Патофізіологія серцево-судинної системи

2.2.1. Патофізіологія серця. Поняття про недостатність кровообігу та недостатність серця, принципи класифікації. Недостатність серця від перевантаження. Види перевантаження серця і механізми негайної компенсації. Механізми довготривалої адаптації серця до навантажень. Фізіологічна та патологічна гіпертрофія міокарда. Стадії розвитку гіпертрофії, особливості гіпертрофічного серця, механізми його декомпенсації. Вади серця, їхні основні види.

Міокардіальна форма серцевої недостатності. Причини і механізми порушень збудження міокардіоцитів, електромеханічного спряження, скорочення та розслаблення міофібрил. Гіпо- та гіперкальцієві варіанти порушень скоротливої функції міокарда. Поняття про кардіоплегію, методи її дійснення.

Аритмії серця: класифікація, причини, механізми та електрокардіографічні прояви різних видів аритмії. Роль додаткових провідних шляхів серця в розвитку аритмій. Механізми повторного входу збудження. Фібриляція. Дефібриляція серця.

Позаміокардіальна недостатність серця. Ураження перикарда. Гостра тампонада серця. Показники кардіо- і гемодинаміки при недостатності серця. Патогенез загальних проявів недостатності серця. Принципи лікування.

Недостатність вінцевого кровообігу, патогенетичні варіанти. Причини та механізми ішемії міокарда. Механізми розвитку патологічніх змін у міокарді, зумовлених недостатністю вінцевого кровообігу: роль гіпоксії, ацидозу, збільшення позаклітинної концентрації іонів калію. Наслідки порушень вінцевого кровообігу для серця. Ішемічна хвороба серця, етіологія та патогенез. Інфаркт міокарда. Патогенез основних клінічних його проявів.

2.2.2. Патофізіологія кровоносних судин. Атеросклероз та артеріосклероз як найпоширеніші форми склеротичного ураження артерій, спільні та відмінні риси. Поняття про фактори ризику атеросклерозу, їх характеристика. Експериментальні моделі дистрофічних і склеротичних уражень кровоносних судин.

Механізми розвитку інфільтративних змін в артеріальній стінці. Роль холестерину та ліпопротеїдів плазми крові в атерогенезі. Роль рецептор опосередкованого та неспецифічного механізмів транспорту ліпопротеїнів в атерогенезі. Спадкового зумовлені порушення клітинних рецепторів як причина розвитку атеросклерозу.

Механізми розвитку проліферативних змін в артеріальній стінці. Роль порушень енергозабезпечення, пероксидного окиснення ліпідів, неспецифічного та імунного пошкодження судинної стінки в розвитку дистрофічних та склеротичних змін артеріальних судин.

Поняття про артеріальні гіпер- и гіпотензії, їх гемодинамічні варіанти. Роль порушень пресорних та депресорних систем у розвитку артеріальних гіпер- і гіпотензій. Принципи класифікації артеріальних гіпертензій. Первинна та вторинна артеріальна гіпертензія. Теорії патогенезу первинної артеріальної гіпертензії. Дисрегуляторна та мембранна концепція патогенезу первинної артеріальної гіпертензії.

Вторинні артеріальні гіпертензії (нефрогенні, ендокринні, нейрогенні, гемодинамічні), їх класифікації, причини, патогенез. Експериментальне моделювання артеріальних гіпертензій.

Механізми розвитку гіпертензії малого кола кровообігу. Поняття про судинну недостатність. Гострі і хронічні артеріальні гіпотензії.

2.3.Патофізіологія зовнішнього дихання. Поняття про недостатність зовнішнього дихання, її показники. Позалегеневі та легеневі причини порушень альвеолярної вентиляції. Центральні, нервово-м’язові і торако-діафрагмальні порушення вентиляції. Порушення прохідності повітряносних шляхів; еластичних властивостей легеневої тканини, зменшення кількості функціонуючих альвеол як причина гіповентиляції. Патогенетичні варіанти вентиляційних порушень: дисрегуляторний, рестриктивний і обструктивний. Асфіксія. Типи періодичного та термінального дихання.

Причини і механізми порушень дифузії газів у легенях. Порушення легеневого кровообігу. Порушення загальних и регіонарних вентиляційно-перфузійніх відношень у легенях.

Зміни вентиляційних показників, газового складу крові і кислотно-основної рівноваги при різних видах дихальної недостатності та гіпервентиляції, їх значення для організму.

Патогенез основних клінічних проявів недостатності зовнішнього дихання. Механізми розвитку адишки. Порушення метаболічних функцій легень. Порушення сурфактатної системи.

Вплив порушень метаболічних функцій легень на гемодинаміку і систему гемостазу.

2.4.Патофізіологія травлення. Поняття про недостатність травлення, принципи класіфікації. Етіологія порушень травлення. Роль аліментарних факторів та інфекційніх агентів. Розлади нервової і гуморальної регуляції діяльності системи травлення. Принципи експериментального моделювання порушень травлення.

Функціональні зв’язки різних відділів травлення за умов патології. Зв’язок порушень травлення з порушеннями обміну речовин. Загальні прояви недостатності травлення: голодування, диспепсичний синдром, зневоднення, порушення кислотно-основної рівноваги, аутоінтоксікація, больовий синдром. Розлади апетиту. Порушення травлення в порожнині рота. Причини порушень жування та ковтання. Етіологія, патогенез, експериментальні моделі карієсу. Пародонтоз. Порушення слиновиділення: гіпо- та гіперсалівація, їхні наслідки. Порушення резервуарної, моторної и секреторної функцій шлунка. Шлункові дискінезії, гіпер- та гіпотонічний варіанти. Механізми розвитку відрижкі, печії, нудоти. Патогенез блювання, роль збудження центру блювання та хеморецепторної тригерної зони, їх розташування.

Типи порушень шлункової секреції. Причини та механізми розвитку гіпо- та гіперсекреторних станів. Патогенетичні варіанти та експериментальні моделі виразок шлунка. Етіологія і патогенез виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Порушення травлення у передшлунках жуйних. Розлади мікрофлори, біохімічної рівноваги в рубці, їх причини, патогенез, наслідки. Кетоз, його причини, патогенез, наслідки. Ослаблення моторики рубця (гіпотонія, атонія). Тимпанія (вздуття). Ацидоз рубця. Патологія сітки і книжки. Патологія сичуга.

Порушення секреторної функції підшлункової залози. Причини панкреатичної гіпосекреції. Розлади травлення, пов’язані із секреторною недостатністю підшлункової залози. Причини панкреатичної гіперсекреції. Гострий панкреатит, його патогенетичні варіанти. Патогенез панкреатичного шоку.

Порушення кишкового травлення та їх характеристика. Кишкові дискінезії: гіпер- та гіпокінетичний варіанти. Запори і проноси. Кишкова непрохідність: етіологія і патогенез. Порушення бар’єрної функції кишок: кишкова аутоінтоксикація, колі сепсис, дисбактеріози. Порушення порожнинного та пристінного травлення в кишках. Інтенстинальні ферментопатії.

2.5.Патофізіологія печінки. Поняття про недостатність печінки, принципи класифікації. Печінковоклітиннийй, холестатичний і печінковосудинний варіанти недостатності печінки; причини розвитку, експериментальне моделювання. Порушення вуглеводного, білкового, ліпідного, водно-електролітного обмінів, обміну вітамінів і гормонів за умов недостатності печінки. Порушення антитоксичної функції печінки. Синдром гепатоцеребральної недостатності. Патогенез печінкової коми, роль церебротоксичних речовин.

Порушення екскреторної функції печінки. Жовтяниці, їх види. Причини та механізми розвитку гемолітічних, печінкових та механічних жовтяниць, особливості порушень пігментного обміну. Ензимопатичні варіанти жовтяниць. Холемічний і ахолічний синдром. Жовчнокам’яна хвороба. Порушення гемодинамічних функцій печінки. Синдром портальної гіпертензії. Патогенез асциту, гепатолієнального та гепаторенального синдромів.

2.6. Патофізіологія нирок. Поняття про недостатність нирок, принципи

класифікації. Преренальні та постренальні механізми порушення ниркових функцій. Причини і механізми розладів кровообігу в нирках, функціональні та фізико-хімічні основи порушень клубочкової фільтрації. Причини та механізми порушень канальцевої реабсорбції та секреції. Основні показники діяльності нирок та варіанти їх порушень. Використання функціональних проб для з’ясування суті порушених ниркових функцій.

Кількісні та якісні зміни складу сечі. Оліго-, ан- та поліурія. Водний, осмотичний та гіпертензивний діурез. Ніктурія. Гіпо- та ізостенурія. Патологічні компоненти сечі: протеїн-, ціліндр- та лейкоцитурія. Поняття про ниркову та позаниркову протеїнурію.

Загальні прояви недостатності ниркових функцій. Причини і механізми інтоксикації, ретенційна азотемія. Патогенез ниркових набряків. Ниркові порушення кислотно-основної рівноваги: нирковий азотемічний ацидоз, проксимальний та дистальний канальцеві ацидози. Патогенез і прояви ниркової остеодистрофії. Механізми розвитку артеріальної гіпертензії, анемії, порушень гемостазу при ураженнях нирок.

Дифузний гломерулонефрит: етіологія, патогенез, експериментальні моделі. Нефротичний синдром. Синдром гострої і хронічної ниркової недостатності. Патогенез уремічної коми. Причини і механізми утворення ніркових каменів, сечокам’яна хвороба. Теорії літогенезу.

2.7.Патофізіологія ендокринної системи. Загальні закономірності порушеннях гормональної регуляції функцій та обміну речовин. Роль тканинних гормонів у розвитку патологічних процесів. Основні типи порушень ендокринної функції: гіпер-, гіпо- та дисфункція. Дисрегуляторні порушення ендокринної функції. Розлади нервової (імпульсно-медіаторної), нейроендокринної (гіпоталамічної), ендокринної і неендокринної регуляції залоз внутрішньої секреції. Порушення прямих та зворотних зв’язків.

Власне залозисті порушення ендокринної функції. Причини і механізми порушень біосинтезу, депонування та секреції гормонів. Периферичні розлади ендокринної функції. Порушення транспорту та метаболічної інактивації гормонів. Патологія рецепції гормонів. Порушення реалізації гормонального сигналу в клітинах-мішенях. Патологія систем внутрішньоклітинних посередників дії гормонів: аденілат- і гуанілатциклазної систем, кальцій-кальмодуліновіх механізмів, фосфоліпідніх месенджерів.

Патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи. Причини та механізми порушень нейроендокринної функції гіпоталамуса. Нейрогенні ендокринопатії. Пангіпопітуїтаризм: причини, механізми розвитку, основні прояви. Парціальна гіпофункція аденогіпофіза. Гіперфункція передньої частки гіпофіза: еозинофільні та базофільні аденоми. Порушення гіпоталамо-нейрогіпофізарної системи. Синдром надмірної секреції антидіуретічного гормону. Нецукровий діабет.

Патологія надниркових залоз. Гостра и хронічна недостатність кори надниркових залоз: етіологія та патогенез; прояви, пов’язані з випадінням мінерало- і глюкокортикоїдної функції. Гіперфункція кори надниркових залоз. Первинний та вторинний гіперальдостеронізм. Дисфункція кори надниркових залоз. Адреногенітальний синдром, його патогенетичні варіанти. Гіпо- і гіперфункція мозкового шару наднирників.

Стрес. Поняття про стрес як неспецифічну реакцію організму на дію надзвичайних подразніків. Стрес і загальний адаптаційній синдром. Стадії розвитку загального адаптаційного синдрому. Механізми гострої, підгострої фази стресу та фази довготривалої адаптації. Стресреалізуючі та стреслімітуюючі механізми. Поняття про стресорні пошкодження та "хвороби адаптації". Принципи запобігання стресовим ушкодженням.

Патологія щитоподібної залози. Гіпотиреоз: етіологія, патогенез. Механізми розвитку основних проявів. Радіаційні ураження щитоподібної залози, ендемічний зоб, аутоімунний тиреоїдит. Гіпертиреоз. Дифузний токсичний зоб, роль імунних механізмів у йго развитку. Патогенез основних проявів гіпертиреозу.

Патологія статевих залоз. Чоловічий гіпо- та гіпергонадизм, етіологія та патогенез. Євнухізм та євнухоїдизм. Жіночий гіпо- і гіпергонадизм. Порушення статевого диференціювання та дозрівання. Розлади циклічних функцій жіночого організму. Зумовлені гормонами порушення вагітності, пологів та лактації. Екстрагенітальні прояви порушень функції статевих залоз. Розлади ендокринної функції плаценти.

Патологія вилочкової залози. Гіпо- та гіпертимія: причини, механізми розвитку, основні прояви. Патологія епіфіза: гіпо- і гіперфункція.

2.8. Патофізіологія нервової системи. Загальні закономірності виникнення та розвитку патологічних процесів у нервовій системі. Принципи класифікації порушень діяльності нервової системи.

Порушення сенсорних функцій нервової системи. Розлади механо, термо-, пропріорецепції та ноцицепції. Порушення проведення сенсорної інформації. Прояви пошкоджень таламічних центрів і сенсорних структур кори головного мозку.

Біль. Особливості болю як виду чутливості. Принципи класифікації болю.

Соматичний поверхневий біль: Ранній і пізній. Соматичний глибокий та вісцеральний біль. Етіологія болю: роль механічних, термічних і хімічних больових стимулів.

Механізми болю. Форми патологічного болю: невралгія, каузалгія, фантомний, таламічний. Периферичні, периферично-центральні та центральні механізми розвитку патологічного болю. Загальні реакції організму на біль: емоційні, вегетативні, рухові; емоційно-больовий стрес, больовий шок. Природні антиноцицептивні механізми. Принципи і методи боротьби з болем.

Порушення рухової функції нервової система. Експериментальне моделювання рухових розладів. Порушення нервово-м’язової передачі. Міастенія. Периферичні та центральні паралічі і парези: причини, механізми розвитку, основні прояви. Спінальний шок. Рухові порушення підкіркового походження. Порушення, пов’язані з ураженням мозочка. Судоми, їх види.

Порушення вегетативних функцій нервової системи, методи експериментального моделювання. Синдром вегето-судинної дистонії, його патогенетичні варіанти.

Порушення трофічної функції нервової системи. Нейродистрофічний процес. Роль порушень аксоплазматичного транспорту в патогенезі нейродистрофічного процесу. Особливості нейродистрофії, спричиненої деаферентацією тканин.

Порушення інтегративних функцій центральної нервової системи (ЦНС). Причини і механізми порушень електрофізіологічних процесів. Зміни позаклітінної концентрації іонів калію, кальцію, натрію: порушення провідності іонних каналів: пригнічення роботи електрогенних іонних насосів та їх енергозабезпечення; зміни стану мембран, що проводять імпульси. Причини та

механізми порушень нейрохімічннх процесів. Механізми патологічного збудження и патологічного гальмування нервових центрів.

Пошкодження нейронів, як одна з причин порушень інтегративних функцій ЦНС. Гострі та хронічні розлади мозкового кровообігу. Інсульт. Набряк головного мозку, причини та механізми розвитку. Внутрішньочерепна гіпертензія.

Роль пошкоджень нейроглії в розвитку патологічних процесів у ЦНС. Пошкодження гематоенцефалічного бар’єру, порушення мієлінсинтетичної та буферної функцій щодо позаклітинних іонів калію. Аутоімунні ураження головного мозку.

Порушення вищої нервової діяльності. Неврози, етіологія, теорії патогенезу, експериментальне моделювання. Психосоматична патологія, теорії.

2.9. Патофізіологія системи розмноження і лактації. Основні шляхи порушення функції системи розмноження у самців. Основні механізми порушення функції органів розмноження у самок. Функціональні порушення лактації. Нейрогуморальні порушення лактації. Порушення лактації внаслідок хвороб інших органів організму.