Положение ребер и грудины в механизме дыхательных движений

Каждое ребро сочленено с позвонком в двух местах: головка ребра сочленена с телом позвонка, а бугорок ребра—с его поперечным отростком. В механизме дыхательных движений реберные дуги приподнимаются, а грудина отодвигается вперед. При выдохе кольцо, образованное каждой нарой ребер и грудиной, обращено косо вниз. При вдохе ребра поворачиваются вокруг оси, проходящей через точки прикрепления ребра к позвоночнику, так что каждое ребро приподнимается.

15) Соединения костей верхней конечности

Их можно разделить на три группы.

1. Соединения костей пояса между собой. Между акромионом и ключицей образуется акромиально-ключичный сустав. Капсула сустава тугая, укреплена акромиальноключичной связкой. Дополнительно сустав фиксирует клювовидноключичная связка. Сустав практически неподвижен.

2. Собственные соединения лопатки представлены клювовидноакромиальной и верхней поперечной связками. Клювовидно-акромиальная связка идет от вершины акромиона к клювовидному отростку. Она образует «свод плечевого сустава», защищающий сустав сверху и ограничивающий движения плечевой кости в этом направлении. Верхняя поперечная связка лопатки натянута над вырезкой лопатки.

3. Соединения между костями пояса и скелетом туловища. Между ключицей и рукояткой грудины находится грудино-ключичный сустав,который образуют грудинный конец ключицы и ключичная вырезка рукоятки грудины (рис. 5.5). Сочленяющиеся поверхности покрыты волокнистым хрящом, имеют седловидную форму. В полости сустава расположен внутрисуставной диск. Вокруг сагиттальной оси осуществляются движения ключицы вверх и вниз, вокруг вертикальной оси — вперед и назад. Вокруг этих двух осей возможно круговое движение. Суставная капсула укреплена пучками передней и задней грудино-ключичных связок, межключичной и реберно-ключичной связками.

Лопатка соединяется с грудной клеткой при помощи мышц. Такой вид соединения называют синсаркозом.

Соединения свободной верхней конечности. В эту группу входят соединения костей свободной верхней конечности с поясом верхней конечности (плечевой сустав), а также собственные соединения свободной верхней конечности.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина дополняется суставной губой (рис. 5.6).

Капсула сустава прикрепляется на лопатке по краю суставной губы, а на плечевой кости — вдоль анатомической шейки, при этом оба бугорка остаются вне полости сустава.

Рис. 5.5. Грудино-ключичный сустав: 1 — суставной диск; 2 — межключичная связка; 3 — передняя грудино-ключичная связка; 4 — ключица; 5 — I ребро; 6 — реберно-ключичная связка; 7 — грудина

Капсула плечевого сустава укреплена клювовидно-плечевой и суставно-плечевыми связками. Клювовидно-плечевая связка начинается от клювовидного отростка и вплетается в капсулу с верхней и задней стороны. Суставно-плечевые связки расположены в толще суставной капсулы.

Плечевой сустав по форме типичный шаровидный, многоосный. Это самый подвижный сустав из всех прерывных соединений. Движения в плечевом суставе совершаются по всем направлениям: вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси — отведение и приведение; вокруг вертикальной оси — вращение плеча внутрь и наружу; при переходе с одной оси на другую — круговое движение. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. Между ними формируются три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный луче-локтевой (рис. 5.7).

Рис. 5.6. Плечевой сустав: 1 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 2 — головка плечевой кости; 3 — суставная впадина лопатки; 4 — суставная губа; 5 — подмышечная сумка

Все три сочленения имеют общую капсулу и одну суставную полость, поэтому объединяются в один (сложный) сустав. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом.

Плечелоктевой сустав, образован блоком плечевой и блоковидной вырезкой локтевой костей. Сустав по форме винтообразный, или улитковый, одноосный.

Плечелучевой сустав, образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав по форме шаровидный.

Проксимальный лучелоктевой сустав, образован сочленением головки лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Сустав по форме цилиндрический.

Все три сустава охвачены одной общей суставной капсулой, которая закрывает локтевую, лучевую и венечные ямки плечевой кости, оставляя надмыщелки свободными. В боковых отделах капсула сустава укреплена прочными лучевой и локтевой коллатеральными связками. Головку лучевой кости охватывает кольцевая связка.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание предплечья в плечелоктевом и плечелучевом суставах. Первый из них функционирует как винтообразный (разновидность блоковидного) сустав. В связи с тем что ось блока плечевой кости проходит косо по отношению к длиннику плеча, при сгибании дистальный отдел предплечья несколько отклоняется в медиальную сторону — кисть ложится не на плечевой сустав, а на грудь.