Определение РП больного является существенным моментом при составлении кинезотерапевтической программы и необходимым условием проведения кинезотерапевтической процедуры. При определении РП необходимо решить несколько главных задач:
1. Выяснить характер двигательных нарушений и степень ограничения двигательной функции.
2. Определить возможности больного для полного или частичного структурного и функционального восстановления поврежденного звена опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата.
3. Определить дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма больного при данном заболевании.
4. Оценить физическую работоспособность организма в целом и функциональную способность отдельных органов и систем с учетом определения переносимости различных по характеру, объему и интенсивности физических нагрузок в ходе кинезотерапевтической процедуры.
Для определения РП больного прежде всего необходимо использовать медицинскую документацию. Это позволяет наиболее точно подтвердить диагноз основного и сопутствующих заболеваний, а затем и эффективность проведенного лечения и пр.
Составление кинезотерапевтической программы
Программа содержит несколько разделов. Первый раздел представляет собой краткую паспортную часть, а также диагностические данные с этиологией, давностью, топикой и фазой основного заболеванияи краткой характеристикой сопутствующих заболеваний.
Второй раздел отражает общие патологические нарушения, которые имеют отношение преимущественно к двигательной активности. Он включает кинезологический анализ патологических нарушений костно-суставного анализатора и нервно-мышечной системы. Отражаются результаты различных исследований и тестов, три основных параметра двигательной активности — объем движения, силу и координацию движений, включающие углометрию, мышечное тестирование, динамометрию, электродиагностику, заместительные движения.
Существенными являются также данные о функциональном состоянии сердечно-сосудистой, дыхательной систем и их тренированности. Патологические изменения следует изложить в обобщенном виде, лучше всего группируя синдромы по отдельным системам.
Третий раздел кинезотерапевтической программы содержит формулированные определения, коротко и ясно задачи кинезотерапии, которые исходят из установленных патологических отклонений и функциональной оценки.
В четвертом разделе следует упомянуть лимитирующие и рисковые факторы для конкретного больного и при определенных уже кинезотерапевтических задачах. Это будет способствовать более правильному подбору средств кинезотерапии и уточнению их методов и дозировки. Здесь следует отметить также некоторые противопоказания для применения того или иного кинезотерапевтического средства или метода, если таковые имеются.
Пятый раздел определяет используемые средства кинезотерапии для выполнения поставленных задач.
Шестой раздел представляет собой развернутый кинезотерапевтический комплекс. Здесь уточняют методы и дозировку каждого из применяемых средств. Основной частью этого раздела является обычно процедура ЛФК с описанием отдельных упражнений с методическими указаниями для их проведения, дозировки, продолжительности и пр. Кроме продолжительности, для каждого из них необходимо определить время дня их проведения, т. е. отражены последовательность и ритм мероприятий.
Основные контингенты пациентов, подлежащих реабилитации в артрологии (пациенты с ревматоидным артритом, первичным остеоартрозом).
Оценка их функционального состояния, жизнедеятельности. Средства и методы медицинской реабилитации, применяемые для данных категорий пациентов. Разработка индивидуальной программы реабилитации для пациента с заболеванием суставов.
