Специфическая гипосенсибилизация (или специфическая иммунотерапия) — создание устойчивости к действию аллергена, ответственного за гиперсенсибилизацию, путем профилактического введения этого аллергена в постепенно и строго индивидуально повышаемых дозах, начиная с субпороговых.
Начинают введение аллергена с очень малой дозы (1: 1,000,000 — 0.1 мл), в дальнейшем дозу постепенно увеличивают.
Используемые для специфической иммунотерапии аллергены бывают различного вида (водно-солевые, очищенные аллергены, активные фракции аллергенов, химические модифицированные аллергены, обладающие усиленными иммуногенными и ослабленными аллергенными свойствами, пролонгированные аллергены).
Неспецифическая десенсибилизация
Неспецифическая десенсибилизация — это использование средств и методов, вызывающих снижение гиперсенсибилизации к различным (не обязательно специфическим) антигенам-аллергенам.
К методам неспецифической гипосенсибилизации относятся:
• РДТ (разгрузочно-диетическая терапия);
• лечение гистаглобулином, аллергоглобулином;
• лечение адаптогенами.
Разгрузочно-диетическая терапия (РЭТ) или дозированное лечебное го лодание — это полное воздержание от приема пищи без ограничения приема воды в разгрузочный период с последующим постепенным переходом на экзогенное питание (прием пищи) с помощью специальных диет.
В последние годы предложено применять сочетание энтеросорбции и лечебного голодания. Основной механизм действия энтеросорбции — это дезинтоксикация кишечного содержимого, освобождение организма от ядовитых или потенциально опасных веществ экзо- и эндогенной природы за счет связывания и нейтрализации их в желудочнокишечном тракте.
Лечение гистаглобулином и аллергоглобулином
Гистаглобулин и аллергоглобулин являются средствами неспецифической десенсибилизации. Механизм действия заключается в выработке противогистаминовых антител и повышении способности сыворотки инактивировать гистамин.
Лечение адаптогенами
Лечение адаптогенами, как метод неспецифической десенсибилизации, приводит к улучшению функции местной системы бронхопульмональной защиты, системы общего иммунитета, десенсибилизации.
В фазе ремиссии в течение месяца обычно применяются следующие средства:
• экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в день;
• настойка китайского лимонника по 30 капель 3 раза в день;
• настойка женьшеня по 30 капель 3 раза в день;
Лечение глюкокортикоидами
Глюкокортикоидная терапия при бронхиальной астме используется в 2 вариантах:
1. Лечение ингаляционными формами глюкокортикоидов (местная глюкокортикоидная терапия).
2. Применение глюкокортикоидов внутрь или парентерально (системная глюкокортикоидная терапия).
Ингаляционные глюкокортикоиды 2-го поколения
Будесонид (горакорт) — аэрозоль (200 доз по 160 мкг) — препарат продленного действия в капсулах, действует около 12 ч, ингалируется 2 раза по 200 мкг, при тяжелом течении бронхиальной астмы суточная доза повышается до 1600 мкг.
Флунисолид (ингакорт) выпускается в виде аэрозоля для ингаляций. Одна доза аэрозоля содержит 250 мкг флунисолида. Начальная доза препарата составляет 2 вдоха утром и вечером, что соответствует 1000 мкг флунисолида. При необходимости дозу можно увеличить до 4 ингаляций 2 раза в день (2000 мкг в сутки).
Флютиказона пропионат (фликсомид) — выпускается в виде дозированного аэрозоля с содержанием в 1 дозе 25, 50, 125 или 250 мкг препарата. Применяются ингаляции в дозе от 100 до 1000 мкг 2 раза в день в зависимости от тяжести состояния больного. Поддерживающая доза — 100-500 мкг 2 раза в день. Препарат практически не дает системных побочных явлений, является наиболее эффективным и безопасным ингаляционным глюкокортикоидом.
