Д - т зоб – қанда тиреоидты гормондардың тапшылығымен көрінетін синдром.
Этиол: генетикалық орналасу - гаплотип тасымалдаушысы,
Психосоциальды факторлар.
Классиф: Тиреотоксикоз йод изотипін жоғары ұстаумен
Тиреотоксикоз йод изотипін төмен ұстаумен По тяжести: субклиникалық, манифестті, асқынған.
Клиника: қозғыштық, эмоционалды тұрақсыздық, жүрек соғу, шаршағыштық, ентігу, диарея.
ДЗ: ТТГ, Т 4, Т 3, қалқанша без УЗИ
Емі: метимазол10-40 мг/тәул.тиреостатиктер 12-18 ай
ВТЭ: жеңіл түрінде – ауыр физикалық еңбектен босатылу, орташа ауыр түрінде- 3 топ мүгедегі, ауыр түрінде- 2 топ мүгедегі Диспансерлік бақ: радиоактивті йод терапиясынан немесе хирургиялық емнен кейін өмір бойы бақылау
Болжамы: қолайлы
Профилактика: біріншілік профилактика жоқ
ХПН III А сатысының клиникалық ағымы
Клиникалық ағымның бірқалыпты сатысы (Рябов, 1976)
Клиника: полиурия, никтурия, артериальды гипертензия, анемия орташа ауыр дәрежесі
ДЗ: нормохромды анемия, тромбоцитопения, креатинин 145-700ммоль/л, СКФ 40-10 мл/мин, гиперлипидемия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.
Емі: диета№7, негізгі аурудың емі (иммуносупрессивті терапия), иАПФ
ВТЭ: 3 топ мүгедегі
Диспанс: СБЖ жедел даму қарқындылығының бағасы 6-12 ай интервалында жүзеге асады
Прогноз: негізгі ауруға байланысты
Профилактика: диета, тұз және белокты шектеу, негізгі ауру емі, алкогольді, шылым шегуді, нефротоксикалық препараттарды тоқтату.
ХПН III Б стадии клиникалық ағымы
Клиникалық ағымның (уремиялық) айқын сатысы
Клиника: Олигурия, ауыр дәрежелі анемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипермагниемия, метаболикалық ацидоз.
ДЗ: креатинин 700-800 ммоль/л, ШФЖ 10 мл/мин аз.
Емі: диета№7, негізгі аурудың емі (иммуносупрессивті терапия), иАПФ, гемодиализ
ВТЭ: 3 топ мүгедегі
Диспанс: СБЖ жедел даму қарқындылығының бағасы 6-12 ай интервалында жүзеге асады
Прогноз: диализ және бүйрек трансплантациясы науқастың өмірін ұзартады
Профилактика: диета, тұз және белокты шектеу, негізгі аурудың емі, алкогольді, шылым шегуді, нефротоксикалық препараттарды тоқтату.
Созылмалы гломерулонефрит.
Соз Гл – иммунды зақымдану механизмімен және СБЖ дамуымен жүретін бүйрек шумақшаларының ауруы.
Этиол: геморрагиялық васкулит, вирусты гепатит В, Крон ауруы, Бехтерев ауруы, өкпе карциномалары, сифилис, ЖҚЖ, дәрі-дәрмектер, токсиндер
Классиф: латентті, гематуриялық (Берже ауруы), гипертониялық, нефротикалық, аралас.
Клиника:ісіктер,нефротикалық, нефритикалық синдромдар, әлсіздік, никтурия, тері қышынуы және құрғақтығы, іш өтулер, мұрыннан қан кетулер.
ДЗ: СОЭ жоғарылаған, Берже ауруы кезінде IgA жоғарылаған, жүйелік ауруларда IgG
Емдеу: иммуносупрессивті терапия: глюкокортикоидтар (преднизолон), цитостатиктер (циклофосфамид), симптоматикалық: антигипертензивті терапия (иАПФ), антиагреганттар, антикоагулянттар.
ВТЭ: еңбекке жарамсыздық 2-4 ай
Диспанс: өмір бойы
Болжам: 10-20 жылдан кейін СБЖ дамиды
Профилактика: біріншілікпрофилактика жүргізілмейді
СБЖ ІІБ стадиясының клиникалық көріністері
Бастапқы клиникалық көріністері
Клиника: полиурия, никтурия, әлсіздік
ДЗ: креатинин 115-145 ммоль/л, СКФ 80-40мл/мин,
Емдеу: диета№7, негізгі ауруды емдеу(иммуносупрессивті терапия), иАПФ,
ВТЭ:
Диспанс: СБЖ өршуінің қарқынын бағалау 6-12 айлық интервалмен жүргізіледі
Болжам: негізгі ауруға байланысты
Профилактика: диета, тұздар мен ақуызды шектеу, негізгі ауруды емдеу, алкогольден, темекіден, нефротоксикалық препараттардан бас тарту.
Крон ауруы
Крон ауруы -спецификалық клиникалық картинамен көрінетін мультижүйелік ауру, фокальді ассиметриялық трансмуральді гранулематозды қабынумен жүретін, АҚЖ зақымдайтын ауру.
Этиол: генетикалық фактор, инфекция (микобактерия туберкулездің)
Классиф: жедел созылмалы. Жеңіл, орташа, ауыр ағым.
Клиника: Іште ауырсыну, салмақ тастау, әлсіздік,жиі 6реттен көп күніне сұйық нәжіс.
ДЗ: Б/Х: АLT, ACT, тимол сынамасы, билирубин, холестерин, глюкоза, СРБ, ИФА - Ig G,гельминттерге тексеру, колоноскопия, ректороманоскопия.
Емі: диета, 5-АСК (месалазин, сульфасалазин), ГКС (преднизолон).
ЕЖ: 2-4 аптаға ауру өршу кезеңінде.
Диспанс: Өмір бойы, колоноскопия жылына 1 рет.
Болжамы: қолайсыз.
Профилактика: режим и качество питания,ауыз қуысы санациясы, зиянды әдеттен бас тарту, гигиена сақтау, профилактика қанкетулер мен жылангөз, стриктур. Іріңдң-инфекционды асқыныс профилактикасы.
