Диагностика. Включает рентгенологическое и инструментальное (кольпоскопия) исследования.

Наружные женские половые органы, organa genitalia externa

Большие половые губы, labia majora pudendi, представляют собой валикообразные складки кожи, соединенные друг с другом передней спайкой губ, commissura labiorum anterior, располагающейся в области лобка, и задней спайкой, commissura labiorum posterior, находящейся перед отверстием заднего прохода. Они ограничивают половую щель, rima pudendi. Малые половые губы, labia minora pudendi представляют собой вторую пару кожных складок, располагающихся в промежутке между большими половыми губами. Имеющееся между ними пространство называется преддверием влагалища, vestibulum vaginae. Спереди в него открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, а в глубине располагается отверстие влагалища, ostium vaginae, которое у девственниц прикрыто девственной плевой, hymen. Каждый конец малой половой губы впереди разделяется на две ножки. Медиальные ножки обазуют уздечку клитора, frenulum clitoridis. Латеральные образуют крайнюю плоть клитора, preputium clitoridis. Срастаясь друг с другом сзади, малые половые губы образуют уздечку половых губ, frenulum labiorum pudendi.

Преддверие влагалища, vestibulum vaginae.

Щелевидное пространство, расположенное между малыми половыми губами, носит название преддверия влагалища. В полость преддверия открываются мочеиспускательный канал, влагалище и выводные протоки желез преддверия. Наружное отверстие мочеиспускательного канала отстоит на 2 см кзади от головки клитора, кзади и книзу от наружного отверстия мочеиспускательного канала расположено отверстие влагалища. В борозде между hymen и корнем малых половых губ в преддверие открывается проток большой железы преддверия, ductus glandulae vestibularis major на одной и другой стороне gl. vestibuli major. Кроме больших желез преддверия, имеются еще мелкие сальные железы, открывающиеся на внутренней поверхности малых половых губ, покрытой очень нежным эпидермисом, между отверстиями мочеиспускательного канала и влагалища.

Лобковый бугор, mons pubis.

Кверху от больших половых губ, спереди от лобкового симфиза сильно развитая жировая прокладка образует возвышение – лобок, mons pubis. Лобковый бугор и латеральная поверхность больших половых губ покрыты волосами, верхняя граница волос на 9-10 см ниже пупка и имеет у женщин горизонтальное направление.

Рис. 1.51. Наружные женские половые органы.

1 – задний проход, anus; 2 – промежность, perineum; 3 – ямка преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae; 4 – девственная плева, hymen; 5 – отверстие влагалища, ostium vaginae; 6 – преддверие влагалища, vestibulum vaginae; 7 – наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum; 8 – уздечка клитора, frenulum clitoridis; 9 – лобок, mons pubis; 10 – передняя спайка губ, comissura labiorum anterior; 11 – крайняя плоть клитора, preputium clitoridis; 12 – головка клитора, glans clitoridis; 13 – большая половая губа, labium majus pudendi; 14 – парауретральные протоки, ductus paraurethralis; 15 – уретральный киль влагалища, carina urethralis vaginae; 16 – малая половая губа, labium minus pudendi; 17 – проток большой железы преддверия, ductus glandulae vestibularis majoris; 18 – уздечка половой губы, frenulum labiorum pudendi; 19 – задняя спайка губ, comissura labiorum posterior; 20 – шов, raphe (mediana).

Луковица преддверия, bulbus vestibuli, соответствует corpus spongiosum penis у мужчины, но у женщины кавернозная масса здесь разделена мочеиспускательным каналом и влагалищем на две симметричные части. Каждая луковица представляет собой густое венозное сплетение длиной около 3 см, шириной 1,5 см, расположенное латерально от нижнего конца влагалища.

Клитор, clitoris, соответствует corpora cavernosa penis, состоит из головки, тела и ножек. Тело клитора длиной 2,5-3,5 см заключено в плотную фиброзную оболочку и разделено посредством неполной перегородки на две симметричные половины, представляющие собой пещеристые тела клитора. Кпереди тело клитора суживается и оканчивается головкой. Сзади тело клитора расходится на две ножки, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Тело клитора укреплено на лобковом симфизе подвешивающей связкой, ligamentum suspensorium clitoridis.