Профилактика пролежней
Этико-деонтологические особенности ухода за тяжелобольными
Часто пациенты, особенно находящиеся в тяжелом состоянии, не могут осуществлять мероприятия по личной гигиене в полном объеме. Следует помнить, что пациенты часто стесняются, стараются не прибегать к посторонней помощи, особенно если манипуляция носит интимный характер. Поэтому медицинская сестра должна быть тактичной, обсудить совместные действия с пациентом при необходимости подмывания, подачи судна или мочеприемника. Медицинская сестра должна:
- тактично убедить пациента, что причины для стеснения нет;
- попросить других пациентов выйти из палаты, если им позволяет состояние;
- если пациенту невозможно создать условия в палате для уединения, его следует отгородить от других пациентов ширмой;
- после подачи судна или мочеприемника оставить пациента одного на некоторое время.
Причины и механизм образования пролежней
Пролежни – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Образуются пролежни наиболее часто у ослабленных и истощенных больных, вынужденных длительно находиться в одном положении, а также при неправильном уходе за ними.
Факторы, предрасполагающие к развитию пролежней:
- Сдавление мягких тканей при длительном пребывании больного в одном положении. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате чего наступает кислородное голодание тканей. При полном кислородном голодании даже в течение нескольких часов наступает некроз.
- Сдвиг и разрыв мягких тканей, которые нарушают кровообращение. Сдвиг и разрыв тканей может происходить при вытягивании мокрого белья из-под больного, при перетаскивании его во время перестилания постели, при «подпихивании» судна, при попытке подтянуть больного в одиночку, при медленном «сползании» больного в постели или кресле-каталке.
Для некоторых больных могут быть опасными даже пластырные наклейки, растягивающие или сжимающие кожу.
- Загрязненная кожа больного при недостаточном гигиеническом уходе. При недостаточном гигиеническом уходе за кожей у больных появляется зуд, и они могут расчесывать кожу, тем самым травмируя ее.
Поврежденная кожа и мягкие ткани в гораздо большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые. Если у больного сухая кожа, она может шелушиться и трескаться, что способствует инфицированию.
Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям и легко травмируется. Это относится к больным с недержанием мочи и кала, а так же к больным с повышенной потливостью.
- Неопрятное содержание постели и нательного белья больного, например, использование неровного матраца со сбившейся в складки простыней, нательного белья с грубыми швами и складками. Остатки пищи в постели (крошки), мокрое и загрязненное нательное и постельное белье (особенно загрязненное выделениями больного), также являются предрасполагающими факторами.
- Неполноценное питание больного.
!!!Запомните!!! Основной причиной образования пролежней является плохой уход за больным.
