Закономерности действия вещества на живую систему наглядно демонстрирует правило Арндта-Шульца (см. рис.). Оно гласит, что в низких дозах вещество стимулирует функцию, а по мере нарастания наступает ее угнетение. Дальнейшее наращивание дозы приводит к смерти.
Можно выделить три основные фазы действия ядовитых растений на онкологический процесс:
• цитотоксическая;
• индуктивная;
• гомеопатическая.
Я располагаю фазы именно в таком порядке (то есть по мере снижения дозы) по признаку их изученности и, как следствие, по признаку их предпочтения в классической онкологии.
Правило Арндта-Шульца
Цитотоксическая фаза
На применении веществ, эффективных преимущественно в фазе цитотоксичности, основана практически вся ныне существующая химиотерапия опухолей. Этот принцип был заложен в основу Паулем Эрлихом в начале XX века и остается ведущим до сих пор.
Лекарства, действующие по этому принципу, представляют собой химические вещества, способные повреждать хромосомный аппарат клетки либо блокировать некоторые фазы митоза (деления), в результате чего клетки, чувствительные к таким лекарствам, гибнут. В идеале хотелось бы, чтобы ими были только раковые клетки, а на практике таковыми оказываются все клетки организма, для которых характерно частое деление.
Отсюда и все особенности лечения подобными препаратами: и избирательная чувствительность (в основном низкодифференцированных раковых клеток), и почти полное отсутствие эффекта в отношении высокоорганизованных клеточных типов, а также большая частота побочных реакций, возникающих из-за поражения здоровых стволовых клеток.
Все перечисленные особенности присущи также, хотя в меньшей степени, и лечению ядовитыми травами, когда их применяют в дозах, близких к цитотоксическим. В данном случае траволечение, по сути, является обычной химиотерапией с вытекающими отсюда положительными и отрицательными моментами.
Со стороны побочных эффектов травы имеют более мягкое действие. Это может быть объяснено, во-первых, низкими дозами ядовитых веществ, поступающих в организм с препаратами из трав (отварами, настойками), во-вторых, многообразием состава одного и того же растения, которое нередко наряду с ядом содержит и противоядие, а также вещества, в прежние годы весьма опрометчиво называемые балластными. Они улучшают работу различных органов и систем, за счет чего больной чувствует себя лучше.
Но здесь же кроется и отрицательный момент. Цитотоксичность носит дозозависимый эффект: чем больше доза, тем быстрее и надежнее погибнут злокачественные клетки. Если мы, применяя растение по принципу цитотоксичности, используем недостаточную дозу, то, с одной стороны, рискуем не получить опухолевый ответ вообще, с другой – проводим «воспитание» и отрицательную селекцию раковых клеток, взращивая тем самым такую опухоль, которая в дальнейшем уже не будет реагировать на данные растения.
Еще один минус – небольшая терапевтическая широта наиболее часто применяемых ядовитых растений, то есть доза, которая начинает давать лечебный эффект, не намного отличается от LD50 (LD50 – это такая доза вещества, в данном случае растения, от которой погибает половина экспериментальных животных). В таких обстоятельствах очень легко передозировать и получить серьезные побочные эффекты. Особенно это актуально для галеновых препаратов, которые нередко сложно стандартизировать. Гораздо более удобным и точным выглядит чистый фармацевтический препарат, дозы которого четко известны и фармакологические особенности дотошно изучены.
Нужно отметить также, что далеко не все ядовитые растения, традиционно применяемые в народе, в высоких дозах обладают прямым повреждающим действием на опухоль. Так, например, аконит в высоких дозах – это прежде всего сильнейший сердечный аналептик и обезболивающее средство, что само по себе хорошо для онкобольного в соответствующей ситуации. Однако цитостатический эффект растения не очень силен.
Траволечение с использованием ядовитых растений в цитотоксических дозах, безусловно, имеет место в современной народной фитотерапии (например, лечение отваром барвинка розового). Тем не менее по своей сути оно выглядит как анахронизм. В данном случае приоритет химически чистых цитостатических препаратов неоспорим: их проще дозировать с высокой точностью; имеются стандарты качества; протоколированы побочные эффекты и способы их преодоления; нет нужды готовить средства экстемпорально (непосредственно на месте и ко времени) и т. д.
Но существуют ситуации, когда использование ядовитых растений по принципу цитотоксичности все же возможно и необходимо.
Во-первых, у ослабленных больных, и особенно у больных IV клинической группы, которым основные методы лечения не показаны. Применение растений по принципу цитотоксичности в такой ситуации, безусловно, не даст яркого опухолевого ответа, но позволит на некоторое время стабилизировать ситуацию, что скажется на улучшении качества жизни больного.
Во-вторых, в общей структуре химиотерапии ядовитые растения как дополнительное средство нередко усиливают эффект основных средств. Данный факт был доказан в отношении горичника русского и выделенного из него пеуседанина. Аналогичную ситуацию можно отследить и на примере аконита. Корейскими учеными был доказан эффект алкалоидов аконита, заключающийся в избирательном подавлении гена, отвечающего за защиту клетки от лекарственной интоксикации.
В-третьих, применение ядовитых растений оправданно в ситуациях, когда ожидаемый эффект традиционной химиотерапии оставляет желать лучшего. Например, при опухолях щитовидной железы, почечно-клеточном раке и т. п. Разумеется, нужно отдавать себе отчет в том, что и травы могут оказаться малоэффективными. Тем не менее растения имеют несравнимо более низкий потенциал побочных действий.
Индуктивная фаза
Со времен Митридата VI Евпатора известен способ «закаливания» организма от всевозможных болезней путем приема ядовитых веществ в постоянно возрастающих дозах. Царь Митридат таким путем хотел уберечься от яда, который, как ему казалось, могли подсыпать враги.
Не имея ни малейшего представления о MDR-гене (ген лекарственной устойчивости), уже в то время люди знали, каким образом «взрастить» тахифилаксию (нечувствительность, приобретаемую к веществу в ходе его частого употребления). Пропись, полученная Митридатом, оказалась весьма эффективна при самых различных болезнях, в том числе и инфекционных, и раковых. Лекарство это так и было названо – терьяк митридат, о чем в весьма похвальных выражениях пишет Авиценна.
Со временем терьяк, включающий не менее десятка компонентов, основным из которых был змеиный яд, претерпевал всевозможные изменения. Но сам принцип постепенного увеличения доз яда сохранился до наших дней.
Наиболее часто этот принцип используют для создания защиты (иммунитета) против инфекционных болезней. Возбуждение в организме факторов защиты называют индукцией (в данном случае индукцией иммунитета), а саму методику с постепенным наращиванием доз – индуктивной.
Можно привести массу широко распространенных индуктивных методик: аутогемотерапия, специфическая иммунотерапия в аллергологии, иммунотерапия препаратами тимуса (тималин, тимоген) и препаратами, содержащими полисахариды клеточных мембран бактерий, лечение хронических бактериальных инфекций через обострение с применением пирогенов (веществ, искусственно вызывающих повышение температуры тела) и т. п.
Уже простое перечисление данных методик позволяет увидеть их общий знаменатель, а именно – иммунитет. Действительно, практически все они работают через реактивацию иммунной системы, которая в подавляющем большинстве случаев носит неспецифический характер и направлена на клеточное звено иммунитета. Исключение составляет специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний.
В онкологии по методу индуктивной терапии применяют вакцину БЦЖ, препараты тимуса, реже интерлейкины (интерферон альфа и бета, ИЛ-2).
Индуктивно используют препараты сока омелы белой. Этот метод хорошо изучен и активно практикуется в Германии и других странах Западной Европы, где он получил название мистель-терапии. Нередко аналогичным образом применяют ферментированный сок чистотела, известный под названием «Украин» (он же анабластин, или ЧФЖ).
Можно вспомнить и болиголов. Самые ранние серьезные данные, посвященные использованию болиголова в онкологии, относятся к XVIII веку и принадлежат представителю старой венской клинической школы Антону Шторку (1731 – 1803).
На первый взгляд метод Шторка тоже напоминал индуктивную схему с постепенным наращиванием доз. Но при более глубоком рассмотрении оказывается, что Шторк, начиная с минимальной дозы, всегда доводил ее до максимально эффективной (или максимально переносимой на грани побочных реакций). По его словам, это делалось по причине невозможности с самого начала лечения определить потребную дозу для каждого индивида. Таким образом, методика Шторка – еще один яркий пример применения ядовитого растения по принципу цитотоксичности.
Как писал Шторк, а позднее и многие гомеопаты, лечение болиголовом нередко приводило к хорошему результату. Однако в отличие от Шторка гомеопаты применяли болиголов в большинстве своем в виде спиртовой настойки, постепенно наращивая дозу от одной капли. В этом не было бы ничего нового, если бы не выраженный противоопухолевый эффект, возникавший всего на нескольких каплях препарата задолго до достижения явной цитотоксической дозы. Именно эта методика послужила прообразом применения болиголова в виде индуктивной схемы, популяризированной В. В. Тищенко и столь модной сегодня.
Использование ядовитых растений по индуктивному принципу – наиболее распространенный способ в народной медицине. Обычно применяют спиртовые извлечения из болиголова, аконита, веха, чистотела, омелы и других ядовитых растений. Настойки дозируют каплями по возрастающе-убывающему принципу, получившему названия «горка» или «циклование».
По нашим наблюдениям, особенно эффективна индуктивная схема с настойкой аконита в отношении меланомы. Уже на 7 – 8-й день лечения, когда суммарная суточная доза настойки составляет 20 – 25 капель и говорить о значимом непосредственном цитотоксическом действии алколоидов аконита на клетки меланомы не приходится, у больного появляются признаки острого воспалительного процесса в организме: повышение температуры до 38 С, лихорадка, головная боль, тошнота и проч. Меланомные узлы становятся резко болезненными даже вне пальпации, отечными, покрасневшими. Со временем их поверхность приобретает гладкость, а черный цвет меняется на коричневый. Узлы значительно уменьшаются в размерах. Причины такой реакции меланомы, вероятнее всего, кроются в ее высокой иммуногенности (это свойство ткани, клеток или целых микроорганизмов вызывать по отношению к себе реакции иммунитета – распознавание, инактивацию, выведение и т. п.).
Особо отмечу, что при применении ядовитых растений в индуктивном режиме никогда не нужно превышать пределы доз, поскольку в противном случае по мере набора дозы, а также в результате способности алкалоидов к кумуляции (накопление в организме и суммирование действия некоторых лекарственных веществ и ядов) концентрация действующих веществ в крови будет стабильно высокой, что приведет к устойчивой иммуносупрессии.
Нам при изучении иммунного статуса больных, принимавших настойку аконита в дозах, превышающих индуктивные, доводилось наблюдать снижение абсолютных показателей всей популяции Т-лимфоцитов без изменения их процентных соотношений.
В то же время при соблюдении индуктивных доз абсолютное и процентное число лимфоцитов не меняется. Зато происходит так называемый правый сдвиг формулы крови: процент сегментоядерных уменьшается в пользу мононуклеаров. Данный факт еще раз свидетельствует о том, что при лечении ядовитыми растениями в индуктивном режиме стимулируются неспецифические иммунные механизмы, и прежде всего макрофагальное звено. А макрофаги играют серьезнейшую роль в противоопухолевой защите.
Переоценивать роль иммунитета в подобном лечении, однако, нельзя. Результаты серьезных исследований последних лет в области иммунотерапии опухолей убедительно доказали невысокую эффективность работы только через иммунитет. Исключение составляют лишь некоторые опухоли, такие как меланома, в меньшей степени почечно-клеточный рак, а также хронические лейкозы.
Когда мы обсуждаем индуктивные схемы применения ядов растений и констатируем факт эффективности, скорее всего, нужно говорить об индукции противоопухолевого ответа, нежели об индукции только противоопухолевого иммунитета в чистом виде, хотя бы эта интерпретация напрашивалась в первую очередь.
Какие еще механизмы, кроме иммунных, задействованы в формировании противоопухолевого ответа, сейчас сказать сложно. Возможно, имеет место влияние ядов на тканевые факторы роста, на процессы неоангиогенеза (образование новых кровеносных сосудов) в опухолевых узлах. Может быть, еще что-то в настоящий момент изученное мало либо неизвестное вовсе.
Гомеопатическая фаза
Наконец, если вести речь о неизвестном и малоизученном, нужно перейти к третьей фазе действия ядовитых растений – гомеопатической.
Этот принцип был открыт немецким ученым Ганеманом двести лет назад и с тех пор носит его имя. Однако многие положения ганемановской теории нередко встречаются в древних индийских и тибетских трактатах. Например, Данзин Пунцог в трактате «Кунсал нанзод», ссылаясь на еще более древних авторов, пишет об изменениях свойств воды в процессе встряхивания (по Ганеману – динамизации).
Чтобы ядовитое растение заработало в онкологии по гомеопатическому принципу, оно должно отвечать трем основным условиям:
1) быть испытано на здоровом человеке;
2) вызвать у здорового человека симптомы опухолевой болезни;
3) быть динамизировано, то есть сильно разведено с сопутствующим встряхиванием в воде или спирте.
Например, испытание силы аконита в Тибете проводили на здоровых людях, а уже упомянутый Антон Шторк делал то же самое с болиголовом еще до Ганемана. Целью таких испытаний являлось именно определение силы лекарства. Шторк был ближе к ганемановскому испытанию, так как на здоровых людях он фиксировал побочные эффекты, хотя и оговаривался, что они будут разными у здоровых и у больных.
Ганеман пошел еще дальше и заметил, что яды в субтоксических дозах вызывают лекарственную болезнь не у всех участников испытания и не в одни и те же сроки. Четко выделялась группа людей, имеющих общие внешние и психические особенности. Эта группа реагировала на яд наиболее остро и в кратчайшие сроки. Так родилось понятие «гомеопатическая конституция».
Динамизация, или потенцирование (усиление), – это процесс постоянного разведения исходного яда в воде или спирте с обязательным длительным встряхиванием каждого разведения. Ганеман считал, что чем сильнее разведено средство (а оно может быть разведено в миллионы и триллионы раз), тем сильнее и глубже оно действует на организм. Изучая рекомендации старых гомеопатов, можно увидеть, что наиболее часто для лечения рака применялись низкопотенцированные препараты, полученные на основе растительных ядов. Речь, как правило, идет о первом – четвертом десятичном разведении.
Например, это касается излюбленного многими болиголова (кониума), кондуранго и т. п. Такие средства принимали по нескольку капель в небольшом объеме чистой воды 3 – 4 раза в день. На мой взгляд, речь в данном случае идет не о гомеопатическом принципе, а скорее об индуктивном. Тем более что о гомеопатическом подобии в контексте не упоминается. В лучшем случае специфика лекарства обусловлена регионом поражения. Например, кондуранго – молочные железы, желудок и губы.
Методика arborivital доктора Роберта Купера (начало XX века), представляющая собой применение препаратов, полученных путем настаивания целого растения, подается Дж.-Г. Кларком и Е.-Л. Кампстоном как гомеопатическая на основании того, что «заключается в использовании однократных нечасто повторяемых доз тинктуры (настойки)». Дозы дают больному 1 раз в 2 недели.
Считать ли такой способ лечения ядовитыми растениями гомеопатическим или же он относится к индуктивным методикам? Вопрос сложный. Тем не менее речь идет хоть и о редком, но применении тинктуры, то есть спиртового препарата, содержащего порой до 1 – 3% алкалоидов исходного растения.
Нужно также отметить, что практически все рецепты применения ядовитых растений, используемые гомеопатами, с давних времен известны у народностей, проживающих в регионах произрастания данных растений.
Думается, говорить о действии яда по гомеопатическому принципу можно лишь при условии назначения его в потенции не ниже 6 – 12-сотенного. Именно такие примеры можно найти в монографиях доктора Джона Генри Кларка, английского гомеопата начала XX века, занимавшегося вопросами онкологии.
Хочется особо отметить факт, мимо которого ни в коем случае нельзя пройти: наиболее поразительный, радикальный эффект ядовитого растения, назначенного по гомеопатическому принципу, проявляется только при максимальном соблюдении ганемановского принципа подобия.
Так, например, мне доводилось наблюдать отличный эффект кондуранго в 6-сотенном разведении в отношении больной с раком правой молочной железы в стадии распада с сопутствующим поражением лимфоузлов шеи. Уже через два месяца лечения дефект на молочной железе закрылся, а на месте самого большого из шейных лимфоузлов (диаметром около 3 см) образовался тонкий рубец.
К сожалению, гомеопатическая практика, мягко говоря, не изобилует такими примерами. Причин тому несколько, и не все они носят сугубо медицинский характер.
Таким образом, можно четко обозначить три основные фазы действия растительных ядов с противоопухолевой целью: цитотоксическая, индуктивная и гомеопатическая. Эффект будет зависеть от дозы.
Начиная со сверхмалых доз царит гомеопатия. По мере нарастания дозы до D1 – D4 (или 0,01 – 10%-ная настойка) гомеопатический эффект уступает место индукции, которую затем перебивает цитотоксичность.
Легко заметить, что одно и то же растение может быть применено по любому из трех принципов. Однако нельзя ожидать, что любое из растений будет обладать именно противоопухолевым действием на каждой фазе доз. Так, есть растения, которые действуют на опухоль преимущественно в цитотоксических концентрациях (безвременник, тисс, катарантус, княжик). Другие предпочтительно применять в индуктивной фазе (вех, цикута, аконит). Третья же группа, гомеопатическая, содержит представителей как первой, так и второй групп, но с условием соблюдения ганемановских принципов.
Есть ли «универсалы», действующие на опухоль во всех трех фазах? Думается, что в такую группу с некоторыми оговорками можно включить болиголов, лаконос американский, тую западную и еще ряд растений, что тем не менее не делает их панацеей.
Однако любое ядовитое растение, применяемое в разных фазах, обладает кроме противоопухолевого эффекта массой интересных свойств, которые нельзя игнорировать. Так, аконит в больших дозах – сильный сердечный аналептик и обезболивающее средство. Болиголов в больших дозах также обладает противоболевым действием, но, кроме того, имеет неплохой противосудорожный потенциал. Барвинок снижает артериальное давление. Чистотел обладает желчегонным, а безвременник – антиподагрическим эффектом и т. д.
Специфика действия каждого конкретного ядовитого растения позволяет подбирать травы в лечебную схему с максимальным учетом индивидуальных особенностей больного.
Рак и аконит
История
Использование аконита (борца) для лечения злокачественных новообразований уходит корнями в глубокую древность. Авторитетом в данном вопросе может служить тибетский трактат «Чжуд-ши» («Четверокнижие»), датируемый как письменное произведение XII веком, но сформировавшийся в виде устного знания гораздо раньше. «Аштанга хридая самхита», послужившая основой для лекарственного раздела «Чжуд-ши», была написана индийским врачом Вагбхатой еще в VII веке.
Трактат «Чжуд-ши» может быть известен читателям под названием «Вандурья-онбо» («Голубой берилл»). Это письменный комментарий к «Четверокнижию», созданный дэсридом Санчжай-Чжамцо (1653 – 1705).
Столь настойчивое мое обращение к тибетскому трактату объясняется просто: ни один из изученных мной авторитетных источников западной медицинской литературы («Садик» Валафрида Страбона, «О свойствах трав» Одо из Мена, «Салернский кодекс здоровья» Арнольда из Виллановы) не содержит такой всеобъемлющей информации по акониту, как «Чжудши». Борец ядовитый применялся тибетскими врачами при всех видах «скранов» (опухолей), а также при всех типах хронической патологии (скйа-рбаб, ор, дму, брас и т. д.).
При переводе клинических терминов «Чжуд-ши» я часто сталкивался с фразами такого рода: «Борец разнолистный в сочетании с другими травами приносит облегчение при опухолях желудка, когда вода от легких падает к печени и почкам». Не правда ли, очень напоминает описание клиники рака желудка с отдаленными метастазами в печень с развитием асцита и задержкой мочевыведения? Таких примеров в «Четверокнижии» много.
Аконит и его свойства описаны во многих источниках монголо-тибетской медицины: «Кунсал-нанзод» Данзина Пунцога, «Лхан-табс», «Дзейцхар-мигчжан» Жамбалдорчже.
Стоит сказать и о так называемом спасительном онкологическом рецепте китайской медицины, его состав:
• дудник китайский (корень) – 10,0 (по правилам выписки рецепта состав пишется в граммах, при этом обозначение типа «г» или «гр» не ставится. Целые числа до запятой – это всегда граммы, один знак после запятой называется деци, 2 знака – санти, 3 знака – милли. Например, запись «0,1» читается «один деци» и т. д.);
• пион белоцветковый (корневище) – 10,0;
• соссюрея лопуховидная (трава) – 3,3;
• аконит Фишера (корень) – 16,5;
• евгения гвоздичная (бутоны) – 3,3;
• имбирь (корень) – 10,0.
Разные авторы, комментируя данный рецепт, допускают ряд неточностей.
Заблуждение № 1: некоторые считают, что «спасительность» препарата определяется высокими противоопухолевыми свойствами и в том, конечно же, заслуга аконита. Ничуть не бывало! Во-первых, аконит не обладает прямой цитотоксической активностью. Во-вторых, аконит подвергается «укрощению» дважды. Первый раз при обработке сырья, второй раз при приготовлении лекарства (кипячение 2 часа). В-третьих, особая ценность рецепта – в его высоких аналептических свойствах. Это своего рода реанимационное средство, или, правильнее, средство интенсивной терапии. Оно «спасает» тяжелых больных любого, не только онкологического, профиля при условии, что у них имеется сердечно-легочная недостаточность.
Заблуждение № 2: имбирь и гвоздику добавляют в состав для нивелирования токсических свойств аконита. Однако рецепт составлен на основании весьма специфических воззрений китайской медицины на целебные свойства растений. Это скорее энергетическая характеристика, нежели фармакология в привычном понимании этого термина. В традиционной китайской фармакологии аконит и имбирь принадлежат одной группе лекарств Гю хань, то есть «изгоняющих полный холод». Эти средства повышают энергию ян при остром снижении и противопоказаны при пустоте инь. Сочетание в одном рецепте аконита и имбиря весьма устойчиво для китайской медицины. В частности, в рецепте Сы Ни Тан аконит и имбирь работают вместе с солодкой уральской. В рецепте Инь Чэнь Сы Ни Тан к этой троице добавляется полынь волосовидная. А в рецепте Чжень By Тан кроме аконита и имбиря есть пория кокосовая, пион молочно-цветковый и атрактилодес крупноголовый.
В китайской медицине применяют в основном два вида аконита:
1) Фу цзы (У тоу, Фу пянь, Чуань ву) – Acon?tum carmicheli Debx;
2) Цао ву (или Као ву, Чао ву) – Acon?tum kusnezoff?? Reichb.
В отличие от индусов и тибетцев, корифей армянской медицины Амирдовлат Амасиаци ограничивает применение борца в онкологической практике лишь раком кожи.
В русской народной медицине борец – одно из основных противоопухолевых средств наряду с болиголовом, чистотелом, чагой и другими растениями. Точно определить, с какого времени борец используют таким образом, не представляется возможным из-за отсутствия письменных источников. Широта показаний и частота использования аконита в лечебной практике достигают максимума в странах Юго-Восточной и Южной Азии, постепенно уменьшаясь по мере продвижения на северо-запад. В связи с этим логично предположить, что применение аконита в русской народной медицине имеет восточные корни. Впрочем, это спорный вопрос. Тем не менее традиции применения борца в России настолько стары и сильны, что это позволило народу эмпирическим путем сформулировать достаточно четкие рекомендации по лекарственным формам, дозировкам, схеме приема и критериям отмены препаратов аконита.
Изучением аконита в качестве потенциального противоопухолевого средства занимался известный врач старой Венской школы Антон Шторк, больше известный у нас как исследователь болиголова. Отличительной особенностью практики Шторка является стремление к максимально допустимым дозам.
Исследования
Самой ранней публикацией, посвященной изучению противоопухолевых свойств аконита, которую мне удалось разыскать, является работа А. А. Петрова, опубликованная в 1965 году. В ней рассказано об исследовании хлоргидрата оснований киргизских аконитов (каракольского, джунгарского и круглолистного), а также их изолированных алкалоидов. Действие аконитов изучалось по отношению к экспериментальным опухолям, перевиваемым крысам, при этом препараты вводили как внутрь, так и внутрибрюшинно. Результаты, мягко говоря, были весьма скромные, на основании чего автор сделал вывод о бесполезности и даже вредности применения аконита для лечения онкобольных. Впрочем, в статье явно чувствуется социальный заказ. В резюме звучит рекомендация медицинским учреждениям и партийным организациям предпринять шаги к пресечению деятельности народных целителей и знахарей.
В хронологическом порядке я хотел бы вспомнить о враче Таисии Васильевне Закаурцевой и ее работе с аконитом. Материал об этом заимствован мной из статьи Э. И. Гоникман «Альтернативная онкология», основанной на публикациях кандидата биологических наук Г. М. Свиридонова, известного автора книг о растениях.
Т. В. Закаурцева разработала методику применения настойки аконита для лечения онкологических больных, при этом она добилась хороших результатов даже в случаях с поздними стадиями рака. Опыт ее работы составил 35 лет – с 1953 по 1988 год!
Характерно, что Таисия Васильевна не поддалась необоснованной эйфории от применения борца, как это часто, к сожалению, бывает у народных целителей, а, оставаясь здравомыслящим врачом, сочетала лечение настойкой борца с хирургическим пособием. Подход был таков: лечение борцом, в результате которого, как выражалась Т. В. Закаурцева, опухоль превращалась в «абсцесс», позволяло затем провести наиболее радикальную операцию. В послеоперационном периоде применялось «закрепляющее» лечение все той же настойкой борца.
Предвосхищая ехидные улыбки коллег по поводу выражения «опухоль превращается в абсцесс», я должен обратить внимание на кавычки и пояснить, что Таисия Васильевна нашла пусть неточное с академической точки зрения понятие, но очень подходящее по смыслу слово. Наши собственные наблюдения, в частности за реакцией меланомы, показывают, что узел буквально «плывет». Картина напоминает реакцию отторжения трансплантата.
После неоднократного ходатайства Г. М. Свиридонова и отписок по данному вопросу Минздрава и президента АМН Блохина исследование настойки аконита с целью применения ее для лечения онкологических больных было поручено авторитетному специалисту по вопросам фитотерапии и онкологии профессору В. Г. Пашинскому, которого я, не зная лично, очень уважаю за его интереснейшие монографии. Как пишет Э. И. Гоникман, профессор Пашинский в результате проведенных исследований пришел к весьма обнадеживающим выводам.
Выводы эти в том числе основывались на собственных экспериментальных наблюдениях В. Г. Пашинского, о которых он с соавторами (Т. Н. Поветьева, Н. Н. Погодаева, Ц. Жапова) периодически сообщает в публикациях, касающихся в основном борца байкальского (Чекановского). В течение последних нескольких лет сибиряками (А. А. Семенов, Иркутский государственный технический университет) предпринимается попытка, увы, пока безуспешная, зарегистрировать препарат из борца байкальского под названием «Баякон», представляющий собой спиртовую настойку растения с содержанием алкалоидов от 0,007 до 0,01%.
С его выводами перекликаются результаты эксперимента, проведенного Е. А. Амосовой и ее коллегами. Их целью было исследование действия экстрактов аконита реповидного (A. napellus) и некоторых других растений, используемых народной медициной для лечения онкологических заболеваний.
Белым лабораторным мышам прививали различные виды опухолей, в частности лимфоидную лейкемию. Затем им вводили экстракт борца: первой группе через рот в количестве 200 мг/кг веса, второй – внутрибрюшинно 50 мг/кг, а третьей группе также внутрибрюшинно, но уже 100 мг/кг. Изучалась продолжительность жизни леченых животных по сравнению с животными из контрольной группы, также зараженными опухолью, но не лечеными борцом.
В результате средняя продолжительность жизни мышей из первой группы увеличилась на 14%, второй – на 17% и третьей – на 12%. На основании этого авторы эксперимента делают вывод, что испытанные водно-метанольные экстракты некоторых растений, в их числе аконита реповидного, обладают противоопухолевым действием, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Представляется перспективным дальнейшее изучение экстрактов этих растений в комбинации с цитостатиками.
Утверждение о том, что применение препаратов аконита не вызывает побочных эффектов, нуждается в серьезной клинической проверке.
Разумеется, нельзя напрямую экстраполировать на человека результаты, полученные в опыте на животных. И все же попробуем подсчитать. Увеличение продолжительности жизни на 12% применительно к современному человеку составит около 7,5 года, а на 17% – вообще 10,5 года! Сколько всего за это время можно успеть! Если еще учесть, что аконит обладает выраженным анальгетическим действием, то применение его у онкологических больных практически перестает вызывать какие-либо сомнения. Ведь ни для кого не секрет, что одна из важнейших причин, вызывающая истощение психической и волевой сопротивляемости болезни, – это интенсивная, всепоглощающая боль, изматывающая человека до предела.
Снижение интенсивности болевого синдрома у онкологических больных IV стадией рака, позволяющее уменьшить до минимума, а иногда и полностью отменить назначение наркотических анальгетиков на фоне приема настойки борца, – неоспоримый факт из моей собственной практики.
...
Пример из практики
Больной В. обратился за помощью с диагнозом «рак поджелудочной железы, IV стадия». Из-за наличия отдаленных метастазов в печень и толстую кишку, диссеменации по обоим сальникам желудка и брыжейке тонкой кишки оперативное лечение стало невозможным. На момент обращения кроме симптомов общей интоксикации, печеночной недостаточности и выраженного снижения веса пациент жаловался на интенсивную опоясывающую боль на уровне подреберий. Получал 2 инъекции наркотических анальгетиков в день, утром и вечером.
Больному была назначена спиртовая вытяжка аконита по стандартной методике. К концу первого цикла (39 дней) пациент отказался от одной инъекции, и к середине второго цикла наркотики были отменены полностью. Интересен тот факт, что после лечения пациент надолго пропал. Примерно через год ко мне обратилась его супруга с просьбой дать ей еще настойку борца для мужа. Я поинтересовался, как он прожил этот год. Ответ был таков: прогресс заболевания остановился, болей не было около 10 месяцев. Но недавно они возобновились опять, что и явилось причиной ее визита ко мне.
Ряд таких стихийных наблюдений послужил стимулом к проведению экспериментальной работы, которую мы предприняли в 2003 году (А. Н. Алефиров, М. Н. Тарелкина, Н. К. Разумова, НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург). Пациенты в данном исследовании по тяжести болевого синдрома были разделены на три группы. Они получали традиционные анальгетики в соответствии с интенсивностью боли.
В результате проведенного исследования было установлено, что анальгетический эффект гомеопатического препарата Acon?tum, близкий к обычной настойке растения, зависит от применяемой дозы.
Так, на 7-й день лечения, когда больные принимали по 7 капель препарата трижды в день, анальгетический эффект был зарегистрирован всего лишь у 12,5% пациентов I группы, у 6,7% больных II группы и совсем не регистрировался у больных III группы.
На 20-й день лечения (разовая доза 20 капель) эффект отмечен у половины пациентов I группы, у четверти больных II группы, а также начал проявляться у больных III группы (12,5%). При понижении разовой дозы в соответствии со схемой ниже 10 – 12 капель у нескольких больных анальгетический эффект стал пропадать.
Кроме того, было установлено, что эффект гомеопатического препарата Acon?tum нарастает во времени. Так, через два месяца лечения, даже с учетом того, что дозу препарата не увеличивали выше 20 капель, лечебный эффект был зарегистрирован у 75% больных I группы, у 86,7% больных II группы и у 75% больных III группы.
Анальгетический эффект был отмечен у пациентов II и III групп. Было выявлено, что скорость его наступления зависит от исходной тяжести болевого синдрома, но к концу второго месяца лечения эффект выравнивается. Мы не наблюдали существенной разницы в эффективности препарата при различных типах боли.
Неспецифическое противоболевое действие препарата Acon?tum проявлялось при назначении его в низких (десятичных) разведениях.
При проведении лечения мы не наблюдали сколько-нибудь значимых побочных эффектов у наших пациентов. Лишь у одной больной отмечалась тяжесть в руках, еще у одной – онемение и покалывание губ. Явления быстро прошли после снижения дозы на 3 капли.
В ходе применения больными препарата Acon?tum нами было зарегистрировано несколько фактов торможения роста опухоли и даже частичного регресса узлов (в одном случае до 50% от исходного уровня). При этом ни одному пациенту в этот период не проводилось основное лечение. Чаще всего опухолевый ответ наблюдался у больных раком молочной железы, раком легкого и меланомой.
Кроме того, у двух больных, параллельно наблюдавшихся у кардиолога по поводу выраженного нарушения сердечной деятельности вследствие атеросклеротической облитерации коронарных сосудов, было отмечено значительное улучшение состояния коронарного кровотока, что было подтверждено в обоих случаях электрокардиографией, эхокардиографией, а в одном случае – ангиографией коронарных сосудов с контрастированием.
Мы пришли к выводу о том, что классический гомеопатический препарат Acon?tum можно рассматривать как эффективное средство при проведении лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных IV клинической группы. Необходимо дальнейшее изучение препарата в качестве кардиологического лекарства, в особенности в структуре паллиативной помощи онкологическим больным, в большинстве страдающим и ишемической болезнью сердца.
Н. И. Даников сообщает о выраженном антиметастатическом эффекте аконита байкальского (A. baicalense) при сравнительно слабом цитостатическом, полученном также в эксперименте на животных.
Он пишет: «Установлено, что процент торможения роста метастазов составил: для меланомы В-16 – 92%; для карциномы легких Льюис – 73%; для карциномы – 94%. Спиртовая настойка травы аконита байкальского оказывала умеренный непосредственно тормозящий эффект на рост перевиваемых опухолей: саркомы-180 – на 78%; асцитной опухоли Эрлиха – на 56%; меланомы В-16 – на 58%; карциномы легких Льюис – на 64%.
Лишь только одно то, что аконит в силу высокого антиметастатического эффекта предоставляет возможность проводить хирургическое вмешательство без губительных, опасных для жизни больного последствий – неуправляемого процесса усиленного метастазирования, что часто наблюдается в настоящее время при современных методах и средствах цитостатического лечения, делает его применение в современной клинике раковых больных не только оправданным, но и необходимым».
Сказано как нельзя более точно.
Все эти данные касаются доклинического исследования, то есть экспериментов на животных. Клинические наблюдения за эффектами борца затруднены в связи с отсутствием в широкой практике стандартного препарата аконита. Хотя вопреки устоявшемуся мнению аконит является фармакопейным средством в России. В частности, спиртовая настойка свежей травы аконита джунгарского имеет номер регистрации 74/331/26 и позиционируется как анальгетическое средство для лечения невралгии, ишиаса, подагры, ревматизма и, что занимательно, бессонницы.
Серьезная победа на пути возвращения аконита в регулярную врачебную практику была достигнута исследователями из Главного военного клинического госпиталя МО Украины (Киев). В. В. Собецкий, М. П. Бойчак и их коллеги разработали биологически активную добавку из аконита (!!!) под названием «Доновит-ВС». Авторы провели ряд исследований.
Изучение радиопротекторных свойств препарата «Доновит-ВС» было проведено на крысах на базе Института экспериментальной радиологии Научного центра радиационной медицины АМН Украины. Ученые отметили значительное радиопротективное действие препарата в диапазоне поглощенных доз радиации до 5 Гр. Они пришли к выводу, что динамика и характер восстановления кроветворения (по изученным показателям) в ранние критические для организма пострадиационные сроки указывают на перспективное использование данного препарата в качестве радиопротектора в диапазоне доз радиации до 6 Гр.
Следующее исследование было проведено в клинике. Пациенты с опухолями легких, молочной железы, яичников, предстательной железы, тела матки, тимомой (всего 73 человека) получали традиционное комбинированное лечение (операция + лучевая терапия + полихимиотерапия). Плюс к этому им был назначен препарат «Доновит-ВС».
В результате зафиксировано, что общие лучевые реакции (головные боли, тошнота, головокружения, изменения в крови) отсутствовали у пациентов, которые наряду с лучевой терапией применяли «Доновит-ВС» (у контрольной группы больных, идентичных по полу и возрасту, общие лучевые реакции составили 24%). Отмечались увеличение безрецидивного течения заболевания и улучшение качества жизни в основной группе пациентов (наблюдение велось около 3 лет). Замедление роста и метастазирования опухолей составило не менее 65 – 70%.
Украинские авторы провели также доклиническое изучение противоопухолевой активности и токсичности 2%-ной настойки аконита и его таблетированной формы. Эксперимент был организован на базе НИИ Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина, Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого и биологического факультета Национального университета Украины им. Т. Г. Шевченко.
Исследование проводилось на мышах с карциномой легких Льюис и с лимфолейкозом. Критериями оценки противоопухолевого эффекта выступали торможение роста опухоли и увеличение продолжительности жизни. Оба показателя вычислялись в процентах по отношению опытной группы к контрольной.
При введении настойки (0,3 мл/кг массы, разводили водой в 40 раз) мышам с лимфолейкозом получили увеличение продолжительности жизни на 22%. Торможение развития опухоли у мышей с карциномой Льюис в терапевтической дозе (0,1 мл/кг) составило 51 – 57%, а увеличение продолжительности жизни – 6%. При этом гибель от токсичности не наблюдалась.
В условиях стандартных экспериментов установлено, что доза аконита, которая приводит к 50%-ному торможению роста опухоли, приблизительно составляет 24 мг/кг. Терапевтический индекс при пероральном приеме составляет 5,8, что выше, чем у многих противоопухолевых препаратов.
В исследовании in vitro было обнаружено отсутствие непосредственной активности настойки аконита в отношении культур опухолей. Напротив, обработка клеток препаратом препятствует их гибели после обработки перекисью, а также усиливает энергетическую функцию.
Эти данные говорят о том, что противоопухолевый эффект аконита является опосредованным.
Доктор Селигман и соавторы в 2003 году сообщили об исследовании комплексного гомеопатического противоракового средства, в состав которого входит аконит. Препарат вызывает усиление активности макрофагов и противоопухолевых реакций.
Весьма важным, на мой взгляд, является исследование, проведенное в 1998 году в Колледже фармации университета Сунг Куин Кван, Корея. Авторы изучали эффект развития толерантности раковых клеток по отношению к химиотерапии. Для этого они использовали в пробирке клетки человеческой фиброкарциномы. В процессе эксперимента клетки опухоли были обработаны экстрактом из корней Acon?tum psevdo-laeve, var. Erectum, в результате чего наблюдалось восстановление чувствительности клеток к противоопухолевому средству винкристину. Из препарата аконита было выделено активное начало, которым оказался уже известный алкалоид ликаконитин.
В статье М. М. Марченко и соавторов, опубликованной в 2000 году, обсуждается экспериментальное лечение с помощью лекарственных трав на примере печени крыс, пораженной карциномой Герена. Было обнаружено усиление ферментативной активности в зависимости от роста опухоли. Аконит, вводимый экспериментальным животным, нормализовал показатели активности ферментов и приводил к увеличению массы нормальной ткани печени.
Таким образом, перспективным представляется использование препаратов аконита в структуре полихимиотерапии, в частности с целью усиления противоопухолевого эффекта и предотвращения метастазирования.
Большое количество экспериментальных работ посвящено противоболевой активности аконита. В них доказано анальгетическое действие аконита на структуры как периферической, так и центральной нервной системы, раскрыты молекулярные механизмы этого действия.
Ученый Чен Ли с коллегами показали, что водно-паровая термическая экстракция позволяет приготовить из аконита мощное анальгетическое средство, превосходящее по эффекту многие фармакопейные аналоги. При этом алкалоиды борца теряют свое токсическое действие.
Установлено, что алкалоид аконита джунгарского зонгорин обладает выраженным антидепрессивным действием, а по мнению Н. Туляганова, Ф. Н. Джохангирова, Ф. С. Саритдинова, И. Хамдамова, занимает промежуточное положение между антидепрессантами и психостимуляторами.
Сочетание высокой противоболевой активности и антидепрессивного действия можно считать показанием к назначению аконита в качестве симптоматического средства больным онкологического профиля.
И. И. Гриценко с соавторами проводили эксперимент по изучению действия аконитина на мембраны клеток нейробластомы. В результате был получен эффект, аналогичный действию на нервную и мышечную ткань. Зафиксировано, что под влиянием аконитина существенно меняется функция мембран опухолевых клеток (в данном случае нейробластомы), что приводит, в свою очередь, к стойким выраженным нарушениям электролитного баланса опухоли. Влияет ли это на жизнеспособность опухоли? Самый полный и компетентный ответ на этот вопрос дает монография В. Г. Пашинского «Водно-солевой обмен и рак». Основываясь на большом количестве статистически достоверных данных, полученных как в клинических, так и в экспериментальных условиях, профессор Пашинский приходит к выводу, что жизнедеятельность и жизнеспособность раковой клетки во многом зависят от электролитного баланса. По данным ученого, содержание ионов натрия в опухолевой клетке в 2 – 4 раза выше, чем в здоровых тканях.
Выборочное накопление солей натрия раковым узлом не может не отражаться на электролитном балансе организма в целом. И действительно, задержка натрия в организме больного проявляется снижением его суточного мочевыделения по сравнению со здоровым человеком.
Основываясь на этих наблюдениях, профессор Пашинский разработал и проверил в клинических условиях оригинальный подход к лечению онкологических больных. Метод заключался, с одной стороны, в ограничении поступления натрия в организм (бессолевая диета) и с другой – в повышенном выведении натрия через почки с помощью мочегонных средств (в основном салуретиков). Как сообщает автор, были получены неплохие результаты.
Статистические итоги этих экспериментов наглядно доказывают наличие противоопухолевой активности у аконита. Ее наиболее приемлемая сегодня модель – иммунологическая. Противоопухолевый иммунитет имеет весьма сложное устройство. В процесс вовлекаются многочисленные клетки, которые кооперируют в процессе иммунного ответа на опухоль. Клетки существенно различаются по своей специализации. Существует ряд сложных иммунологических явлений. На каком из уровней работает аконит? На наш взгляд, вероятнее всего, эффект аконита носит характер неспецифической активной иммунотерапии, в результате которой происходит активация макрофагов, натуральных киллеров и Т-лимфоцитов.
Аналогичные изменения при приеме аконита мы наблюдали в группе больных ВИЧ и больных ревматоидным артритом, что позволяет предполагать, что иммунная система однотипно реагирует на введение аконита в организм, независимо от характера иммунных нарушений.
Таким образом, путем предположений, основанных на историческом, экспериментальном и клиническом опыте, были определены аспекты противоопухолевого действия аконита. По мере развития науки мы ожидаем более тщательной их проработки.
Применение в онкопрактике
Успех лечения любого заболевания, на мой взгляд, базируется на многоплановом терапевтическом подходе, и борец (аконит) представляет собой очень перспективное лекарство. При этом очень важно использовать весь комплекс биологически активных веществ борца, а не выделенные в чистом виде те или иные алкалоиды. Поэтому, как мне кажется, более оправданно грамотное применение тщательно проверенных галеновых препаратов (растворов) аконита. Выработка схем лечения, дозировок и критериев отмены лекарства стала возможной после тщательного изучения эмпирических народных знаний в этой области.
Итак, основным препаратом борца, применяемым для лечения онкологических заболеваний, является спиртовая настойка корнеклубней или травы аконита, относящегося к секции Napellus или Lycoctonum. Трава аконита в качестве сырья для приготовления настойки в народе используется крайне редко, тогда как в официальной фармации использование корней сведено к минимуму из соображений сохранения популяции растения.
Упомянутой 10%-ной настойке аконита соответствует гомеопатическая тинктура или (по некоторым методикам) первое десятичное разведение (1 ДН). Нужно отметить, что ни в коем случае нельзя говорить о полной идентичности этих настоек, так как для приготовления гомеопатического препарата используется специфичная методика динамизации (встряхивания). На это различие необходимо обращать внимание, когда настойку аконита назначают пациенту, имеющему конституционный тип аконита.
Препарат принимают внутрь. Дозирование проводится капельно с помощью глазной пипетки в соответствии с индивидуальной схемой лечения. Практически это осуществляется следующим образом: в стакан наливают около 50 мл кипяченой воды (четверть стакана или винная рюмка). Количество воды по большому счету никакого значения не имеет. Затем настойку борца набирают в глазную пипетку и капают в тот же стакан необходимое количество капель.
Мы рекомендуем использовать для дозирования настойки не пипетку, а инсулиновый шприц. Дело в том, что выпускное сопло глазной пипетки не калибруется и не стандартизируется. Поэтому капли из разных пипеток даже одной партии получаются разные, их объем может отличаться в два раза. Соответственно, суммарная доза в такой ситуации варьирует в непростительно широких пределах. Ни о каком лечебном эффекте в зависимости от доз и речи быть не может.
Стандартизировать капельную дозу можно по стандартному каплемеру. Это весьма точное устройство с выпускным соплом 0,6 мм. Такой каплемер дает 40 капель настойки аконита на 1 мл настойки. Можно использовать и специальную иммунологическую или химическую лабораторную пипетку. Однако эти устройства дороги, и в широкой продаже их нет.
Выход из положения – инсулиновый шприц со шкалой U-40. Его объем 1 мл, а шкала разделена ровно на 40 делений (не путать со шкалой U-100). Таким образом, цена 1 деления – 1 капля, или 0,025 мл.
Препарат принимают за 30 минут до еды или не ранее 1,5 – 2 часов после еды. Рекомендуется 3 раза в сутки.
Стандартная схема (№ 1) состоит из трех циклов лечения продолжительностью 39 дней каждый с двухнедельными перерывами между ними. То есть первые 39 дней прием, потом перерыв 2 недели; потом вторые 39 дней приема, опять перерыв 2 недели и, наконец, последние 39 дней приема. После этого лечение либо прекращают, либо наступает перерыв, длительность которого индивидуальна для каждого пациента в зависимости от результатов лечения.
Почему продолжительность одного цикла именно 39 дней? Такая ситуация возникает вследствие того, что первоначальная дозировка (в первый день приема), составляющая 1 каплю на каждый из трех приемов, возрастает на 1 каплю на прием в каждый последующий день вплоть до 20-го дня включительно. В этот день больной принимает по 20 капель 3 раза в день (то есть 60 капель в сутки). После этого, на 21-й день, начинается планомерное снижение дозы на 1 каплю с каждого приема ежедневно. То есть на 21-й день приема больной принимает по 19 капель 3 раза в день, на 22-й день – по 18 капель 3 раза в день, на 23-й день – по 17 капель 3 раза в день и т. д. до полной отмены препарата. Получается так называемая горка с пиком приема на 20-й день и с окончанием на 39-й день.
Амбулаторным больным вместе с инструкцией по применению и хранению препарата выдается таблица приема капель. На пересечении столбца, соответствующего дню приема, и строки, указывающей время приема, находится клетка, в которую вписано количество принимаемых капель настойки. При этом больным рекомендуется каждый состоявшийся прием лекарства обвести кружком, а каждый прошедший день лечения пометить галочкой или перечеркнуть.
Выбор величины пика дозы зависит от ботанического вида аконита, содержания алкалоидов в исходном сырье, а также от процентности настойки, возраста пациента и тяжести его состояния. Так, например, 10%-ная настойка корней аконита джунгарского, содержащая не менее 0,08% суммы алкалоидов с преобладанием аконитинов, является довольно крепкой. Поэтому «горку» взрослому пациенту без недостаточности внутренних органов лучше делать до 10 капель, по крайней мере в начале лечения. Получается короткий 19-дневный цикл. Мы предпочитаем использовать менее концентрированные настойки, например 2,5 – 5%-ные, позволяющие делать более длительные циклы с невысоким шагом дозы.
Критерии отмены препарата
Полная отмена препарата производится в случае тяжелого острого отравления борцом из-за несоблюдения дозировок либо при выраженных нарушениях жизненно важных функций организма – прискорбного, но, к сожалению, неизбежного в настоящее время исхода поздних стадий рака.
Полная отмена препарата может быть сделана в любое время и на любом этапе лечения, без каких бы то ни было феноменов отдачи.
На практике чаще всего прибегают не к полной отмене препарата, а лишь к снижению его дозы на 3 капли с каждого приема. Такая необходимость возникает в случае появления у пациента явлений перенасыщения организма аконитом: слабость во всем теле, головокружение, тошнота, ощущение неправильной работы сердца, онемение и покалывание в пальцах рук и вокруг рта, жжение языка.
При проведении стандартных 39-дневных циклов 10%-ной настойкой аконита джунгарского явления перенасыщения возникают лишь у 5% пациентов. В случае применения 5%-ной настойки аконита северного с максимумом дозы в 30 капель явлений передозировки мы не наблюдали вовсе.
В случаях перенасыщения, если больной принимал по 15 капель на прием, то на следующий день, снизив дозу, как указывалось выше, он принимает уже по 12 капель 3 раза в день. Такую дозу пациент должен выдерживать до тех пор, пока не исчезнут явления перенасыщения – плато дозы. Затем он опять продолжает планомерное повышение дозы до 20 капель с последующим снижением в соответствии со схемой цикла. Подобная тактика оправданна далеко не всегда. Как правило, если у пациента все же появились негативные ощущения, мы делаем полную отмену препарата и через неделю или две начинаем лечение с начала.
Мы не приветствуем форсирование доз аконита, так как это не только связано с риском отравления, но и не дает приращения противоопухолевого эффекта. Поэтому существует другая тактическая схема (№ 2) лечения настойкой борца. Она, как мне кажется, более индивидуализирована и мягче, нежели первая. Суть заключается в том, что критерием начала снижения дозы в «горке» является не жестко фиксированная доза в 20 капель на каждый прием, как в первом варианте, а именно момент первого проявления признаков перенасыщения. В этом случае не выдерживается плато дозы до исчезновения симптомов, а сразу начинается снижение дозировок на 1 каплю с каждого приема ежедневно вплоть до отмены. После чего прием возобновляется после перерыва, равного по продолжительности (в днях) количеству капель, когда возникли симптомы перенасыщения.
Например, больной предъявил жалобы, характерные для перенасыщения борцом, на 11-й день приема препарата, когда на один прием приходилось 11 капель. В соответствии со схемой № 2 на следующий день он начинает снижать разовую дозу на 1 каплю ежедневно. Таким образом, на 12-й день он принимает по 10 капель 3 раза в день, на 13-й день – 9 капель 3 раза в день и т. д. до полной отмены. Следующий цикл лечения аконитом этот больной начнет спустя 11 дней после прекращения приема.
Как первый, так и второй варианты приема настойки аконита имеют свои преимущества и недостатки. Стандартная схема (№ 1) в силу своей простоты наиболее понятна для самостоятельного исполнения амбулаторными больными и не вызывает путаницы с дозами. В то же время схема № 2 учитывает индивидуальную чувствительность пациента, но требует постоянного врачебного контроля.
На практике чаще всего используют следующую тактику: изначально больного (или лицо, исполняющее назначения врача) инструктируют по схеме № 1, которая впоследствии может быть переведена в схему № 2 в зависимости от чувствительности пациента. Если симптомы перенасыщения не исчезают после снижения разовой дозы на 3 капли, то необходима полная отмена препарата.
Обе схемы объединяет одна важная деталь: ни в коем случае нельзя делать никакого перерыва в приеме препарата до окончания цикла. В противном случае лечебный эффект частично утрачивается.
Настойки, приготовленные из малоядовитых видов аконитов (например, борца Чекановского), в особенности если содержание алкалоидов в них низкое, могут применяться в постоянной дозе, и не в каплях, а в миллилитрах.
По окончании полного курса (трех циклов) дальнейшая тактика определяется достигнутым эффектом. Народная медицина рекомендует не прекращать прием препарата циклами с перерывами между ними вплоть до полного выздоровления либо до отчетливого прекращения положительного действия лекарства.
На мой взгляд, все же необходимо сделать перерыв между курсами продолжительностью от трех месяцев до одного года в зависимости от течения заболевания. В случаях профилактического приема аконита (например, при мастопатии) достаточно одного курса или даже одного-двух отдельных циклов.
Спиртовый экстракт не единственная галеновая лекарственная форма. Применяется также водный отвар борца из расчета 3 клубня средней величины на 1,5 л воды, его принимают по 60 – 70 мл 2 – 3 раза в день в теплом виде. Эта форма приема наименее удобна, поэтому отвар используют достаточно редко даже в народной медицине (в основном в Казахстане).
Препараты борца применяют наружно при раке кожи. В этом случае необходимо тщательно соблюдать правильное соотношение внутренней и местной доз, назначаемых одновременно. Для наружного применения рекомендован раствор: 5 г (1 ч. ложка) 10%-ной настойки на 200 мл воды. Пропитанную им марлевую салфетку фиксируют на пораженном участке. В дальнейшем концентрацию раствора можно повышать в зависимости от чувствительности больного.
Кратность местного применения борца в каждом конкретном случае подбирают индивидуально. Однако чаще всего она составляет 3 раза в день, что удобно при расчете соотношения внутренней и наружной доз.
При новообразованиях полости рта и прямой кишки рекомендуется введение терапевтической дозы препарата в соответствии с основной схемой лечения ретробуккально (защечно – препарат держат за щекой до полного его всасывания слизистой щеки) и в виде клизм соответственно.
При опухолях толстого кишечника, в особенности прямой кишки, аконит применяют в виде анальных свечей либо мазевой формы, вводимой в прямую кишку через катетер. Таким образом можно максимально приблизить активное вещество к патологическому процессу, а также добиться пролонгированного действия препарата. Однако в данном случае нужно либо отказаться от возможности регулировать дозу, либо готовить свечи или мазь ex tempore (на месте, непосредственно перед приемом), что не всегда удобно в клинической практике.
Кроме того, необходимо помнить, что опухоли прямой кишки нередко характеризуются позывом на дефекацию, возникающим вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки кишки раковым узлом. Может проявиться двоякий эффект использования свечей: с одной стороны, за счет местно-анестетического действия алкалоидов борца будет снижаться тяжесть симптома; с другой стороны, свеча, являясь инородным телом, может, наоборот, привести к усугублению позыва, особенно в первые дни применения. Это еще раз доказывает необходимость индивидуального подхода.
Наиболее оптимальным является комплексное лечение онкологических заболеваний, предложенное Т. В. Закаурцевой. Этот подход включает предоперационную подготовку больного настойкой аконита, последующую радикальную хирургическую операцию и повторный закрепляющий курс аконита в послеоперационном лечении.
По моему мнению, неплохую перспективу имеет комбинированное применение препаратов борца и традиционных цитостатиков. Это подтверждается в процессе лечения больных с запущенными стадиями рака в петербургском НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. В частности, более выраженный лечебный эффект получен при приеме препаратов аконита в сочетании с фторурацилом, циклофосфаном, таксотером, навельбином, кселодой, доксорубицином.
Аконит является одним из основных средств альтернативного лечения онкологических заболеваний. Его эффективность проверена многовековым опытом, подтверждена экспериментально и не вызывает сомнений. Препараты аконита можно поставить на один уровень с современными лекарствами классической химиотерапии и использовать их для лечения больных пожилого возраста и пациентов, ослабленных болезнью или длительным применением химиотерапевтических средств.
Но лечение онкопатологии вообще и травами в частности – задача весьма непростая.
Аконит – сильнейшее и важнейшее средство, но не панацея! Невозможно изолированно использовать аконит для лечения онкологических заболеваний. Его нужно применять в комплексе с другими лечебными мероприятиями.
...
Примеры из практики
Больная А. Рак молочной железы, IV стадия, метастазы в печень и мочевой пузырь. Выраженный асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Пациентке через каждые 10 – 14 суток проводят лапароцентез с целью удаления асцитической жидкости. Интенсивные боли в правом подреберье. Задержка мочеиспускания.
После очередного удаления жидкости из живота слегла, в речевой контакт вступает с трудом. Назначена спиртовая настойка борца по стандартной схеме. Через 2 недели больная встает, совершает прогулки на свежем воздухе, разговаривает. Отмечается отчетливое улучшение настроения и общего самочувствия.
Больной К. Саркома нижней челюсти. Проведена радикальная операция, удален участок левой ветви нижней челюсти вплоть до угла. Больного беспокоят постоянные боли в поврежденной области. Отмечается депрессивное состояние, связанное с диагнозом и выраженным косметическим дефектом после операции. Пациенту назначена настойка борца по стандартной схеме. После первого полного курса (3 цикла, 150 дней) значительно улучшилось общее состояние пациента, боли практически не беспокоят, удалось избежать приема наркотических анальгетиков, К. восстановился на работе. В реконструктивной операции пока отказано. Через 8 месяцев чувствует себя хорошо, прибавил в весе 10 кг. Принято решение о проведении повторного курса лечения настойкой борца.
Больная Ф. Рак прямой кишки, III стадия. Оперативное лечение не проводилось. Жалобы на императивные позывы на дефекацию, трудность в удержании каловых масс, кровь в стуле постоянно. Общая слабость. Боли не беспокоят. Назначена спиртовая настойка аконита по стандартной схеме и ректальные свечи с борцом, изготовленные на основе свиного жира. После проведения полного курса лечения тяжесть симптомов уменьшилась вдвое, кровотечения приобрели эпизодический характер. Улучшились общее самочувствие и настроение.
Больной 3. Рак яичка. Прооперирован. Беспокоят постоянные ноющие интенсивные боли в мошонке, паховые лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Расстроен сон, нет аппетита, потеря веса 7 кг за 2 месяца. Назначена спиртовая настойка борца по стандартной схеме. На 18-й день приема – тошнота и двукратная рвота. Снижение дозы на три капли, плато дозы в течение 3 дней. После исчезновения тошноты возобновление приема борца по нарастающей схеме. После первого цикла боли исчезли, лимфатические узлы уменьшились и стали безболезненными, сон и аппетит нормализовались, пациент набирает вес.
Больная С. Рак щитовидной железы, IV стадия. Метастазы в кости нижних конечностей. Жалуется на интенсивные боли в области тазобедренных суставов, а также по ходу бедренных и берцовых костей.
Назначена настойка борца внутрь по стандартной схеме и наружно в виде растираний и аппликаций.
Пациентка, взяв лекарства, надолго исчезла из моего поля зрения. Примерно через полтора года она пришла за лекарствами на новый курс лечения. Данный факт красноречиво свидетельствует сам за себя.
Интересно, что в качестве вспомогательной терапии больной был дан сбор трав, в состав которого входила живокость (Delphinium consolidum) – ближайшая родственница борца, имеющая высокое содержание аконитина.
