Места наиболее частого образования пролежней.

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. Место образования пролежней зависит от положения больного:

• в положении на спине: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки;
• в положении сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног;
• в положении на животе: ребра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны;
• в положении на боку: область тазобедренного сустава (область большого вертела).

Определение степени риска развития пролежней:

Всегда необходимо оценивать риск возникновения пролежней у каждого тяжелобольного человека, особенно с ограничением двигательной активности или полностью обездвиженного.

Для объективной оценки риска возникновения пролежней используют систему подсчета баллов в зависимости от некоторых общих показателей состояния больного и других внешних и внутренних факторов.

Профилактика пролежней.

Профилактика всегда лучше, чем лечение, Если вовремя начать мероприятия по профилактике пролежней, то в 95% случаев можно избежать возникновения пролежней.

Сестринские вмешательства при риске развития пролежней (см. лист противопролежневых мероприятий).

1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

ü каждые 2 часа меняйте положение больного в постели, ели нет противопоказаний; помните о том, что положение в постели должно быть физиологичным;

ü следите за удобным положением больного в постели в соответствии с правилами биомеханики;

ü для создания наиболее удобного положения больному в постели, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления (валики для рук и ног, подушки, подставки для ног, медицинский мех и т.д.);

ü если нет противопоказаний, поощряйте больного изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней и т.п.

1. Следите за чистотой кожи.

Ø Не менее 2-х раз в день тщательно обмывайте места наиболее частого образования пролежней теплой водой и протирайте их ватным тампоном, смоченным:

· при жирной коже: 10% раствором камфорного спирта, 1-2% спиртовым раствором танина, 1% раствором салицилового спирта, 35% раствором этилового спирта;

· при сухой коже: раствором столового уксуса (1 столовая ложка 9% уксуса на 300 мл воды).

Ø При недержании мочи используйте памперсы, своевременно производите их смену (не реже, чем через каждые 4 часа). Для мужчин можно применять съемные мочеприемники.

Ø При недержании кала при каждой смене белья (или памперса) обязательно проводите подмывание больного.

1. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможного образования пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.
2. Следите за состояние постельного и нательного белья больного (это удобнее делать при перемене положения больного);

· своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

· не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к больному;

· не используйте неровные матрацы и щиты;

· регулярно расправляйте складки на белье;

· стряхивайте крошки с постели после каждого приема больным пищи.

1. Правильно перемещайте больного в постели, чтобы избежать сдвига и разрыва мягких тканей. Обучите родственников больного технике правильного перемещения больного в постели.
2. Контролируйте пищевой рацион больного (качество и количество употребляемой пищи). В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи (не менее 120 гр.). Обеспечьте достаточное количество потребляемой больным в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.
3. Предохраняйте кожу больного от раздражающих пластырей, от возможного получения ссадин, расчесов.