Диффузды -токсикалық зоб

Д - т зоб – қанда тиреоидты гормондардың тапшылығымен көрінетін синдром.

Этиол: генетикалық орналасу - гаплотип тасымалдаушысы,

Психосоциальды факторлар.

Классиф: Тиреотоксикоз йод изотипін жоғары ұстаумен

Тиреотоксикоз йод изотипін төмен ұстаумен По тяжести: субклиникалық, манифестті, асқынған.

Клиника: қозғыштық, эмоционалды тұрақсыздық, жүрек соғу, шаршағыштық, ентігу, диарея.

ДЗ: ТТГ, Т 4, Т 3, қалқанша без УЗИ

Емі: метимазол10-40 мг/тәул.тиреостатиктер 12-18 ай

ВТЭ: жеңіл түрінде – ауыр физикалық еңбектен босатылу, орташа ауыр түрінде- 3 топ мүгедегі, ауыр түрінде- 2 топ мүгедегі Диспансерлік бақ: радиоактивті йод терапиясынан немесе хирургиялық емнен кейін өмір бойы бақылау

Болжамы: қолайлы

Профилактика: біріншілік профилактика жоқ

ХПН III А сатысының клиникалық ағымы

Клиникалық ағымның бірқалыпты сатысы (Рябов, 1976)

Клиника: полиурия, никтурия, артериальды гипертензия, анемия орташа ауыр дәрежесі

ДЗ: нормохромды анемия, тромбоцитопения, креатинин 145-700ммоль/л, СКФ 40-10 мл/мин, гиперлипидемия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.

Емі: диета№7, негізгі аурудың емі (иммуносупрессивті терапия), иАПФ

ВТЭ: 3 топ мүгедегі

Диспанс: СБЖ жедел даму қарқындылығының бағасы 6-12 ай интервалында жүзеге асады

Прогноз: негізгі ауруға байланысты

Профилактика: диета, тұз және белокты шектеу, негізгі ауру емі, алкогольді, шылым шегуді, нефротоксикалық препараттарды тоқтату.

 

ХПН III Б стадии клиникалық ағымы

Клиникалық ағымның (уремиялық) айқын сатысы

Клиника: Олигурия, ауыр дәрежелі анемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипермагниемия, метаболикалық ацидоз.

ДЗ: креатинин 700-800 ммоль/л, ШФЖ 10 мл/мин аз.

Емі: диета№7, негізгі аурудың емі (иммуносупрессивті терапия), иАПФ, гемодиализ

ВТЭ: 3 топ мүгедегі

Диспанс: СБЖ жедел даму қарқындылығының бағасы 6-12 ай интервалында жүзеге асады

Прогноз: диализ және бүйрек трансплантациясы науқастың өмірін ұзартады

Профилактика: диета, тұз және белокты шектеу, негізгі аурудың емі, алкогольді, шылым шегуді, нефротоксикалық препараттарды тоқтату.

Созылмалы гломерулонефрит.

Соз Гл – иммунды зақымдану механизмімен және СБЖ дамуымен жүретін бүйрек шумақшаларының ауруы.

Этиол: геморрагиялық васкулит, вирусты гепатит В, Крон ауруы, Бехтерев ауруы, өкпе карциномалары, сифилис, ЖҚЖ, дәрі-дәрмектер, токсиндер

Классиф: латентті, гематуриялық (Берже ауруы), гипертониялық, нефротикалық, аралас.

Клиника:ісіктер,нефротикалық, нефритикалық синдромдар, әлсіздік, никтурия, тері қышынуы және құрғақтығы, іш өтулер, мұрыннан қан кетулер.

ДЗ: СОЭ жоғарылаған, Берже ауруы кезінде IgA жоғарылаған, жүйелік ауруларда IgG

Емдеу: иммуносупрессивті терапия: глюкокортикоидтар (преднизолон), цитостатиктер (циклофосфамид), симптоматикалық: антигипертензивті терапия (иАПФ), антиагреганттар, антикоагулянттар.

ВТЭ: еңбекке жарамсыздық 2-4 ай

Диспанс: өмір бойы

Болжам: 10-20 жылдан кейін СБЖ дамиды

Профилактика: біріншілікпрофилактика жүргізілмейді

СБЖ ІІБ стадиясының клиникалық көріністері

Бастапқы клиникалық көріністері

Клиника: полиурия, никтурия, әлсіздік

ДЗ: креатинин 115-145 ммоль/л, СКФ 80-40мл/мин,

Емдеу: диета№7, негізгі ауруды емдеу(иммуносупрессивті терапия), иАПФ,

 

ВТЭ:

Диспанс: СБЖ өршуінің қарқынын бағалау 6-12 айлық интервалмен жүргізіледі

Болжам: негізгі ауруға байланысты

Профилактика: диета, тұздар мен ақуызды шектеу, негізгі ауруды емдеу, алкогольден, темекіден, нефротоксикалық препараттардан бас тарту.

Крон ауруы

Крон ауруы -спецификалық клиникалық картинамен көрінетін мультижүйелік ауру, фокальді ассиметриялық трансмуральді гранулематозды қабынумен жүретін, АҚЖ зақымдайтын ауру.

Этиол: генетикалық фактор, инфекция (микобактерия туберкулездің)

Классиф: жедел созылмалы. Жеңіл, орташа, ауыр ағым.

Клиника: Іште ауырсыну, салмақ тастау, әлсіздік,жиі 6реттен көп күніне сұйық нәжіс.

ДЗ: Б/Х: АLT, ACT, тимол сынамасы, билирубин, холестерин, глюкоза, СРБ, ИФА - Ig G,гельминттерге тексеру, колоноскопия, ректороманоскопия.

Емі: диета, 5-АСК (месалазин, сульфасалазин), ГКС (преднизолон).

ЕЖ: 2-4 аптаға ауру өршу кезеңінде.

Диспанс: Өмір бойы, колоноскопия жылына 1 рет.

Болжамы: қолайсыз.

Профилактика: режим и качество питания,ауыз қуысы санациясы, зиянды әдеттен бас тарту, гигиена сақтау, профилактика қанкетулер мен жылангөз, стриктур. Іріңдң-инфекционды асқыныс профилактикасы.