| Стадия | Признаки | Лечение |
| I | Появление участков стойкой гиперемии, не проходящей после прекращения давления | 1. Обработка кожи растворами антисептиков: · 10% раствор камфорного спирта; · 1% раствор салицилового спирта; · 35-40% раствор этилового спирта. 2. Легкий массаж. 3. УФО. 4. Подкладной круг, другие специальные прокладки для уменьшения давления. |
| II | Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки. | 1. Смазывание пузырьков: · 1-2% раствором бриллиантового зеленого; · 5-10% раствором марганцовокислого калия; 2. Обработка кожи растворами антисептиков: · 10% раствор камфорного спирта; · 35-40% раствор этилового спирта. 3. УФО. 4. Подкладной круг, другие специальные прокладки для снятия давления. |
| III | Полное разрушение кожного покрова на всю толщину. | 1. УФО. 2. Мазевые повязки: · 1% синтомициновая эмульсия; · 10% стрептоцидовая мазь; · мазь ируксол; 3. Подкладной круг, другие специальные прокладки для снятия давления. |
| IV | Поражение всех мягких тканей вплоть до кости, развитие некроза с образованием полости. | 1. Хирургическое удаление участков некроза. 2. Наложение на рану повязок с: · 0,5% раствором марганцовокислого калия; · раствором фурацилина 0,2% (1:5000). 3. При наличии гноя промывание растворами антисептиков: · раствор фурацилина 0,2% (1:5000); · 3% раствор перекиси водорода; · 0,5% раствор марганцовокислого калия; · Повязки с растворами антисептиков. 4. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки, способствующие заживлению язв: солкосерил; апилак и др. |
Пролежни – области некротической ткани, возникающие у больных с нарушением чувствительности кожи в результате физической компрессии (сдавливания), трения, смещения, длительного увлажнения и инфицирования или сочетания этих факторов
| Причины | Механизм образования | Факторы риска | Места наиболее частого образования | Признаки | Классификация |
| Нарушение местного кровообращения, трофики, чувствительности кожи; Тяжелое состояние больного с ограничением подвижности; Нарушение обмена веществ; Сдавливание мягких тканей, сдвиг тканей относительно друг друга (срез), трение тканей; Скудное несбалансированнное питание; Влажность кожи, недержание мочи, кала; Несоблюдение гигиены, плохой уход за тяжелобольными, применение грубого мыла; Индивидуальная предрасположенность | - При сдавливании или сдвиге мягких тканей диаметр сосудов в этих участках тканей уменьшается, развивается ишемия, наступает голодание тканей, некроз (минимальное время для образования пролежней – 2 часа) | Первостепенные - возраст больного, наличие легочных заболеваний, почечная патология, заболевания сердца, сосудов, эндокринные заболевания (диабет), курение, психические расстройства, нарушение питания, анемия, гипопротеиннемии, высокая лихорадка, чрезмерная потливость, наличие спастического и болевого синдромов, низкий уровень ухода за тяжелобольным. Второстепенные -прием медикаментов (седативные, транквилизаторы, стероиды, алкоголизм, нестабильность АД, сухость кожных покровов, снижение или избыток массы тела, авитаминоз, нарушение обмена минералов, понижение уровня холестерина в крови, эмоциональный стресс. | Затылок Лопатки Локти Крестец Пятки Колени Наружная часть лодыжек Тазобедренные суставы (область большого вертела) Седалищные бугры | Гиперемия без четких границ вследствие нарушения кровообращения Бледность кожи; Отечность; Слущивание эпидермиса, образование пузырей, некроз тканей | 1 степень Эритема, не распрострагняющаяся на здоровые участки кожи, предшествует язвообразованию. 2 степень Частичное снижение толщины кожи, связанное с повреждением эпидермиса. Поверхностная язва в виде ссадины, пузыря, неглубокого кратера. При консервативном лечении возможно заживление 3 степень Полная потеря толщины кожи, вследствие некроза или повреждения тканей под ьней, но не глуюже фасции. 4 стадия Полная потеря толщины кожи с некрозом или разрушениемтканей мышц, костей, сухожилии, связок, капсул суставов), появление свищей, полостей в тканях. Только оперативное лечение |
