Психологическая помощь семье в перинатальный период.

Психологические аспекты зачатия, беременности, родов и послеродового периода. Беременность — физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный в дальнейшем к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более плодов. Беременность продолжается в среднем 280 дней (40 недель, 10 акушерских месяцев, или 9 календарных), считая от первого дня последней менструации, и завершается родами. Существует несколько мотивов, которыми руководствуются мужчина и женщина, сознательно принимая решение зачать ребенка, но лишь один из них является основным. Причем мотивы женщины и мужчины могут быть разными. Выявить их непросто; при этом следует различать конструктивные мотивы, способствующие укреплению семьи, личностному росту супругов, благополучному рождению и развитию ребенка, и деструктивные, приводящие к обратным результатам. Конструкт. мотивы связаны с чувством любви. Примером скрытых, неосознанных, сопутствующих мотивов зачатия могут служить: - стремление к бессмертию в виде повторения себя в ребенке; - выражение благодарности любимому человеку за счастье, которое он доставляет; - желание творчества; Деструктивно сказывается на семейных отношениях, на личности каждого супруга, на воспитание ребенка и его развитии зачатие, имеющее следующие цели: - укрепить отношения в семье; - вынудить партнера жениться; - улучшить жилплощадь; - показать родителям, что я стал взрослым; - получить материальные выгоды; - изменить социальный статус и др.

Беременность. У беременной женщины возникает особое психологическое состояние сосредоточенности на своем внутреннем мире и на будущем ребенке, которое в значительной степени отражается на ее самочувствии и состоянии плода. Это состояние материнской сосредоточенности достигает своего пика во время родов и затем продолжается в течение всего периода кормления грудью. Во время беременности у женщины изменяются ощущения, чувства и настроения. Ей кажется, что мир вокруг нее изменился из-за перемен, происходящих в ней самой. Изменение психического состояния женщины при нормальной беременности возникает под влиянием изменений, происходящих в ее нервной и эндокринной системах, регулирующих беременность. В.Д. Менделевич рассматривает психологические особенности женщины во время беременности как проявление адаптации организма и личности к наступившей беременности. Он отмечает несколько уровней адаптации. На биологическом уровне отмечается скачкообразное повышение тонуса вегетативной нервной системы с обнаружением своеобразных критических периодов. Так, в сроки до 12 недель преобладает тонус симпатоадреналовой системы. Во второй половине беременности (28-30 недель) повышается тонус обоих отделов нервной системы, но с преобладанием холинергических реакций. На нейрофизиологическом уровне происходит повышение порога болевой чувствительности.На психологическом уровне в первые месяцы беременности отмечается амбивалентное отношение к будущему ребенку и материнству, что может выразиться подавленностью настроения. Имеют место два противоборствующих качества – инфантильности и взрослости. Во втором триместре беременности наблюдается относительное спокойствие. Основная черта третьего триместра — «погружение в ребенка», который становится средоточием интересов и занятий будущей матери. Перед родами нарастает тревога, которая может проявиться гиперактивностью беременной. Частота психических расстройств достигает 60—80 %.

Роды. Роды хотя и являются нормальной естественной функцией организма женщины, в то же время служат тяжелым испытанием для нее, ее организма и психики. Неподготовленная женщина подходит к родам с отрицательными эмоциями, непониманием и чувством беспомощности. На этом фоне ее естественные реакции в схватках – напряжение мышц тела и задержка дыхания приводит к боли и усилению страха. Младенец, перед тем как появиться на свет, готовится к этому событию, его психическая жизнь проходит определенные этапы развития. В соответствующие сроки у плода появляются различные виды чувствительности, нарастает двигательная активность. К моменту рождения готовы действовать необходимые для его выживания рефлекторные механизмы. Однако помимо приспособительного поведения у новорожденного обнаруживается множество дополнительных проявлений психической жизни.

Методы психологического консультирования в рамках подготовки к родам. Психолого-социальное сопровождение семьи в течение беременности и после рождения ребенка.

Психологическая диагностика. Индивидуальная психодиагностика и групповые исследования направлены на выявление патогенных эмоциональных состояний и тех индивидуально-психологических особенностей, которые могут провоцировать сложности в процессе вынашивания и рождения ребенка и выступать как фактор риска нарушения психического здоровья. По результатам психодиагностики определяются программы последующей коррекционной работы с беременной и ее окружением. Выбор направления консультирования, проверяются эффективностью психопрофилактических мер.

Психологическая коррекция. Психокоррекция как система психолого-педагогических воздействий, направлена на устранение имеющихся у беременных женщин внутри- и межличностных конфликтов, отрицательных эмоциональных состояний, на приобретение навыков саморегуляции позитивного мышления, эффективного поведения, на оптимизацию развития психических процессов ребенка, гармонизацию личности женщины в целом. Особенно важно при этом освоение женщиной новой роли – матери. Весь комплекс психолого-педагогических воздействий направлен на адаптацию женщины к новым условиям и формам жизни, к специфики взаимодействия с медицинским и психологическим персоналом в условиях род. дома или психологической группы по подготовке к родам. –

Психологическое просвещение женщин и членов их семей, которое включает в себя передачу психологических знаний и развивающее обучение. Обучение предполагает длительное психологическое сопровождение семьи, ожидающей ребенка, с ориентацией на повышение личностной эффективности, развитие самосознания, развития навыков эффективного поведения. Необходимо научить женщину родовому поведению (позы, дыхание, голос, водные процедуры, массаж); обучить мужа механизмам помощи жене до и после родов; обучить семейную пару методам саморегуляции и самоконтроля; способствовать активизации творческого потенциала семьи; обучить механизмам ухода за ребенком и его раннего воспитания.

Психологическое консультирование – помощь беременной и ее семье в решении конкретных задач индивидуального характера, которые сложно обнародовать в групповой работе (сложные эмоциональные травмы, развод, ссора в семье и др.) Консультирование предусмотрено непосредственно перед родами для выяснения всех тонкостей родового процесса, планирования своего поведения в родах, для соединения в единую стратегию всего материала обучения и тренинговой проработки. Отсюда вытекают следующие принципы работы: - личностный подход к женщине (независимо от возраста, социального положения, образования); - учет единства психопрофилактической системы дитя-мать-отец; - учет особенностей ситуации ожидание ребенка в семье, зависящий от уровня культуры отношений, культуры проявления эмоций, ответственности за жизнь потомства;

- учет характера личностного реагирования женщины на травмирующие явления в период беременности и родов (боль, тревога, тяжесть и др.)

22. Формы и методы психологической помощи пострадавшим от насилия.

Особенности индивидуальной и групповой терапии. Формы и методы работы с детьми, пережившими насилие. Сказкотерапия. Арт-терапия. Игровые психотерапевтические методы. Формы и методы работы с взрослыми, пережившими насилие. Техники психофизиологической регуляции состояния. Техники психологического консультирования. Техники отреагирования аффекта. Когнитивно - поведенческая терапия. Гештальт – терапия. Экстремальные ситуации (насилие), связанные с угрозой для жизни. К подобным ситуациям относятся: захват террористами, ограбление, разбойное нападение.За короткое время происходит столкновение с реальной угрозой смерти (в обыденной жизни психика создает защиту, позволяя воспринимать смерть как нечто далекое или даже нереальное). Меняется образ мира, действительность представляется наполненной роковыми случайностями. Человек начинает делить свою жизнь на две части – до события и после него. Возникает ощущение, что окружающие не могут понять его чувств и переживаний. Необходимо помнить, что даже если человек не подвергся физическому насилию, он все равно получил сильнейшую психическую травму. Помощь взрослому:1. Помогите пострадавшему выразить чувства, связанные с пережитым событием (если он отказывается от беседы, предложите ему описать происшедшее, свои ощущения в дневнике или в виде рассказа).2. Покажите пострадавшему, что даже в связи с самым ужасным событием можно сделать выводы, полезные для дальнейшей жизни (пусть человек сам поразмышляет над тем опытом, который он приобрел в ходе жизненных испытаний).3. Дайте пострадавшему возможности общаться с людьми, которые с ним пережили трагическую ситуацию (обмен номерами телефонов участников события).4. Не позволяйте пострадавшему играть роль «жертвы», то есть использовать трагическое событие для получения выгоды («Я не могу ничего делать, ведь я пережил такие страшные минуты»).

Помощь ребенку. Ребенок, пережив насилие по отношению к себе или членам семьи, став свидетелем нанесения увечий другим людям, испытывает такие же сильные чувства, что и взрослый (страх повторения события, разрушение иллюзии справедливости мира, беспомощность).

Ребенок может испытывать чувство вины (считать причиной события свое поведение).Ребенок, переживший психотравмирующее событие, не видит жизненной перспективы (не знает, что будет с ним через день, месяц, год; теряет интерес к ранее привлекательным для него занятиям).Для ребенка пережитое событие может стать причиной остановки личностного развития. В данной ситуации: 1. Дайте ребенку понять: вы всерьез относитесь к его переживаниям и вы знали других детей, которые тоже через это прошли («Я знаю одного смелого мальчика, с которым тоже такое случилось»).2. Создайте атмосферу безопасности (обнимайте ребенка как можно чаще, разговаривайте с ним, принимайте участие в его играх).3. Посмотрите вместе с ребенком «хорошие» фотографии – это позволит обратиться к приятным образам из прошлого, ослабит неприятные воспоминания.4. Сводите разговоры о событии с описания деталей на чувства.5. Помогите ребенку выстроить жизненную перспективу (конкретные цели на конкретные сроки).6. Повторяйте, что чувствовать беспомощность, страх, гнев совершенно нормально.7. Повышайте самооценку ребенка (чаще хвалите его за хорошие поступки).8. Поощряйте игры ребенка с песком, водой, глиной (помогите ему вынести вовне свои переживания в виде образов).9. Нельзя позволять ребенку стать тираном. Не исполняйте любые его желания из чувства жалости.Сексуальное насилие. Пострадавший испытывает комплекс сильнейших переживаний: чувство вины, стыда, безысходности, невозможности контролировать и оценивать события, страх из-за того, что «все узнают», брезгливость к собственному телу.В зависимости от того, кто явился насильником (незнакомый или знакомый), психологически ситуация воспринимается по-разному.Если насильником был незнакомый человек, то жертва в большей степени склонна видеть причину происшедшего во внешних обстоятельствах (позднее время суток, безлюдный участок дороги и т.д.).Если виновник – знакомый, то причину человек ищет внутри себя (характер и прочее). Стрессовая реакция после изнасилования знакомым человеком является менее острой, но длится дольше.Желательно, чтобы помощь оказывал человек того же пола, что и потерпевший.Помощь:1. Не бросайтесь сразу обнимать пострадавшего. Возьмите его за руку или положите свою руку ему на плечо. Если увидите, что это человеку неприятно, избегайте телесного контакта.2. Не решайте за пострадавшего, что ему сейчас необходимо (он должен ощущать, что не потерял контроля над реальностью).3. Не расспрашивайте пострадавшего о подробностях происшедшего. Ни в коем случае не обвиняйте его в случившемся.4. Дайте пострадавшему понять, что он может рассчитывать на вашу поддержку.5. Если пострадавший начинает рассказывать о происшедшем, побуждайте говорить не столько о конкретных деталях, сколько об эмоциях, связанных с событием. Добивайтесь, чтобы он говорил: «Это не моя вина, виноват насильник»; «Было сделано все возможное в таких обстоятельствах».6. Если пострадавший решил обратиться в милицию, идите туда вместе. При оформлении заявления, выяснении примет преступников он снова в подробностях переживет ужасную ситуацию. Ему будет необходима ваша поддержка. Арт терапия в работе с детьми. Арт-терапия предлагает ребенку выразить свои эмоции, чувства с помощью лепки, рисования, конструирования из природных материалов. Переживая образы, ребенок обретает свою цельность, неповторимость и индивидуальность. Арт-терапия – это наиболее мягкий метод работы, контакта с его проблемами. Ребенок может не осознавать или не точно сформулировать, то, что его тревожит, но при этом лепить, двигаться и выражать себя через движения телом. Также занятия арт-терапией могут снимать психическое напряжение. В процессе арт-терапии с детьми, подростками и взрослыми достигаются следующие цели: выражение эмоций и чувств, связанных с переживаниями своих проблем, самого себя;активный поиск новых форм взаимодействия с миром;подтверждение своей индивидуальности, неповторимости и значимости, и, как следствие трех предыдущих, повышение адаптивности (гибкости) в постоянно меняющемся мире (чересчур выделенные и в изобилии нарисованные волосы на рисунке или полное их отсутствие также говорят о наличии сексуальной тревожности, растерянности или неадекватности; отсутствие рук на рисунке свидетельствует о потере контроля над событиями или о наличии чувства вины, связанного с какими-либо действиями с руками; преувеличенные руки могут говорить о тревоге или вине в отношении мастурбации, сексуальной агрессии или другого вида сексуального поведения; отсутствие на рисунке нижней части тела говорит об отрицании как механизме защиты ребенка в ситуации насилия; наиболее закрашенные части тела, в частности гениталии или рот, отражают высокую степень тревожности жертвы насилия; выделенные на рисунке фаллические символы (дымовые трубы, деревья, телефонные трубки) или, наоборот, их отсутствие там, где им следовало бы быть, является индикатором тревожности, связанной с мужской сексуальностью или отношениями с мужчинами. После того как ребенок закончил рисунок, нужно спросить, что на нем изображено. Побудить к тому, чтобы ребенок назвал отдельные части тела. Необходимо обратить внимание на то, что бросается на рисунке в глаза (например, почему так широко расставлены ноги). Сказкотерапия – это форма познания и лечения души, как и любая другая психотерапия. Сказкотерапия исследует сказки как форму существования и проявления психических процессов и создает сказки, благотворно влияющие на психику. ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕОсновная задача консультирования в психоаналитических рамках заключается в осознании того, что находится в подсознании. Травматическое событие, такое как насилие, в определенный момент привело к подавлению осознания происходящего и перевело это на уровень подсознания.ГЕШТАЛЬТТЕРАПИЯОсновной задачей психолога, работающего в формате гештальт-терапии, является помощь ребенку в осознании того, что с ним происходит «здесь и сейчас». Гештальттерапевт — своего рода агрессивный терапевт, который фрустрирует клиента, таким образом приводя его к осознанию «здесь и сейчас». Для жертв насилия это осознание особенно актуально, поэтому некоторые гештальт-техники рекомендуются для работы с детьми в возрасте 5-12 лет. Принятие ответственности Данная техника заключается в том, чтобы обучать клиента использовать слово «я» вместо «мы» или «вы», таким образом предлагая ему принимать ответственность на себя. Например, вместо «Ну вы же понимаете, как это бывает, когда мать начинает орать, и драться», предлагать формулировку «Я знаю, что это такое, когда мать начинает орать и драться». Дети таким образом обучаются принятию ответственности за свои мысли, чувства и поведение.РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОТИВНАЯ И КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРИСТСКАЯ ТЕРАПИИ Основная цель рационально-эмотивной терапии — увеличить ощущение счастья и уменьшить боль. Прежде всего ребенку необходимо показать, как иррациональные мысли или установки влияют на дисфункциональность последствий. Эти последствия могут включать злость, депрессию, тревогу. Вторая задача — обучить клиентов оспариванию собственных иррациональных мыслей и замене их на рациональные. Как только клиент этому научается, психолог помогает ему сформировать новые ожидания в отношении себя и окружающих. Когда дети освобождаются от дисфункциональных чувств и мыслей, они в состоянии предпринимать действия, как минимум уменьшающие проблему.Рационально-эмотивная поведенческая терапия часто называется «A-B-C-D-E» подходом в консультировании. «А, В, С» отражают развитие проблемы; «D, Е» — шаги к ее решению.А — с ребенком произошли какие-то неприятные события, в частности, насилие.В — ребенок оценивает эти события как нечто ужасное, чего никогда нельзя было допустить.С — ребенок переживает и нервничает.Д — ребенку предлагается ответить самому себе на следующие вопросы:Е —- ребенок отвечает:Я бы хотел, чтобы было по-другому, но это не означает, что всевсегда происходит так, как я хочу.Психолог стремится обнаружить иррациональные мысли, создающие внутренний конфликт. Обычно учитываются четыре фактора Когда иррациональные мысли определены, психолог обсуждает их и оспаривает. Конечная цель — признание ребенком своих иррациональных мыслей, продумывание их еще раз и переформирование. В результате такой работы у ребенка должно возникнуть три инсайта:1. Сегодняшнее невротическое состояние имеет предшествующие причины.2. Первоначальные мысли подкрепляют переживания, так как они постоянно думают об одном и том же 3. Можно изменять свое эмоциональное состояние, постоянно наблюдая, задавая себе вопросы и оспаривая свои негативные иррациональные суждения. Когнитивно-бихевиористская терапия предполагает прохождение совместно с ребенком следующих девяти шагов:Ребенку предлагается описать письменно то, что случилось. Ребенку предлагается стать как бы видеокамерой и рассказатьо том, что бы он видел и слышал, будучи видеокамерой.Ребенку предлагается записать свои мысли о том, что произошло Ребенку предлагается соотнести свои чувства в каждый конкретный момент ситуации со своими последующими действиями.Ребенку предлагается решить, являлись ли его мысли полезными для него. Создается план действий, которые ребенок может использовать в следующий раз в подобной ситуации.когнитивно-бихевиористская терапия действительно эффективна при работе с детьми, пережившими насилие и демонстрирующими такие эмоционально-поведенческие отклонения, как агрессия, тревожность, депрессивные состояния.

23.Психологическая помощь в экстренных ситуациях.

(ПТСР) – это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс (такой как природные или техногенные катастрофы, боевые действия, пытки, изнасилованания и др.), способный вызвать психические нарушения практически у любого человека.

Основные симптомы ПТСР у ветеранов войны. 1. Сверхбдительность (ощущение постоянной опасности, проявляющееся в постоянном напряжении, кот не позволяет чел расслабиться и отдохнуть. Начинает казаться, что это его постоянная проблема и когда он сможет расслабится, все будет хорошо. На самом деле физ напряжение может защищать сознание и нельзя убирать ЗМ, пока не уменьшится интенсивность заболевания. Когда это произойдет, напряжение исчезнет само собой) 2. Преувеличенное реагирование (при малейшем неожиданности чел делает стремительные движения, вздрагивает, бросается бежать, кричит) 3. Притупленность эмоций (частичная или полная потеря к эмоциональным проявлениям. Чел трудно восстановить или установитьдружеские, близкие связи, недоступно чувство радости, любви, творческого подъема) 4. Агрессивность (стремление решать вопросы с помощью грубой силы, даже если цель не является жизненно важной) 5. Нарушение памяти и концентрации внимания (испытывают трудности в ситуации сосредоточения внимания и восстановления в памяти определенных обстоятельств) 6. Депрессия (в состоянии ПТСР усиливается, доходя до отчаянья и безнадежности, нервного истощения, апатии, негативного отношения к жизни) 7. Общая тревожность (на физиол уровне проявляется как ломота в спине, спазмы желудка, головные боли; на психол уровне- постоянное беспокойство, необоснованная боязнь преследования; в эмоц сфере- чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины) 8. Приступы ярости 9. Злоупотребление наркотич и лекарствен ваществами для уменьшения симптомов ПТСР 10. Непрошенные воспоминания (ситуации, когда окружающая среда или обстановка напоминает ЧС, сопровождаются сильным чувством тревоги и страха, ночными кошмарами: 1) с точностью видеозаписи воспроизводят ситуацию ЧС; 2) обстановка и персонажи могут быть другими, но элементы ЧС аналогичны, боятся засыпать) 11. Галлюцинаторные переживания (яркие эмоц воспо

минания, при кот события настоящего отходят на 2 план и кажутся менее реалистичными) 12. Проблемы со сном 13. Мысли о суициде 14. Вина выжившего (провоцирующие признаки самоуничежительного поведения)

Дебрифинг (Д)- это особым образом организованное обсуждение, кот может проводить психологом или спец обученным волонтером. Используется в гр людей (не более 15), совместно переживших стрессогенное или трагич событие, с целью минимизации психол страданий. Для чего решаются след задачи: проработка впечатлений, реакций и чув-в; когнит организация переживаеиого опыта ч\з понимание структуры и смысла происходящего; снижение индивид и гр напряжения; уменьшение ощущения уникальности и патологичности собств реакций ч\з гр обсуждение чув-в; мобилизация вн и внутр ресурсов, усиление гр поддержки; подготовка к переживанию тех симптомов, кот могут возникнуть; определение дальнейшей помощи в случае необходимости. Д препятствует развитию и продолжению, способствует пониманию прич и осознание действий, кот надо предпринять. Поэтому это одновременно метод профилактики и кризисной интервенции, применяется при ситуации угрозы, кот осознавалась участниками и в ней участвовали все члены гр, спустя 2 суток, чтобы члены гр могли осуществлять рефлексию и самоанализ. Гр должна быть изолир от вн вмешательства.

Включ 3 части: проработка осн чув-в участников и определ-е интенсивности стресса, детальное обсуждение симптомов и обеспеч-е защищенности и поддержки, мобилизация ресурсов, предост-е инф, формир-е планов на будущее.

Сост из 7 фаз:

Вводная (15 мин)- ведущий представляется сам и гр, знакомство, прояснение целей и задач, опред-е правил для минимизации тревоги и опасений участников (добровольность, конфиденц-ть, безоценочн-ть, возможность ухудшения состояния на нач этапе, что нормально, т.к. происх возвращение к болезн состоянию), работать без перерыва, но не запрещается тихо выходить, возможность выходить за пределы заданной темы и задавать любые вопросы.

Фактов- каждый кратко описывает то, что произошло с ним во время ЧС, задаются уточняющие вопросы, чтобы откорректировать объект картину.

Мыслей- фокусировка на принятии решений и процессе мышления, возможно возникновение сопротивления и нежелание открываться.

Реагирование(наиболее длительная)- исследуются чув-ва. Ведущий должен следить, чтобы все участвовали в общении; достигается сплоченность гр и взаимопомощь, если у кого-то ухудшается состояние.

Симптомов- более детальное обсуждение физ, эмоц, когнит реагирования, кот пережили в ответ на ЧС.

Завершение- ведущий обобщает реакции участников, пытается нормализоваь состояние гр, обозначение индивид-ти каждого участника, возможность обговорить дополнит встречу ч\з неделю.

Реадаптация- обсуждение и планирование будущего, наметить стратегии преодоления, созд внутригруп психол контекста, обсуждение необходимости обращения для проф помощи.

24. Конфликты, их значение для развития человека и социома. Условия и факторы возникновения конфликтов.

Конфликт- это определенный тип взаимодействия различных противоречивых сторон, тенденций в составе той или иной системе (между 2 системами), процесс столкновения противоположных сил.

С точки зрения философии источник движения и развития мира, общества, человека находится в них самих, в пораждающих ими противоречиях, что выражается в законе единства и борьбы противоположностей. Т.е. развитие объективной реальности и все формы чел деятельности осуществляется ч\з раздвоение единого на противоположные составляющие и их взаимодействие, характеризует систему как единое, с другой стороны- составляет внутренний импульс, ее развитие и изменения. Развитие противоречий является основой бытия мира, т.к. противоположности не застывают в одной и той же позиции, идет постоянное изменение: если одна из них получает дополнительное преимущество, то это может вызвать встречную реакцию у другой, которая усилится, что показывает процесс циклического развития. Противоречия существуют на разных уровнях: физическом (связан с физ-хим основой строения материи), биологический (м\у живыми системами и их элементами), психологический или внутренний (внутри психики отдельного человека), социально-психологические (м\у отдельными людьми и малыми группами), социальный (м\у большими соц группами), глобальный\ цивилизационный (м\у системами ценностей разных цивилизаций).

Противоречия различаются динамичностью\ изменчивостью, оно может происходить: конструктивно и деструктивно. Первое способствует росту, развитию, достижению нового уровня составляющих это противоречие сторон, поиску новых путей выхода из проблемной ситуации, выступает как побудительное стремление достижения и продолжения деятельности, отказу от цели (если цель не отвечает истинным потребностям личности). Второе идет с негативными последствиями для 1 или нескольких сторон, включая уход в негативные переживания, проявление немотивированной агрессии, беспричинное самообвинение, нарушение адекватности поведения.

Факторы возникновения конф. Он как обострение противоречий является закономерным следствием сочетания ряда факторов и условий. При их изучении причины возникновения делят на 2 уровня: генерализованные факторы (задают предпосылки для возникновенпия более конкретных условий и создают своеобразие конф) и конкретные условия возникновения конф. У.Линкольн выделил 5 групп факторов:

Информационные (конф возникают из-за фактов, событий, обстоятельств, связанных с отсутствием, недостатком, переизбытком, искажением, нежелательным обнародованием, сокрытием, неправильным пониманием информации). Сплетни, ложь.

Структурные (конф, которые трудно или невозможно изменить). Климат, географическое положение, истощаемые ресурсы (деньги, время, полезные ископаемые), ПЭСТЭ

Ценностные (конф из-зи противоречий во взглядах, мнениях, убеждениях, верованиях, идеалов отдельных людей или групп).

Отношений (конф из-за неудовлетворенности хотя бы 1 из сторон отношениями м\у ними). На них влияет история отношений, значимость их для сторон, ожидания и степень зависимости друг от друга, асимметричность отношений, вклад (вовлеченность) сторон в отношения.

Поведения (конф из-за конкретных сиюминутных особенностей поведения хотя бы 1 из сторон). Чаще всего к ним приводит агрессивное, немотивированное поведение, не соответствующее данной ситуации.

Факторы редко действуют по-одиночке, большинство конф вызываются совокупностью факторов (2\3-5 действующих вместе). При анализе важно выделять «пусковой фактор»- он вызывает обострение противоречия и привлекает все остальные. Считается, что если «пусковым» выступает один из т.н. «мягких факторов» (1), 4), 5)), то его надо разрешать ситуацию ч\з него с использованием нужного метода. Если же «пусковым» является т.н. «жесткий фактор» (2), 3)), который сложно изменить, то решение ситуации надо рассматривать ч\з максимально значимый «мягкий фактор».

Условия возникновения конф. Для возникновения конф необходимо сочетание 3 групп факторов:

наличие оппонентов / субъекты конф взаимодействия (люди или группы, выступающие сторонами конф). На их поведение влияет: 1. Сила (возможность сторон влиять на поведение другой стороны и развитие конф): физическая, статусная, материальная, груп поддержка.

Рос. конфликтологи Ф.Бородкин и Н.Коряк разработали систему оценок рангов (уровней оппонентов):

0 уровень – человек в споре с самим собой

1 ур – человек отстаивает личные интересы

2 ур – малая группа или ее представители, отстаивающая групповые интересы

3 ур – объединение малых групп (организация) или ее представители, отстаивающая общественные интересы (государство, организации, действующие от его имени на основе законодательства)

Знание силы и уровня оппонентов необходимо при анализе конф и выборе способа его разрешения: чем выше уровень оппонентов, тем ниже разнообразие способов разрешения. 2. Восприятие: стороной самой себя, ситуации (чем меньше понятна ситуация и выше уровень неопределенности, дискомфорта, тем выше вероятность конф), другой столроной оппонента (на развитие влияет степень понятности и восприятия оппонента как дружелюбного или враждебного). С особенностями восприятия оппонента связаны частые случаи переноса на него негативных мыслей и ожиданий, приписывание злых умыслов и возникновение односторонних конф. 3. Социокультурные особенности оппонентов: традиции воспитания, образовательный уровень, опыт участия в конф, вероисповедания.

Помимо оппонентов (участников конф) выделяют косвенных участников, т.е. людей, не вступающих в открытое столкновение, но оказывающих влияние на поведение оппонентов, принимаемые ими решения. При работе необходимо определить степень влияния косвенных участников: либо привлечь для разрешения, либо минимизировать его влияние.

предконф ситуация (ПКС- ситуация, когда сложились основные характеристики противоречия, но самого конф нет). Может существовать от нескольких секунд до десятилетий, длительная ПКС- основа существования всех сложных развивающихся систем (человек, государство) Основные хар-ки: 1. Взаимоисключающиеся \ кажущиеся такими цели или мнения сторон. 2 Интересы сторон (побудительные причины участия сторон в данном взаимодействии, стремления к данной цели). В большинстве конф интересы скрыты либо осознанно, либо от самой стороны. 3.Объект \предмет конф (материальный объект, факт, событие, мнение, которые могут выступать как средство достижения цели и удовлетворения интереса).Стороны должны иметь отношение к объекту: прямое или косвенное.

Инцидент (ИН- столкновение сторон, направленные на реализацию целей и удовлетворение интересов)

Виды ИН: объективные (столкновение произошло из-за событий, не зависящих от оппонентов), субъективные (по осознанной инициативе как минимум 1 из сторон), случайные (из-за событий, которые стороны в принципе могли контролировать, но не придали им значения). В зависимости от ИН происходит выбор способов анализа и разрешения конф. Труднее всего разрешать субъективные деструктивные конф. ИН проявляются в вербальной, невербальной, поведенческой форме.

25. Подходы к завершению и разрешению соц-псих. конфликтов.

.Социально-психологический конф (СПК)- это наиболее осознеаваемые человеком и максимально зависящие от него конф, т.е. здесь располагаются основные субъективные конф, инициируемые сторонами ради достижения своих целей). СПК необходимо решать, т.к. протекают в соц реальности, создают ситуацию, когда в конф может быть втянуто соц окружение, могут легко перетекать в социальные конф, масштабность разворачивающихся действий, деструктивные последствия конф сказываются на окружающих, решить такие конф достаточно трудно и требует желания, работы с обеих сторон.

Завершение конф- это отсутствие его внешнего проявления, кот может выражаться в победе 1 из сторон, достижение взаимоприемлемого решения сторонами, достижение компромисса, полное прекращение взаимодействия, утрата объекта или интереса к нему, изменение отношений м\у сторонами и т.д.

Решение конф- это проработка причин, интересов и аспектов взаимодействия сторонами, кот помогает устранить основу для конф ситуации, обе стороны получают максимальную пользу из работы над конф.

Для разрешения СПК используют 4 основных подхода и их комбинации.

Силовой или принудительный (под воздействием более сильного оппонента или внешней сторонней силы по отношению к оппонентам конф завершается) «+»: экономия времени, не требует обдумывания, «-«: проблема остается или усиливается. Законодательный (для решения проблемы стороны обращаются в суд, арбитраж или лицу, обладающему легитимной властью решения данной проблемы) «+»: относительная объективность, независимость, окончательное решение, «-«: долго, решение может не устроить 1 сторону или обе.

Аналитический (1 из сторон или третье лицо, заинтересованное в разрешении конф, собирает инф о причинах противоречия, интересах сторон, возможных вариантов решения, разрабатывает альтернативы его завершения и предлагает их сторонам на выбор) «+»: учет интересов сторон, наличие альтернатив, «-«: необязательность выбора решения, возможное исключение из процесса анализа 1 или 2 сторон.

Переговоры (стороны обсуждают возможные варианты решения проблемы и ищут взаимоприемлемое решение, удовлетворяющее их интересам) «+»: включенность сторон и их активность, добровольность, учет интересов, «-«: длительность, необязательность. Переговоры как форма разрешения конф используется с случае, когда невозможно разрешение ситуации в одностороннем направлении, необходимо наладить отношения, достичь конструктивного результата. Их возможно использовать во всех сферах (коммерч, управл, политич, бытов), включать разное количество участников (диадные, триадные, командные, многосторонние, смешанные, с посредником), разной степени официальности, преследовать разные цели (информ, коммуник, регуляция, пропоганда, затягивание времени, решение проблемы). Характеризуются активностью сторон, добровольностью, стремлением достичь конструктивного результата, равноправие сторон, вовлеченность всех конфликт сторон, открытость результатов, собственная ответственность участников, ориентация на конкретность.

Виды переговоров с посредником: 1)тритейский суд (стороны обращаются к авторитетному для них лицу с просьбой разрешения спорной ситуации, заранее признавая любое решение этого лица), 2)согласительная процедура (к специалисту в той области, где возникла проблема. Он проводит анализ ситуации и разрабатывает рекомендации по ее решению, максимально учитывая интересы сторон, проводя встречи по обсуждению и принятию данных советов как основы для соглашения), 3)«челночная дипломатия» (стороны выбирают посредника, кот по очереди взаимодействует с ними, помогает четко сформулировать проблему и предложения, осознать интересы и взаимоприемлемые способы решения. Он имеет право переформулировать предложения сторон для приемлимости их для другой стороны, выдвигать собственные идеи, убеждать стороны), 4)неформальная поддержка (заинтересованное в разрешении конф лицо, но не участвующее в нем, создает условия для проведения переговоров, мотивируя стороны, но само в них не участвует), 5)медиация (особая процедура разрешения СПК или соц конф, кот представляет переговоры с участием посредника (медиатора), являющегося нейтральным лицом, задача кот управлять процессом переговоров и помочь сторонам прийти к взаимоприемлемому соглашению, но в содержание процесса переговоров он не вмешивается), 6)рекомендации экспертов (1 или все стороны обращаются к экспертам с запросом по инф по конкретным узким аспектам данного вопроса, носящим рекомендательный характер)

26. Методы изучения отклоняющегося поведения.

Поведенческий анализ- это метод выявления ОП с целью понимания внутр причин собственного ОП. Проводится в форме поведенческого интервью или направленной беседы, самоанализа, анализа ч\з родственников и близких людей. Задачи: оценка форм и степени девиантности, выявление внеш условий, провоцирующих и поддерживающих данное поведение, определение внутр механизмов и мотивации ОП, формир-е прогноза, составление программы психол помощи на основе данного анализа.

В него входят след эл-ты:1) особенности ОП, 2)эмоц профиль: сензетивность, эмоц-ть и эмоц лабильность, пониженный фон настроения, чрезмерная двигат подвижность, импул-ть.

3)конституционально-биол предпосылки (ранимость): низкая адаптивность, склонность к быстрому форм-ю стойких повед стереотипов (стойкие, быстро форм), ригидность, склонность к соматизации, снижение обучаемости, физ дефекты, хрон соматич заболевания, психич забол-я (данные особенности можно счит врожденными, они сохран на протяжении всей жизни Л. Если у чел присутствуют несколько таких особенностей, целесообразно говорить о типологич предрасположенности к ОП).

4)индивид-личн особенности, поддерживающие ОП: длит фрустрация ведущих потребностей Л, преобладание негат эмоц состояний, наличие сверх-сильной травмы, алексетимия, несформир-ть ассертивного повед-я, коммуник навыков и способов констр разрешения конф, позитив интересов, непродуктивные способы совладания с повседневным стрессом, ложная самоидентичность и низкая самооценка, чрезмерная зав-ть от оценок окружающих, доминирование девиент ценностей, неразвитость совести, ответ-ти, чувства долга, веры, сострадания, отсут-е или утрата смысла жизни (они форм в течении жизни, сочетание нескольких проблем определяют псих предраспол-ть к ОП).

5)семейный анамнез: отсут-е родит семьи, неполная семья, наличие ОП, переживающая кризис (развод. переезд, смертьчлена, серьезное забол-е, финансы).

6)соц-груп условия, поддерж ОП: соц изоляция Л, отсут-е поддержив гр сверстников, низкий личн соц статус в соц гр, отсут-е близких друзей, секс партнера, обществ незанятость, пробл или девиант соц гр, пробл друзья.7)заключение: форма и степень ОП, степень опасности ОП (деструкт-ть, реал ущерб), осоз и неосозн мотивы ОП (психол выгода), осн усл, поддерж и препят ОП, ресурсы Л (особ-ти, помогающие воздерж), рекомендации по преодолению (стратегия изменения, прогр псих помощи).

Диаг-ка суицидального риска.

Суицид- это умышленное лишение себя жизни. Суицидальное поведение (СП)- осознанные действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни. Разворачивается во внутр (суицид проявления) и внеш плане (суицид действия: попытки и законченный). Выделяют 3 гр суицидов: 1)истинный, 2)демонстратив, 3)скрытый (косвенный, суицидально обусловленное поведение).Диаг-ка суицид риска основывается на оценке желаемости смерти ч\з хар-ки:

суицид мотивация, включ особенности соц-психол ситуация, уровень стресса и напряженности конф, личностных особенностей

компоненты суицидов: ситуационно-стрессовая (наличие индивид стресса или фрустрации), аффект сдвиг (доминир-е негативно-пассивн эмоций ипереживаний), когнит изменения по типу «туннельного зрения» (зациклинность на к-л идеи или мысли), нарушение отношений (неудовл-ть, чув-во вины, обида и боль, месть или протест, обратить внеш агрессию на себя), волевая готовность (С- это средство достижения своей цели), амбивалентность СП, серийность или повторяемость проявлений СП

Не смотря на то, что СП- это многофакторный феномен, оно запускается 3 осн механизмами: наличие конф с окружающими, невыносимый стресс, переживание, ситуация, фрустрация наиболее значимых потребностей.

Девиантная направленность - это установки Л, отклоняющиеся от наиболее важных в обществе соц норм и проявл в таких формах, как влечения, желания, стремления, интерес и т.д., и имеют след приз-ки: деструктивность, повторяемость, усиление во времени, негат соц оттенок, дезадаптивность, возраст и инд избират-ть, многофакторность.

Группа риска - это группа людей, имеющая наибольшую вероятность попасть под действия различных негатив факторов ОП и обладающая определенной предрасположенностью к нему в силу различных соц, личн, психол особенностей. Критериями могут выступать возраст, пол, хар-ки сем отношений, наличие кризиса и т.д.

Эксприментально-исследоват-е методы.

Наблюдение. Психодиагностич методы. Клинический метод. (см. в Общей Психологии)

Психодиагностика: Методика определения уровня депрессии, различные тесты на тревожность, интеллект, акцентуации характера и т.д. Основным методом при работе с акими пациентами считается поведенческий анализ.Поведенческое интервью обычно характеризуется высокой степенью фокусировки и управления со стороны консультанта, большое значение имеет эмпатия консультанта. Это связано с тем, что эмпатия помогает наладить взаимоотношения между консультантом и клиентом и облегчает самораскрытие клиентов; кроме того, наличие эмпатии является гарантией того что консультант внимательно выслушать клиента. На начальном этапе консультант должен собрать основную информацию, узнать пол возвраст семейное положениеи профессиональный статус клиента, кроме того консультант должен позволить клиентам своими словами описать беспокоящие их проблемы и в краткой форме объяснить, каковы цели начальной поведенческой оценки. На этой стадии консультанты также могут отметить что большинство видов поведения являются приобретенными, однако некоторые виды поведения являются врожденными. Консультант может продолжать брать интервью у клиента причем определенные задаваемые вопросы как анализ жалобы клиента. Консультанты следят за вербальным и невербальным поведением клиента. Кроме того консультанты оценивают мотивационные факторы, побуждающие клиентов к изменению и любые влияния имеющие место в их среде. Консультанты пытаются выяснить что может быть подкрепляющим для изменения поведения, и использовать это в своей работе.

Биологическая ранимость. Чем более раним человек тем больше развивается отклоняющие поведение. Причины: культорологические особенности (традиции), межгрупповые, расовые, национальные различия; дезентеграция общества (когда старые нормы и ценности утраче а новые еще не сформированы); Влияние девиантной субкультуры; негативные примеры, СМИ; мода; феномен стигматизации (ярлыки)Личностная предрасположенность или индивидуально-психологические предпосылки. Причины: влияние девиантной группы; негативное влияние лидера; ауссайдерство; социальная изоляция (одиночество)Социально-поддерживающие условия. Причины: Влияние девиантной семьи негативное влияние близких друзей с девиантным поведением или партнеров;

Диагностика суицидального поведения выделят следующие признаки:Злоупотребление психоактивными веществами

Реакции уходаСамоизоляции от других людей и жизниРезкое снижение социальной активностиИзменение превычных реакцийРазговор о смерти, прослушивание траурной музыки.Семейный анализ при проведение интервью: задаются вопросы:

Полная семья; зависимая семья статус семьи. Отсутствие близких друзей общения с родственниками, изоляция и так далее. По возможности сбор медициских данных всей семьи, очень важно в работе с клиентами знать всю историю его семьи.

27. Особенности работы с девиантами.

Соц-псих стратегии вмешательства при различных формах ОП.

Теорет предпосылки: ОП - это комплексное, биопсихосоц расстройство; нежелат для общ-ва поведение, кот требует вмешат-ва с целью снижения его опасных проявленпий; рассматривается как деструктивное или разрушительное, работа при кот направлена в позитив- конструкт русло и увеличение позитивных аспектов.

Формы воздействия осуществ в 2-х направлениях: профилактика (привенция\ предупреждение) и соц-псих интервенцию (коррекция, реабилитация)

Методы профилакт работы: 1) информир-е (воздействие на когнит сферу). «-«знание не позволяет изменить поведение, когнит сфера не явл регулир началом, связана с возрастом, полом, соц положением. Учитываются требования: разделение по полу, возрасту, соц хар-кам, краткость и конкретность инф, наличие конкрет примеров, преобладание позит инф над негативн, фиксация внимания на последствиях ОП, дозирование инф с учетом возраста и особенностей ОП. 2) организация соц среды. Задачи: работа с семьей для нормализации психолог климата, работа с гр для профилактики конф, улучшение микроклимата, формир-е команд, предупреждение аутсайдерства, создание психол оазисов или зон повышенной комфортности. 3) обучение жизненноважным навыкам (методы активного обучения).

Задачи: забота о себе, лбщение, разрешение конф, принятие решения, планиров-е и постановка целей, саморегуляция, противостояние негат влиянию извне. Формы: игры, тренинги, дискуссии, групповые методы. 4) работа со стилем жизни.

Методы соц-псих интнрвенции \вмешательства: 1) груп работа, 2) разл формы работы с семьей (гр-самопомощи родителей под рук-вом психолога, индивид и семейное психол консул-е, тренинги родит эффекетивности, семейн психотерапия), 3) индив К, диагностика, психотерапия, 4) груп психотерапия. Задачи: формир-е мотивации на соц адаптацию или выздоровление, стимулирование личн изменений, коррекция конкрет форм ОП, создание благоприятных соц-псих условий для личн изменений. Эффективность определяется ч\з объект признакам уменьшения нежелат поведения (употребления наркотиков) и субъективным (усиление вести трезвый образ жизни).

Соц-псих стратегии (конкретная форма воздействия на Л с ОП).

Деликвентное поведение (любое действие противоречащее принятым в данном общ-ве законам или нормам, угрожающее общ порядку и благополучию окружающих людей) – псих. К, психотерапия (невозможна в тюремной сист), организация общ наказания, судебно-псих экспертиза (определение степени вменяемости обвиняемого, личн вклад в совершение преступления, ур психол и интеллектуального развития, соответств возрасту), альтернативное наказание при легкой и средней тяжести преступления (работа в хосписе, общ работа+психотерапия и консул-е)

Аддиктивное поведение (чрезмерное исп-е объектов, вещ-в, деят-ти в целях саморегуляции или адаптации, отказ от нормал отношений\ зависимостей с другими людьми или их замену суррогатами, т.е. отсутствие личн отношений).Различ виды политики гос-ва: 1) авторитарно-репрессивная (люди с зависимым поведением приравниваются к преступникам, больше наказаний и запретов, ущемление прав Л, малоэффективна), 2) либеральн\ минимализация риска (зависимое преступ-е не явл преступрлением, легализация легких форм наркотиков, снабжение средствами гигиены, организ-я пунктов питания), 3) ресоциализации\ реабилитации (наличие у них псих проблем, для решения кот необх помощь: правовая, соц, медицинская (детоксикация, мед сопровождение ремиссии, лечение сопутствующих нервнопсихич расстройств), соц-псих реабилитация ч\з реабилит центры с длит пребыванием или гр-самопомощи(любые другие неформальные).

Суицид (осознан действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни) = кризисная интервенция.

Особенности псих работы с ОП: видимость и длительность работы, испол нескольких видов помощи одновременно, наличие сопротивления у клиента, включение значимых людей, осн метод диаг-ки- повед анализ.

Принципы: адресность (ориентация на конкрет особенности клиента, пол и возраст), проф ответ-ть (признание границ своей компетентности+сотрудничество с другими специалистами+постоянное повышение квалификации), Сотрудничество (желание и активность клиента+разделение ответственности), проектирование будущего (проговаривание целей, задач и планов), нейтральность\ деликатность психолога к проблеме, к решению клиента, к семье, максимальная объективность рез-тов, четкая терапевтич граница.

Психол-е. К - проведение диагностики (клиническое интервью, экспериментал-психол методики) и предоставление клиенту объект данных и научных интерпритаций рез-тов, кот должны способствовать разрешению проблем, формир-е новых представлений о выходе из трудных ситуаций, выработку активной позиции с целью обучения способам восстановления или сохранения комфорта в ЧС.

Психол-я коррекция - целенаправленное психол-е воздействие на клиента с целью приведение его психического состояния к норме, активное вмешательство в формиров-е адекватного психич состояния, его активности и душевного комфорта, гармонизации отношений с соц окружением.

Психотерапия - система психич воздействия (словом, мимикой, молчанием, техник, груп воздействия, спец-о организов среды) на психику, а ч\з нее на весь организм челили гр с целью лечения или профилактики заболеваний и состояний дезадаптаций, развития здоровья или достижения др сформулированных целей.

Реабилитация-

Методы.Угашения нежелат повед-я (наказание): 1) Тайи-аут (для агрессивных и чрезмерно возбудимых детей) удалить ребенка из ситуации, в кот нежелат поведение может получить подкрепление. 2) Негатив последствия- лишение чел подкрепляющих стимулов, когда он демонстрирует нежелат поведение \ негат реакция окружающих. 3) Самонаказания- чел сам назначает себе штраф за проявление нежелат поведения. 4) Аверсивные (в клинич консул-и)- при нежелат проявлениях воздействуют, вызывая дискомфортные ощущния (боль, страх, отвращение).

Формир-е позитивного поведения (подкрепление). Условия: индивид значимые, систематичность и сразу же за желательным поведением, четкость связи, могут иметь вид заботы, внимания, интереса, похвалы. Положит подкрепляющие стимулы- предъявление чего-то, отрицательно- удаление чего-то а данной ситуации. 2) Жетонное подкрепление, 3) Активное соц обучение ч\з репетицию поведения: выявление области проблемы, определение вида желат адекватного поведения, тренировка в гр ч\з ролевую игру, проверка в реальной ситуации.

Усиление позитивной мотивации: 1) выявление первичной мотивации обращения+ уточняющие вопросы, 2) конфронтация клиента (он должен убедить терапевта в необходимости помощи ему, стимуляция личн отвертственности), 3) оценка негат последствий ОП, 4) проектирование будущего (возм использование метафор), 5)дальнейшая проработка проблем клиента, 6) груп убеждение, 7) естественные последствия ОП (предоставление полной свободы + вся ответст-ть за последствия на нем).

Повышение самоконтроля: 1) прогрессирующая мышечная релаксация Э.Джекобсона, 2) формиров-е стратегии самоконтроля (самонаблюдение, самоконтроль).

Когнитивное переструктурирование: обращение внимания на противоречия в суждениях или рассказе клиента, 2) идентификация и коррекция дисфункциональных мыслей (выявление, дать название, записать, критическая оценка, проверка логичности и правильности, разработка альтернативных вариантов интерпритаций и оценки, апробация в реал ситуациях).

Коррекция эмоц состояний: 1) стстематич десенсибилизация (уменьшение их силы): она включает 3 элемента: обучение глубокой мышечной релаксации, построение иерархии стимулов, вызывающих тревогу, в состоянии релаксации представить объект из иерархии, 2) эмотивное воображение (вместо самого чел выступает любимый герой ребенка), 3) имплозивная терапия («наводнение»): предъявление сцен, вызывающих у клиента сильную тревогу с целью поддержания страха на максимальном уровне при переходе все к новым и новым ситуациям из индивид шкалы тревоги.

Требования к Л консультанта. Модель В.Леви: наличие познават и этико-любовных установок, открытость и способность работать с обратной связью, умение менять позиции и «маски», гибкость, естественность и спонтанность, раскованность, знание себя, консул-т- это эталон для клиента. Модель А.И.Донцова: развитая коммуникат компетентность, интеллект, рефлексия, воля (уверенность в себе, эмоц стабил-ть, саморегуляция). Модель Дж.Джонки: многосторон личн опыт общения, интеллегентность, богатый разносторон, интегрированный и цельный внутр мир, развитая рефлексия и способность к самонаблюдению, соц успех и адаптированность к жизни, гибкость в дистанции, интровертированность и интерес к субъективному, сензетивность, такт и вежливость к людям, соблюдение соц норм и правил, эстетич установка.Типичные ошибки консультанта. Консультирование психич-и нездоровой Л, неадекватная оценка и коррекция проблем клиента, недооценка потребностей клиента, неадекватная оценка ресурсов и Л клиента, работа с неотчетливым запросом, большая склонность к распрашиванию, неумение распознавать «своего» клиента и неготовность переадресовать его другому специалисту, использование клиента для решения собственных проблем, четкое распределение ответственности и границ консультативного процесса в контракте.

28. Арттерапия и ее применение в психологической практике.

Арттерапия (А)- это метод развития и изменения сознанат и бессознат сторон психики чел по средствам разных форм и видов искусства. Оно возникло на стыке искусства и науки, в 1938г Адриан Хилл впервые ввел иермин А. Он считал, что исцеляющее воздействие связано с тем, что в момент ИЗО клиент отвлекается от болезненных переживаний и концентрирует свое внимание на процессе выздоровления.Т.е. А- это лечение искусством. Родоначальник америк А- М.Наумбирг счит, что наиболее важные мысли и чувства чел легче выражать в образах, а потом описать их словами – это и есть исцеляющий эффект. В наст время существует огромное разнообразие направлений А, применяются индивид и групповые формы проведения работы.

Цель: развитие самовыражения и самопознания клиентом ч\з искусство, развитие способностей к конструктивным действиям с учетом реальной ситуации. Задачи: сконцентрировать внимание клиента на чувствах и ощущениях, проработать мысли и чувства, кот он привык подавлять, помощь дать соц приемлемый выход негативным и позитивным эмоциям, гармонизация внутр состояния (восстановить способности чел находить оптимальное данному моменту состояния равновесия и преодолению трудностей), устранение или ослабление имеющихся у больных симптомов, связ с психич заболеваниями и их реакциями на них (при неврозах), достижение более высокого уровня соц адаптации (понимание своего состояния, навыки активной саморегуляции, укрепление «Я»), облегчение лечения психосоматических проявлений, развитие воображения и творч активности.

Направления А: в зависимости от хар-ра творческой деят выделяют

изотерапия (работа с различными изо материалами (глина, краски, мелки, пластелин и т.д.), чтобы клиент мог адекватно отобразить свое состояние)

муз (контролизованное исп звуков и музыки, лечение и реабилитация клиентов. Применяется для лечения и профилактики ДП, сенсорных дефектов, спинномозговых травм, психосомат заболеваний и психич отклонений)

Сказко (исп сказочных форм для интеграции личности, развития творч способностей, расширение сознания, улучшение взаимодействия с окружающими. Применяется для оживления чувств у клиента, вербализации образов и ассоциаций)

Танце (психотерапевтич использование танца и движений как процесса, способствующего интеграции эмоц и физич состояния)

Игро (метод психотерап воздействия на клиента с помощью игры)

Песочная

Фото

Механизмы А: искусство позволяет в особой символич форме реконструировать пробл стуацию и найти пути ее решения ч\з конструирование ее на основе творч способности чел, эстетич реакция, позволяющая изменить действия аффекта от мучительного к приносящему наслождение

Особенности А. процесса: это открытая, динамическая «живая» сист, кот состоит из клиента- продукта творчества- психолог, внутр механизм для достижения результатов находится в самом процессе творчества.

Коррекционные возможности А: позволяет любому клиенту участвовать в А процессе, ИЗО деят является сильным средством сближения людей, творч деят позволяет проходить цензуру сознания, процесс творчества представляет исследование реальности, познание новых, скрытых сторон и возможностей и создание продукта, воплощающие эти отношения, максимально сконцентрироваться на своих чувствах и исп максимальную конгруэнтность в их выражении, инсайты носят ориентированный характер.

Материалы: зависят от вида, формы и задач работы. 1. Игры (конструкторы, кегли, кукольная семья и дом, марионетки, машинки, фигурки животных,маски, песочница, предметы, имитирующие бытовую ситуацию), ИЗО (краски, мелки, карандаши, пластилин, глина), МУЗ (муз инструменты, песок, вода и любые другие предметы, создающие вибрации и шумы), СКАЗКО (авторские и народные сказки и рассказы).

Показания для А: рекомендуется детям с 6 лет (как игровой эксперимент), подростковом возрасте (увеличение стремления самовыражения), для взрослых- трудности эмоц развития, актуальный стресс, депрессия, снижение эмоц развития, лабильность, импульсивность, эмоц депривация и отвержение, чувство одиночества, конфликты в МЛО, неудовлетворенность в семейных отношениях, страхи, фобии, сниженная самооценка и принятие себя.

Противопоказания для груп А: выраженная деменция, острые психич расстройства, грубые расстройства личности (параноидальные, эмоц-неустойч, истерич)

Этапы.

Подготовительный (1 встреча, получение первичных данных, определение показаний для А, разъяснение содержанию и особенностей А работы, основных ее проведения, заключение психотер контракта- продолж-ть, общее кол-во сессий, частота и продол-ть, обязательство сторон, порядок и размер оплаты, соблюдение конфиденциальности, условия хранения работ клиента и его право собственности на них), создание безопасного пространства, получение добровольного согласия на А)

Формирование сист психотерапевт отношений и начала ИЗО (формирование психотер альянса, переход клиента к ИЗО, в ходе кот происходит первоначальное отреагирование своих чувств, конф и потребностей, установление с клиентом эмоц резонанса)

Укрепления и развития психотер отношений и продуктивная ИЗО (исчезновение хаотич поведения, связ с выплескиванием чувств клиентом и переход к созданию творч продукции, разв способность видения смысл в созданной продукции и возможность связать ее с содержанием внутреннего мира, клиент начинает получать удовольствие от своей творч деят и фокусируется не на психотерапевте, а на самом процессе творч-ва, происходит укрепление личн границ клиента)

Завершение (клиент должен быть подготовлен к окончанию, подведение итогов и оценки результатов пихотерапии, фокусирование клиента на его внутр ресурсах и укрепление веры в себя, увеличение МЛдистанции)

Организация А деят: 1) кабинет для индивид работы (рабочая и чистая зона), 2) студия игровой терапии, 3) зал для груп терапии

Груп А: достоинства: экономичность, возможность проведения работы с большим кол-вом людей и кругом клиентов, развитие соц навыков, обучение взаимной поддержке и совместному решению общих проблем, возможность наблюдать результаты своих действий и их влияние на окружающих, освоение новых ролей, проявление скрытых качеств личности, повышение самооценки и ведет к укреплению личной идентичности, развивает навыки принятия решений. Отличия от индивид А: демократич атмосфера, связ с равенством прав и ответст-ти участников группы, меньшая зав-ть от терапевта, требует коммуникат навыков и способности адаптироваться к груп нормам, наличие периодов погруженности во внутр мир во время ИЗОдеят и тесного взаимодействия.

3 формы груп работы:

1. Студийная открытая группа (не имеет постоянного состава, неструктурированая, срок посещения не оговаривается; не исп для глубокой психотерап работы, не заключается контракта; цель работы- свободное творч самовыражение и проявление своих чув-в и переживаний, развивает соц навыки у детей; и навыков творч исп разл материалов, получение опыта худож творч-ва, характерен непродолжительный подгот этап и меньшее отреагирование; учит разные потребности и коммун навыки, показан людям, для кот близкое сотрудничество не является большой нагрузкой)

Динамич (аналит) закрытая гр (состав участников ост пост, ход сессий не имеет опред плана и определ актуал состоянием и потребностями участников, отсут жесткого ролевого распред-я, предполагает спонтанность и минимум директивности со стор психотерапевта, соблюдение техн безопасности для сдерживания чув-в участников, воздействие происх ч\з гр процесс, исп для работы с погранич психич расстройствами, аддиктив поведением, сем психотерапии, психиатрич расстройствами.

Для удерживания чув-в необходимо: глуб личн психол подготовка и проф-зм ведущего, высокий ур коммун, эмоц-волев, когнитив способностей и ответ-ть участников, закр хар-р гр, четк распределения простр-вр границ, закл психотер контракта.

Для удержания психотер пространства исп интервенции: обратная вербал связь, планируемые и внеочередных обсуждений, эмоц присоединение, формирование ведущим опред моделей поведения, структур ИЗОдеят и поведения участников гр, если оно стан неконтролир, импульс и деструкт хар-р

3. Тематич гр.(фокусир внимание членов гр на значимой для них теме, работает непродолжит время, ориентируется на решение конкрет проблем «здесь и сейчас», исп ИЗОдеят и телесно-ориентир упражнения, имеет трехступенчатую структуру, применяется для широкого круга клиентов в ситуациях: нерешит гр в нач работы, не участв в арт-терапевт гр, ощущение напряженности в гр, для сплоченности гр, для определения знач для членов гр вопросов, требуется активизация взаимодействия в гр, побудит к активности; психотерапевт отлич директивностью, лидерской позицией, полн организ деячт-ть гр, часто выступает инициатором, исп собственные комментарии и дает советы)

Динамика А процесса 1. Формир-е границ, 2. Преодоление границ, 3. Хаос, 4. Упорядочивание хаоса.

Техники. (из практич занятия): выбрать понравившийся и нет ИЗО материалы, объяснить почему, нарисовать на листе сначала одним, а потом другим, и совместный рисунки, обсуждение в группе, высказывание всех участников, обратная связь, так дальше по кругу.

29. Индивидуальная и групповая арттерапия, технология и техники.

Формы групповой работы: студийная открытая группа: не имеет постоянного состава, могут присоединяться новые участники. Занятия проводятся в специально оборудованных кабинетах-студиях. Перед началом работы психотерапевт объясняет правила поведения и задачи группы. Цель работы-свободное творческое самовыражение и проявление своих чувств, мыслей и фантазий. Частота и продолжительность сессий- различные. Клиенты: психиатрические пациенты, лица с аддективными расстройствами, в семейной психотерапии и т.д.; аналитическая закрытая группа: состав группы постоянен. Действия членов группы предполагают значительную спонтанность и минимум директивности со стороны психотерапевта.Ход сессий не имеет определенного плана. Является комплексной формой групповой работы, сочетающую в себе индививид-ую, так и вовместную изобразит. деят-сть членов группы и их вербальную коммуникацию. В ходе работы проявляются все факторы психотерапевтического воздействия (фактор художественной экспрессии, ф-р психотерапевтических отношений и ф-р интерпритации и вербальной связи). Работа этой группы предполагает определенные условия. В отличаи от студийной, должно быть 2 зоны- для работы и для обсуждений. Подходит для работы с клиентами с пограничными и психическими расстрйствами а так же с категориями клиентов студийной группы; тематически-ориентированная группа: предполагает структуированность хода сессии, явл. полуоткрытыми. На появление этой группы оказал гуманистический подход. Сессия имеет трехчастную структуру, ориентируется на «здесь-и-сейчас». Применяется в работе с широким кругом клиентов. Могут использоваться не только изобразит. деят-сть, но и различные телесно-ориентированные упражнения, игры и т.д. длительность однократных групп и «встреча выходного дня». Имеют трехчастную структуру и включают: вводную часть, основную часть и завершающую.

2-23. Индивидуальная и групповая АТ, технология и техника.

Факторы: 1. художественной экспрессии: выражение чувств, потребностей и мыслей Кл посредством его работы с изо-материалами и создания худ образов. (подготовка и настрой на изо деятельность; «выплескивание чувств»; трансформация хаотичной экспрессии в более сложную изо продукцию.

2. ф. психотерапевтртических отношений: создание атмосферы высокой терпимости и безопасности для свободного выражения Кл-ом содержание своего внур мира; структурирование и организация деятельности Кл за счет фокусировки его внимания на изо работе, регулирование кол-во материала, обучение работы с материалом: установление контакта длч взаимного обмена чувствами, образами, идеями; оказание эмоц поддержки. На п/тер отношения оказывают: особенности личности и мировоззрения Кл и п/тер-та, ожидания от совместной работы, их пол, возраст, культурный опыт, характер заболевания и проблемы Кл, взаимоотношение в семье Кл. П/тер-ие отношения выступают важнейшим фактором лечебного во