Антисептика - система мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их уничтожение в ране. Бывает механическая, физическая, химическая и биологическая.
Механическая антисептика – туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;
ПХО (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) - превращает инфицированную рану в рану стерильную;
ВХО (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса, при наличии гнойного очага, отсутствии адекватного оттока из раны, образовании обширных зон некроза и гнойных затёков.
Другое (вскрытие гнойников, пункция гнойников).
Физическая антисептика:
гигроскопические перевязочные материалы (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);
гипертонические растворы (NB: гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое действие);
факторы внешней среды (промывание и высушивание): при высушивании образуется струп, способствующий заживлению;
сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);
дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому - выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);
техническиесредства:
лазер, результат — стерильная коагуляционная плёнка.
ультразвук — кавитационные пузырьки и H+ и OH-,
УФ — для обработки помещений и ран,
гипербарическая оксигенация, рентгенотерапия.
Химические антисептики:
дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т.д.),
собственно антисептические средства (наружно: для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис).
Антибактериальные химиотерапевтические ЛС. Способы применения:
местно: а) повязки с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков; б) введение растворов АБ в рану, закрытие полости с последующей аспирацией через дренажи.
Общее применение: а) приём АБ внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорит натрия).
Биологические антисептики – антибиотики и сульфаниламиды, оказывающие бактерицидное (б/ц) или бактериостатическое (б/с) действие; ферментные препараты; антитоксины — специфические антитела (для пассивной иммунизации), анатоксины (для активной иммунизации), иммуностимулирующие средства. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.
2 ВСЕРОССИЙСКАЯ СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ − организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения РФ, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени. Выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы.
Принципы организации:
· Государственный и приоритетный характер,
· территориально-производственный принцип,
· централизация и децентрализация управления (централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС)
· плановый характер,
· принцип универсализма,
· принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК.
ЛЭО организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению, оказанием медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуацией и лечением в ЧС, сопровождается небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, как и в обычных условиях.
· принцип материальной ответственности и заинтересованности, мобильность, оперативность и постоянная готовность,
· юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы,
· всеобщая подготовка населения, в т.ч. лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию 1-ой медицинской помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС.
Задачи:
1) организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;
2) создание и подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формирований и учреждений службы к действиям в ЧС;
3) создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов,
4) обеспечение экстренных поставок ЛС при ликвидации последствий ЧС;
5) подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация: разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию 1-й медицинской помощи в ЧС;
6) научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области МК.
Формирования и учреждения ВСМК представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы в зонах ликвидации ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования ВСМК организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными.
Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе МК данного уровня.
На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, ЛПУ, санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы МК создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы МК соответствующего уровня.
Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач. Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием СМК является полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита».
Уровни:
· федеральный (всероссийский центр МК «Защита» Росздрава, департамент по сан.-эпидем. надзору Минздрава РФ, федеральный центр Гос. Сан.-эпид. надзора со специализированным формированиям и учреждениям. Гос. Сан.-эпид. службы и федеральное управление «Медбиоэкстрем» и др.),
· региональный (филиалы «Защиты», межрегиональные центры по ЧС Гос. Сан-эпид. службы, формирования на региональном уровне Минобороны, МВД и МПС РФ и др.),
· территориальный (территориальные центры),
· местный уровень (центры МК, станции СМП, центры гос. Сан.-эпид. надзора в городах и районах и др.),
· объектовый (должностные лица по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС, медицинские формирования, подразделения сан.-эпид. надзора, ЛПУ и др.).
