Плевра (pleura) - серозная оболочка легких. Делится на париетальную и висцеральную, между которыми находится плевральная полость.
Плевральные полости с лёгкими (а), средостение с перикардом, сердцем и крупными
сосудами (6).а: 1 - трахея; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - левая подключичная артерия;
4 - левая плечеголовная вена; 5 - 1 ребро; 6 — верхняя доля лёгкого; 7 - внутригрудная фасция;
8 - сердце (прикрытое перикардом); 9 — сердечная вырезка (левого лёгкого); 1 0 - язычок левого лёгкого; 11— рёберная плевра (отрезана); 12 - нижняя доля лёгкого; 13 - диафрагмальная плевра; 14 - рёберно-диафрагмальный синус; 15 - нижняя доля (правого легкого); 16 - средняя доля (правого лёгкого); 17 — верхняя доля правого лёгкого; 18 - вилочковая железа; 19 - правая плечеголовная вена; 20 – правая подключичная артерия; 21 - купол плевры; 22 - правая общая сонная артерия, б: 1 - левая общая сонная артерия; 2 — левая подключичная артерия; 3 - 1 ребро; 4 - дуга аорты; 5 — легочной ствол; 6 - переход висцеральной плевры в средостенную; 7 - перикард; 8 — верхушка сердца; 9 - язычок левого лёгкого; 10 — рёберная плевра; 11 — верхняя полая вена; 12 — средостенная плевра; 13 — плечеголовной ствол; 14 - правая подключичная артерия; 15 - купол плевры; 16 - трахея; 17 - правая общая сонная артерия.
Участки пристеночной плевры:
· Реберная плевра (pleuracostalis) покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки и плотно срощена с внутригрудной фасцией.
· Диафрагмальная плевра(pleuradiaphragmatica) выстилает верхнюю поверхность диафрагмы.
· Медиастинальная плевра(pleuramediastinalis) служит боковыми стенками средостения.
· Купол плевры (cupulapleurae) имеет вверху спереди борозду подключичной артерии (a. subclavia) от одноименной артерии. Укреплен: поперечно-плевральной связкой (lig. transversopleurale)- от поперечного отростка VII шейного позвонка, позвоночно-плевральной связкой (lig.vertebrepleurale)- от передней поверхности тела I грудного позвонка, реберно-плевральной связкой (lig.costepleurale)- тянется от I ребра.
Синусы плевры:
· Реберно-диафрагмальный синус (recessuscostodiaphragmaticus) образован листками реберной и диафрагмальной плевры, вступающими в соприкосновение. Расположен горизонтально. При вдохе листки расходятся, заходящим туда нижним краем легкого.
· Реберно-медиастинальный синус (recessuscostomediastinalis) образован листками реберной и медиастинальной плевры, так же соприкасающихся. Расположен вертикально. При вдохе листки расходятся, заходящими в синус передними краями легких. Начиная от IV ребра на левой стороне, граница синуса отходит влево, образуя сердечную вырезку.
· Диафрагмально-медиастинальный синус (recessusphrenicomediastinalis) расположен горизонтально в сагиттальном направлении при переходе медиастинальной плевры в диафрагмальную.
Плевральные синусы (схема), а — горизонтальный распил. 1 - париетальная плевра(реберная часть); 2 - задний реберно-средостенный синус; 3 — париетальная плевра (средостеннаячасть); 4 - пищевод; 5 - перикард; 6 - передний реберно-средостенный синус; 7 - аорта;8 - диафрагмальный нерв, б — фронтальный распил. 1 - париетальная плевра (реберная часть); 2 - реберно-диаффрагмальный синус; 3 - париетальная плевра (медиастинальная часть); 4 - перикард;5 — диафрагмально-средостенный синус; 6 - париетальная плевра (диафрагмальная часть).
Проекция плевры на переднюю грудную стенку:
· По окологрудинной линии – на уровне VI ребра
· По среднеключичной линии – на уровне VII ребра
· По передней подмышечной линии – на уровне VIII ребра
· По средней подмышечной линии – на уровне IX или X ребра
· По задней подмышечной линии – на уровне X ребра
· По лопаточной линии – на уровне XI ребра
· По позвоночной линии спускается до уровня нижнего края тела XII грудного позвонка
