Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной

Благодаря наличию подвижных соединений ребер с позво­ночным столбом и грудиной возможны изменения объема груд­ной клетки и дыхательных движений.

Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов, которые включают суставы головки ребра и реберно-поперечные суставы (рис. 95; табл. 12).

Сустав головки ребра образован верхней и нижней реберными ямками (полуямками) двух соседних грудных позвонков и головкой ребра. От гребешка головки ребра девяти (II—X) ребер к соответствующему межпозвоночному диску в по­лости суставов идет внутрисуставная связка головки ребра Эта связка отсутствует у I, XI и XII ребер, головка которых не имеет гребешка. Снаружи капсула сустава головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра. Эта связка начинается на передней поверхности головки ребра, веерообразно расходится и прикрепляется к телам соседних позвонков и межпозвоночному диску.

Рис. 95. Соединения ребер с по­звонками; вид справа. 1 — лучистая связка головки ребра; 2 — передняя продольная связка; 3 — межпозвоночный диск; 4 — межпоперечная связка; 5 — ребро; 6 — реберно-поперечная связка; 7 — ре­берная ямка поперечного отростка; 8 — верхний суставной отросток; 9 — верхняя реберная ямка.

Рис. 96. Соединения ребер с позвонком и грудиной; вид сверху. 1 — реберно-поперечный сустав (вскрыт); 2 — по­перечный отросток по­звонка; 3 — верхние сус­тавные отростки позвонка; 4 — тело позвонка; 5 — ре­берно-поперечная связка; 6 — сустав головки ребра; 7 — тело ребра; 8 — лучис­тая грудино-реберная связка; 9 — мембрана гру­дины; 10 — реберный хрящ; 11 — бугорок ребра.

Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой на поперечном отростке I— X грудных позвонков (рис. 96). Тонкая суставная капсула при­крепляется по краям суставных поверхностей. Капсулу укрепля­ет реберно-поперечная связка. Реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра комбинированные, движения в них осуществляются совместно; возможно движение вокруг общей оси, проходящей через цент­ры этих суставов. При вращении задних концов ребер относи­тельно этой оси осуществляется поднятие передних реберных концов, соединенных с грудиной.

Соединения ребер с грудиной. Ребра соединяются с грудиной при помощи суставов и синхондрозов. Хрящ I ребра срастается с грудиной (синхондроз). Хрящи II—VII ребер, соединяясь с грудиной, образуют грудино-реберные суставы. Суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. Суставные кап­сулы являются продолжением надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Суставная капсула укреп­лена лучистыми грудино-реберными связками.

Спереди эти связки, срастаясь с надкостницей грудины, об­разуют плотную мембрану грудины. Сустав II ребра, образованный на уровне угла грудины (соеди­нения рукоятки с телом грудины), имеет внутрисуставную грудино-реберную связку.

Передние концы VII—X ребер непосредственно с грудиной не соединяются. Они своими хрящами соединяются друг с дру­гом. Хрящ VIII ребра срастается с лежащим выше хрящом VII ребра. Иногда между хрящами этих ребер образуются межхрящевые суставы (art. interchondrаles). Передние концы ребер соединяются друг с другом наружной межреберной мембраной (membrana intercostаlis externa). Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперед. Задние концы ребер соединены между собой внутренней межреберной мембраной (membrana intercostаlis interna). Волокна этой мембраны идут снизу вверх и кзади