Болжам диагноз қойыңыз?
A. Жедел ішек өтімсіздігі, декомпенсация сатысы, перитонит
B. Жедел ішек өтімсіздігі, субкомпенсация сатысы, перитонит
C. Жедел ішек өтімсіздігі, компенсация сатысы
D. Перитонит, реактивті фазасы
E. Жедел ішек өтімсіздігі, декомпенсация
?
63. Науқас С., 49 жаста хирургиялық бөлімшеге ішіндегі ауырсынуға, құсуға шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел түрде ауырып қалған. Ауырсынулар бастапқыда толғақ тәрізді сипатта болған, кейіннен тұрақтыға аусқан. Анамнезінде құрсақ қуысының жабық жарақатына байланысты операция болған. Қарағанда: жалпы жағдайы ауыр, пульсі минутына 120 с. АҚ 80/60 мм.с.б. Өкпедеге тынысы әлсіреген. Тілі құрғақ «щетка» тәрізді, іші тыны салу актісіне қатыспайды, кепкен, кернелген, жедел ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы барлық бөлімде оң мәнді. Желі шықпайды, үлкен дәреті болған жоқ. Perrectum: тік ішектің ампуласы бос, үлкейген, сфинктері ашылған.
Осы науқасқа қатысты емдік тактиканы көрсетіңіз?
A. Мерзімдік операция, лапаротомия.
B. Шұғыл операция, лапаротомия. Операцияға көрсеткіш перитонит болып табылады
C. Жоспарлы операция, релапаротомия. Операцияға көрсеткіш перитонит болып табылады
D. Лапаротомия. Операцияға көрсеткіш перитонит болып табылады
E. Минилапаротомия.
?
64. Науқас П., 39 жаста 2 күн бұрын холецистэктомия жасалған. Ішіндегі ауырсынуларға және кебуге шағымданады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, пульсі 100, АҚ 90/70 мм.с.б. Іші кепкен, пальпациялағанда ауырсынады. Перитонеальды симптомдары теріс мәнді. Перкуторлы тимпанит анықталады. Перистальтикасы жоқ. Желі шықпайды, үлкен дәреті жоқ.
Аспаптық зерттеу әдістерін көрсетіңіз?
A. Колоноскопия
B. ЖҚА, ЖЗА, қанның Б/Х
C. Құрсақ қуысының мүшелерінің R-графиясы, УДЗ
D. КТ
E. МРТ
?
65. Науқас 53 жаста, 3 сағат бұрын физикалық күш түскеннен кейін ішінің жедел ауырсынуын сезімді, көп реттік құсу болды. Қабылдау бөлімшесіне ауырсынулық шоктің классикалық (тері жамылғылары бозарған, көгерген, тыны салу жиелігі минутына 32). Көрінісімен түсті. Қарағанда: жалпы жағдайы ауыр, ішін қарағанда мезогастрии аймағында перистальтиканың көрінуі, асимметриялы. Аускультацияда «шалпыл шуы».
Болжам диагноз қойыңыз?
A. Жабыспалы ішек өтімсіздігі
B. Ішек өтімсіздігі
C. Ішек өтімсіздігімен спонтанды пневмоторакс
D. Меккель дивертикулы
E. Странгуляциялық ішек өтімсіздігі (айналып кету, түйін түзілу)
?
66. Науқас Г., 43 жаста ішіндегі толғақ тәрізді ауырсынуларға, көп реттік құсуға, үлкен дәреттің және желдің шығуының тоқтауына шағымданады. Аталған шағымдар 6 сағат бұрын тағам қабылдағаннан кейін басталды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа. Пульсі мин. 100. АҚ 80/60 мм.с.б. Іші кепкен. Пальпацияда ауырсынады. Семсер тәрізді өсіндіден кіндікке дейінгі операциядан кейінгі тылтық бар. Іштің тітіркену симптомы теріс. Перистальтикасы күшейген. Perrectum: тік ішектің ампуласы нәжіспен толған. Анамнезінде: 1 жыл бұрын ұлтабардың тесілген ойық жарасы, перитонитке байланысты операция жасалаған.
Болжам диагноз қойыңыз?
A. Созылмалы жабыспалы ішек өтімсіздігі, декомпенсация сатысы
B. Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі, субкомпенсация сатысы
C. Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі, декомпенсация сатысы
D. Созылмалы жабыспалы ішек өтімсіздігі, компенсация сатысы
E. Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі, компенсация сатысы
?
67. Науқас Г., 43 жаста ішіндегі толғақ тәрізді ауырсынуларға, көп реттік құсуға, үлкен дәреттің және желдің шығуының тоқтауына шағымданады. Аталған шағымдар 6 сағат бұрын тағам қабылдағаннан кейін басталды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа. Пульсі мин. 100. АҚ 80/60 мм.с.б. Іші кепкен. Пальпацияда ауырсынады. Семсер тәрізді өсіндіден кіндікке дейінгі операциядан кейінгі тылтық бар. Іштің тітіркену симптомы теріс. Перистальтикасы күшейген. Perrectum: тік ішектің ампуласы нәжіспен толған. Анамнезінде: 1 жыл бұрын ұлтабардың тесілген ойық жарасы, перитонитке байланысты операция жасалаған.
Осы науқасқа қатысты емдік тактиканы көрсетіңіз?
A. Консервативті ем тағайындалған
B. Рентгенологиялық және УДЗ
C. УДЗ
D. КТ, МРТ
E. Динамикада рентгенологиялық және УДЗ бақылауымен консервативті ем көрсетілген
?
68. Науқас Ж., 37 жаста қабылдау бөлімшесіне оң жақ мықын аймағындағы 6 сағат бұрын ішті жүргізетін дәрі қабылдағаннан кейін пайда болған жедел толғақ тәрізді ауырсынуларға, құсуға шағымданып түсті. Толғақтар арасындағы интервалдың қысқаруын, ауырсынудың тұрақты түрге ауысуын айтады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташада, пульсі мин 106 с. АҚ 90/70 мм.с.б. Тілі құрғақ, сұр жабындымен. Іші кепкен, перкуссияда тимпанит. Пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында, тығыз, ауырсынатын, қозғалмалы, иректелген, шұжық тәрізді құрылым анықталады. Perrectum: қан араласқан бөлініс.
Болжам диагноз қойыңыз?
A. Жедел ішек өтімсіздігі, компенсация сатысы
B. Жабыспалы ішек өтімсіздігі (инвагинация), декомпенсация сатысы
C. Соқыр ішектің ісігі, декомпенсация сатысы
D. Жедел ішек өтімсіздігі (инвагинация), субкомпенсация сатысы
E. Жедел ішек өтімсіздігі (инвагинация), компенсация сатысы
?
69. Науқас Ж., 37 жаста қабылдау бөлімшесіне оң жақ мықын аймағындағы 6 сағат бұрын ішті жүргізетін дәрі қабылдағаннан кейін пайда болған жедел толғақ тәрізді ауырсынуларға, құсуға шағымданып түсті. Толғақтар арасындағы интервалдың қысқаруын, ауырсынудың тұрақты түрге ауысуын айтады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташада, пульсі мин 106 с. АҚ 90/70 мм.с.б. Тілі құрғақ, сұр жабындымен. Іші кепкен, перкуссияда тимпанит. Пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында, тығыз, ауырсынатын, қозғалмалы, иректелген, шұжық тәрізді құрылым анықталады. Perrectum: қан араласқан бөлініс.
Қандай аурулармен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет екенің көрсетіңіз?
A. Соқыр ішектің ісігі, оң жақ бүйректің түсуі
B. Аппендикулярлы абсцесс, сигма тәрізді ішектің ісігі, оң жақ бүйректің түсуі
C. Аппендикулярлы инфильтрат, соқыр ішектің ісігі, оң жақ бүйректің түсуі
D. Аппендикулярлы инфильтрат, оң жақ бүйректің түсуі
E. Микронефролитиаз, сигма тәрізді ішектің ісігі, оң жақ бүйректің түсуі
?
70. Жедел жіңішкеішектік өтімсіздіктің ерте және тұрақты симптомы болып табылады:
A. Үлкен дәреттің және желдің шығуының тоқтауы
B. Перистальтиканың күшеюі
C. Іштегі толғақ тәрізді ауырсынулар
D. Іштің асимметриясы
E. Құсу
?
71. Жіңішке-жуан ішектік инвагинацияға тән емес, тек:
A. Тік іштектен қан аралас бөлініс
B. Балаларда жедел дамуы
C. Оң жақ мықын аймағындағы пальпацияланатын ісік тәрізді құрылым
D. Іштегі толғақ тәрізді ауырсынулар
E. Ересектерде жиі дамуы
?
72. Жедел ішек өтімсіздігінде қолданылмайды:
A. Шажырқай артериясының ангиографиясы
B. Зертханалық зерттеулер
C. Іштің аускультациясы
D. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
E. Тік ішекті саусақпен зерттеу
?
73. Бауырға метастаз беретін өрлемелі ішектің тесілуі кезінде көрсетілген:
A. Оң жақтық гемиколэктомия илеотрансверзоанастомозбен
B. Оң жақтық гемиколэктомия, терминальды илеостомия
C. Перфорацияны тігу, илеотрансверзоанастамоз
D. Оң жақтық гемиколэктомия, колостомия және илеостомия
E. Цекостомия
?
74. Төменгі жуанішектік өтімсіздікке барлығы тән, мынадан бөлек:
A. Симптомдарының сатылап күшеюі
B. Іштің кебуі
C. Клойбер тостағаншасының пайда болуы
D. Үлкен дәреттің тоқтауы
E. Тез (тәулік бойы) сусыздану
?
75. Тік ішектен қанды бөліністердің шығуы мына ішек өтімсіздігінде болады:
A. Паралитикалық
B. Спастикалық
C. Инвагинациялық
D. Жабыспалы
E. Странгуляциялық
?
76. Панкреатит үшін қандай шағым тән емес:
A. эпигастрий аймағындағы белдемелі ауырсынулар
B. сол жақ қабырға доғасы астындағы арқаға берілетін ауырсыну
C. іш өту
D. жеңілдік алып келетін, құсық
E. тәбеттің төмендеуі немесе болмауы
?
77. Жіті панкреатитпен науқастарға эзофагодуоденоскопия жасау мүмкіндік береді:
A. үлкен он екі елі ішектік еміздікшенің жағдайын бағалауға
B. жедел панкреатит диагнозын негіздеуге
C. процестің ұйқы безінде орналасуын
D. бездің зақымдалуының таралуын анықтауға
E. жедел панкреатиттің түрін анықтауға
?
78. Жіті панкреатит кезіндегі оң френикус-симптом немен түсіндіріледі:
A. бездің құйрығының ісінуімен
B. бездің денесінің ісінуімен
C. бездің басының көлемінің үлкеюімен
D. холедохта тастардың болуымен
E. Вирсунгов өзегінің бітелуімен
?
79. Жедел панкреатиттің жиі кездесетін клиника-морфологиялық түрі:
A. ісінген панкреатит
B. майлы панкреонекроз
C. геморрагиялық панкреонекроз
D. іріңді панкреатит
E. ферментативті перитонитпен майлы панкреонекроз
?
80. Жіті панкреатит қандай аурумен жиі ажыратуға тура келеді:
A. жедел аппендицит
B. жедел холецистит
C. бауыр ұстамасы
D. ішек өтімсіздігі
E. асқазанның алдыңғы бетіндегі ойық жараның тесілуі
?
81. Панкреатиттің клиника-морфологиялық жіктелуінде болмайды:
A. ісінулі панкреатит
B. флегмонозды панкреатит
C. майлы панкреонекроз
D. геморрагиялық панкреонекроз
E. инфицирленген панкреонекроз
?
82. Жіті панкреатиттің үшінші сатысына дамуы тән:
A. ферментативті перитонит
B. панкреатогенді шок
C. жедел бауыр жеткіліксіздігі
D. жедел бүйрек жеткіліксіздігі
E. ұйқы безінің жылауығы
?
83. Жіті панкреатитке күдік туындаған науқаста ақпараттық диагностика әдісін көрсетіңіз:
A. целиакография
B. ультрадыбыстық зерттеу
C. лапароцентез
D. термография
E. гастродуоденоскопия
?
84. Жіті панкреатиттің негізгі клиникалық симптомдарын атаңыз:
A. іштегі белдемелі ауырсыну, тоқтаусыз құсық, динамикалық ішек өтімсіздігі
B. "пышақ сұққан тәрізді" іштегі ауырсыну, бұлшықеттердің тақтай тәрізді қатаюы
C. іштің кебуі, қайталамалы құсық, нәжістің және газдардың шығуының тоқтауы
D. кенет әлсіздік, бас айналуы, естен тану
E. бел аймағындағы қатты ауырсыну, кіші дәреттің жиілеуі
?
85. Жіті панкреатиттің клиникалық ағымының сатыларын атаңыз:
A. біріншілік шок, жалған жақсару, перитонит
B. гемодинамикалық бұзылыстар, көпмүшелік жеткіліксіздік, іріңді асқынулар
C. эпигастралды, типтік, перитонит
D. ишемия, инфаркт, перитонит
E. катаральды, флегмонозды, гангренозды
?
86. Ұйқы безінің жедел қабынуы немен аяқталмайды:
A. ұйқы безінің ісінуі
B. майлы некроз
C. геморрагиялық некроз
D. іріңді қабыну
E. толық регенерация
?
87. Жіті панкреатит кезіндегі сол жақ қабырға омыртқалық бұрышты пальпациялау кезіндегі аурсыну симптомы қалай аталады:
A. Воскресенский
B. Мейо-Робсон
C. Грюнвальд
D. Мондор
E. Грея-Тернер
?
88. Жіті панкреатиттің жиі себебі:
A. лоқсу және құсу
B. гипертермия
C. сарғаю
D. іштің кебуі
E. іштің жоғарғы бөліміндегі аурмынулар
?
- 42 жастағы науқас белдемелі сипаттағы қатты ауырсынуларға, жеңілдік алып келмейтін көп реттік құсуға, жиі сұйық нәжістің болуына шағылданады. Бұрын спиртті ішімдіктерге әуес болған. Осындай ұстамалы ауырсынулар 2 жыл көлемінде мазалайды. Өршімелі түрде арықтаған. Диастазы және лейкоцитоз айқын өзгермеген. Нәжісте: стеаторея және креаторея. Перитонеальды симптомдары жоқ. Тахикардия минутына 100 соқ.дейін.
Сіздің диагнозыңыз?
A. кардиоспазм, парадоксальды дисфагия
B. Ценкер дивертикулы
C. өңештің пульсионды дивертикулы
D. гастроэзофагеальды рефлюкс
E. созылмалы индуративты панкреатит
?
- 48 жастағы науқаста панкреонекрозға байланысты операция жүруде. Ревизия кезінде геморрагиялық панкреонекроз бар екендігі анықталған, өт қабы кернелмеген.
Хирург қандай операция жасайды?
A. шарбы қалтасын тіледі, тампон, дренаж
B. шарбы қалтасын тіледі, 2 қарама қарсы түтікшелер арқылы ағымдық жууды қалыптастырады
C. шарбы қалтасын тіледі, ағымдық жууды қалыптастырады, холецистэктомия, холедохты дренаждау
D. шарбы қалтасын ағымдық жуу, холецистостомия
E. шарбы қалтасының марсупиализациясы
?
- Жедел панкреатитпен ауыратын науқаста, ауыруы басталғаннан кейін 15-ші тәулікте эпигастрии аймағында аз ауырсынатын эластикалық құрылым пальпацияланады.
Мүмкін болатын диагнозды атаңыз?
A. құрсақ артылық флегмона
B. құрсақ артылық кеңістіктің гематомасы
C. жедел обструктивты холецистит
D. оментобурсит
E. ілмек аралық абсцесс
?
- 65 жастағы әйел ауру басталғаннан кейін 2 тәулік өткеннен кейін перитониттің клиникасымен хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Лапаротомия кезінде науқаста құрсақ қуысының барлық аймағында серозды жалқық анықталды, үлкен шарбыда, щарбы қалтасында, ұйқы безінің денесінде стеатонекроз ошақтары анықталды. Ұйқы безі ісіңген, көлемінде ұлғайған.
Ұйқы безінің осындай патоморфологиялық өзгерістері неге байланысты дамыған?
A. жедел панкреатиттің ісінулік түрімен
B. инфицирленген панкреонекрозбен
C. геморрагиялық панкреонекрозбен
D. майлы панкреонекрозбен
E. панкреатогенды абсцесспен
?
- Антиферменттік белсенділігі бар препаратты белгілеңіз:
A. контрикал
B. гемодез
C. фторурацил
D. кордиамин
E. димедрол
?
- Деструктивты панкреатитпен 38 жастағы науқаста, ауруының 14-ші күні гектикалық дене қызуы, қалтырау, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз, эпигастрии аймағындағы 15х20 см инфильтрат анықталды:
Сіздің диагнозыңыз?
A. холангит
B. пневмония
C. құрсақ артылық флегмона
D. шарбы қалтасының абсцессі
E. жедел холецистит
?
- Жедел панкреатит кезіндегі шұғыл операцияға көрсеткішті белгілеңіз:
A. айқын ауырсыну
B. сарғаю
C. бауыр-бүйрек жеткіліксіздігі
D. перитонит
E. панкреатогендік интоксикация
?
- Панкреатит кезіндегі гипокальциемия мынаның нәтижесі болады:
A. тоқтаусыз құсудың
B. интоксикация
C. майлы некроз ошағындағы кальциидың май қышқылының тұздарымен байланысы
D. қалқанша маңы безінің қызметінің жеткіліксіздігі
E. ас қабылдаудың шектелуі
?
- Ферменттік токсемияны басу үшін жедел панкреатиттің емінде қандай препаратты қосу керек:
A. протеаз ингибиторлары
B. өт айдайтын
C. антибиотиктер
D. бронхолитиктер
E. зәр айдайтын
?
- Қолқаның құрсақ бөлігінің ісінген ұйқы безімен басылуы нәтижесінде пульсациясының болмауы симптомы қалай аталады:
A. Мейо-Робсон симптомы
B. Кохер симптомы
C. Воскресенский симптомы
D. Кер симптомы
E. Мерфи симптомы
?
- Кіндіктен 6-7 см жоғары ұйқы безінің проекциясы көлденен ауырсыну және резистенттіліктін болуы симптомы қалай аталады:
A. Мейо-Робсон симптомы
B. Мондор симптомы
C. Керте симптомы
D. Кер симптомы
E. Ортнер симптомы
?
- Кіндіктен төмен ішке көлденен қойылған саусақпен төменнен жоғары қарай толқын тәрізді әрекетпен басқанда ауырсынудық болуы симптомы қалай аталады:
A. Ровзинг симптомы
B. Обухов ауруханасы
C. Чухриенко симптомы
D. Кер симптомы
E. Мюсси-Георгиевский
?
- Перитонит дегеніміз не:
A. жалпы және жергілікті симптомдармен көрініс беретін, маңызды мүшелердің және жүйелердің қызметінің бұзылысымен жүретін ішастардың жедел қабынуы
B. ішастардың лимфоидты инфильтрациясы
C. ішастардың дегенеративті өзгерістері
D. құрсақ қуысында қанның жиналуы
E. ішастардың қалыңдауы және гиперемиясы
?
- Перитонитқа қандай симптом тән:
A. Воскресенский
B. Блюмберг
C. Образцов
D. Ортнер
E. Гюллен
?
103. Өтіп кеткен перитонитке тән белгі:
A. беттің айқындалуы – Гиппократ беті
B. беттің гиперемиясы
C. еріндердің цианозы
D. АҚ жоғарылауы
E. брадикардия
?
104. Жедел перитонитке қандай клиникалық сатылар тән:
A. продромалды, реактивты
B. реактивты, токсикалық, терминалды
C. жеделдеу, терминалды
D. токсикалық, реактивты, жеделдеу
E. терминалды, продромалды, реактивты
?
- Перитонит қашан жайылмалы болып саналады:
A. егер құрсақ қуысының екі немесе одан көп қабаты зақымдалса
B. егер құрсақ қуысының бір қабаты зақымдалса
C. егер бос сұйықтық аш ішек ілмектері арасында орналасса
D. егер процесс жабыспалармен шектелсе
E. егер процестің келіп шығу көзі аймағында орналасса
?
- Операциядан кейінгі перитониттің жиі себебі болып табылады:
A. қуысты мүшелердің пеpфоpациясы
B. операция барысында асептика ережелері бұзылуы
C. жеткіліксіз антибактеpиалды теpапия
D. құрсақ қуысы мүшелеріне бұрын жасалған анастамоздар арасындағы тігістердің тұрақсыздығында
E. перистальтиканың бұзылысы
?
- Жайылған іріңді перитонит барлық аурулардын кейін дамуы мүмкін, мынадан басқа:
A. Меккел дивертикулының перфорациясы
B. деструктивті аппендициттің
C. үлкен он екі елі ішектік еміздікшесінің стенозының
D. жарықтың рихтеров қысылуының
E. жедел ішек өтімсіздігінің
?
- Перитониттің реактивті сатысына тән патогномонды симптом:
A. құсық
B. іштің ауырсынуы
C. қанды нәжіс
D. үлкен дәреттің және газдардың шықпауы
E. іштің алдыңғы қабырғасы бұлшықеттерінің қатаюы
?
- Перитониттің жиі болатын себебі:
A. операциядан кейінгі асқыну
B. іштің жедел жарақаты
C. перфоративті холецистит
D. ішек өтімсіздігі
E. перфоративты аппендицит
?
- Егде жастағы науқастардағы перитониттің диагностикасының қиындығы немен байланысты:
A. анамнез жинаудың қиындығы
B. ауырсынудың төмен сипатты болуы
C. бұлшықеттік қорғаныштың болмауы
D. ағзаның реактивтілігінің жоғарылауы
E. қан анализінде өзгерістердің болмауы
?
- Құрсақ қуысындағы геморрагиялық экссудат байқалмайды:
A. жедел панкреатитте
B. жедел холециститте
C. шажырқай артерияларының тромбозында
D. шажырқай тамырларының эмболиясында
E. ішек өтімсіздігінде
?
- 46 жастағы науқаста жедел гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомиядан кейінгі 5-ші күнде, іштің төменгі жағында тұйық ауырсынулар, тенезмдер, үлкен дәретке және кіші дәретке бару кезіндегі аздап ауырсынулар пайда болды. Дене қызуы 37,8-38,5 С дейін жоғарлады.
Сіздің болжам диагнозыңыз?
A. жедел проктит
B. жедел геморрой
C. жайылмалы перитонит
D. дуглас кеңістігінің абсцессі
E. жедел цистит
?
- Перитониттің жиі кездесетін себебі болып табылады:
A. жедел аппендицит
B. тесілген ойық жара
C. сальпингит
D. жіңішке ішектің странгуляциясы
E. асқазанның қатерлі ісігі
?
- Перитониттің кеактивті сатысы жалғасады:
A. 4-6 сағат
B. 24 сағат
C. 48 сағат
D. 72 сағат
E. 72 сағаттан көп
?
- Біріншілік перитонит кезінде ішперденің инфицирленуі болады:
A. асқазан ойық жарасының тесілуінде
B. құрт тәрізді өсіндінің тесілуінде
C. аднекситте
D. гематогенді жолмен
E. ішектің жарақаты кезінде
?
- Перитонитке тән емес:
A. тахикардия
B. тілдің құрғақ болуы
C. құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерінің кернелуі
D. ішектің перистальтикасының болмауы
E. диарея
?
- Перитониттің негізгі симптомы болып табылады:
A. құсу
B. іштің ауырсынуы
C. қанды нәжіс
D. нәжістің және газдардың шықпауы
E. құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерінің кернелуі
?
- Ішпердеде фибринозды жабыспалар болмайды, перитониттің мына түрінде:
A. серозды
B. фибринозды
C. іріңді
D. шіріген
E. нәжістік
?
- 70 жастағы II-III дәрежелі қанайналым жеткіліксіздігімен науқаста, 5 тәуліктік жайылмалы перитониттің белгілері анықталған:
Емдік тактика қандай?
A. 24 сағаттық дайындықтан кейінгі мерзімдік операция
B. жүректік заттарды еңгізгеннен кейін шұғыл операция
C. қысқа мерзімдік 2-3 сағаттық инфузионды терапиядан кейінгі шұғыл операция
D. айламындағы қан көлемінің, ақуыз электролиттерінің жеткіліксіздігін толық жойғаннан кейінгі шұғыл операция
E. қан айналымның жеткіліксіздігінің ағымдық қалпына келтіруімен диагноз қойғанна кейінгі шұғыл операция
?
120. Науқас А. 35 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомиядан кейінгі 6-ші тәулікте, ішінің төменгі бөлігінде ауырсынулар, тенезмдер, дизуриялық өзгерісмтер пайда болды. Дене қызуы 39,5 С гектикалық өзгерістермен, қалтырау болды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, шат үсті аймағында аздап ауырсынады. Ректальды қарау кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасы бойымен көлемі үлкен айқын ауырсынатын ортасында жұмсаруы бар инфильтрат сезіледі.
Сіздің диагнозыңыз?
A. пилефлебит
