1. Характеристика основных лечебных антисептических средств и антибиотиков. Осложнения при применении антибиотиков. Решение ситуационной задачи.
2. Спиномозговая и перидуральная анестезия. Техника выполнения, показания и противопоказания. Осложнения.
3. Механизм развития травматического пневмоторакса, его виды. Клиническая картина и лечение. Чтение рентгенограмм.
4. Острый парапроктит. Этиология, диагностика, лечение.
*
Химическая антисептика - это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или ор-ганизме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ.
КЛАССИФИКАЦИИ АНТИСЕПТИКОВ
А) Разделение по назначению и способу применения. Выделяют дезинфицирующие средства, антисеп-тические вещества наружного применения и химиотерапевтические средства.
Дезинфицирующие средства используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.
Антисептические вещества применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран, слизистых оболочек.
Химиотерапевтические средства вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.
Б) Разделение на группы по химическому строению
В настоящее время существует 17 групп химических антисептиков.
Группа галоидов
ЙОД -1-5-10% спиртовая настойка. Антисептическое вещество наружного применения. Используется для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран. Обладает выраженным дубящим действием.
ЙОДИНОЛ-1% раствор, "синий йод".
ЙОДОНАТ И ЙОДОПИРОН - для обработки операционного поля.
ПОВИДОН-ЙОДИН - для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработки ран (аэ-розоль).
РАСТВОР ЛЮГОЛЯ - содержит йод и йодид калия. Как дезинфицирующее средство используется для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое средство - для лечения заболеваний щитовидной железы.
ХЛОРАМИН Б для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.
Соли тяжелых металлов
СУЛЕМА D для дезинфекции перчаток, предметов ухода, как этап в стерилизации шелка. В настоящее время в связи с токсичностью практически нс применяется.
ОКСИЦИАНИД РТУТИ - В концентрации 1:
Применяют для стерилизации оптических инструментов.
НИТРАТ СЕРЕБРА - В виде 0,1-2% растворов используется для промывания конъюнктивы, 5-20% растворы обладают выраженным прижигающим действием и используются для обработки избыточных гра-нуляций, ускорения рубцевания пупка у новорожденных и пр.
ПРОТАРГОЛ, КОЛЛАРГОЛ'- Обладают вяжущим действием. Для смазывания слизистых оболочек, промывания мочевого пузыря
ОКСИД ЦИНКА - в состав многих присыпок и паст, обладающих противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацераций.
Спирты
ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ - дезинфицирующего средства (стерилизация шовного материала, обработка ин-струментов) и как антисептическое средство наружного применения (обработка рук хирурга и операционного поля. краев раны при перевязках, для компрессов и пр.). 70%, спирт обладает антисептическим действием, а 96% - еще и дубящим.
Альдегиды
ФОРМАЛИН - 37% раствор формальдегида. 0,5-5% растворы используются для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен против эхинококка. Фиксации препаратов. В сухом виде применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах.
ЛИЗОЛ - 2% раствор используется для дезинфекции предметов ухода, замачивания загрязненных инст-рументов. В настоящее время практически не применяется.
Фонолы.
КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА - 2-3% раствор в прошлом использовали для дезинфекции перчаток, пред-метов ухода. Сейчас применяется только в комплексе с другими препаратами.
ТРОЙНОЙ РАСТВОР - содержит 20 г формалина. Юг карболовой кислоты, 30 г соды и воды до литра. Для обработки инструментов, предметов ухода, холодной стерилизации режущих инструментов.
Красители
