание и фиксация языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки,

· коникотомия или трахеостомия по показаниям,

· наложение клапанной окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе, искусственная вентиляция легких);·

· врем. остановка наружного кровотечения (наложение зажима на кровоточащий сосуд, прошивание сосуда в ране, тугая тампонада раны);

· комплекс противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, новокаиновые блокады,

· введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);·

· отсечение сегмента конечности, висящего на лоскуте мягких тканей при неполных отрывах;

· катетеризация (капиллярная пункция) мочевого пузыря при задержке мочевыделения;·

· проведение деконтаминационных мероприятий, направленных на устранение десорбции токсических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения;·

· введение антидотов,

· применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

· дегазация (дезактивация) раны при загрязнении стойкими химическими (радиоактивными) веществами со сменой повязки;·

· зондовое промывание желудка в случае попадания химических (радиоактивных) веществ в желудок;

· применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифической профилактика инфБ;·

· профилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;·

· анальгезия;

· транспортная иммобилизация табельными средствами.

Необоснованная смертность – смерть, наступившая в результате неоказанной/не полностью оказанной и неправильно оказанной медицинской помощи.

Пути и методы ее снижения. От своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших.

 

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Наркотич. анальгетики:

· Полные агонисты (природные – морфин, кодеин, омнопон; синентика – промедол, фентанил),

· Частичные агонисты (бупренорфин),

· Агонисты-антагонисты (налбуфин, буторфанол).

Показания: травмы, ранения, ожоги, колики (почечная, печеночная, кишечная), инфаркт миокарда, роды (промедол). Отек легких (морфин).

Неопиодные анальгетики:

· произв.пиразолона – анальгин,

· произв. парааминофенола – парацетамол,

· другое – кеторолак.

Показания: головная боль, артриты и т.п.

Нейролептаналгезия - обезболивание комбинацией фентанила (сильный, действует 30-40 минут) и дроперидола (мягкий нейролептик). Дроперидол оказывает мягкое седативное, противорвотное, противошоковое действие, устраняет любую эмоциональную реакцию, снижает тонус скелетной мускулатуры. Дозы - 1:50. Комбинированный препарат - таламонал. Нейролептаналгезию используют при нетравматических операциях, нейрохирургии, инфаркте миокарда и др.

Атаранальгезия или транквилоанальгезия: фентанил + сильный транквилизатор типа сибазона, феназепама. Основной недостаток - сильное угнетение дыхания фентанилом, сохранение сознания.

 

 

47 ОБМОРОК – острая сосудистая недостаточность с кратковременным нарушением кровообращения головного мозга. Развивается при психических травмах, сильной головной боли, резком вставании после длительной гиподинамии, при острых инфБ, отравлении, кровотечениях. Чаще у лиц с сосудистой неустойчивостью, при наклонности к гиподинамии, вестибулярным нарушениям +длительное пребывание в вертикальном положении в душной, жаркой атмосфере.

Симптомы: (обычно развиваются постепенно, реже внезапно) – общая слабость, головокружение, тошнота, звон в ушах, потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Сознание восстанавливается полностью. Бледность кожи, холодный пот. Пульс слабый или нитевидный, в большинстве случаев брадикардия, АД снижено.

П/П: уложить больного в горизонтальное положение, слегка приподнять ноги, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, смочить лицо холодной водой. Нашатырь.