Остеоартроз и остеохондропатии

301. Для остеоартроза характерно:

1. Острое начало заболевания

2. Постепенное начало заболевания

3. "Стартовые" боли

4. Ночные боли

5. Развитие контрактуры

Ответ: 2, 3, 5.

Остеоартроз относится к группе дегенеративно- дистофических заболеваний. Этиологические факторы приводят к нарушению биомеханики сустава, нарушению конгруэнтности суставных поверхностей и активации механизмов компенсации. Патологический процесс развивается постепенно и имеет длительное течение. Болевой синдром и, как следствие, ограничение функциональной нагрузки конечности приводит к развитию мышечных контрактур. В покое конечность находится в положении, минимально вызывающем болевые ощущения. Возобновление функции конечности сопровождается так называемыми «стартовыми» болями.

302. Среди остеоартрозов первое место по частоте поражения занимает:

1. Коленный сустав

2. Голеностопный сустав

3. Тазобедренный сустав

4. Плечевой сустав

5. Межфаланговые суставы

Ответ: 3.

Тазобедренный сустав наиболее часто подвергается диспластическим изменениям, которые носят наследственный характер. Тазобедренный сустав является связующим звеном между скелетом нижней конечности и туловища, а, следовательно, находится в особых биомеханических условиях. Кроме того, значительную роль играют особенности кровоснабжения суставных элементов.

303. Грибовидная деформация головки бедренной кости наблюдается при:

1. Постравматическом коксартрозе

2. Диспластическом коксартрозе

3. Коксартрозе на фоне эндокринных нарушений

4. Коксартрозе после перенесенного артрита

Ответ: 2.

Вследствие недоразвития вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе из-за биомеханических нарушений головка бедренной кости подвергается деформации и принимает грибовидную форму.

304. Биомеханическая ось нижней конечности проходит через:

1. Центр головки бедра

2. Центр вертлужной впадины

3. Передне-верхнюю ость таза

4. Верхушку большого вертела

5. Середину коленного сустава

6. Внутренний край надколенника

7. Середину голеностопного сустава

8. Первый межпальцевой промежуток

Ответ: 1, 5, 7.

Нагрузка в нижней конечности распределяется по механической оси, проходящей через центр головки бедренной кости, середину коленного и голеностопного суставов.

305. Укажите рентгенологические проявления 1 стадии артроза:

1. Выраженное сужение суставной щели

2. Незначительное сужение суставной щели

3. Расширение суставной щели

4. Краевые разрастания выражены значительно

5. Краевые разрастания выражены незначительно

6. Деформация суставных поверхностей

7. Отсутствие деформации суставных поверхностей

Ответ: 2, 5, 7.

В первой стадии артроза рентгенологические проявления незначительны, так как изменения происходят на уровне хрящевой ткани суставных поверхностей. Деструктивные изменения костной ткани не выражены. Вследствие этого отмечается незначительное сужение суставной щели, отсутствие или наличие незначительных костных разрастаний как проявление приспособления к новым биомеханическим условиям и отсутствие деформации суставных поверхностей.

306. Укажите рентгенологические проявления 3 стадии остеоартроза:

1. Выраженное сужение суставной щели

2. Незначительное сужение суставной щели

3. Расширение суставной щели

4. Краевые разрастания выражены значительно

5. Краевые разрастания выражены незначительно

6. Деформация суставных поверхностей

7. Отсутствие деформации суставных поверхностей

Ответ: 1, 4, 6.

Для третьей стадии остеоартроза характерны явления деструкции костной ткани, субхондрального склероза, образования кист, остеопороза и краевых разрастаний костной ткани как приспособления к новым биомеханическим условиям. Суставные поверхности не конгруэнтны. Имеет место выраженное сужение суставной щели.

307. К компенсаторным явлениям при остеоартрозе относят:

1. Краевые костно-хрящевые разрастания

2. Внутрикостные кисты

3. Отслойку и разволокнение хряща

4. Изменение кривизны суставных поверхностей

5. Снижение минеральной плотности костной ткани

Ответ: 1, 4.

В условиях неправильного распределения нагрузок, в суставе появляются зоны, подвергающиеся избыточным нагрузкам. Если нагрузка превышает модуль упругости кости, то на этом участке преобладает остеолизис. Происходит деформация суставных поверхностей (изменение кривизны) с образованием новых нагружаемых участков. Как реакция на недостаток контакта между суставными поверхностями развиваются краевые костные разрастания, увеличивающие плоскость соприкосновения поверхностей. Поэтому наличие краевых костных разрастаний уменьшает нагрузку на единицу площади суставной поверхности и является положительным компенсаторным признаком.

308. Назовите наиболее частую причину развития коксартроза:

1. Нарушение микроциркуляции

2. Нарушение биомеханики сустава

3. Повышение вязкости синовиальной жидкости

4. Повышенные физические нагрузки

5. Пожилой возраст

Ответ: 2.

Основным патогенетическим механизмом развития коксартроза является нарушение распределения нагрузок в суставе, а именно – биомеханики.

309. Дисплазия тазобедренного сустава характеризуется:

1. Увеличением индекса вертлужной впадины

2. Уменьшением индекса вертлужной впадины

3. Увеличением угла наклона крыши вертлужной впадины

4. Уменьшением угла наклона крыши вертлужной впадины

5. Децентрацией головки бедра

6. Правильной центрацией головки бедра

Ответ: 2, 3, 5.

Дисплазия – врожденное недоразвитие компонентов сустава, обусловленное различными причинами. При этом отмечается несоответствие суставных поверхностей. Морфологически дисплазия характеризуется уменьшением глубины вертлужной впадины (ИВВ уменьшается – менее 50%). На рентгенограммах определяется увеличение угла наклона крыши вертлужной впадины (более 12 градусов). При этом центры ротации головки бедренной кости и вертлужной впадины не совпадают.

310. Дисплазия тазобедренного сустава это:

1. Следствие артрита

2. Следствие артроза

3. Следствие травмы

4. Врожденное состояние

Ответ: 4.

Дисплазия – врожденное недоразвитие компонентов сустава, обусловленное различными причинами.

311. Индекс вертлужной впадины определяется следующими параметрами:

1. Глубиной вертлужной впадины

2. Наклоном вертлужной впадины

3. Ориентацией вертлужной впадины

4. Длиной входа в вертлужную впадину

5. Наклоном входа в вертлужную впадину

Ответ: 1, 4.

ИВВ представляет собой отношение глубины вертлужной впадины к длине входа в вертлужную впадину х100%. В норме ИВВ составляет 50% и более.

312. Для дисплазии тазобедренного сустава характерны следующие значения рентгенометрических показателей:

1. Индекс вертлужной впадины < 50%

2. Индекс вертлужной впадины > 50%

3. Индекс вертлужной впадины =0

4. Угол наклона крыши вертлужной впадины > 12 градусов

5. Угол наклона крыши вертлужной впадины < 12 градусов

Ответ: 1, 4.

313. Болезнь Кенига это:

1. Остеохондропатия полулунной кости

2. Рассекающий остеохондрит коленного сустава

3. Асептический некроз головок плюсневых костей

4. Остеохондропатия головки бедра

5. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Ответ: 2.

Процесс асептического первичного субхондрального некроза невоспалительного характера с отграничением некротических тканей и образованием свободных внутрисуставных тел был впервые описан Кенигом (osteochondritis dissecans).

314. Болезнь Пертеса это:

1. Остеохондропатия полулунной кости

2. Асептический некроз головки бедра

3. Рассекающий остеохондрит коленного сустава

4. Асептический некроз головок плюсневых костей

5. Остеохондропатия головки бедра

Ответ: 5.

Первичный субхондральный асептический некроз головки бедренной кости известен в литературе как болезнь Легга-Калве-Пертеса – по имени авторов, описавших данное заболевание.

315. Болезнь Шейермана-Мау это:

1. Рассекающий остеохондрит коленного сустава

2. Асептический некроз головок плюсневых костей

3. Остеохондропатия головки бедра

4. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

5. Остеохондропатия тел позвонков

Ответ: 5.

Болезнь Шейермана-Мау (остеохондропатический (юношеский) кифоз) представляет собой остеохондропатию апофизов тел позвонков.

316. Болезнь Кинбека это:

1. Остеохондропатия полулунной кости

2. Асептический некроз головки бедра

3. Рассекающий остеохондрит коленного сустава

4. Асептический некроз головок плюсневых костей

5. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Ответ: 1.

Болезнь Кинбека представляет собой разрушение полулунной кости вследствие аваскулярного ее некроза. Заболевание впервые описано Kienbock в 1910 году. Чаще развивается в возрасте от 15 до 40 лет. Патологический процесс, как правило, носит односторонний характер.

317. Болезнь Осгуд-Шлаттера это:

1. Остеохондропатия полулунной кости

2. Рассекающий остеохондроз коленного сустава

3. Асептический некроз головок плюсневых костей

4. Остеохондропатия головки бедра

5. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Ответ: 5.

Болезнь Осгуд-Шлаттера представляет собой апофизарную остеохондропатию бугристости большеберцовой кости.

318. Для какого заболевания характерно образование внутрисуставного хондроматозного тела:

1. Болезнь Осгуда-Шлаттера

2. Болезнь Кинбека

3. Болезнь Шейермана-Мау

4. Болезнь Кенига

5. Болезнь Пертеса

Ответ: 4.

319. Для какого заболевания характерен кифоз:

1. Болезнь Осгуда-Шлаттера

2. Болезнь Кинбека

3. Болезнь Шойермана-Мау

4. Болезнь Кенига

5. Болезнь Пертеса

Ответ: 3.

Болезнь Шейермана-Мау (остеохондропатический юношеский кифоз) преставляет собой остеохондропатию апофизов тел позвонков, расположенных по передней поверхности у верхнего и нижнего углов тел позвонков. Некротические изменения со стороны этих апофизов в последующем приводят к развитию кифотической деформации грудного отдела позвоночника.

320. Какие методы исследования позволяют достоверно диагностировать остеоартроз?

1. Реовазография

2. Рентгенография

3. Компьютерная томография

4. Спирометрия

5. Магнитно-резонансная томография

Ответ: 2, 3, 5.

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография представляют методы исследования позволяющие визуализировать компоненты сустава, провести вычисление индексов и углов, объективно характеризующих патологический процесс. Магнитно-резонансная и компьютерная томография обладают большей информативностью, давая представление о состоянии параартикулярных тканей.

321. Какие методы оперативного лечения наиболее показаны на ранних стадиях диспластического коксартроза:

1. Корригирующие остеотомии

2. Артропластические операции

3. Артродезирующие операции

Ответ: 1.

На ранних стадиях диспластического артроза из оперативных вмешательств наиболее показаны корригирующие остеотомии, позволяющие изменить распределение нагрузок в суставе, не воздействуя на образующие сустав компоненты и предотвратить или уменьшить степень дальнейшего разрушения сустава.

322. Какие методы оперативного лечения наиболее показаны на поздних стадиях диспластического коксартроза при одностороннем поражении:

1. Остеотомия бедра

2. Остеотомия таза

3. Артродез тазобедренного сустава

4. Однополюсное протезирование

5. Двухполюсное протезирование

6. Интерпозиционная артропластика

Ответ: 3, 5.

На поздних стадиях диспластического коксартроза вследствие выраженных дегенеративно-дистрофических изменений со стороны компонентов сустава эффективными становятся оперативные вмешательства, направленные на устранение движений в суставе (артродез тазобедренного сустава) или сохранение движений ы нем (двухполюсное протезирование).

323. Какой метод лечения наиболее показан больному при двустороннем диспластическом коксартрозе в 3-ей стадии:

1. Остеотомия бедра

2. Остеотомия таза

3. Артродез тазобедренного сустава

4. Однополюсное протезирование

5. Двухполюсное протезирование

6. Интерпозиционная артропластика

Ответ: 5.

Учитывая двустороннее поражение, позднюю стадию диспластического коксартроза, больному показано поэтапное восстановление функции суставов посредствам двухполюсного протезирования.

324. При артрозах (1 ст.) и остеоартрозах показаны следующие методы ортопедического лечения:

1. Скелетное вытяжение

2. Манжеточное вытяжение

3. Использование трости

4. Использование костылей

5. Использование протезов

Ответ: 2, 3, 4.

Основной целью ортопедического лечения, как компонента комплексной терапии артрозов является разгрузка сустава, которая способствует замедлению разрушения суставных компонентов, улучшению кровоснабжения и снижению болевого синдрома. Этого добиваются путем наложения манжеточного вытяжения, использования трости или костылей.

325. Ортопедическая разгрузка суставов используется при артрозах:

1. Только в ранних стадиях

2. Только в поздних стадиях

3. Во всех стадиях

4. Противопоказана на ранних стадиях

5. Противопоказана при выраженном болевом синдроме

Ответ: 3.

Основной целью ортопедического лечения, как компонента комплексной терапии артрозов, является разгрузка сустава, которая способствует замедлению разрушения суставных компонентов, улучшению кровоснабжения и снижению болевого синдрома. Этого добиваются путем наложения манжеточного вытяжения, использования трости или костылей. Такая терапия показана и является эффективной во всех стадиях артроза.

326. Комплексное консервативное лечение остеоартроза включает:

1. Ортопедическое лечение

2. Медикаментозное лечение

3. Физиотерапевтическое лечение

4. Санаторно-курортное лечение

5. Артроскопию

Ответ: 1, 2, 3, 4.

Комплексное консервативное лечение остеоартроза включает:

- ортопедическое лечение в виде разгрузки пораженного сустава (снижение нагрузок на суставные поверхности, уменьшение мышечных контрактур и болевого синдрома);

- медикаментозное, включая хондропротекторы;

- физиотерапевтическое лечение с целью уменьшения болей, увеличения объема движений в суставах, восстановления опороспособности пациента.

327. Для остеохондропатии головки бедра характерно:

1. Болеют преимущественно мальчики

2. Болеют преимущественно девочки

3. Возраст начала заболевания - до 1 года

4. Возраст начала заболевания 3-8 лет

5. Структура эпифиза восстанавливается

6. Структура эпифиза не восстанавливается

Ответ: 1, 4, 5.

Остеохондропатия головки бедра или первичный субхондральный асептический некроз головки бедренной кости – заболевание известное в литературе как болезнь Легга-Калве-Пертеса. Для данного заболевания характерно то, что поражаются преимущественно (в 4-5 раз чаще) мальчики и юноши в возрасте от 3 до 12 лет. Однако не редки случаи заболевания и в более старшем возрасте – до 18-19 лет. Болезнь имеет относительно доброкачественное медленное хроническое течение. В среднем через 2-4 года наступает излечение.

328. Формирование анкилоза возможно в результате:

1. Артроза

2. Артрита

3. Артродеза

4. Артропластики

Ответ: 2, 3.

Формирование неподвижности сочленяющихся сегментов в суставе – анкилоза – возможно в результате хирургического вмешательства – артродеза или перенесенного воспалительного процесса. Анкилоза никогда не бывает при дегенеративно- дистрофических изменениях в суставе – остеоартрозе.

Артропластика – оперативное вмешательство направленное на сохранение или создание подвижности в суставе.

13. ПОЛИОМИЕЛИТ. ДЕФОРМАЦИИ СТОП

329. Укажите мышцы, пронирующие стопу:

1. Длинный разгибатель пальцев стопы

2. Задняя большеберцовая мышца

3. Длинная малоберцовая мышца

4. Подошвенная мышца

5. Короткая малоберцовая мышца

6. Передняя большеберцовая мышца

Ответ: 1, 3, 5.

Длинный разгибатель пальцев стопы начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, межкостной мембраны и малоберцовой кости. В силу своего прикрепления к тыльному апоневрозу II-V пальцев он способствует элевации наружного края стопы, т.е. пронации. Длинная малоберцовая мышца начинается от малоберцовой кости и фасции голени. Косо пересекает подошвенную поверхность и прикрепляется к медиальной клиновидной и первой плюсневой кости. В результате ее сокращения переднее-внутренний край стопы опускается, а задне-наружный – поднимается, способствуя пронации стопы. Короткая малоберцовая мышца начинается от дистальных 2/3 малоберцовой кости и прикрепляется к бугристости V плюсневой кости. Принимает участие в пронации стопы наряду с предыдущими двумя мышцами.

330. Укажите мышцы, супинирующие стопу:

1. Передняя большеберцовая мышца

2. Задняя большеберцовая мышца

3. Длинный сгибатель пальцев стопы

4. Длинный разгибатель большого пальца стопы

5. Длинный сгибатель большого пальца стопы

6. Икроножная мышца

7. Камбаловидная мышца

Ответ: 1, 2, 3, 5, 6, 7.

Передняя большеберцовая мышца начинается от латеральной поверхности большеберцовой кости, межкостной мембраны и фасции голени. Прикрепляется к медиальной клиновидной и первой плюсневой кости. Функция - разгибает стопу, поднимает медиальный край стопы (супинация).

Задняя большеберцовая мышца начинается от большеберцовой и малоберцовой костей, межкостной мембраны. Прикрепляется к ладьевидной, клиновидным, кубовидной, 2-4 плюсневым костям. Сгибает и супинирует стопу.

Длинный сгибатель пальцев стопы. Начинается от большеберцовой кости и прикрепляется к дистальным фалангам 2-5 пальцев. Сгибает пальцы и стопу, супинирует ее.

Икроножная мышца, наряду с камбаловидной мышцей образует трехглавую мышцу голени. Своими латеральной и медиальной головками берет начало над латеральным и медиальным мыщелками бедра соответственно. Образует пяточное сухожилие. Сгибает голень и стопу. Супинирует стопу.

Камбаловидная мышца лежит под икроножной мышцей и начинается от проксимальных частей большеберцовой и малоберцовой костей. Прикрепление – через пяточное сухожилие к пяточной кости. Сгибает и супинирует стопу.

331. Пронация стопы это:

1. Поднятие наружного края стопы с поворотом подошвы кнаружи

2. Поднятие внутреннего края стопы с поворотом подошвы кнутри

3. Поворот носка кнаружи с отведением стопы от средней линии тела

Ответ: 1.

Пронация стопы представляет собой поворот подошвы кнаружи, сопровождающийся поднятием наружного края стопы.

332. При полиомиелите преимущественно поражаются:

1. Двигательные нейроны коры больших полушарий

2. Двигательные ядра передних рогов спинного мозга

3. Чувствительные нейроны задних рогов и спинномозговые ганглии

4. Ретикулярная формация

5. Нервно-мышечные синапсы скелетной мускулатуры

Ответ: 2.

Вирус полиомиелита обладает тропностью к мотонейронам передних рогов спинного мозга.

333. На каком уровне спинного мозга при полиомиелите преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов спинного мозга?

1. Шейный отдел

2. Верхний грудной отдел

3. Нижний грудной отдел

4. Поясничный отдел

Ответ: 4.

Преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов спинного мозга на уровне поясничных сегментов.

334. Для полиомиелита характерны:

1. Атония

2. Атрофия

3. Арефлексия

4. Гипотония

5. Гиперрефлексия

6. Гипорефлексия

Ответ: 1, 2, 3.

Вследствие гибели мотонейронов передних рогов спинного мозга развивается атония, атрофия и арефлексия иннервируемых групп мышц.

335. Острый период полиомиелита включает:

1. Препаралитический период

2. Паралитический период

3. Препаралитический и паралитический периоды

4. Лихорадочный период

5. Не включает ни одного из перечисленных периодов

Ответ: 3.

Острый период полиомиелита продолжается в течение 1-3 недель и состоит при типичном течении из препаралитического и паралитического периодов. Препаралитический период характеризуется общей симптоматикой инфекционных заболеваний (лихорадка, общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота) и некоторыми специфическими проявлениями (ригидность мышц затылка и поясницы, болезненные спазмы мышц). Через 2-3 дня развивается паралитический период.

336. Продолжительность препаралитического периода полиомиелита составляет:

1. От 1 - 2 часов до 2-3-х дней

2. 4-6 дней

3. 8-10 дней

4. 2-3 недель

Ответ: 1.

Препаралитический период характеризуется общей симптоматикой инфекционных заболеваний (лихорадка, общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота) и некоторыми специфическими проявлениями (ригидность мышц затылка и поясницы, болезненные спазмы мышц). Продолжительность составляет от 1-2 часов до 2-3-х дней.

337. Конская стопа развивается при параличе:

1. Длинного разгибателя большого пальца стопы

2. Передней большеберцовой мышцы

3. Длинного разгибателя пальцев стопы

4. Длинного сгибателя пальцев стопы

5. Длинного сгибателя большого пальца стопы

6. Задней большеберцовой мышцы

Ответ: 1, 2, 3.

Конская стопа характеризуется подошвенным сгибанием стопы и развивается при параличе мышц переднего ложа голени, таких как длинный разгибатель большого пальца стопы, передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя пальцев стопы.

338. Деформация в виде конской стопы характеризуется:

1. Подошвенным сгибанием стопы

2. Подошвенным разгибанием стопы

3. Подошвенным сгибанием и приведением стопы

4. Подошвенным разгибанием и приведением стопы

5. Тыльным сгибанием стопы

Ответ: 1.

Конская стопа характеризуется подошвенным сгибанием стопы, которое развивается вследствие паралича мышц переднего ложа голени. Нормальный тонус сгибателей в силу отсутствия влияния разгибателей приводит к сгибанию переднего отдела стопы.

339. Перечислите факторы, способствующие формированию конской стопы:

1. Паралич мышц переднего фасциального ложа голени

2. Тяжесть стопы

3. Давление на стопу одеяла

4. Паралич мышц заднего фасциального ложа голени

Ответ: 1, 2, 3.

На фоне паралича мышц переднего фасциального ложа голени тяжесть стопы и давление на ее передний отдел одеяла способствуют формированию конской стопы.

340. Деформация в виде пяточной стопы характеризуется:

1. Тыльным сгибанием стопы

2. Тыльным разгибанием стопы

3. Подошвенным разгибанием стопы

4. Подошвенным сгибанием стопы

5. Пяточная кость опущена книзу

6. Пяточная кость приподнята

7. Передний отдел стопы приподнят

8. Передний отдел стопы опущен

Ответ: 1,3, 5, 7.

Деформация в виде пяточной стопы характеризуется тыльным сгибанием (подошвенным разгибанием) стопы, что сопровождается приподниманием переднего ее отдела и опорой на подошвенную часть бугра пяточной кости. Пальцы направлены кверху.

341. Деформация в виде полой стопы характеризуется:

1. Увеличением кривизны продольной части свода стопы

2. Уменьшением кривизны продольной части стопы

3. Опусканием головок плюсневых костей

4. Подъемом головок плюсневых костей

5. Увеличением кривизны поперечной части свода стопы

6. Сопровождается деформацией пяточной и таранной костей

Ответ: 1, 3, 6.

Деформация в виде полой стопы характеризуется деформацией пяточной и таранной костей с увеличением кривизны продольной части свода стопы. Передняя часть стопы сгибается по отношению к задней ее части под углом, равным почти прямому. Головки плюсневых костей опускаются. Стопа укорачивается и получается высокий глубокий свод.

342. Варусная деформация стопы характеризуется:

1. Приведением наружного края стопы

2. Отведением наружного края стопы

3. Подошва обращена кнутри

4. Подошва обращена кнаружи

5. Передний отдел стопы приведен по отношению к заднему отделу

6. Передний отдел стопы отведен по отношению к заднему отделу

7. Внутренний край стопы согнут под углом, открытым внутрь

8. Внутренний край стопы согнут под углом, открытым кнаружи

Ответ: 1, 3, 5, 7.

Варусная деформация стопы характеризуется приведением наружного края стопы к срединной линии. При этом подошва обращена кнутри, внутренний край стопы поднимается с формированием угла открытого внутрь. Передний отдел стопы приводится по отношению к менее подвижному заднему отделу стопы. Наблюдается при параличе мышц наружного фасциального ложа и развивается вследствие дисбаланса тонуса мышц, имеющих прикрепления на стопе.

343. Варусная деформация стопы преимущественно развивается в сочетании с:

1. Конской стопой

2. Полой стопой

3. Пяточной стопой

Ответ: 1.

Варусная стопа развивается преимущественно с конской стопой. Формируется эквино-варусная деформация.

344. Вальгусная деформация стопы развивается при параличе:

1. Передней большеберцовой мышцы

2. Длинного разгибателя большого пальца стопы

3. Длинной малоберцовой мышцы

4. Короткой малоберцовой мышцы

5. Трехглавой мышцы голени

Ответ: 1, 2.

Преобладание тонуса мышц наружного фасциального ложа при параличе передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца приводит к развитию вальгусной деформации стопы.

345. Плосковальгусная деформация стопы развивается при параличе:

1. Передней большеберцовой мышцы

2. Длинного разгибателя большого пальца стопы

3. Задней большеберцовой мышцы

4. Малоберцовых мышц

5. Длинного сгибателя большого пальца стопы

Ответ: 1, 2, 3.

Паралич передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца наряду с параличом задней большеберцовой мышцы приводит к формированию плосковальгусной стопы.

346. «Разболтанная» стопа развивается при параличе:

1. Мышц переднего фасциального ложа голени

2. Мышц заднего фасциального ложа голени

3. Мышц наружного фасциального ложа голени

4. Мышц переднего и наружного фасциального ложа голени

5. В сочетании паралича всех мышц голени

Ответ: 5.

Отсутствие динамического влияния на стопу всех мышц голени приводит к формированию «разболтанной» стопы.

347. Требуемое положение больного в остром периоде полиомиелита:

1. На спине, на щите, с вытянутыми нижними конечностями и валиком под поясничной областью

2. На животе, на щите, с вытянутыми нижними конечностями

3. На спине, на щите, с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями и валиком под поясничной областью

Ответ: 1.

В остром периоде полиомиелита необходимо предотвратить развитие контрактур конечностей. Опыт показывает, что паралич часто развивается в мышцах, которые несли нагрузку в остром периоде полиомиелита. Следовательно, пациенту необходимо обеспечить строгий постельный режим и правильное, т.е. функционально выгодное положение конечностей. К такому положению относится положение лежа на спине, на щите, с вытянутыми конечностями и валиком под поясничной областью, стопа в голеностопном суставе располагается под прямым углом.

348. Голеностопный сустав в остром периоде полиомиелита должен быть фиксирован:

1. Под прямым углом к оси голени

2. В положении сгибания

3. В положении разгибания

4. Не фиксируется

Ответ: 1.

Физиологическим положением для голеностопного сустава, предполагающим компенсацию влияния различных групп мышц является нулевое положение – когда стопа расположена под прямым углом к голени.

349. Коленные и тазобедренные суставы в остром периоде полиомиелита фиксируются в положении:

1. Полного разгибания

2. Небольшого сгибания в коленных суставах

3. Небольшого сгибания в коленных и тазобедренных суставах

Ответ: 1.

Опыт показывает, что паралич часто развивается в мышцах, которые несли нагрузку в остром периоде полиомиелита. Следовательно, пациенту необходимо обеспечить строгий постельный режим и функционально выгодное положение конечностей, когда влияние мышц на суставы скомпенсировано. Для нижних конечностей это положение полного разгибания.

350. Положение верхних конечностей в остром периоде полиомиелита должно включать:

1. Отведение в плечевом суставе минимум до 90 градусов

2. Положение верхней конечности вдоль туловища

3. Сгибание в локтевом суставе до угла 100 градусов

4. Разгибания в локтевом суставе

5. Сгибания в кистевом суставе до угла 20-30 градусов

6. Разгибания в кистевом суставе до угла 20-30 градусов

7. В кистевом суставе поддерживается среднее положение между сгибанием и разгибанием

Ответ: 1, 3, 6.

Для верхней конечности поддерживают физиологическое положение, характеризующееся отведением в плечевом суставе минимум до 90 градусов, для сближения точек фиксации дельтовидной мышцы (профилактика «ложного паралича»), сгибанием предплечья в локтевом суставе до угла 90-100 градусов, разгибанием в лучезапястном суставе до угла в 20-30 градусов.

351. Отведение верхней конечности в плечевом суставе до 90 и более градусов способствует:

1. Уменьшению болей

2. Уменьшению отека верхней конечности

3. Снижению количества охваченных параличом мышц

4. Предотвращает развитие "ложного паралича" дельтовидной мышцы

Ответ: 4.

Отведение плеча в плечевом суставе минимум до угла в 90 градусов сближает точки фиксации дельтовидной мышцы, что способствует профилактике «ложного паралича» дельтовидной мышцы.

352. При полиомиелите массаж и пассивные движения в суставах конечностей начинают:

1. В препаралитическом периоде

2. В паралитическом периоде

3. В начале восстановительного периода

4. В резидуальном периоде

5. Не проводится

Ответ: 3.

Сразу после острого периода начинают восстанавливаться функция мышц и их тонус. Уже в начале восстановительного периода следует обучать персонал, ухаживающий за больным, проведению мероприятий, способствующих восстановлению утраченной мышечной функции и профилактике смешанных контрактур суставов.

353. Оперативное лечение при полиомиелите:

1. Не используется

2. Выполняется в остром периоде

3. Выполняется в восстановительном периоде

4. Выполняется, начиная с резидуального периода

Ответ: 4.

Оперативное лечение при полиомиелите выполняется только в резидуальном периоде, так как до этого момента возможно в той или иной степени восстановление функции мышц.

354. К стабилизирующим оперативным вмешательствам при полиомиелите относят:

1. Артродезы

2. Артроризы

3. Тенодезы

4. Сухожильно-мышечные пересадки

5. Остеотомии

Ответ: 1, 2, 3.

К стабилизирующим оперативным вмешательствам при полиомиелите, направленным на устранение деформаций конечностей относятся: артродезы – создание неподвижности в суставе в функционально выгодном положении оперативным путем, артроризы - ограничение избыточной подвижности в суставе и тенодезы.

355. Артрориз это:

1. Ограничение избыточной подвижности в суставе оперативным путем

2. Увеличение амплитуды движений в суставе оперативным путем

3. Создание неподвижности в суставе

Ответ: 1.

Артрориз - это ограничение избыточной подвижности в суставе оперативным путем.