Учение о соединениях костей. Классификация соединения костей

 

Рис. 4.34. Тазовая кость (правая): а — вид снаружи; б — вид изнутри; 1 — задняя ягодичная линия; 2 — крыло под­вздошной кости; 3 — передняя ягодичная линия; 4 — передняя верхняя подвздош­ная ость; 5 — передняя нижняя подвздошная ость; 6 — нижняя ягодичная линия; 7 — верхняя ветвь лобковой кости; 8 — запирательное отверстие; 9 — нижняя ветвь лобковой кости; 10 — ветвь седалищной кости; 11 — седалищный бугор; 12 — ниж­няя седалищная вырезка; 13 — седалищная ость; 14 — вертлужная ямка; 15 — полу­лунная поверхность; 16 — верхняя седалищная вырезка; 17 — задняя нижняя под­вздошная ость; 18 — задняя верхняя подвздошная ость; 19 — подвздошная ямка; 20 — подвздошный гребень; 21 — ушковидная поверхность; 22 — симфизиальная поверх­ность; 23 — лобковый бугорок; 24 — лобковый гребень; 25 — дугообразная линия

Внутренняя поверх­ность крыла подвздошной кости несколько вогнута и называется подвздошной ямкой. Кзади от нее находится ушковидная поверх­ность — для сочленения с крестцом; выше и сзади последней - подвздошная бугристость

Седалищная кость состоит из тела и ветви. Тело участвует в образовании вертлужной впадины; ветвь соединяется с нижней ветвью лобковой кости, ограничивая неправильной формы запирательное отверстие. В месте соединения тела с седалищный бугор; выше находится — седалищная ость,которая разделяет две седалищные вырезки: большую и малую.

Лобковая кость состоит из тела, входящего в состав вертлужной впадины, и двух ветвей: верхней и нижней. Вет­ви лобковой кости соединяются между собой под углом, в области которого находится шероховатая симфизиальная поверхность

Кости свободной нижней конечности. Бедренная кость состоит из тела и двух концов, или эпифизов: про­ксимального и дистального (рис. 4.35). Проксимальный эпифиз представлен головкой и шейкой..

Рис. 4.35. Бедренная кость (правая): а — вид спереди; б — вид сзади; 1 — боль­шой вертел; 2 — шейка; 3 — головка; 4 — межвертельная линия; 5 — малый вертел; 6 — медиальный надмыщелок; 7 — надко- ленниковая поверхность; 8 — латеральный надмыщелок; 9 — межвертельный гребень; 10 — ягодичная бугристость; 11 — латераль­ная губа шероховатой линии; 12 — подко­ленная поверхность; 13 — латеральный мыщелок; 14 — межмыщелковая ямка; 15— медиальный мыщелок; 16 — медиальная губа шероховатой линии

Надколенник — самая большая сесамовидная кость, сросшаяся наружной поверхностью с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Верхний расширенный край называется основани­ем, а заостренный нижний — верхушкой. Кость имеет две поверх­ности — наружную, или переднюю, и внутреннюю, которая по­крыта хрящом и обращена в полость коленного сустава.

Кости голени. Это длинные трубчатые кости. Они представлены большеберцовой костью, занимающей медиальное положение, и мало­берцовой костью, расположенной латерально (рис. 4.36).

Большеберцовая кость состоит из трех частей: проксималь­ного и дистального эпифизов и тела.

Рис. 4.36. Кости голени (правые): а — вид спереди; б — вид сзади; I — ма­лоберцовая кость; II — большеберцовая кость; 1 — головка малоберцовой кости; 2 — верхушка малоберцовой кости; 3 — ла­теральный мыщелок большеберцовой кос­ти; 4 — межмыщелковое возвышение; 5 — медиальный мыщелок большеберцовой ко­сти; б — бугристость большеберцовой кос­ти; 7— передний край; 8— медиальная ло­дыжка; 9 — нижняя суставная поверхность; 10 — латеральная лодыжка; 11 — линия камбаловидной мышцы

 

В строении тела большеберцовой кости различают три поверхно­сти, разделенные тремя краями. Наиболее острый — передний край, хорошо заметен под кожей,. Задняя поверхность ограничена медиальным и лате­ральным краями. Последний, обращенный к малоберцовой кости, называют межкостным.

Малоберцовая кость расположена с латеральной стороны голени, состоит из тела, проксимального и дистального эпифизовНа теле различают три края: передний, задний и межкостный (наиболее острый) края.

Кости стопы. Стопа подразделяется на три отдела: предплюсну, — задний отдел скелета стопы; плюсну,— централь­ный его отдел; пальцы, представляющие дистальный отдел (рис. 4.37).

Кости предплюсны. Скелет предплюсны включает семь ко­стей. В нем принято выделять два ряда: проксимальный, состоящий из двух костей — таранной и пяточной, которые расположены одна над другой; дистальный, включающий пять костей, — ладьевидную, три клиновидных и кубовидную кости.

Рис. 4.37. Кости стопы: I — фаланги пальцев; II — кости плюсны; III — кости предплюсны; 1 — прокси­мальная фаланга; 2 — средняя фаланга; 3 — дистальная (ногтевая) фаланга; 4 — I плюсневая кость; 5 — кубовидная кость; 6 — латеральная клиновидная кость; 7— промежуточная клиновидная кость; 8 — медиальная клиновидная кость; 9 — ла­дьевидная кость; 10 — таранная кость; 11 — пяточная кость

Таранная кость. Состоит из головки, шейки и тела. Нижняя поверхность тела соединяется с пяточной костью.

Пяточная кость. Самая массивная из костей стопы. В ней раз­личают тело. Соединяется с таранной костью и с кубо­видной костью.

Ладьевидная кость. Ее вогнутая суставная поверхность направ­лена назад и соединяется с таранной костью. Три клиновидные кости лежат кпереди от ладьевидной кости: медиальная клиновидная кость — самая крупная из на­званных костей; промежуточная клиновидная кость — наименьшая по размеру, а латеральная клиновидная кость — средняя по величине.

Кубовидная кость расположена на латеральном крае стопы между пяточной костью — сзади и IV, V плюсневыми костями — спереди..

Кости плюсны, — пять коротких трубчатых костей, имеющих тело, головку и основание..

Фаланги пальцев стопы по количеству и названиям сходны с фалангами пальцев кисти, однако по форме и размерам они существенно отличаются.

Своды стопы. Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а образуют продольные своды, выпуклостью обращен­ные кверху

Рис. 4.38. Своды стопы: а — продольные своды; б — поперечный плюсневый свод; в — исчезновение поперечных сводов при плоскостопии

 

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

Простой сустав образован двумя сочленяю­щимися поверхностями (плечевой, тазобедренный и др.).

Слож­ные суставы образованы тремя и более суставны­ми поверхностями костей (лучезапястный и др.).

Комплексный сустав имеет внутрисуставной диск или мениск (грудино-ключичный, височно-нижнечелюстной, коленный суставы).

Комбинированные суставы (височно-нижнечелюстные и др.) анатомически изолированы, однако функционируют со­вместно.

По биомеханической классификации суставы подразделяются в зависимости от числа осей вращения. Выделяют одноосные, двуосные и многоос­ные суставы.

Одноосные суставы. Цилиндрический сустав, (сочленение первого позвонка с зубом второго позвонка), блоковидный сустав ( межфаланговые суставы), винтообразный сустав – разновидность блоковидного сустава (плечелоктевой сустав).

Двуосные суставы. Эллипсоидный сустав, (лучезапястный сустав), седловидный сустав, art (сустав между первой пястной костью и костью-трапецией запястья), мыщелковый сустав, (коленный сустав).

Многоосные суставы. Шаровидный сустав, ( плечевой сустав), чашеобразный сустав, (тазобедренный сустав), плоский сустав, (межпозвонковые суставы). Амфиартрозы - суставы, д вижения в которых незначительны, носят скользящий характер (крестцово-подвздошное сочленение)