Обязательное медицинское страхование

Контрольная работа

по дисциплине: Бюджетная система Российской Федерации

на тему: «Взносы в фонд обязательного медицинского страхования»

 

Выполнил

Студент Дасманова М.А.

Факультет бизнеса

Группа ФБЭ-91

 

Проверил

Преподаватель Дементьев Д.В.

 

Новосибирск, 2012

Содержание

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................................... 3

1 Обязательное медицинское страхование.................................................................................... 4

1.1 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования........................................... 6

1.2 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования................................... 10

2 Страховые взносы в фонд обязательного медицинского страхования.................................. 13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................................................... 17
Список использованных источников........................................................................................... 18

 

ВВЕДЕНИЕ

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации. Система ОМС действует на территории РФ с 1992 года и призвана обеспечить гарантированной бесплатной медицинской помощью граждан России в рамках утвержденной программы государственных гарантий.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и 84 территориальных фонда обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

 

 

Обязательное медицинское страхование

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29 ноября 2010 года.

В рамках настоящего закона под обязательным медицинским страхованием (ОМС) понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы ОМС и в установленных случаях в пределах базовой программы ОМС.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории России медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС [6].

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи в рамках программы ОМС;

2) устойчивость финансовой системы ОМС;

3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на ОМС в размерах, установленных федеральными законами;

4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы ОМС независимо от финансового положения страховщика;

5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС;

6) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников ОМС в органах управления обязательного медицинского страхования [6].

Субъектами ОМС являются:

1) застрахованные лица: граждане РФ, постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" (подробнее ст.10, N 326-ФЗ);

2) страхователи: лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам; индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие (подробнее ст.11, N 326-ФЗ);

3) Федеральный фонд (страховщик) [6].

Участниками ОМС являются:

1) территориальные фонды;

2) страховые медицинские организации: страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности (подробнее ст.14, N 326-ФЗ);

3) медицинские организации: организации любой ОПФ, имеющие право на осуществление медицинской деятельности; индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой (подробнее ст.15, N 326-ФЗ) [6].

Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:

1) доходов от уплаты:

а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

б) недоимок по взносам, налоговым платежам;

в) начисленных пеней и штрафов;

2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;

4) доходов от размещения временно свободных средств;

5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации [6].

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Рассмотрим каждый из них подробнее.