Аллергические реакции (аллергии) - это патологически измененные (неадекватно повышенные) иммунные реакции организма на различные, по сути безвредные, достаточно высокомолекулярные вещества (в т.ч. и нормально входящие в состав самого организма - например, хрящевые ткани), особенно, содержащие циклические соединения.
На низкомолекулярные вещества (вода и др.) аллергии не наблюдаются.
Аллергические реакции могут возникать на пыльцу цветущих растений (весенние, летние и осенние поллинозы), лекарства, бытовые и производственные химические вещества, а также отдельные продукты питания (пищевая аллергия).
Зачастую, с пищевой аллергией путают банальные отравления различными токсичными химическими добавками к пище, применяемыми в пищевой промышленности.
Причины роста количества аллергий
- Теория влияния гигиены — утверждает, что переход к соблюдению норм гигиены предотвращает контакт организма со многими антигенами, что вызывает недостаточную загрузку иммунной системы (в особенности у детей).
- Растущее потребление продуктов химической промышленности. Многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакции посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.
Клиника
Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы:
· Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
· Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
· Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
· Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
· Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах.
· Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.
Систематический аллергический ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть.
· Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся лёгкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте чувствительного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты так же могут вызывать аллергические реакции.
Диагностика
- кожные пробы
- Определение уровня общего и специфических IgE
Лечение
- иммунотерапия (гипосенсибилизация и десенсибилизация)
- лекарственные препараты – антигистамины, гормоны, адреналин
Лечебное питание
При этих состояниях диета должна быть физиологически полноценной, но не избыточной по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов. В рационе ограничивают сахар и содержащие его продукты (конфеты, варенье, пирожные, шоколад и др.), а также мед. При уменьшении легкоусвояемых углеводов снижается способность тканей задерживать жидкость и ослабляются воспалительные процессы, свойственные аллергическим реакциям. Можно заменять сахар на ксилит, сластилин, сахарин. Содержание белка и жира не должно превышать физиологическую норму, но желательно увеличить потребление растительных масел. Значительно уменьшают в диете поваренную соль и соленые продукты.
Ограничивают или исключают острые блюда, пряности и пряные овощи, приправы (горчица, майонез и др.), копченые продукты, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы. Блюда готовят в отварном, запеченном, тушеном, но не жареном виде. Такое химическое щажение может несколько уменьшать всасывание из кишечника аллергенных веществ. Большое значение имеет и регулярное опорожнение кишечника. При склонности к запорам в рацион включают продукты и блюда с «послабляющим» действием. В диете увеличивают содержание витаминов, особенно витамина С, а также биофлавоноидов (витамин Р), способствующих укреплению стенок сосудов. Диету обогащают источниками кальция (творог, кисломолочные напитки и др.), имеющего противоаллергические и противовоспалительные свойства.
Одновременно ограничивают продукты, богатые щавелевой кислотой, которая ухудшает усвояемость кальция. Имеются основания для временного исключения из питания таких рыб, как скумбрия, тунец, макрель, сельдь, рыб с так называемым «красным мясом» (лососевые). В указанных рыбах содержится много гистамина, усиливающего аллергические реакции. При организации указанного питания можно использовать диету № 10 с уменьшением в ней легкоусвояемых углеводов или диету № 9 с ограничением поваренной соли. Если аллергическая реакция возникает на фоне диетотерапии различных заболеваний, то соответствующие изменения вносятся в основную диету.
При пищевой аллергии исключают из диеты продукты, вызывающие аллергические реакции, и изделия, содержащие эти продукты даже в малом количестве. Например, при непереносимости яиц исключают сдобные мучные изделия, кремы, майонез, запеканки и другие блюда, включающие по рецептуре яйца. Диета с исключением продукта-аллергена называется элиминационной. Пищевую аллергию вызывают различные продукты, чаще — молоко, яйца, рыба, нерыбные морепродукты, икра рыб, цитрусовые плоды, клубника, дыня, томаты, шоколад, мед, орехи. Длительная тепловая обработка может уменьшить аллергические свойства продуктов. У яиц большее аллергическое действие имеют белки, чем желтки. Сваренные вкрутую яйца реже вызывают аллергические реакции, чем сырые и всмятку. Нагрев снижает главным образом аллергенные свойства желтков.
У молока выраженными аллергическими свойствами обладают глобулины, реже — казеин. При кипячении молока глобулины переходят в пенку, а аллергические свойства белков снижаются. Цельное молоко чаще вызывает аллергические реакции, чем сгущенное или кисломолочные напитки, творог. Возможна аллергия к одному виду молока: коровьему, козьему и др. Бывает непереносимость всех видов рыб или отдельных, например сельди. Варка рыбы незначительно снижает ее аллергическую способность. Аллергия может возникать и при вдыхании паров, образующихся при варке той или иной рыбы.
При невозможности исключить важные в питании, но плохо переносимые продукты их можно назначать в постепенно возрастающих количествах. Молоко, яичный желток или белок, муку, рыбу и др. разводят в кипяченой воде в пропорции 1:1000, 1:100, 1:10, 1:2. Сначала начинают с максимального разведения по 1 чайной ложке в день, затем 2—3 раза в день, далее ежедневно повышают до 10 ложек 3 раза в день, затем переходят к разведению 1:100 и т. д. Курс такого лечения — 3—6 мес. В случаях легкой пищевой аллергии для тренировки можно в течение 3—4 недель принимать небольшое количество непереносимого продукта (1/2 чайной ложки яйца, 20—30 мл молока) за 45—60 мин до основного приема пищи. В питании больных пищевой аллергией имеют значение и те принципы, которые изложены выше в отношении диет при любых аллергических реакциях.
Для максимального переваривания возможных аллергенов — белков пищевых продуктов.— следует увеличить число приемов пищи и уменьшить их разовый объем.
