Завдання №2. Ознайомлення з інструментарієм для типового та атипового видалення зубів та коренів.

ІНСТРУКЦІЯ

До практичного заняття № 3

З дисципліни «Стоматологічне матеріалознавство, обладнання та інструментарій»

Тема: Інструментарій хірургічної стоматології.

 

Мета заняття: Вивчити будову та застосування інструментарію хірургічної стоматології. Засвоїти практичні навики по підбору інструментів та догляду за ним.

 

Матеріальне забезпечення: набір хірургічних інструментів, шприци, анестетики, голки, голкотримачі.

 

Студент повинен знати:	Студент повинен вміти:
- будову хірургічних шипців; - техніку безпеки при роботі з хірургічним інструментарієм.	- вибрати інструментарій для видалення зубів і кореня, для атипового видалення; - інструментарій оперативного втручання при травмах щелепо- лицевої ділянки.

Хід заняття:

Завдання №1. Вибрати інструментарій для знечулення та заправити шприц.

Знечулення – це втрата больової чутливості, яка досягається комплексом заходів, спрямованих на тимчасове виключення ЦНС або ПНС.

Місцеве знечулення є основним методом знечулення в практиці лікаря-стоматолога.

Щоб здійснити ін’єкційне знечулення необхідні наступні засоби:

1. шприц

2. голка

3. анестетик

Найдоцільніше застосовувати карпульні шприци багаторазового використання, які дають змогу легко виконати аспіраційний тест, стандартні карпули з анестетиком і голки разового користування, які можуть бути різної довжини і товщини, а також різьбового стандарту «Америка», або «Європа».

Металеві караульні шприці можна багаторазово стерилізувати в автоклавах, а також в газовим і сухім повітрям.

Карпула – це циліндрична скляна ампула об’ємом 1,7 і 2,0 мл., наповнена анестетиком. Одна частина ампули закрита рухомим поршнем, друга – алюміневим ковпачком з сальником із натуральної гуми.

На кожній карпулі для зручності позначається вид місцевого анестетика, його концентрація, наявність або відсутність в ньому судинно-звужуючих речовин.

Анестетики поділяються на 2 групи:

Ефірні (новокаїн) – швидко інактивуються, частіше дають алергічні реакції

Амідні – тривалої дії:

1. група лідокаїну

2. група артикаїну (ультракаїн, септанест, убістезин)

3. група мепівакаїну

Маніпуляції асистента при проведенні ін’єкційного знечулення:

1. взяти необхідну карпулу, перевірити її термін придатності, наявність можливого помутніння, пошкодження скла карпули;

2. вставити карпулу всередині циліндра, взявши шприц лівою рукою;

3. вставити карпульну частину одноразової голки в наконечник шприца;

4. кольоровий захисний ковпачок повинен залишатись на голці до тих пір, поки лікар не дасть команди;

5. передати шприц лікарю в трансферній зоні поза полем зору пацієнта;

6. за командою лікаря удалити кольоровий пластиковий ковпачок голки

 

Завдання №2. Ознайомлення з інструментарієм для типового та атипового видалення зубів та коренів.

До цих інструментів належить:

1. щипці для видалення зубів та коренів;

2. елеватори.

Щипці для видалення зубів та коренів складаються з:

1. Щічкі – для утримання коронок та коренів зубів;

2. ручки або бранші, за які тримають щіпці;

3. замок – розміщений на прорізі між щічками і застосовуються для сполучення 1 та 2 частин.

Розрізняють наступні види щипців:

1. для видалення зубів і коренів верхньої та нижньої щелеп; 2. щипці для видалення окремих груп зубів (різців та ікол, премолярів, молярів);

3. щипці для видалення 6 і 7 зубів з лівої та правої сторін;

4. щипці для видалення зубів нижньої щелепи при обмеженому відкриванні рота.

Ознака кута – щипці для видалення верхніх зубів побудовані так, що в них вісь щічок співпадає з віссю ручок, що складають пряму лінію або кут, утворений віссю щічок і віссю ручок, наближений до двох прямих кутів.

На відміну від цього, в щіпці, що застосовуються для видалення нижніх зубів, вісь щічок і вісь ручок утворюють прямий кут або кут, наближений до прямого. Крім цього щипці можуть бути вигнуті по площині і по ребру.

Ознака вигину ручки і довжина щипців. Щипці для видалення верхніх передніх зубів прямі. При видаленні верхніх бокових зубів застосовуються щипці, що мають s - подібний вигин ручки. Для видалення 8 зубів використовують щипці, що мають значний вигин або щипці на подобі штика – штиковидні або байонетні. Деякі щипці вигнуті по площині і призначені для видалення нижніх зубів, мають проміжну частину видовжену.

 

Ознака сторони. В щипцях, призначених для видалення як правих, так і лівих зубів, щічки побудовані однаково. При цьому кожна щічка має по одному жолобу і закінчується півкругом. Такі щипці застосовуються для видалення різців, ікол, премолярів.

В інших щипцях кожна щічка закінчується виступом – шипом, що розміщений між двома виїмками. При накладанні щипців шип заходить між корені, а виїмки охоплюють їх.

В щипцях для видалення верхніх молярів щічки різної будови: одна півкругла і має жолоб, друга має шип. Це і визначає, на який бік використовуються щипці.

Ознака ширини щічок. В щипцях для видалення передніх зубів і премолярів щічки вужчі, ніж в щипцях для видалення бокових зубів. особливо вузькі щічки в щипцях для видалення коренів.

Елеватори - по дії використання є ричагом першого порядку, тобто двоплечим ричагом, що складається з робочої частини - щічки елеватора, сполучної частини і ручки.

Види: - прямий;

- кутовий;

- штокоподібний (Леклюза).

Прямий елеватор складається з робочої частини – щічки у вигляді незначного жолоба із загостреним і витонченим кінчиком. Застосовується для видалення коренів зубів верхньої щелепи.

Елеватори вигнуті під кутом або бокові елеватори використовуються для видалення коронок зубів нижньої щелепи. В цьому елеваторі щічка зігнута по ребру під певним кутом. Бувають правосторонні і лівосторонні.

Штиковидний елеватор (Леклюза) складається з ручки, щічки і з’єднувальної частини штиковидної форми.