Анализ кала на яйца глистов.

Заключение:яйца глистов не обнаружены.

 

Дневники.

 

Т0 =36.8

PS = 96

ЧДД = 26

 

Т0= 36.9

Рs = 93

ЧДД = 23

 

Состояние больной не удовлетворительное.

Больная предъявляет следующие жалобы: на головную боль, периодические приступы тошноты, рвоты, боли в ногах, неспособность поднять правую руку

Сон беспокойный, стул регулярный, мочеиспускание регулярное.

Объективно: кожа и слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное, беспокоит одышка в покое. Границы относительной тупости сердца смещены влево.

Сердечные тоны приглушены. Выслушивается систолический шум во всех точках, мерцательная аритмия, тахикардия.

ЖКТ: живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Назначенную терапию продолжить.

Rp: Tab. Loratali 0.04 N 10

D.S. по 1 таб. 1р.день

#

Rp: Tab. Claritni 0.02 N 10

D.S. по 1 таб. 1р. в день

#

Rp: Tab. Cetrini 0.01 0.02 N 10

D.S. 1 таб. 1 р. в день

#

Rp: Tab. Cavintoni 0.02 N 50

D.S. 1 таб. 1 р. в день

#

Rp.: Tab. Dimedroli 0,05

D.t.d. N 20.

S. Для приема внутрь (по 1 таблетке 2—3 раза в день)

#

Rp.: Actovegini 10,0.

D.t.d. №25 in amp.

S. Вводить в/в струйно no 10,0.

#

Rp: Piracetami 0,4

D. t. d. N 50 in caps. gel.

S. По 2 капсулы 2-3 раза в день.

#

Rp: Cerebrolysini 5% 1 ml

D.t.d: N. 20 in ampull.

S: По 1 мл внутримышечно через день

#

 

Состояние больной не удовлетворительное.

Больная предъявляет жалобы на сжимающую боль за грудиной; одышку, возникающую при физической нагрузке.

Сердечные тоны приглушены. Незначительное уменьшение систолического шума, тахикардия, мерцательная аритмия.

Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется.

Назначенное лечение продолжить.

 

Т0= 36.7

Ps = 91

ЧДД =22

Состояние больной на фоне проводимой терапии улучшилось.

Уменьшение частоты и интенсивности болей, выраженности симптоматики.

Объективно: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей.

Назначенную терапию продолжить.

Температурный лист.

Прогноз.

Для жизни: благоприятный.

Для выздоровления: благоприятный при соблюдении режима и назначенной терапии.

Для трудоспособности: неблагоприятный-избегать черезмерной физической и эмоциональной нагрузки.

 

ЭПИКРИЗ.

Больная Бимолдина Сериккуль Мухамедкалиевна,61 год, поступила в неврологическое отделение ЦДБ с жалобами на головную боль, периодические приступы тошноты, рвоты, боли в ногах, неспособность поднять правую руку

Из анамнеза известно, что больная страдает аллергией с 1994 года. До настоящего времени не лечилась, обратилась в приемное отделение по направлению участкового врача, была срочно госпитализирована в неврологическое отделение.

Объективно: состояние при поступлении неудовлетворительное, кожные покровы бледные, верхушечный толчок определяется в V межреберье слева по L. Medioclavicularis sinistra. Границы сердца смещены влево. Аускультативно: тоны сердца приглушенные, выслушивается систолический шум, тахиаритмия. ЧСС-120 ударов в минуту.

НА ЭКГ: патологий не выявлено

В клинике больной было назначено следующее лечение:

Rp: Tab. Loratali 0.04 N 10

D.S. по 1 таб. 1р.день

#

Rp: Tab. Claritni 0.02 N 10

D.S. по 1 таб. 1р. в день

#

Rp: Tab. Cetrini 0.01 0.02 N 10

D.S. 1 таб. 1 р. в день

#

Rp: Tab. Cavintoni 0.02 N 50

D.S. 1 таб. 1 р. в день

#

Rp.: Tab. Dimedroli 0,05

D.t.d. N 20.

S. Для приема внутрь (по 1 таблетке 2—3 раза в день)

#

Rp.: Actovegini 10,0.

D.t.d. №25 in amp.

S. Вводить в/в струйно no 10,0.

#

Rp: Piracetami 0,4

D. t. d. N 50 in caps. gel.

S. По 2 капсулы 2-3 раза в день.

#

Rp: Cerebrolysini 5% 1 ml

D.t.d: N. 20 in ampull.

S: По 1 мл внутримышечно через день

#

Полупостельный режим

За время пребывания в стационаре состояние больной улучшилось.

Рекомендовано:

Rp: Tab. Cavintoni 0.02 N 50

D.S. 1 таб. 1 р. в день

#

Rp: Piracetami 0,4

D. t. d. N 50 in caps. gel.

S. По 2 капсулы 2-3 раза в день.

#

 

Соблюдение режима труда и отдыха.

Наблюдение участкового терапевта.