Реакция человека на психогенные факторы катастроф

Острый период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибели близких. Он продолжается от начала воздействия до организации спасательных работ (минуты, часы). Мощное экстремальное воздействие затрагивает в этот период в основном жизненные инстинкты (самосохранение) и приводит к развитию неспецифических, внеличностных психогенных реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности.

Во втором периоде психоэмоциональное напряжение сменяется к его концу, как правило, повышенной утомляемостью и "демобилизацией" с астенодепрессивными проявлениями.

В третьем периоде, начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений, своеобразная "калькуляция" утрат.

Выделяют психические нарушения:

с психотической симптоматикой (реактивные психозы)

с непсихотической симптоматикой (невротические реакции и острые реакции на стресс).

Признаком разграничения этих групп нарушений явл. наличие (для первой группы) или отсутствие (для второй группы) так называемых психотических форм патологии, включая грубые нарушения сознания, явные признаки нарушения адаптивного поведения и наличие галлюцинаций и бреда.

Характер психич. реагирования населения на катастрофу и особенности психопатологии, возникающей после нее, зависят от:

· интенсивности и продолжительности воздействия,

· обширности района поражения,

· плотности населения,

· готовности отдельных лиц к деятельности в экстремальных условиях,

· согласованности проведения спасательных работ и адекватности оказания медицинской помощи.

Аффективно-шоковая реакция - состояние оцепенения, сопровождается снижением возможности восприятия внешних раздражителей и достаточно выраженной дезориентацией в окружающем пространстве.

Психогенный ступор: наблюдаетсярезко выраженная двигат. заторможенность, которая достигает степени полной обездвиженности, и незначительной речевой продукции вплоть до мутизма (отказ от речевого общения при сохранении речевого аппарата), протекающих на фоне суженного сознания. Человек застывает в позе, в которой он находился в момент потрясения.

Психомоторное возбуждение развивается остро и проявляется хаотичными и бесцельными движениями. Пострадавшие бессмысленно мечутся в поисках выхода, кричат, молят о помощи. Эта картина возникает на фоне психогенного сумеречного расстройства сознания.

Реактивная спутанность - речевые расстройства, характеризуются однообразными высказываниями и ускорением темпа речи.

Истерические психозы (истерические сумеречные состояния, псевдодеменция, истерический ступор).

ВАЖНО разделение пострадавших на лиц с психотическими расстройствами и лиц, у которых психические нарушения не достигают психотического уровня.

Критерием сортировки являются оценки состояния сознания (нарушено - не нарушено), двигательных расстройств (психомоторное возбуждение/ступор), особенностей эмоционального состояния (страх, тревога, депрессия). Важное значение в этот период имеют своевременное выявление и эвакуация охваченных страхом паникеров и истерических декомпенсированных личностей, составляющих группу повышенного риска развития паники. Купирование острого псих. состояния с помощью нейролептических препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов (нередко используемых в комбинации), обладающих седативным и анксиолитическим эффектом. Препараты (тизерцин, аминазин, диазепам, феназепам, амитриптилин) назначают внутримышечно или внутривенно.