Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения,
контроль АД и уровня холестерина крови
Принципы экспертизы трудоспособности у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), включают: определение клинического и трудового прогноза, выявление нарушений функций органов кровообращения (сердечной недостаточности или стенокардии), установление ограничения степени трудовой деятельности и других категорий жизнедеятельности, решение вопроса о нуждаемости в социальной защите.
Вместе с тем существуют определенные особенности, так больным после ИМ вне зависимости от локализации и глубины поражения (с зубцом О или без зубца (}), наличия или отсутствия нарушений функций органов кровообращения будут противопоказаны следующие виды труда:
1. работа, связанная с обслуживанием электротехнических установок;
2. работа, связанная с потенциальной опасностью для окружающих (водители трамваев, троллейбусов, автобусов, большегрузных автомобилей, диспетчера пультов управления на железной дороге, электростанциях, авиадиспетчера);
3. работа, связанная с постоянной длительной ходьбой (почтальоны, курьеры, станочники, продавцы);
4. работа в полевых условиях, вдали от населенных пунктов (геологические партии, строительство линий электропередач, газо- и нефтепроводов, железнодорожных и шоссейных дорог);
5. работа, связанная с пребыванием в течение рабочего времени в неблагоприятных микроклиматических или метеорологических условиях, с необходимостью выполнения работы на открытом воздухе в любую погоду, при высоких и низких температурах, высокой влажности;
6. работа в ночную смену (сторож, охранник);
7. работа со сменой более 8 часов (суточные, полусуточные дежурства);
8. работа в предписанном темпе (конвейер, ткацкое производство, телефонистки);
9. работа, выполняемая на высоте (крановщик, верхолаз);
10. работа, связанная с воздействием токсических веществ, сосудистых и нейротропных ядов (табачная промышленность, воздействие бензола, свинца, окиси углерода);
11. работа на борту авиатранспортных средств (бортмеханик, стюардессы, летчик).
У лиц, занятых на работе с вышеперечисленными условиями труда, после перенесенного инфаркта миокарда трудовой прогноз будет неблагоприятным. Их направляют на МСЭ для определения ограничения степени трудовой деятельности и группы инвалидности вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности в течение 4 месяцев от начала заболевания.
10 Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, которое характеризуется формированием порока сердца после перенесенной острой ревматической лихорадки.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Ревматические пороки сердца являются следствием ревмокардита. Обычно преобладают изолированные пороки:недостаточность аортального клапана, митральная недостаточность,митральный стеноз, сочетанный порок митрального, аортального клапанов.
СИМПТОМЫ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Больные могут длительное время не предъявлять жалоб, порок выявляется случайно при врачебном осмотре.
При прогрессировании болезни появляются следующие симптомы:
• приступы удушья по ночам;
• цианотичный (синюшный) румянец в области щек;
• одышка при физической нагрузке, а затем в покое;
• кашель с небольшим количеством мокроты;
• акроцианоз (синюшность пальцев, носогубного треугольника);
• отеки голеней, стоп;
• боли в правом подреберье в результате увеличения размеров печени;
• общая слабость.
Для митрального стеноза (сужения левого атриовентрикулярного отверстия) характерны приступы удушья в ночное время, одышка, кашель с мокротой, иногда с примесью крови, сердцебиение, цианотичный румянец щек, боли в грудной клетке, отеки, снижение массы тела, повышенная утомляемость, общая слабость, отставание в росте, физическом развитии у детей.
Недостаточность аортального клапана, как правило, проявляется ощущением пульсации в области сердца, сосудов шеи, головокружением, сердцебиением, обморочными состояниями, болью в области сердца, возникающей при физической нагрузке, отеками голеней и стоп, одышкой, утомляемостью, общей слабостью.
Диагностика
Сбор жалоб (одышка, нарушение ритма сердца, ощущение сердцебиения, отеки на ногах, боли в сердце).
Сбор анамнеза: перенесенная острая ревматическая лихорадка (воспалительное заболевание, поражающее сердце, суставы, нервную систему, кожу, возникающее у предрасположенных лиц после тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки)).
Общий осмотр (выслушивание сердца с помощью фонендоскопа).
Электрокардиография (ЭКГ) – для диагностики нарушения сердечного ритма.
Эхокардиография (УЗИ сердца) – для установления наличия порока сердца и функциональных возможностей сердца.
Возможна также консультация ревматолога,кардиолога.
