Доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством РФ, законодательством РФ о страховых взносах, законодательством РФ о налогах и сборах и законодательством РФ об иных обязательных платежах. К доходам бюджета Федерального фонда относятся:
1) страховые взносы на обязательное медицинское страхование;
2) недоимки по взносам, налоговым платежам;
3) начисленные пени и штрафы;
4) средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами;
5) доходы от размещения временно свободных средств;
6) иные источники, предусмотренные законодательством РФ.
Расходы бюджета Федерального фонда осуществляются в целях финансового обеспечения:
1) предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации;
2) исполнения расходных обязательств Российской Федерации, возникающих в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
3) выполнения функций органа управления Федерального фонда.
В составе бюджета Федерального фонда формируется нормированный страховой запас. Размер и цели использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда устанавливаются ФЗ о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти [6].
Отчеты об исполнении бюджетов внебюджетных фондов составляются органами управления фондами и представляются в Министерство здравоохранения РФ.
Таблица 1 - Структура и динамика доходов и расходов ФФОМС в 2009 – 2012 гг.
| Структура | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | |||||
| млн. руб. | уд. вес, % | млн. руб. | уд. вес, % | по отношению к пред. году, % | млн. руб. | уд. вес, % | по отношению к пред. году, % | |
| Доходы бюджета ФФОМС, всего | 126 562,4 | 100 | 101 843,6 | 100 | 80,47 | 348 437,1 | 100 | 342,13 |
| Единый социальный налог | 88 832,1 | 70,19 | 4 888,6 | 4,80 | 5,50 | -49,10 | - | - |
| Страховые взносы | - | - | 91 027,8 | 89,38 | - | 326 632 | 93,74 | 358,83 |
| Налог, взимаемый в связи с применением УСН | 653,7 | 0,52 | 0,79 | 123,15 | 499,7 | 0,14 | 62,07 | |
| ЕНВД | 319,5 | 0,25 | 353,2 | 0,35 | 110,55 | 86,2 | 0,03 | 24,41 |
| ЕСХН | 4,3 | 0,003 | 5,4 | 0,005 | 125,58 | 5,9 | 0,002 | 109,26 |
| Недоимка, пени и штрафы по взносам в ФФОМС | 15,3 | 0,01 | 14,5 | 0,01 | 94,77 | 11,6 | 0,003 | |
| Безвозмездные поступления | 37 869,3 | 29,02 | 4 734 | 4,65 | 12,5 | 21 140,7 | 6,07 | 446,57 |
| Прочие | 15,8 | 0,01 | 8 463,6 | 8,31 | 53 567 | 110,1 | 0,03 | 1,3 |
| Расходы бюджета ФФОМС, всего | 130 037,4 | 100 | 109 124 | 100 | 83,92 | 310 428,1 | 100 | 284,47 |
| Выполнение территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС | 91 643,4 | 70,47 | 86 175,3 | 79,97 | 94,03 | 95 954,3 | 30,91 | 111,35 |
| Обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) | 3 822,6 | 2,94 | - | - | - | - | - | - |
| Проведение диспанцеризации детей сирот и детей, находящихся в трудных жизненных ситуациях | 823,6 | 0,63 | 795,7 | 0,73 | 96,61 | 0,30 | 115,75 | |
| Проведение дополнительной диспанцеризации работающих граждан | 3 788,9 | 2,91 | 4 155,9 | 3,81 | 109,69 | 4 042,3 | 1,30 | 97,27 |
| Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни | 17 000 | 13,07 | 17 500 | 17,31 | 102,94 | 18 000 | 5,80 | 102,86 |
| Прочее | 12 958,9 | 9,97 | 497,1 | 0,46 | 3,84 | 191 510,5 | 61,69 | 38 525,55 |
| Величина дефицита/профицита бюджета ФФОМС | -3 475 | - | - 7 280,4 | - | - | 38 009 | - |
Источники: [8], [9], [10].
Из таблицы видно, что за 2009-2011 гг. динамика доходов и расходов в ФФОМС претерпевала изменения. В 2009 г. имел место дефицит бюджета ФФОМС. Наибольшую долю в доходах бюджета составлял Единый социальный налог – 88 832,1 млн. руб. (70,19%), который на тот момент еще имел силу. На втором месте расположены безвозмездные поступления от других бюджетов Бюджетной системы РФ - 37 869,3 млн. руб. или 29,02%. Наибольшую долю в расходной части бюджета ФФОМС за 2009 г. составила статья «выполнение территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС» - 70,47% или 91 643,4, т.е. это расходы на осуществление самого главного принципа обязательного медицинского страхования - обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Также значительную долю составляют расходы на помощь беременным – 13,07% или 17 000 млн. руб.
На конец 2010 года дефицит Фонда увеличился по сравнению с прошлым годом и составил 7 280,4 млн. руб. именно с этого года стали были введены страховые взнос на ОМС. Их доля составила 89,38% или 91 027,8 млн. руб. средства, направляемые на выполнение территориальной программы ОМС снизились и составили 94,03% от 2009 г. параллельно увеличились расходы на дополнительную диспанцеризацию работающих граждан и на оплату мед. помощи беременным (увеличение на 9,69% и 2,94% соответственно).
В 2011 году наконец произошла положительные сдвиги в структуре бюджета: на конец года имел место профицит в размере 38 009 млн. руб. Более чем в 3 раза увеличились суммы поступающих страховых взносов на ОМС. В 4 раза увеличился размер безвозмездных поступлений по сравнению с 2010 годом. Что касается расходов, то практически по всем выделяемым в таблице статьям произошла положительная динамика, кроме расходов на проведение дополнительной диспанцеризации работающих граждан, они снизились на 2,73%.
В целом, можно сказать, что система обязательного медицинского страхования развивается, структура поступаемых и расходуемых средств совершенствуется, страна за анализируемый период справилась с последствиями мирового финансового кризиса и после реформирования системы взносов на ОМС, бюджету было необходимо время, чтобы подстроиться под нововведения.
