Пища с разным ГИ: когда и чем кормить? Как и сколько колоть?

Утром инсулин «разворачивается» медленнее, «лениво». Поэтому на завтрак нужна еда медленная, с низким ГИ. А инсулин чаще всего приходится вводить до еды (порой даже с паузой) и в живот, самое «быстрое» место. В противном случае рискуем получить очень высокий «пик», то есть постпрандиальный подъём СК. Ещё один приём совмещения профилей еды и инсулина, способ избежать высокого пищевого пика СК – деление пищи, когда завтрак съедается в два, а то и три приёма с паузами между ними. К1 на завтрак самый большой.

С ужином ситуация прямо противоположная. Инсулин разворачивается стремительно, нередко ребёнок к тому же активно двигается – в результате очень легко может прогиповать. Причём так быстро (например, прямо во время еды, если инсулин уже введён), что мы не успеваем этого обнаружить даже частыми замерами. А видим уже только откат – ПГГ. Поэтому на ужин ребёнок должен получать самую быструю еду, а укол, наоборот, делаем в медленное место (бедро, ягодица, реже - рука) и, зачастую, после еды. К1 обычно минимальный либо близок к обеденному.

 

Обед – нечто среднее. Еда предпочтительнее со средним ГИ, укол во время или после еды в руку. К1 меньше утреннего.Материалы взяты с http://www.dia-club.ru

Наработки по компенсации от Натальи Калиной

 

УК = инсулин: хе (экспериментально ищем УК)

(например: 2 ед инсулина: 3 хе = 0,6 УК, если сахар через 4 -5 часов сахар высокий, то на следующий день УК добавляем и так ищем, чтобы сахар через 4-5 часов пришел обратно)

УК – углеводный коэффициент

 

КС – коррекция сахара:

если сахар выше 13 вычитаем погрешность глюка 20%, если сахар от 5-13 на вычет не ставим

1) сахар на данный момент 15,6 – 20% погрешность глюка = 12,48 – 8 целевой сахар, к которому надо придти = 4,48: 4 коэффициент чувствительности (100: суточный инсулин база + короткий, смотрим за 3-4 дня и находим средний) = 1,12 – столько инсулина не хватает до целевого сахара

2) например: 3 ХЕ x 0,8 УК = 2,4 ед.инсулина + 1,12 которого не хватает до целевого = 3,5 ед надо поставить

 

В шприц-ручке есть только четкие единицы инсулина – 0,5, 1, 1,5….

Если 2,8 хе (получилось по еде) то округляем до 2,5 ед, тогда на 0,3 хе убираем из еды или 3 ед инсулина ставим, тогда немного даем больше продукта

 

Как правильно высчитать хе (ХЕ не округляем, так как может быть низкий сахар)

- например: завтрак: творог, йогурт, печенье 3 штуки, яблоко

Творог обезжиренный - 0,3 хе так как он поднимет через 3 часа сахар

Йогурт 125 грамм – 16,9 гр углеводов умножаю на 125 делю 100 и делю на 12 гр= 1,7 хе

Печенье – смотрим сколько углеводов на пачке 62,5, взвешиваем на весах, одна штучка 5 грамм = 5 грамм умножаем на 3 штуки = 15 грамм умножаем на 62,5 делим на 100 и на 12 = 0,78 хе - 3 штуки печенья

Яблоко = убираем косточки чистим и взвешиваем сколько грамм, в 120 грамм = 1 хе

 

График действия инсулинов

Перечень инсулинов, рекомендуемых к применению у больных сахарным диабетом 1 типа¹

Инсулины	Перечень препаратов	Начало действия	Пик действия	Длительность действия
Ультракоротко­го действия (аналоги инсулина человека)	Хумалог (Лизпро), Новорапид (Аспарт), Апидра (Глулизин)	через 5-15 мин	через 0,5-2 часа	3-5 часов
Короткого действия	Актрапид ММ, Хумулин Регуляр, Инсуман рапид	через 30 мин	через 1-3 часа	6-8 часов
Средней продолжительности действия	Протафан НМ	через 1,5 часа	через 4-12 ч	24 часа
Хумулин НПХ	через 1 час	через 2-8 ч	18-20 часов
Инсуман базал	через 1 час	через 3-4 ч	11-20 часов
Длительного действия (аналоги инсулина человека)	Лантус	через 1 час	нет	24-29 часов
Детемир	через 2 часа	не выражен	16-24 часа