Гіперсомнічна хвороба.
4. Циклічні “алергічні” реакції:
а) виразковий гінгівіт;
б) стоматит;
в) дерматит;
г) бронхіальна астма;
д) іридоцикліт.
 | |||
 |
| За наявності регулярного МЦ | При нерегулярному МЦ або за його відсутності (пубертат, перименопауза, порушення МЦ, жінки після гістеректомії без придатків) | ||||||||||||||||
| Зв`язок з лютеїновою фазою МЦ | |||||||||||||||||
| Поглиблене обстеження для виявлення форми та ступеня тяжкості ПМС | |||||||||||||||||
| Поглиблене обстеження для виявлення запалення геніталей з наступною адекватною терапією (за показаннями) | |||||||||||||||||
| Деталізація скарг та симптомів | Консультація суміжних спеціалістів | Допоміжні методи діагностики | |||||||||||||||
 Збір анамнеза
| Метод самоспостереження | -невролог -психіатр -психотерапевт -терапевт -ендокринолог | -гормональне обстеження -тести функціональної діагностики -УЗД органів малого тазу -УЗД/мамографія МЗ -ЕКГ (за показами) -МРТ голови (за показами) | ||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| Опитуваль-ники | ||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| Встановлення клінічної форми та варіанту перебігу ПМС | |||||||||||||||||
Мал. 1. Алгоритм діагностичного пошуку при передменструальних розладах
Діагностика передменструальних розладів проводиться згідно з алгоритмом, який представлено на мал. 1.
1. Перший етап діагностики включає виявлення циклічності маніфестації захворювання та його зв`язку з лютеїновою фазою МЦ. Особливу актуальність та важкість цей етап має за умови відсутності регулярного МЦ у досліджуваної жінки. В основі діагностичного пошуку лежить ретельний збір анамнезу, а також впровадження методу самоспостереження – ведення пацієнткою щоденника з позначками наявності та інтенсивності патологічних проявів впродовж 2-3 місяців.
З метою диференціальної діагностики різних форм передменструальних розладів доцільно залучати суміжних фахівців. Так, для формування діагнозу ПМДР та його диференціації від психіатричної патології необхідна консультація психіатра; для адекватної діагностики власне ПМС, передменструальних симптомів та передменструальної магніфікації – залучання невролога, терапевта, психотерапевта.
2. Гормональні дослідження:
- визначення сироваткових концентрацій гормонів (ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу, прогестерону, загального та/або вільного тестостерону, ДГЕА-с) протягом МЦ – у фолікулярну, овуляторну та лютеїнову фази. За умови неможливості виконання повного об`єму дослідження його доцільно проводити у ІІ фазу МЦ або на момент маніфестації клінічної симптоматики ПМС (С).
