ІНСТРУКЦІЯ
До практичного заняття № 3
З дисципліни «Стоматологічне матеріалознавство, обладнання та інструментарій»
Тема: Інструментарій хірургічної стоматології.
Мета заняття: Вивчити будову та застосування інструментарію хірургічної стоматології. Засвоїти практичні навики по підбору інструментів та догляду за ним.
Матеріальне забезпечення: набір хірургічних інструментів, шприци, анестетики, голки, голкотримачі.
| Студент повинен знати: | Студент повинен вміти: |
| - будову хірургічних шипців; - техніку безпеки при роботі з хірургічним інструментарієм. | - вибрати інструментарій для видалення зубів і кореня, для атипового видалення; - інструментарій оперативного втручання при травмах щелепо- лицевої ділянки. |
Хід заняття:
Завдання №1. Вибрати інструментарій для знечулення та заправити шприц.
Знечулення – це втрата больової чутливості, яка досягається комплексом заходів, спрямованих на тимчасове виключення ЦНС або ПНС.
Місцеве знечулення є основним методом знечулення в практиці лікаря-стоматолога.
Щоб здійснити ін’єкційне знечулення необхідні наступні засоби:
1. шприц
2. голка
3. анестетик
Найдоцільніше застосовувати карпульні шприци багаторазового використання, які дають змогу легко виконати аспіраційний тест, стандартні карпули з анестетиком і голки разового користування, які можуть бути різної довжини і товщини, а також різьбового стандарту «Америка», або «Європа».
Металеві караульні шприці можна багаторазово стерилізувати в автоклавах, а також в газовим і сухім повітрям.
Карпула – це циліндрична скляна ампула об’ємом 1,7 і 2,0 мл., наповнена анестетиком. Одна частина ампули закрита рухомим поршнем, друга – алюміневим ковпачком з сальником із натуральної гуми.
На кожній карпулі для зручності позначається вид місцевого анестетика, його концентрація, наявність або відсутність в ньому судинно-звужуючих речовин.
Анестетики поділяються на 2 групи:
Ефірні (новокаїн) – швидко інактивуються, частіше дають алергічні реакції
Амідні – тривалої дії:
1. група лідокаїну
2. група артикаїну (ультракаїн, септанест, убістезин)
3. група мепівакаїну
Маніпуляції асистента при проведенні ін’єкційного знечулення:
1. взяти необхідну карпулу, перевірити її термін придатності, наявність можливого помутніння, пошкодження скла карпули;
2. вставити карпулу всередині циліндра, взявши шприц лівою рукою;
3. вставити карпульну частину одноразової голки в наконечник шприца;
4. кольоровий захисний ковпачок повинен залишатись на голці до тих пір, поки лікар не дасть команди;
5. передати шприц лікарю в трансферній зоні поза полем зору пацієнта;
6. за командою лікаря удалити кольоровий пластиковий ковпачок голки
Завдання №2. Ознайомлення з інструментарієм для типового та атипового видалення зубів та коренів.
До цих інструментів належить:
1. щипці для видалення зубів та коренів;
2. елеватори.
Щипці для видалення зубів та коренів складаються з:
1. Щічкі – для утримання коронок та коренів зубів;
2. ручки або бранші, за які тримають щіпці;
3. замок – розміщений на прорізі між щічками і застосовуються для сполучення 1 та 2 частин.
Розрізняють наступні види щипців:
1. для видалення зубів і коренів верхньої та нижньої щелеп; 2. щипці для видалення окремих груп зубів (різців та ікол, премолярів, молярів);
3. щипці для видалення 6 і 7 зубів з лівої та правої сторін;
4. щипці для видалення зубів нижньої щелепи при обмеженому відкриванні рота.
Ознака кута – щипці для видалення верхніх зубів побудовані так, що в них вісь щічок співпадає з віссю ручок, що складають пряму лінію або кут, утворений віссю щічок і віссю ручок, наближений до двох прямих кутів.
На відміну від цього, в щіпці, що застосовуються для видалення нижніх зубів, вісь щічок і вісь ручок утворюють прямий кут або кут, наближений до прямого. Крім цього щипці можуть бути вигнуті по площині і по ребру.
Ознака вигину ручки і довжина щипців. Щипці для видалення верхніх передніх зубів прямі. При видаленні верхніх бокових зубів застосовуються щипці, що мають s - подібний вигин ручки. Для видалення 8 зубів використовують щипці, що мають значний вигин або щипці на подобі штика – штиковидні або байонетні. Деякі щипці вигнуті по площині і призначені для видалення нижніх зубів, мають проміжну частину видовжену.
Ознака сторони. В щипцях, призначених для видалення як правих, так і лівих зубів, щічки побудовані однаково. При цьому кожна щічка має по одному жолобу і закінчується півкругом. Такі щипці застосовуються для видалення різців, ікол, премолярів.
В інших щипцях кожна щічка закінчується виступом – шипом, що розміщений між двома виїмками. При накладанні щипців шип заходить між корені, а виїмки охоплюють їх.
В щипцях для видалення верхніх молярів щічки різної будови: одна півкругла і має жолоб, друга має шип. Це і визначає, на який бік використовуються щипці.
Ознака ширини щічок. В щипцях для видалення передніх зубів і премолярів щічки вужчі, ніж в щипцях для видалення бокових зубів. особливо вузькі щічки в щипцях для видалення коренів.
Елеватори - по дії використання є ричагом першого порядку, тобто двоплечим ричагом, що складається з робочої частини - щічки елеватора, сполучної частини і ручки.
Види: - прямий;
- кутовий;
- штокоподібний (Леклюза).
Прямий елеватор складається з робочої частини – щічки у вигляді незначного жолоба із загостреним і витонченим кінчиком. Застосовується для видалення коренів зубів верхньої щелепи.
Елеватори вигнуті під кутом або бокові елеватори використовуються для видалення коронок зубів нижньої щелепи. В цьому елеваторі щічка зігнута по ребру під певним кутом. Бувають правосторонні і лівосторонні.
Штиковидний елеватор (Леклюза) складається з ручки, щічки і з’єднувальної частини штиковидної форми.
