Большинство онкологов лояльно относятся к траволечению как к методу преодоления последствий химиотерапии и в принципе допускают применение растений до и после специфического лечения. Однако многие возражают против траволечения во время курса химиотерапии, обосновывая свою точку зрения тем, что травы, защищая костный мозг, печень и прочие здоровые органы, будут защищать и раковую клетку от химической атаки.
Безусловно, определенная логика в этом есть. Однако ряд экспериментов на животных и наблюдения за больными, принимающими травы, однозначно указывают на то, что эффект химиотерапии на фоне приема трав не только не страдает, но и становится более выраженным. Здоровая клетка может использовать флавоноиды для своей защиты, а раковая – нет.
Кроме того, есть растения, которые защищают только ткани определенных органов. Так, например, известны гепатопротекторы (средства защиты печени), нефропротекторы (средства защиты почек), кардио-, нейро– и прочие протекторы. Если опухоль находится в молочной железе, то химиотерапевт стремится именно в этом органе создать максимальную концентрацию препарата. И ничто не мешает в то же самое время защищать печень и почки.
Есть растения, вещества из которых избирательно подавляют MDR-ген опухолевых клеток, делая их более чувствительными к химиотерапии и замедляя селекцию клонов злокачественных клеток, устойчивых к химиопрепаратам.
Таким образом, траволечение может быть назначено на любом этапе химиотерапии – до, во время, в перерывах между и после нее.
Профилактический прием растений до химиотерапии
В профилактических целях травы применяют, чтобы уменьшить вероятность возникновения и тяжесть проявления побочных реакций химиотерапии. Профилактика направлена не на устранение конкретного симптома, а имеет широкоплановый характер. Для разработки такого фитотерапевтического курса используют основу (базис), к которой в дальнейшем добавляют те или иные растения в зависимости от осложнений химиотерапии.
В базисном курсе используют растения, обладающие следующими фармакологическими свойствами:
• антигипоксантное;
• антиоксидантное;
• иммуномодулирующее;
• адаптогенное и стресс-протекторное.
На первый взгляд может показаться, что перечисленные фармакологические эффекты суть одно и то же. Однако это не так.
Антигипоксанты и антиоксиданты
Представим себе, что клетка – это большой город с фабриками и заводами, административными и жилыми зданиями. Как и всякий город, клетка остро нуждается в бесперебойном поступлении энергии. Нет энергии – нет и жизни в городе. Мало энергии – заводы и фабрики города работают плохо и продукции производят мало.
В каждой клетке есть своя «электростанция» – это комплекс митохондрий. Основной путь получения энергии в митохондриях – окисление глюкозы под действием кислорода. На выходе мы имеем энергетические субстраты и в качестве отходов производства различные агрессивные соединения кислорода: перекиси, синглетный кислород, супероксид-ион.
Препараты для химиотерапии, являясь весьма токсичными соединениями, вызывают глубокие нарушения сложной энергетической цепи от момента вдыхания воздуха легкими до поступления кислорода в клетку, а также от вступления его в энергосинтез до утилизации агрессивных отходов.
Таким образом, для поддержания жизнедеятельности нашего города-клетки, страдающего от агрессии химиопрепаратов, мы должны решать две проблемы. Первая – обеспечение работы энергосистемы в условиях дефицита топлива (кислорода). Вторая – утилизация отходов.
Первую проблему решают антигипоксанты. А вторую, то есть защиту клетки от агрессивных отходов кислорода и их утилизацию, – антиоксиданты.
Антигипоксанты бывают прямого и непрямого действия. Первые из них решают непосредственно саму проблему клеточной энергетики, то есть стараются создать клетке условия для получения достаточного количества энергии в условиях дефицита кислорода.
Антигипоксанты непрямого действия делают то же самое, что и городская администрация в зимний период, – отключают от энергопитания или урезают пайку для потребителей, функционирование которых в полном объеме для города не является обязательным и жизненно необходимым. То есть их антигипоксический эффект является вторичным (опосредованным).
Растительные антигипоксанты, как правило, обладают как прямым, так и непрямым действием. От синтетических антигипоксантов их выгодно отличают более мощный и длительный эффект, широкий спектр активности, сочетание с антиоксидантным действием. Противогипоксический эффект растений связывают с содержащимися в них флавоноидами, каратиноидами, компонентами цикла лимонной кислоты, витаминами и микроэлементами (селен, цинк, медь, магний и др.).
Растения, обладающие выраженной антигипоксической активностью: арника горная, береза повислая, боярышник кроваво-красный, донник лекарственный, звездчатка средняя, календула лекарственная, крапива двудомная, липа сердцевидная (лист), пижма обыкновенная, подорожник большой, рябина обыкновенная, синюха голубая, сушеница топяная, хвощ полевой, чистец болотный.
Антиоксиданты противодействуют повреждению клеточных мембран, возникающему под действием перекисей, синглетного кислорода, супероксид-иона. Перекиси постоянно образуются в органеллах, производящих энергию для клетки, в частности в митохондриях. Образование их – неизбежная плата за полученную энергию. Но человеческая клетка в ходе эволюции выработала мощные механизмы защиты и утилизации агрессивных форм кислорода.
Сразу после появления агрессивные формы кислорода вовлекаются в каскады биохимических реакций, протекающих в клеточных структурах, которые прочно отграничены от других «внутренностей» клетки своей собственной мембраной. Любые повреждения каскада утилизации перекисей или мембраны митохондрии, возникающие во время химиотерапии, немедленно приводят к гибели клетки. При этом ее содержимое изливается в межклеточное пространство и повреждает соседние клетки.
Растительные антиоксиданты препятствуют повреждению клеточных мембран и делают их более стабильными.
Антиоксидантное действие растений обусловлено наличием в их составе флавоноидов, антоцианов, каратиноидов, а также витаминов и микроэлементов.
Растения, обладающие антиоксидантной активностью: бузина черная, зюзник европейский, донник лекарственный, лабазник вязолистный, мелисса лекарственная, подорожник большой, солодка голая, череда трехраздельная, хмель обыкновенный, шлемник байкальский, Черноголовка обыкновенная.
Иммуномодуляторы
Понятие «иммунитет» сформировалось чуть более ста лет назад. Эру химиотерапии отсчитывают с конца сороковых годов XX века, а первые более или менее хорошо изученные иммунопрепараты появились позже. Однако роль иммунитета в прогнозе осложнений химиотерапии рака исследована в достаточной мере. Можно с уверенностью говорить о необходимости применения иммуномодуляторов для профилактики и лечения побочных эффектов химиотерапии.
Так, например, известно, что пациентки с раком молочной железы, исходно имеющие иммунодефицитное состояние, значительно хуже переносят химиотерапию и дальнейший прогноз их жизни менее благоприятен, чем у больных с сохранным иммунитетом.
Благотворное влияние на иммунитет оказывают многие растения. Безусловно, они отличаются по силе воздействия, и начинать лечение нужно с более слабых средств.
Растительные иммуномодуляторы условно разделяют на фоновые (общие) и целевые. Фоновые улучшают большинство или все аспекты иммунного реагирования. А целевые имеют предпочтительное, избирательное действие на отдельные звенья иммунитета. Для создания профилактического базисного сбора трав подходят и те и другие. Однако целевые иммуномодуляторы выбирают индивидуально. Для этого больному делают иммунограмму.
Известен ряд растений, способных как угнетать, так и стимулировать иммунные реакции. Эффект проявляется в зависимости от дозы. Это характерно для омелы белой, касатика белого, кубышки желтой, солодки голой.
В профилактике и лечении осложнений химиотерапии применяют и ядовитые растения, такие как аконит, болиголов, вех и др. В ходе научных экспериментов было доказано, что они не обладают прямым противоопухолевым действием. Их лечебный эффект развивается опосредованно за счет стимуляции строго определенных звеньев иммунитета, отвечающих за противоопухолевую борьбу. А именно происходит резкая активация киллерных клеток (в частности, макрофагов), увеличивается процент и завершенность фагоцитоза, улучшается распознавание опухолевых антигенов и т. д.
Вне всякого сомнения, данные изменения в иммунограмме весьма полезны для больного как в плане основного лечения, так и для устранения осложнений химиотерапии. Однако возникает вполне уместный вопрос: а не усугубят ли яды и без того проблемное в плане интоксикации лечение? Наш ответ: никогда! Но при условии соблюдения рекомендуемых доз. Дело в том, что специфическое влияние на иммунитет, к примеру, аконита проявляется в дозах, меньше токсических в 5 – 6 раз.
Высокие дозы аконита (болиголова, веха, чистотела) противоречат идее лечения. Низкие же дозы, как было установлено в эксперименте на животных, не только не усиливают интоксикацию, но и уменьшают ее проявления. Так, например, у крыс с опухолью печени Герена, получавших вытяжку из аконита молдавского, было отмечено понижение уровней ферментов, повышение которых является маркером поражения печени при опухолевом процессе. Кроме того, отмечалась нормализация коэффициента массы печени.
Адаптогены и стресс-протекторы
У истоков адаптологии стояли русские ученые, они внесли неоценимый вклад в мировую науку. В первую очередь это Н. В. Лазарев, И. И. Брехман, К. В. Яременко.
Организм человека испытывает постоянное давление факторов внешней среды. Климат, экология, микробиологическое окружение, социум, психологические аспекты воздействуют на человека. Приспособление к окружающим условиям называют адаптацией. Напряжение защитных сил организма в процессе преодоления вредного внешнего фактора должно быть оптимальным, то есть выше, чем в обычном режиме, но и не чрезмерным, когда возникает стресс.
Введение в организм человека токсичных химических веществ запускает адаптационно-приспособительные реакции. Процесс адаптации вовлекает все регуляторные системы: нервную, эндокринную и иммунную. Таким образом, лекарство, необходимое для улучшения адаптации (адаптоген), должно обладать весьма широким спектром эффектов. Другое название адаптогенов – гармонизаторы.
Растения-адаптогены отличаются тем, что оказывают равнозначный эффект в отношении всех приспособительных механизмов. Проведенные эксперименты на клеточных культурах и животных доказали, что эти растения обладают прямым противоопухолевым и антиметастатическим эффектом, а их одновременное назначение с химиопрепаратами способствует лучшей переносимости химиотерапии. Эффективность профилактического действия трав тем выше, чем раньше они назначены. Иными словами, заблаговременный (еще до химиотерапии) прием адаптогенов лучше, чем одновременно с химиотерапией.
Адаптогенными свойствами обладают многие растения. Наиболее выражены они у представителей семейства аралиевых (женьшень, элеутерококк, аралия, заманиха), очитковых (родиола розовая, четырехраздельная, холодная, очиток пурпуровый), а также у лимонника китайского, различных астрагалов (например, мембранозный – сибирский женьшень), левзеи сафроловидной и одноцветковой (большеголовник). Это так называемые большие адаптогены. Высокие адаптогенные свойства у шлемника байкальского, солодки голой, подорожника большого, одуванчика лекарственного.
Чаще всего используют спиртовые настойки данных растений, приготовленные в разных пропорциях. Дозы препаратов также различны. Обычно это 1 капля на 2 кг массы тела больного (разовая доза). Однако рекомендуется начинать дозирование с минимальных доз, обычно 10 – 12 капель на прием для взрослого, с постепенным наращиванием. Детям считают 1 каплю на 1 год жизни (разовая доза).
«Большие» адаптогены не применяют на фоне простуды с повышением температуры. Они противопоказаны больным с продуктивной психической симптоматикой (бред, галлюцинации). Ограниченно используют данные средства в летнее время, а также при затруднениях засыпания. Все эти ограничения не касаются шлемника байкальского, солодки и подорожника.
Методика капельного приема настоек аконита, болиголова, веха и других ядовитых растений является разновидностью адаптогенной терапии.
Родиола розовая. 50 г измельченных корневищ на 0,5 л 40%-ного спирта. Настаивать 2 недели в темном месте. Принимать по 20 – 30 капель 2 – 3 раза в день за 30 минут до еды, последний раз за 3 – 4 часа до сна. Лицам, склонным к повышенному артериальному давлению, в первую неделю лечения следует принимать по 5 капель 3 раза в день. Если не возникает никаких побочных явлений, дозу увеличивают до 10 капель на прием.
Элеутерококк колючий. Экстракт элеутерококка готовят на 40%-ном спирте в соотношении 1: 1 из корневищ с корнями. Это жидкость темно-коричневого цвета, слегка жгуче-горьковатого вкуса, своеобразного запаха. Ее смешивают во всех соотношениях с водой. Препарат принимают по 20 – 40 капель до еды 2 раза в день. Курс лечения – 30 дней. При необходимости средство можно применять более длительный срок, так как оно малотоксично. Повторный курс проводят через 10 – 15 дней.
Аралия высокая. 100 г очищенной коры корней на 400 мл 62%-ного этилового спирта. Настаивать 48 ча-
сов. Слить и повторно залить 300 мл 62%-ного спирта, столько же настаивать, получится вторая фракция вытяжки. Смешать обе вытяжки, профильтровать. Принимать по 8 – 10 капель 3 раза в день.
Лимонник китайский. Экстракт семян готовят на 70%-ном спирте в соотношении 1: 3 и принимают внутрь по 20 – 30 капель с водой натощак или через 4 часа после еды.
Лечение в ходе и после химиотерапии
Защита печени
Поражение печени, возникающее в результате приема медикаментов, является одной из самых животрепещущих проблем фармакотерапии. Среди гепатотоксичных препаратов находятся многие антибактериальные, противотуберкулезные, антипротозойные и противогрибковые средства, препараты натуральных и синтетических половых стероидов, парацетамол и многие другие. Средства противоопухолевой химиотерапии занимают лидирующие позиции по частоте и тяжести вызываемых ими гепатотоксических реакций.
Для профилактики лекарственных поражений печени и их лечения используют антиоксиданты, антигипоксанты, витамины и другие средства базисного лечения. Целенаправленным лечебным воздействием на печень обладают медикаменты, получившие название гепатопротекторов (лат. hepar – печень, protectio – защита).
Арсенал гепатопротекторов, используемых клиницистами в настоящее время, невелик. Это гептрал, урсодезоксихолевая кислота, Гепа-Мерц, флумецинол. Все эти средства не относятся к группе лекарств растительного происхождения. Хотя именно препараты на основе трав составляют более половины всех гепатопротективных медикаментов. Широко известны многочисленные печеночные средства на основе расторопши пятнистой (силибор, легалон, карсил, гепабене, гепатофальк-планта), фенольных соединений в сочетании с инулином артишока (хофитол), семян тыквы (тыквеол). Есть препараты, содержащие несколько растений, например ЛИВ-52 (цикорий, тысячелистник, каперсы, паслен черный, кассия западная, терминалия аржуна и тамариск галльский).
Расторопша пятнистая. 1)30 г измельченных семян на 0,5 л воды. Кипятить на слабом огне до испарения половины жидкости, настаивать 10 – 15 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке каждый час. Курс лечения – 1 месяц.
2) Сухой порошок семян расторопши. Принимать по 1 ст. ложке 4 – 5 раз в день за 20 – 30 минут до еды, запивая водой.
Клевер люпиновый. 1 ч. ложка цветков на 1 стакан кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
Солянка холмовая. 1 ст. ложка измельченной травы на 1 стакан кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки 3 раза в день до еды.
Шафран посевной. 2 ч. ложки рылец шафрана на полтора стакана кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки 3 – 4 раза в день.
Девясил высокий. 1) Порошок корневища девясила принимать небольшой дозой (взять на кончике ножа), запивая водой, 2 раза в день до еды.
2) 1 ч. ложка сухих измельченных корневищ с корнями девясила на 1 стакан остывшей кипяченой воды. Настаивать 8 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды.
Цикорий обыкновенный. 1 ст. ложка корней цикория обыкновенного на стакан кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Бессмертник песчаный. 1) 2 ст. ложки измельченных цветков бессмертника на 1 стакан воды комнатной температуры. Закрыть крышкой и нагревать на кипящей водяной бане при частом помешивании 30 минут, охлаждать 10 минут, процедить, отжать и добавить кипяченой воды до первоначального объема. Принимать по 1 – 2 ст. ложки 3 – 4 раза в день за 10 – 15 минут до еды.
2) Приготовить отвар по методике, приведенной выше. После остывания поместить в сосуд 1 ч. ложку измельченных корней копытня европейского и залить стаканом отвара бессмертника. Настаивать 2 – 3 часа, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды.
3) Смешать поровну соцветия бессмертника и цветки календулы. Приготовить отвар на водяной бане и принимать так, как указано в первом рецепте. Или использовать смесь как компонент сложного сбора для придания печеночного акцента.
Устранение нарушений желудочно-кишечного тракта
Поражение слизистых оболочек различных органов – один из самых частых побочных эффектов химиотерапии. Слизистые оболочки в силу своего устройства и предназначения постоянно обновляются и регенерируют. В процессе химиотерапии в первую очередь повреждаются молодые делящиеся клетки. В результате возникают язвы и эрозии, появляется и прогрессирует воспаление. Клетки, отвечающие за выработку защитной слизи, также испытывают серьезное химическое воздействие и работают плохо. На фоне этих процессов к химическому поражению присоединяются бактериальные и грибковые инфекции.
Возникающий под действием химиотерапии стоматит классифицируют от нулевой до 4-й степени:
0 – без изменений;
1 – зуд, жжение, эритема (покраснение);
2 – эритема, язвы, прием пищи не затруднен;
3 – язвы, трудно принимать пищу, требуется только жидкая пища;
4 – питание невозможно.
Эти патологические изменения в той или иной степени характерны для слизистых оболочек вне зависимости от их расположения. При внутреннем приеме химиопрепаратов больше всего страдают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении от полости рта до прямой кишки. Но случаются и поражения слизистых мочевыводящих и дыхательных путей.
Для создания защитных пленок на поверхности слизистых оболочек используют две группы растений.
Первая группа – растения, содержащие слизи. Растительные слизи обволакивают слизистые оболочки, предохраняя их от механического и химического раздражения. Под защитной пленкой слизистая оболочка быстро восстанавливается, рубцуются язвы и заживают эрозии. Пленка из растительной слизи предохраняет слизистую оболочку от кровоточивости.
Кроме того, полисахариды растительных слизей обладают противовоспалительным эффектом и восстанавливают нарушенный тканевой иммунитет. При этом возрастает выработка слизистыми оболочками противоинфекционных факторов, в частности секреторного иммуноглобулина А.
Вытяжки из растений, содержащих слизь, готовят по общим правилам, обычно в виде холодного настоя.
Алтей лекарственный. 1 ст. ложку измельченных корней алтея залить 1 стаканом кипяченой воды. Выдержать 5 минут на слабом огне и дать настояться 30 минут. Процедить через марлю. В последней порции отвара у самого дня образуется много слизи, которую нужно тщательно отжать при процеживании. Принимать по 1/4 – 1/3 стакана трижды в день до еды.
Лен посевной. 1 ст. ложку льна залить 0,5 л кипятка в термосе, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
Дудник лесной. 20 г измельченных корней на 1 л кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день как чай.
Подорожник большой. 1 ст. ложка измельченных листьев на 1 стакан кипятка. Остудить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
Цетрария исландская (исландский мох, ягель). 100 – 200 г измельченного мха залить 1 – 2 л холодной воды, настаивать 1 сутки, процедить и довести до 1/2 – 3/4 объема. Принимать 3 раза в день до еды. При чрезмерном послабляющем действии порцию уменьшить. Курс лечения – 10 – 15 дней.
Ламинария сахаристая (морская капуста). Порошок или гранулы морской капусты принимать на ночь по 1/2 – 1 ч. ложке, размешанной в 1/3 – 1/2 стакана воды, 3 раза в день.
Вторая группа – растения, образующие пленку на слизистых оболочках, это травы с дубящим эффектом. Данное действие растений связывают с наличием в их составе танинов, галловой кислоты и ее производных. Эти вещества денатурируют белковые структуры на поверхности слизистой оболочки, создавая защитную пленку из ее собственного белка. При этом наблюдаются те же эффекты, что при использовании слизей: механическая защита, противовоспалительный, язвозаживляющий, кровоостанавливающий и иммуномодулирующий. Кроме того, многие дубящие вещества из группы флавоноидов сами обладают противоопухолевым эффектом.
Примеры растений: дуб обыкновенный, бадан толстолистный, гравилат городской, ольха серая, лапчатка прямостоячая (калган), сумах дубильный.
Слизеобразующие и дубящие растения обладают выраженным противовоспалительным эффектом. К группам противовоспалительных относят также салицилатсодержащие растения (например, лабазник, ива) и растения с соединениями, близкими по структуре к гормонам коры надпочечников (например, солодка). Их применяют для лечения слизистых оболочек в несколько меньшей степени, чем слизи и дубящие. Тем не менее их эффект тоже весьма неплох. Интересной особенностью растений, содержащих салицилаты, является то, что они, в отличие от фармакологически чистых нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина), не провоцируют образование в желудочно-кишечном тракте язв и эрозий и даже способствуют их заживлению.
Для уничтожения патогенных микроорганизмов, паразитирующих на слизистых оболочках, применяют растения с антибактериальной, антипротозойной и антимикотической активностью. Обычно их используют в составе лечебного сбора, чтобы «перекрыть» максимально возможный спектр возбудителей и взаимно усилить антибиотические свойства. Мне очень импонирует смесь багульника, чабреца и цетрарии исландской. Могут быть и другие варианты, например: шалфей – эвкалипт; ромашка – зверобой – береза; бархат – соссюрея – бессмертник.
Чтобы не допустить привыкания микроорганизмов к действующим веществам антибиотических растений, травы часто чередуют. Смена может происходить еженедельно, ежедневно и даже в течение дня от приема к приему. В таком случае обычно делают два-три варианта лечебного сбора либо готовят лекарственную форму из антибиотических растений отдельно от основного лечебного сбора.
После курса противоинфекционных растений проводят восстановление нормальной микрофлоры кишечника. С этой целью принимают бифиформ, лактобактерин, линекс, хилак и др. Обычный курс – до 2 недель. Выгодно сочетать данные препараты с ферментами поджелудочной железы (мезим, креон, панзинорм и т. д.). И те и другие средства принимают вместе с едой.
Одним из последних этапов лечения является восстановление собственной секреторной активности слизистых оболочек, для чего применяют растительные горечи. Они входят в состав таких растений, как полынь горькая, вахта трехлистная, золототысячник малый, цетрария исландская, тысячелистник обыкновенный, горечавка крупноцветковая и др. Эти же растения применяют для повышения аппетита.
Полынь горькая и вахта трехлистная. 15 г листьев полыни горькой и 15 г вахты трехлистной на 2 стакана кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
Горечавка желтая. 1 ст. ложка сухих корней и корневищ на 1 стакан воды. Кипятить 6 – 8 минут на слабом огне, остудить, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки 3 раза в день.
Золототысячник малый. 10 г сухой измельченной травы залить 50 мл 40%-ного этилового спирта или водки, настоять 7 – 10 дней, процедить. Принимать по 20 – 30 капель 3 раза в день за 15 минут до еды.
Настойка горькая (Tinctura amara). Готовят настойку методом перколяции на 40%-ном спирте из золототысячника малого (4 части), вахты трехлистной (4 части), корневищ аира болотного (2 части), травы полыни горькой (2 части), кожуры мандарина (1 часть). Прием внутрь по 10 – 20 капель 2 – 3 раза в день за 15 – 20 минут до еды для повышения аппетита и улучшения пищеварения.
Диетические мероприятия при поражении слизистых оболочек направлены на снижение агрессии пищи, создание условий для защиты и восстановления их целостности. Из рациона исключают кофе, ржаной хлеб, жареную пищу, копчености, маринады, чрезмерно соленые продукты, алкогольные напитки (кроме малых количеств красного вина), а также острые и жгучие пряности: различные сорта перца, черемшу, горчицу, хрен, непассерованные лук, чеснок.
Мясо и рыбу следует употреблять в отварном или запеченном виде либо готовить на пару, овощи – в виде пюре и неострых рагу. Разрешены картофель, макаронные изделия, различные каши. Обязательно нужно включать в рацион молочные продукты: молоко, творог, кефир, ряженку, простоквашу.
Из пряностей можно использовать укроп, фенхель, анис, петрушку, кориандр, имбирь (по переносимости), шафран, куркуму.
Очень полезны слизистые напитки типа киселей, приготовленные из не очень кислых ягод и фруктов.
Борьба с тошнотой и рвотой
Тошнота и рвота – одни из самых частых побочных реакций химиотерапии. Они относятся к категории непосредственных осложнений и проявляются рано, обычно сразу после начала лечения. Однако бывают и отсроченная рвота, и рефлекторная рвота, возникающая до начала повторного курса химиотерапии. Чаще всего тошнота и рвота возникают у женщин и молодых пациентов. Кроме того, имеет большое значение, какой химиопрепарат применяют. Среди «самых злых» на рвоту – цисплатин, дакарбазин, циклофосфан и карбоплатин.
Когда больного беспокоит только тошнота, но рвоты нет, говорят о первой степени побочного эффекта. Если появилась преходящая рвота, то степень вторая. На третьей степени рвота сама не проходит, требуется лечение. И наконец, четвертая степень – непереносимая рвота.
При химическом поражении желудка и двенадцатиперстной кишки происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которое провоцирует тошноту. После обильного приема пищи тошнота усиливается, а рвота приносит облегчение.
Другая причина тошноты – токсическое поражение химиопрепаратами нейронов центральной нервной системы. При этом происходит раздражение рвотного центра продолговатого мозга. В такой ситуации тошнота носит постоянный характер и рвота не всегда прекращает мучения.
Практически все современные противорвотные препараты ориентированы на снижение возбудимости триггерной (пусковой) зоны рвотного центра продолговатого мозга.
С давних времен для подавления тошноты и рвоты используют растения. В их числе аир болотный, копытень европейский, евгения гвоздичная и др. Интересная деталь: рвоту устраняют малые дозы этих растений, тогда как большие дозы, напротив, вызывают ее. Наиболее наглядно данная особенность проявляется у копытня.
Противорвотными растениями с центральным действием можно считать пасленовые – белену и дурман. Особенность этих растений в том, что они чаще всего показаны при рвоте, возникающей на фоне сильного головокружения. И поскольку они ядовиты, их используют в виде настойки в очень малых дозах.
Ряд растений оказывают противорвотный эффект при заболеваниях желудка, в том числе при раке. Например, сумах дубильный, мордовник Гмелина, крапива жгучая, эльшольция реснитчатая. Их применяют и при поражении органов желудочно-кишечного тракта при проведении химиотерапии. Орех, сумах и эльшольцию используют для полоскания полости рта при стоматите.
Противорвотным эффектом обладают также валериана лекарственная, лотос орехоносный (для лечения рака шейки матки), росянка круглолистная.
Практика показывает, что противорвотная терапия должна быть начата за несколько дней до химиотерапии, если планируется применение противоопухолевых средств с высоким эметогенным потенциалом (эметогенность – способность провоцировать рвоту). Если лечение противорвотными средствами начинают в том случае, когда рвота уже появилась, то оно почти всегда значительно менее эффективно, чем если было бы предпринято до начала химиотерапии.
Для эффективной борьбы с тошнотой и рвотой можно комбинировать такие травы, как аир и белену, с антигистаминными растениями (например, земляникой) и травами со снотворным эффектом (душицей, ромашкой). А применение растений со стимулирующими свойствами (элеутерококк, левзея и др.) может усугублять тошноту и рвоту, возникающие на фоне химиотерапии, особенно если превысить обычные терапевтические дозы.
Аир болотный. Корневища аира содержат до 4,8% эфирного масла, дубильные вещества, аскорбиновую и пальмитиновую кислоты, крахмал, йод, камедь, слизь, фитонциды, гликозид акорин, обладающий горьким вкусом. В листьях аира также имеются эфирное масло и дубильные вещества.
1) 15 г высушенных и измельченных корневищ аира поместить в небольшую эмалированную кастрюлю, залить 0,5 л кипяченой воды, кипятить на водяной бане 30 минут, настаивать 10 минут, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день.
2) 1 ч. ложка на 200 мл вина. Пить по винной рюмке (примерно 20 – 30 мл).
Железница лекарственная. Растение содержит эфирное масло, иридоиды, флавоноиды. В семенах обнаружено жирное масло, в его составе кислоты: пальмитиновая, стеариновая, олеиновая, линолевая, линоленовая.
3 ст. ложки измельченной сухой травы на 0,5 л кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 – 3 раза в день медленно, глотками при тошноте, рвоте.
Сумах дубильный (красильный). 2 ст. ложки семян на 300 мл кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день при язвенном колите, рвоте, тошноте, для утоления жажды и возбуждения аппетита.
Крапива жгучая. Отвар травы в молоке пьют при рвоте и желудочных болях.
Элынольция реснитчатая. Растение содержит эфирное масло, витамин С, дубильные вещества.
1) 5 – 6 г сухой измельченной травы на 300 мл воды. Кипятить на слабом огне 3 минуты, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
2) 7 – 8 г сухой измельченной травы на 300 мл кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день при анемии.
3) 4 ст. ложки на 2 стакана воды. Кипятить на слабом огне 3 – 4 минуты, настаивать 1 час, процедить. Употреблять для полосканий рта при стоматите.
Орех грецкий. 1 ст. ложка измельченных листьев на 1 стакан кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки 3 – 4 раза в день при рвоте, поносе, энтероколите,для полосканий полости рта и горла.
Мордовник Гмелина. 1 ст. ложка измельченных сухих соцветий на 1 стакан воды. Кипятить 2 – 3 минуты, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки до еды 3 – 4 раза в день при раке желудка.
Серпуха венценосная. 2 ч. ложки сухой измельченной травы насыпать в термос, залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 3 часа, процедить. Принимать внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
Нормализация стула
При проведении фитотерапевтического лечения средства, нормализующие частоту стула, принимают отдельно от основного состава сбора. Для этого есть две причины. Во-первых, дозу закрепляющих или слабительных трав подбирают индивидуально для каждого человека, и ее можно менять в процессе лечения. Во-вторых, назначение таких средств, как правило, носит временный характер – средство отменяют сразу по достижении эффекта. Чаще всего это происходит до окончания основного курса лечения.
Диарея
Диарея – частый жидкий стул – требует применения растений с вяжущими свойствами. Например, это кора дуба, соплодия ольхи, корень калгана (лапчатки прямостоячей), корень гравилата городского, корень бадана тихоокеанского, кора граната и т. д. Эти растения имеют сильный закрепляющий эффект, поэтому у чувствительных людей может возникнуть противоположное состояние – запор. Чтобы избежать этого, нужно своевременно реагировать на изменение характера стула в процессе лечения и изменять дозу средства.
В арсенале травника есть огромное множество рецептов борьбы с поносом, использовать можно любые.
Лапчатка прямостоячая (калган). 1 – 2 ч. ложки в виде порошка залить 0,5 л воды, довести до кипения, кипятить на слабом огне 15 минут, процедить. Принимать внутрь по 2 ст. ложки 3 – 4 раза в день.
Дуб обыкновенный. 2 ч. ложки коры молодых побегов на 2 стакана воды. Настаивать 6 – 8 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 – 3 раза в день.
Бадан тихоокеанский. 6 г измельченных корневищ и корней на 1 стакан кипятка. Кипятить на медленном огне 20 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Ольха клейкая (черная). 1) 4 г шишек на 1 стакан воды. Кипятить 8 – 10 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день до еды.
2) Настойку из шишек (1: 5 на 40%-ном спирте) принимать по 25 – 40 капель 3 раза в день до еды.
Гравилат городской. 1 – 2 ст. ложки травы или корня на 1 стакан воды. Довести до кипения, охладить, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки 3 раза в день.
Гранат. 1 ч. ложка кожистого околоплодника (кожуры) или цветков граната на 1 стакан воды. Прокипятить, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки 3 раза в день до еды.
Кипрей амурский (иван-чай). 10 г измельченной травы на 1 стакан воды. Кипятить на слабом огне 5 – 6 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
Запор
В случаях когда запор, развивающийся на фоне химиотерапии, становится затяжным и сопровождается вздутием живота, говорят о побочном эффекте третьей степени. Если к этому добавляется рвота, то степень – четвертая.
Условно запоры можно разделить на две большие группы:
• атонические, когда перистальтика кишечника очень вялая и из-за этого стул длительно задержан;
• спастические, когда правильная пропульсивная перистальтическая волна останавливается (а иногда даже формируется ретропульсия) из-за сильного спазма отдельных участков кишки.
Как видно, механизм развития запора не просто разный, а противоположный по смыслу, поэтому и лечение будет отличаться. Но начинать его нужно не с применения трав, а с нормализации режима и состава питания и приема напитков.
Патологические процессы в организме онкобольного сопровождаются существенными потерями воды. При этом больные редко испытывают жажду. Однако есть ряд признаков, по которым можно определить дефицит жидкости. Так, если у больного сухие подмышки, то в суточный рацион нужно добавить 500 мл воды. Если к тому же сухой язык – еще 500 мл. Недостаток воды в организме заставляет по максимуму забирать жидкость из каловых масс. Кал становится очень сухим, объем его уменьшается, формируется запор.
Обычный водный режим составляет 1,5 – 2 л в сутки. Из них с пищей в организм поступает около 500 мл. Таким образом, за сутки больной должен выпивать не менее 1 – 1,5 л жидкости (воды, чая, соков, других напитков). Правильно, когда поильник или просто стакан с водой все время находится рядом (например, на прикроватной тумбочке) и больной делает по два-три глотка через каждые 20 – 30 минут.
Еще одна причина ослабления кишечного тонуса – недостаток в рационе пищевых волокон. Они, как известно, удерживают в каловых массах воду, сами не перевариваются и провоцируют активную перистальтику. Больному нужно употреблять больше овощей. На ужин обязательно съедать салат из свежей моркови или из вареной свеклы, в который можно добавить чернослив и грецкие орехи. Перед сном выпивать стакан кефира, ряженки или настой на двух ягодах чернослива, а ягоды съедать.
Жареное мясо нужно заменить отварным или запеченным. Гарниры желательны в виде овощного рагу. Принимать пищу следует 5 – 6 раз в день через каждые 2,5 – 3 часа.
Для лечения запора у больных, получающих химиотерапию, хорошо использовать крапиву двудомную и горец почечуйный. Сравнительно легкий послабляющий эффект данных растений проявляется наряду с очень важным кровоостанавливающим действием. Таким сочетанием могут похвастать немногие травы. Более того, самые эффективные слабительные, применяемые при атонии кишечника, могут провоцировать кровотечение.
Растения, используемые при атоническом запоре
Применение данных трав должно быть аккуратным и индивидуальным, начиная с малых доз с постепенным повышением до достижения лечебного эффекта. При передозировке возможно отравление с кровавым поносом, рвотой и даже судорогами и нарушением сознания.
Особенностью растений этой группы является то, что их необходимо длительно отстаивать (не менее часа) и принимать в холодном виде.
Жостер слабительный. 20 г измельченной коры на 1 стакан воды. Кипятить 4 минуты, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана на ночь как слабительное.
Плоды действуют мягче. Могут быть приняты внутрь в свежем виде. Зеленые плоды ядовиты!
Крушина ломкая. Близкий родственник жостера, кору применять так же.
Сенна (кассия) узколистная. 1) Холодный настой: 1 ст. ложку измельченных листьев настаивать ночь в стакане воды, утром процедить и принимать в качестве слабительного.
2) Горячий настой: 1 ст. ложку измельченных листьев залить стаканом воды комнатной температуры, кипятить на водяной бане 15 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 1 – 3 раза в день.
Ревень тангутский. Это растение в малых дозах устраняет понос, в больших – лечит запор.
1) Водный настой корней ревеня на холодной воде из расчета 1: 10, выдержанный ночь, принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
2) Измельченный корень ревеня принимать по 0,5 – 1 г на прием как слабительное.
Щавель конский. Действует так же, как и ревень: в малых дозах закрепляет, в больших – слабит. Принимать лучше на ночь, так как послабляющее действие развивается через 6 – 8 часов. Нежелательно применять людям с мочекаменной болезнью, так как растение содержит много щавелевой кислоты и в сочетании с кальцием способствует образованию камней. При приеме нужно соблюдать диету с ограничением молочных продуктов.
Сухие измельченные корни принимать по 0,5 г 2 раза в день как слабительное.
Молочай кипарисный. 1) 1 ч. ложка травы на 300 мл воды. Кипятить 5 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке с водой 3 раза в день.
2) 2 г измельченных корней на 1 стакан воды. Кипятить 5 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 1 – 2 раза в день натощак как слабительное.
Молочай Палласа. Одно из основных противоопухолевых средств народной медицины, в особенности на Алтае. Мощный иммуномодулятор. В тибетской медицине известен как тхар-ну и применяется в том числе как слабительное.
Корень молочая Палласа, измельченный в порошок, принимать внутрь в мизерной дозе – на кончике острого ножа.
Алоэ древовидное. Послабляющим эффектом обладает сок растения. Высушенный сок алоэ называется сабур, принимается как молочай Палласа, на кончике ножа.
Срезать 10 – 15 листочков алоэ. В баночку объемом 150 – 200 мл до половины налить донникового меду, куда потом выжать сок из листочков, держа их над банкой срезом вниз. Перемешать. Дать постоять сутки. Принимать по 1 ч. ложке 2 раза в день до еды. Если появляется изжога, смесь перед приемом нагреть на водяной бане.
Крапива двудомная. Одно из лучших мягких слабительных средств с кровоостанавливающим эффектом, что исключительно важно при раке толстого кишечника. Однако нужно помнить, что крапива содержит вещества, близкие к ацетилхолину и гистамину, в связи с чем может провоцировать кишечный спазм и появление болевого синдрома.
2 ст. ложки листьев на 2 стакана кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
При атонических запорах усиления перистальтики можно добиться за счет увеличения объема и размягчения кала. Для этого следует использовать травы, содержащие слизи. Слизь также обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, предохраняет опухоль от эрозии и кровотечения.
Растения, используемые при спастическом запоре
Спазмолитическое действие растений семейства сельдерейных (зонтичных) по отношению к гладкой мускулатуре внутренних органов широко известно. Оно настолько типично, что достаточно бывает знать, что растение относится к данному семейству. Это напрямую касается аниса, укропа, дикой моркови, фенхеля, бедренца и ряда других сельдерейных.
Укроп пахучий. 1 ст. ложка семян на 1 стакан воды. Настаивать 2 часа, процедить. Добавить 1 ст. ложку меда. Выпить в течение дня глотками.
Тмин, анис, дикая морковь – применять так же, как и укроп.
Фенхель посевной. Аптечный укроп. 1 ч. ложка семян на 1 стакан кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки 3 – 4 раза в день до еды.
Есть и другие растительные кишечные спазмолитики, не относящиеся к сельдерейным.
Сушеница топяная. 2 ст. ложки травы залить 0,5 л кипятка в термосе, настаивать 2 часа. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
Ромашка аптечная. 2 ст. ложки цветков на 0,5 л кипятка. Настаивать в термосе, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Белена черная. «Святая троица» пасленовых – красавка, дурман и белена. Эти растения являются предтечей всех современных спазмолитиков. При неосторожном обращении они могут вызвать отравление, поэтому их чистый отвар используют редко. Чаще всего траву белены добавляют в состав не более 1/10 от общей массы сбора либо готовят 10%-ную настойку на 70°-ном спирте, которую дозируют каплями. Обычно на прием не более 10 капель.
Устранение нарушений в системе кроветворения и иммунодефицита
Костный мозг – этот «родильный дом» всех клеток крови – очень богат недифференцированными стволовыми клетками, а также юными клеточными формами, которые находятся в постоянном активном делении. В связи с этим костномозговое кроветворение является одной из самых атакуемых мишеней для химиотерапии.
Анемия
В зависимости от типа опухоли и проводимой химиотерапии частота слабой или умеренной анемии доходит до 100% в период лечения, а частота тяжелой анемии – до 80%. Противоопухолевое лечение может значительно уменьшить количество эритроцитов в крови.
Группа итальянских исследователей проанализировала результаты лечения 394 пациентов, которым по поводу метастатического процесса проводилась химиотерапия с 5-фторурацилом. Оказалось, что анемия является значимым фактором прогноза эффективности проводимого лекарственного лечения. При сопутствующей анемии объективный эффект химиотерапии отмечен в 26,5% случаев, а в группе больных с нормальным уровнем гемоглобина – в 40,6%. Научно доказано, что химиотерапия приводит к снижению уровня гемоглобина крови при всех видах онкопатологии.
Проявления и выраженность анемического синдрома, в частности, зависят от общего состояния организма. Например, у молодого человека анемия развивается медленно и долго остается клинически незаметной – как правило, до значительного или резкого уменьшения концентрации гемоглобина или эпизода перегрузки. Для пожилого больного с букетом сопутствующих заболеваний даже незначительное, но быстрое снижение уровня гемоглобина может иметь тяжелые последствия: ухудшение течения ишемической болезни сердца, неврологические, психотические расстройства и т. д. Анемия при хронической сердечной недостаточности сама по себе является фактором, ухудшающим выживаемость. Снижение уровня гемоглобина меньше 80 г/л у пациента, страдающего ишемической болезнью сердца, достоверно повышает вероятность эпизода коронарной недостаточности.
Клинические признаки анемии: депрессия и нарушение сна, снижение либидо и головокружение при резком вставании, снижение способности к умственному труду, расстройства памяти и настроения, утомляемость.
Нейтропения
Нейтропения – это состояние, при котором наблюдается уменьшение числа гранулоцитарных лейкоцитов (разновидность лейкоцитов, имеющих гранулы внутри клетки, отвечают в основном за антибактериальную защиту). Вследствие этого резко снижается сопротивляемость организма бактериальным инфекциям. Происходит повышение температуры тела более 38,3 С, поэтому нейтропению еще называют нейтропенической или фебрильной лихорадкой.
В серии из девяти исследований, проведенных у больных мелкоклеточным раком легкого, которые получали химиотерапию, частота фебрильной лихорадки варьировала от 6 до 79%. Разные схемы полихимиотерапии с разной частотой провоцируют развитие нейтропении.
Лимфопения и иммунодефицит
Лимфопения (снижение числа лимфоцитов – еще одного ростка «белой крови») также нередко происходит в результате химиотерапии. Лимфоциты обеспечивают противовирусную и противоопухолевую защиту. Они распознают чуждого агента, регулируют иммунный ответ и сами являются клетками, осуществляющими агрессию. В связи с этим снижение числа и активности лимфоцитов сопровождается выраженным иммунодефицитом, что значительно ухудшает прогноз лечения онкологического больного.
На фоне иммунодефицитного состояния нередко впервые появляются или прогрессируют различные формы герпетической инфекции: простой (губной), генитальный и опоясывающий герпес. Другим осложнением являются грибковые заболевания (например, кандидоз). По этой причине совместно с травами, устраняющими лимфопению и функциональную недостаточность иммунных клеток, применяют противоинфекционные растения.
Фитотерапия нарушений в системе крови
Современной наукой накоплено немалое количество экспериментальных и клинических данных о применении растений с целью профилактики и устранения нарушений в системе крови, возникающих на фоне химиотерапии. Доктор биологических наук Т. Г. Разина в 2006 году завершила многолетнее фундаментальное исследование по этой теме. Вот некоторые ее выводы.
Препарат подорожника, экстракты шлемника, родиолы, левзеи, байкалинат-лизин, глицирам и паратирозол ослабляют проявление лейкопении при применении с цитостатиками. Паратирозол и экстракт одуванчика ослабляют токсическое действие циклофосфана на эритропоэз.
Наиболее эффективно останавливают развитие опухолей, повышают пользу цитостатического лечения и снижают токсичность химических средств фитопрепараты, основными действующими веществами которых являются флавоноиды и гликозиды (шлемник байкальский, родиола розовая).
Растительные средства, действующими веществами которых является полисахаридный комплекс, снижают угнетение иммунитета, вызванное цитостатическим воздействием (аир болотный, ольха клейкая, одуванчик лекарственный, солодка голая).
Такие фитопрепараты, как экстракты шлемника байкальского, родиолы розовой, солодки голой, ольхи клейкой, одуванчика лекарственного, уменьшают гематотоксичность противоопухолевых средств.
Как мы видим, пальму первенства прочно удерживают растения-адаптогены. Их эффективность обусловлена наличием в их составе флавоноидов, гликозидов, полисахаридов, а также некоторых кислот. Существует мнение, что «большие» адаптогены по своему действию на костный мозг напоминают гемопоэтины (гормоны, усиливающие кроветворение).
Стимулирующим влиянием на костномозговое кроветворение обладают растения, содержащие в своем составе кремний и селен. К первой категории относятся репяшок аптечный, хвощ полевой, медуница лекарственная, пырей ползучий, спорыш (горец птичий). Среди селенсодержащих растений всем очень хорошо знакомая душица лекарственная, а также растения-иммуномодуляторы: молочай Палласа, копеечник чайный, астрагал мембранозный.
Большинство из этих растений одинаково восстанавливают и «красную», и «белую» кровь. Тем не менее опыт народного траволечения указывает на более узкую «специализацию» некоторых растений. В частности, есть мнение, что бодяк обыкновенный, крапива жгучая, череда предназначены для устранения анемии. А донник лекарственный, цикорий обыкновенный, дягиль лекарственный в большей мере повышают уровень лейкоцитов.
Левзея сафроловидная. Спиртовой (на 70%-ном этиловом спирте) экстракт (1: 1) из корневищ с корнями левзеи. Внутрь по 20 – 30 капель 2 – 3 раза в день до еды.
Бодяк полевой. 3 ст. ложки измельченной сухой травы и цветущих верхушек на 0,5 л воды. Кипятить на слабом огне 4 – 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 – 1/2 стакана 3 – 4 раза в день за 30 минут до еды.
Крапива жгучая. 1 ст. ложка сухих листьев на 1 стакан кипятка. Довести до кипения, настаивать 1 час в закрытой посуде, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.
Подорожник большой. 1 ст. ложка свежих или сухих листьев на 1 стакан кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за 20 минут до еды.
Донник лекарственный. 1 ст. ложка травы донника на 1 стакан кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.
Дягиль лекарственный. 20 г измельченных корней на 1 л кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Применять по 1 стакану 3 раза в день как чай.
Душица обыкновенная. 2 ст. ложки сухой травы душицы на 1 стакан кипятка. Настаивать 1 – 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде за 20 – 30 минут до еды по 1/2 стакана 3 раза в день.
Молочай Палласа. 50 г сухого корня залить 1 л водки. Настаивать в темном месте 2 недели. Принимать по 20 капель 3 раза в день до еды в рюмке с чистой водой.
Репяшок аптечный. 1 ст. ложка сухих цветков на 1 стакан кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 – 1/3 стакана 3 раза в день.
Астрагал мембранозный. 8 г измельченных сухих корней на 300 мл кипятка. Кипятить на водяной бане в закрытой посуде. Настаивать 1 час, процедить, добавить кипяченой воды до исходного количества, процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.
Одуванчик лекарственный. 1 ст. ложка измельченного сухого корня одуванчика на 0,5 л воды. Кипятить на слабом огне 5 – 7 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
Защита почек
Повреждение почек в результате химиотерапии называют нефротоксичностью. Данный побочный эффект возникает в результате некроза клеток почечной ткани под воздействием накапливающегося в канальцах медикамента. Изначально страдает канальцевый эпителий, впоследствии патологический процесс может затрагивать и клубочковый аппарат. По своей сути данное осложнение химиотерапии является разновидностью нефрита, который развивается, как правило, остро, но в зависимости от продолжительности медикаментозного воздействия может становиться хроническим.
С повреждением почек в результате химиотерапии связывают также некоторые случаи упорной анемии, которая возникает (или усугубляется) вследствие нарушения секреции почечного гормона эритропоэтина.
Степень почечной недостаточности традиционно устанавливается исходя из уровня креатинина (реже остаточного азота) в крови, а также белка и эритроцитов в моче.
Наибольший нефротоксический эффект имеют препараты платины. Так, комбинация иринотекан + цисплатин, применяемая для лечения больных мелкоклеточным раком легких, вызывает повреждение почек I – II степени в 25% случаев, что требует снижения дозы цисплатина на разных этапах лечения. Сочетание цисплатина с доцетакселом дает нефротоксичность в 21% случаев, с этопозидом – 23%. А комбинации препаратов без платины повреждают почки реже (доксорубицин + винкристин + араноза – 7%).
С. Н. Неред (РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва) отмечает, что в случае интраперитонеального (внутрибрюшинного) применения препаратов платины для лечения больных раком желудка нефротоксичность регистрируется у 20% пациентов. В результате применения комбинации циклофосфан + карбоплатин у пожилых пациенток, страдающих раком яичников, она составляет 33,3%, а в случае комбинации с цисплатином возрастает до 44 – 45%.
Основой лечения медикаментозного нефрита являются растительные антиоксиданты и антигипоксанты. Однако имеются некоторые ограничения и, напротив, предпочтения. В частности, при развитии нефрита противопоказано использование растений, содержащих смолистые вещества. К этой категории относятся и такие известные «почечные» травы, как можжевельник обыкновенный и почки березы. Смолистые вещества в их составе раздражают почечную ткань, усугубляя имеющееся химическое повреждение.
При появлении эритроцитов в моче крайне осторожно нужно применять кремнийсодержащие растения: хвощ полевой, репяшок аптечный, спорыш (птичий горец), корни пырея и др. Данное ограничение связано с тем, что раздражающее действие кристаллов кремниевой кислоты способно увеличить число эритроцитов в моче.
Наши собственные наблюдения показывают, что в данных ситуациях следует также избегать больших доз золотарника нисходящего, традиционно применяемого при лечении различных заболеваний почек.
Для борьбы с токсическим поражением почек рекомендуется прием следующих растений: береза повислая (лист), будра плющевидная (трава), бурачник лекарственный (трава), грыжник гладкий (трава), кукурузные рыльца, ортосифон тычинковый (почечный чай, трава), стальник полевой (корни), фиалка трехцветная (трава), череда трехраздельная (трава), шлемник байкальский (корень). Данные растения обладают антигипоксическим, антиоксидантным, мочегонным и иммунотропным действиями и, что немаловажно, понижают уровень креатинина и остаточного азота.
Имеется ряд растений с нефропротекторной активностью, послуживших основой для создания специфических медикаментов. Так, например, из леспедезы головчатой изготавливают препарат леспенефрил, из любистка посевного, золототысячника малого и розмарина – канефрон, из артишока – хофитол.
Леспенефрил. Леспедеза головчатая. Выпускается в виде спиртовой настойки или экстракта для инъекций. Применять внутрь по 1 – 2 ч. ложки в день, в более тяжелых случаях – начиная с 2 – 3 до 6 ч. ложек в день. Для поддерживающей терапии принимать длительно по 1/2 – 1 ч. ложке через день. Леспенефрил также выпускают в ампулах в виде порошка. Его вводят внутривенно или внутримышечно (в среднем по 4 ампулы в день) и также внутривенно капельно в растворе натрия хлорида.
Леспефлан. Побеги леспедезы двухцветной. Внутрь (перед употреблением допускается разбавление раствора водой) по 5 – 15 мл 3 – 4 раза в сутки. Курс лечения – 3 – 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 80 – 100 мл с продлением курса лечения до 6 недель. Возможно повторение курса через 2 недели.
Канефрон. Корень любистка лекарственного, трава золототысячника малого, листья розмарина. Взрослым – по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки. Детям старше 5 лет – по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки; в возрасте от 1 года до 5 лет – по 15 капель 3 раза в сутки; грудным детям – по 10 капель 3 раза в сутки. При необходимости лечение можно проводить курсами. Длительность применения препарата определяется клинической картиной заболевания. При соблюдении врачебных рекомендаций канефрон можно принимать во время беременности.
Хофитол. Очищенный экстракт артишока. Выпускается в ампулах по 5 – 10 мл (0,1 г чистого вещества) для внутривенного и внутримышечного введения, в таблетках и в растворе для приема внутрь.
Взрослым – по 2 – 3 таблетки или по 2,5 – 3 мл раствора для приема внутрь 3 раза в день перед едой. Курс лечения – 2 – 3 недели. При необходимости врач может назначить внутривенное или внутримышечное введение препарата: по 1 – 2 инъекции и более в сутки в течение 8 – 15 дней.
Детям в зависимости от возраста можно принимать по 1 – 2 таблетки 3 раза в день перед едой. При необходимости возможно и применение раствора, но в меньших дозах, чем для взрослых. Это определяет доктор. Необходимость повторных курсов терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний.
Береза повислая. 1 ст. ложка сухого измельченного листа на стакан воды. Приготовить отвар на водяной бане в течение 15 минут. Отстоять, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Будра плющевидная. 1 ч. ложку свежей травы настоять в 1 стакане кипятка. Принимать по 1/4 стакана теплого настоя 2 – 4 раза в день.
Бурачник лекарственный. 3 г сухих цветков или 10 г сухих листьев на 1 стакан горячей кипяченой воды. Настаивать в закрытой посуде 1 – 2 часа, для улучшения вкуса добавить сахар. Пить ежедневно по 1/3 стакана 4 – 5 раз в день. Курс лечения – 3 – 4 недели.
Грыжник гладкий. 1 ст. ложку сырья залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 3 – 5 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4 – 5 раз в день после еды.
Ортосифон тычиночный (почечный чай). 3 – 3,5 г листьев заварить 1 стаканом кипящей воды и настаивать в теплом месте 30 минут. Процедить и долить кипяченой воды до первоначального объема. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана за 20 – 30 минут до еды 2 раза в день.
Стальник полевой. 20 г корней и 10 г листьев на 2 стакана воды. Кипятить 15 минут, настаивать в течение 30 – 40 минут, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки несколько раз в день.
Защита сердца
Сердце страдает и от опухолевой интоксикации, и в результате кардиотоксичности химиопрепаратов. Кроме того, важно учитывать, что многочисленная группа больных, в особенности после 40 лет, имеют сопутствующую ишемическую болезнь сердца.
Среди самых ярких кардиотоксических средств находятся антрациклины, например часто используемый доксорубицин. Повреждение сердца наблюдается в 67% случаев его применения.
В зависимости от сроков развития и механизма повреждающего действия кардиотоксичность может быть острая и хроническая. Острая кардиотоксичность проявляется в момент введения химиопрепарата. Хроническая токсичность подразделяется на раннюю, диагностируемую в течение первого года (от 1 месяца до 1 года), и позднюю – в период от 1 года до 30 лет (пик 7 – 10 лет). Основным проявлением хронической токсичности является нарушение сократительной способности миокарда, что регистрируется с помощью ЭКГ и эхокардиографии.
Кардиотоксичность значительно возрастает при использовании различных комбинаций химиотерапевтических средств, например: доксорубицин + паклитаксел или доксорубицин + трастузумаб.
Фитотерапия сердечных нарушений
Основу траволечения, направленного на профилактику и преодоление кардиотоксичности химиотерапии, составляют базисные фитотерапевтические средства. Для целенаправленного воздействия на ту или иную нарушенную функцию сердца используют несколько групп растений.
Первая группа – кардиотонические средства. Это растения, которые увеличивают силу сердечных сокращений. Такие средства применяют, если у больного отмечаются явления сердечной недостаточности: выраженная слабость, отеки рук, ног, лица, увеличение печени, синеватый оттенок кожи, особенно лица и пальцев. Тоны сердца у таких больных глухие. Часто налицо признаки застоя в легких: кашель, одышка, которая усиливается в лежачем положении.
Лучшими кардиотониками традиционно считают средства, содержащие сердечные гликозиды. Такие растения давно введены в официальную медицину, из них получают таблетированные и инъекционные лекарства. Ярким примером является наперстянка (препарат дигоксин). Аналогичным действием обладает строфант Комбе (строфантин). Сами эти растения и препараты из них очень ядовиты и при передозировке приводят к гибели.
Похожим образом действует ныне широко известный морозник кавказский, из которого выделен гликозид корельборин. Кстати, именно эта особенность морозника является причиной многих случаев отравления (в том числе и смертельных), зафиксированных в последние годы из-за резко возросшей популярности растения, предлагаемого как средство очищения организма.
Использовать наперстянку и строфант в качестве средства фитотерапии, и тем более в домашних условиях, было бы опрометчивым. Во-первых, ввиду их токсичности. А во-вторых, современные препараты из этих растений позволяют дозировать лекарства более точно.
В то же время есть немало растений-кардиотоников, обладающих очень мягким действием на сердце, когда можно не опасаться побочных реакций. Например, горицвет весенний (адонис). Присущее всем сердечным гликозидам кардиотоническое действие весьма умеренно, что позволяет ослабленным больным смело использовать горицвет. Выраженное мочегонное действие адониса помогает решить также и проблему застоя жидкости. Схожим действием обладают настои травы ландыша весеннего, корней купены, травы астрагала шерстистоцветкового. Очень интересно выглядит применение в качестве кардиотоника льнянки обыкновенной.
Гликозидсодержащие растения применяют в составе сборов, что позволяет избежать побочных реакций. В редких случаях используют какое-либо одно растение.
Вторая группа сердечных растений – средства, улучшающие ритм сердца. Аритмия нередко сопровождает самые разные поражения сердца. Существуют различные виды аритмии, нередко требующие кардинально противоположных назначений.
Так, в случае, когда наблюдается аритмия на фоне редкого пульса (60 ударов в минуту и меньше), можно применять небольшие дозы красавки, белены или дурмана. Эти же растения рекомендованы при аритмии, вызванной передозировкой трав, содержащих сердечные гликозиды.
Когда аритмия появляется на фоне повышенной частоты сердечных сокращений (80 ударов в минуту и больше), можно использовать цветы боярышника кроваво-красного. Аналогично действуют цветы аронии черноплодной. Пустырник сердечный воздействует более мягко. Отлично в такой ситуации помогают отвары и настойки травы борца, лучше всего неядовитые виды (A. anthora, A. heterophyllum и др.). В России фармакопейным является борец джунгарский (ядовитый вид) и настойка его свежей травы. С этой же целью можно добавлять в сборы траву живокости.
Купену, ландыш и горицвет также можно применять при аритмии с высокой частотой сердечных сокращений. При экстрасистолах применяют кору ивы белой (ветлы).
Третья группа трав, используемых при заболеваниях сердца, – растения, содержащие салицилаты. Например, малиновый лист, лабазник вязолистный (таволга), пион белоцветковый, сабельник болотный, кора ивы и некоторые другие.
Данные травы используют в тех случаях, когда имеется ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий, повышение густоты крови. Растения, содержащие салицилаты, «разжижают» кровь и позволяют ей легче циркулировать по сердечным сосудам, забитым атеросклеротическими бляшками. Аналогичное действие имеют также травы, содержащие кумарины. Самым доступным и эффективным представителем можно считать донник лекарственный. Сходным эффектом обладает шлемник байкальский, зюзни
