458. На 2-й день болезни с внезапным началом, больной 20 лет жалуется на сильную головную боль в висках, ломоту в теле, сухой болезненный кашель, температуру 39°С. Слизистая оболочка ротоглотки “пылающая”, в легких хрипы не выслушиваются. Наиболее вероятный диагноз: А – аденовирусная инфекция, В – парагрипп, С – грипп, D – респираторный микоплазмоз, Е – менингококковая инфекция.
459. Женщина 24 лет, обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. В анамнезе безпорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: Лейк. 2,2х109/л. Какое заболевание необходимо заподозрить: А – ВИЧ-инфекцию, В – лимфогранулематоз, С – туберкулез, D – инфекционный мононуклеоз, Е – хрониосепсис.
460. Больной 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40°С, кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, туловище. Менингеальные знаки положительные. Диагноз: А – грипп с геморрагическим синдромом, В – менингококковая инфекция, С – энцефалит, D – лептоспироз, Е – герпетическая инфекция.
461. В инфекционное отделение поступило 8 пациентов с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40°С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо дикого кабана. Предполагаемый диагноз: А – трихинеллез, В – бруцеллез, С – брюшной тиф, D – лептоспироз, Е – псевдотуберкулез.
462. У пациентки 46 лет заболевание протекает с наличием НВV-ДНК в высокой концентрации в крови. Больная живет вместе с невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи наиболее эффективный: А – вакцинация всех членов семьи, В – вакцинация мужа, С – интерферонотерапия членам семьи, D – вакцинация сына, Е – всем членам семьи провести курс лечения ламивудином.
463. Женщина 42 лет три года назад перенесла гепатит С. В последнее время отмечает слабость, иктеричность склер. Показатель АлАТ 2,0 ммоль/л.ч). Обнаружена НСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства терапии: А – рекомбинантный интерферон-α, В – преднизолон, С – монотерапия рибавирином, D – ламивудин, Е – ацикловир.
464. На протяжении 2-х дней больной 50 лет жалуется на болезненность и покраснение кожи правой голени. Объективно: температура тела 38,5°С, увеличенные и болезненные лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа правой голени гиперемирована, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с геморрагической жидкостью в середине, пальпация болезненна. Диагноз: А – рожа, геморрагическая форма, В – сибирская язва, кожная форма, С – экзема, D – тромбофлебит, Е – флегмона.
465. С диагнозом “менингит” в больницу доставлен больной 20 лет, в состоянии сопора. Беспокоит головная болъ, многократная рвота, не приносящая облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39°С. На коже живота, бедер, ягодиц сыпь. Какая сыпь характерна при этом заболевании: А – мелкоточечная со сгущением в естественных складках, В – геморрагическая с некрозом в центре, С – розеолезная, склонная к слиянию, D – везикулезная с ложным полиморфизмом, Е – папулезная с тенденцией к слиянию.
466. В инфекционное отделение поступил больной 30 лет в тяжелом состоянии (гиповолемический шок III степени, судороги конечностей) с подозрением на сальмонеллез. Что из перечисленных ниже средств неотложной помощи являются наиболее адекватным: А – струйное введение солевых растворов, В – симпатомиметики, С – 5 % раствор глюкозы с рибоксином внутревенно капельно, D – кортикостероиды, Е – введение нативной плазмы.
467. Больной 19 лет заболел остро: повысилась температура до 39,2°С, появилось покашливание, заложенность носа, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на лице, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявлена генерализованная лимфоденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Предварительный диагноз: А – псевдотуберкулез, В – грипп, С – инфекционный мононуклеоз, D – скарлатина, Е – сыпной тиф.
468. Больной 24 лет заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы: тошнота, рвота, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Наиболее вероятный диагноз: А – пищевая токсикоинфекция, В – ботулизм, С – ботулизм, D – энцефалит, Е – сальмонеллез.
469. Больного 24 лет, на 4-й день болезни беспокоит боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре миндалины гипертрофированы, рыхлые. Увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень+2 см, селезенка +3 см. При исследовании крови: IgM anti-EBV-VCA +, EBV-DNA +. Диагноз: А – хронический тонзиллит, В – дифтерия, тяжелое течение, С – острый лейкоз, D – мононуклеарная реакция, Е – инфекционный мононуклеоз.
470. Больной 32 лет, жалуется на частый водянистый стул до 30 раз в сутки, повторную рвоту, мышечную слабость, осиплостъ голоса, периодические судороги без потери сознания. При осмотре температура 36,0°С, кожа сухая, тургор снижен. Какая основная причина возникновения судорог: А – гипокалиемия, В – гипохлоремия, С – гипокальциемия, D – метаболический ацидоз, Е – повышенная возбудимость нервной системы.
471. Больная 72 лет, заболела остро из появления головной боли, резко слабости, подъема температуры до 39°С. С 4-го дня появился бред, на 5-й день сыпь. Лицо гиперемировано, отечное, склерит, конъюнктивит. Язык увеличен, высовывается толчкообразно. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Гепатомегалия. Во время Отечественный войны все члены семьи болели сыпным тифом. Предварительный диагноз: А – болезнь Брилля, В – сепсис, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф.
472. Больной 37 лет, поступил в инфекционную больницу на 3 сутки болезни в крайне тяжелом состоянии. За две недели до заболевания был в Индии. Высокая лихорадка, резкая слабость, сильная боль в подмышечной области. Объективно: сознание спутанное, температура 41°С, в правом подмышечной области пакет увеличенных, спаянных лимфоузлов, очень болезненный, кожа над ним гиперемирована. Спустя сутки возникла боль в правой половине грудной клетки, кашель с кровавым отхаркиванием. Диагноз: А – туляремия, В – холера, С – чума, D – сибирская язва, Е – СПИД.
473. Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37°С, слабости, головной боли, к концу первой недели температура 39,9°С. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс 54/мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печенка и селезенка увеличены. Запоры. Предположительный диагноз: А – брюшной тиф, В – сыпной тиф, С – сепсис, D – иерсиниоз, Е – энтеровирусная инфекция.
474. Во время медицинского осмотра у 19-летнего рабочего выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов с подавляющим поражением заднешейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов множественные следы от инъекций. В крови: Эр 3,2х1012/л Нв 100 г/л, Лейк. 3,1х109/л, лимфопения. Какое исследование необходимо провести в первую очередь: А – антител к ВИЧ методом ИФА: В – иммунограмму, С – стернальную пункцию, D – биопсию лимфоузлов, Е – бактериологическое исследование крови.
475. Мужчина, у которого 2 дня назад был половой контакт, как выяснилось позже с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧ у данного пациента: А – через месяц после полового контакта, В – в день обращения, С – через 3 месяца, D – через 6 месяцев, Е – через 1,5 года.
476. У больной 23 лет (работает дояркой) после выкидыша повысилась температура до 38,6 °С, отмечались повторный озноб, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличенная печень и селезенка. Наиболее вероятный диагноз: А – бруцеллез, В – сепсис, С – токсоплазмоз, D – ревматоидний полиартрит, Е – иерсиниоз.
477. У больной 62 лет, через 10 дней после травмы в области стопы, появилось затруднение при открытии рта. На следующий день – напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на 3 день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15 минут. Диагноз: А – менингоэнцефалит, В – геморрагический инсульт, С – столбняк, D – раневой ботулизм, Е – полирадикулоневрит.
478. У больного 22 лет заболевание развилось остро: температура 39°С, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли. Резко положительный симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?: А – общий анализ ликвора и посев ликвора на микрофлору, В – общий анализ крови и бактериологическое исследование крови, С – компьютерную томографию головного мозга, D – рентгенографию черепа в двух проекциях, Е – эхоэнцефалографию.
479. Мужчина 42 лет, заболел остро. Поступил на 6 день болезни с температурой 39,7°С, с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден и эйфоричен, разговорчив. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагностирован педикуллез. Достоверный диагноз: А – возвратный тиф, В – Ку-лихорадка, С – эпидемический сыпной тиф, D – острый сепсис, Е – туляремия.
480. С целью коррекции дефицита объема жидкости больному с инфекционно-токсическим шоком показаны: А – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1:3, В – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 3:1, С – только раствор трисоль, D – только коллоидные растворы, Е – только раствор Рингера и раствор глюкозы 5%.
481. У жителя Ставропольского края на 4-й день лихорадки появилась геморрагическая петехиальная сыпь. Кровотечение из носа, гепатоспленомегалия, олигурия, гематурия, цилиндрурия. Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения. Диагноз: A – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, B – грипп, C – геморрагический васкулит, D – менингококцемия, E – тромбоцитопеническая пурпура.
482. У больного 64 лет, страдающего эритематозно-буллезной формой рожи отмечается высокая лихорадка, выражены симптомы интоксикации. Патогенетическая терапия в данной ситуации: A – регидратация, B – дезинтоксикация, C – переливание крови, D – переливание плазмы, E – гормонотерапия.
483. Иммунодефицит при ВИЧ развивается в результате: А – высокой репликации вируса, В – образования синцития, С – образованием антител к gp120, D – активации естественных киллеров, Е – все перечисленное верно.
484. Больная 73 лет, страдает сахарным диабетом. Обратилась к врачу с жалобами на слабость, припухлость левой голени. На коже голени пятна размером 6x4 см без четких границ. В этом же месте увеличены и болезненны поверхностные вены конечности. Диагноз: A – рожа, B – эризипелоид, C – флегмона, D – рецидив рожи, E – трофическое поражение голени.
485. Гиперэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет равен: А – 5%, В – 10%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.
486. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.
487. У больного 42 лет, страдающего хронической почечной недостаточностью развилась клиника тяжелой пневмонии с выраженными рентгенологическими данными и скудными физикальными. Через кожный транстрахеальный аппарат на специальной среде выделена L. pneumohila. Диагноз: A – легионеллез, B – орнитоз, C – пневмококковая пневмония, D – пситтакоз, E – микоплазмоз.
488. У женщины 42 лет, держащей в доме волнистых попугайчиков, заболевание началось остро, с высокой лихорадки, озноба, выраженной слабости. К 7-му дню сухой кашель и клиника пневмонии. Каким методом подтвердить диагноз при таком эпиданамнезе и клинике: A – проба Бюрне, B – гемокультура, C – реакция Пауля-Буннеля, D – реакция Видаля, E – РСК, РТГА.
489. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – пневмоцистная пневмония, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.
490. Основным в подтверждении диагноза “амебная дизентерия” является обнаружение в испражнениях больного: А – большой вегетативной формы амебы, В – предцистной формы амебы, С – цист амебы, D – просвет ной формы амебы, Е – все вышеперечисленное верно.
491. Вирус иммунодефицита человека относится к: А – парамиксовирусам, В – ретровирусам, С – герпесвирусам 2 типа, D – флавивирусам, Е – арбовирусам.
492. Препаратом выбора этиотропной терапии пневмоцистной пневмонии является: А – ганцикловир, В – гентамицин, С – пентамидин, D – ацикловир, фоскарнет.
493. Переносчиками туляремии являются: А – иксодовые клещи, В – гамазовые клещи, С – слепни, D – комары, Е – все перечисленное верно.
494. Экзотоксины продуцируют шигеллы: А – групп А, В, С; В – 1 серовар группы А; С – 1 серовар группы В; D – 1 и 3 серовар группы С; Е – все перечисленное верно.
495. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами 1 серовара составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 106мк.
496. Какие фазы течения инфекции характерны для патогенеза бруцеллеза: А – лимфогенная, В – гематогенная, С – поли очаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – все перечисленное верно.
497. Энцефалит при краснухе развивается: A – на 1-2-й день заболевания, B – на 30-й день заболевания, C – не развивается, D – на 4-5 –й день от начала заболевания, E – через 2 недели после выздоровления.
498. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в терминальную фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.
499. Схваткообразные боли по ходу кишечника при шигеллезе обусловлены: А – колициногенностью шигелл, В – неравномерным сокращением сегментов кишечника, С – повышенной проницаемостью капилляров ЖКТ, D – активацией аденилатциклазной системы, Е – инвазивностью шигелл.
500. Какой из перечисленных методов диагностики вирусных энцефалитов наиболее типоспецифичен: A – эпидемический, B – клинический, C – полимеразная цепная реакция, D – РПГА, E – РТГА.
501. У больного 28 лет, резко выраженный отек половины шеи. В центре отека черный струп, ограниченный мелкими пузырьками. Увеличены шейные, подчелюстные лимфоузлы. Заподозрена сибирская язва. Обследование для подтверждения диагноза: A – проба Бюрне, B – реакция Видаля, C – кожно-аллергическая проба с антраксином, D – биологическая проба, E – толстая капля крови.
502. К биогельминтозам относят: А – эхинококкоз, В – трихинеллез, С – тениоз, D – тениаринхоз, С – дифиллоботриоз, Е – все перечисленное верно.
503. У больного 30 лет, проживающего в отдельной квартире, диагностировано легкое течение брюшного тифа. Что следует предпринять: А – госпитализировать больного в инфекционный стационар; Б – изолировать больного на дому и назначить лечение; В – отправить экстренное извещение в СЭС; Г – организовать проведение текущей дезинфекции; D – провести заключительную дезинфекцию.
504. Укажите, какая биокультуральная особенность менингококка способствует его выживанию как вида в межэпидемический период: A – способность продуцировать гемолизин, B – устойчивость к фагоцитозу, C – наличие группоспецифического антигена, D – наличие L-форм, E – способность расщеплять молекулы IgA.
505. Посев кала для подтверждения шигеллеза проводят на среды: А – желчный бульон, В – фосфатно-сывороточный агар, С – Плоскирева, D – кровяной-теллуритовый агар, Е – пептонная вода.
506. Тенезмы при шигеллезе могут быть ослаблены при назначении: А – хилак-форте, В – свечей с анестезином, С – бифи-форм, D – пентоксил, Е – отвар ромашки.
507. Мезоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 10%, В – 30%, С – 60%, D – 70%, Е – 80%.
508. Укажите, что является основным профилактическим мероприятием, предупреждающим заражение холерой: A – контроль общественного питания, B – бактериологический контроль за лицами, прибывшими из районов эндемичных по холере, C – применение профилактической дезинфекции, D – употребление кипяченой воды, E – соблюдение правил личной гигиены.
509. Наличие в 1 мкл крови 100 Т-хелперов у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается при: А – острой стадии, В – хронической генерализованной лимфоаденопатии, С – СПИД-ассоциированном комплексе, D – оппортунистических инфекциях, Е – терминальной стадии.
510. Отличие крупа при парагриппе от крупа при дифтерии: A – сопровождается афонией, B – клинически не отличается, C – развивается остро, D – развивается постепенно, E – развивается под остро.
511. Ведущим механизмом в развитии сыпи при менингококкцемии является: A – оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи, B – повреждение эндотелия капилляров циркулирующими в крови микробами и токсинами, C – занос возбудителя в лимфатические сосуды дермы с развитием продуктивно-воспалительных изменений, D – интоксикация, E – генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит.
512. Азидотимидин является препаратом выбора для лечения: А – герпетической инфекции, В – ВИЧ-инфекции, С – цитомегаловирусной инфекции, D – токсоплазмоза, Е – вирусного гепатита С.
513. При назначении этиотропного лечения больному с менингококковым менингитьм необходимо учитывать: А – спектр действия антибиотика, В – способность антибиотика проникать через гематоэнцефалитический барьер, С – массу тела больного, D – аллергоанамнез пациента, Е – все перечисленное верно.
514. Симптомы, характерные для парагриппа: A – тонзиллит, конъюнктивит, B – незначительная интоксикация, рино-фаринго-ларингит, C – рино-фарингит, выраженная интоксикация, D – гепатоспленомегалия, выраженная интоксикация, E – фарингит в сочетании с бронхитом.
515. Вирус иммунодефицита может проникать в: А – макрофаги, В – моноциты, С – глиальные клетки мозга, D – Т-хелперы, Е – все перечисленное верно.
516. Больная 72 лет, обратилась у врачу с жалобами на повышение температуры тела, появление красного пятна с четкими границами в нижней трети левой голени. Диагностирована рожа эритематозная форма. Назовите возбудителя данной патологии: A – аденовирус, B – стафилококк, C – β-гемолитический стрептококк, D – менингококк, E – вирус Эпштейн-Барр.
517. Исходу бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.
518. У больного имеет место клиника одностороннего геморрагически-гнойного конъюнктивта, температура 39˚С. При осмотре – увеличены подчелюстные, шейные лимфоузлы, печень + 2см. Диагноз: A – лимфолейкоз, B – ВИЧ-инфекция, C – аденовирусная инфекция, D – грипп, E – риновирусная инфекция.
519. У больного 36 лет клиника правосторонней очаговой пневмонии, подтвержденной рентгенологически. Тяжесть течения и длительность болезни диктуют необходимость обследовать на микоплазмоз. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза: A – проба Бюрне, B – гемокультура, C – реакция Пауля-Буннеля, D – реакция Видаля, E – РСК, РНГА, РТГА.
520. Интоксикация при шигеллезе Бойда (группа С) обусловлена действием: А – экзотоксина, В – термостабильного компонента эндотоксина, С – термолабильного компонента эндотоксина, D – нарушением всасывательной функции кишечника, Е – цитотоксическим действием токсина.
521. К макролидам относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – сумамед, Е – хлорамфеникол.
522. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в острую фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.
523. Переносчиками болезни Лайма являются: А – блохи, В – вошь, С – иксодовые клещи, D – аргасовые клещи, Е – комары.
524. Голоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если паразитарный индекс у детей грудного возраста составляет: А – 10%, В – 30%, С – 50%, D – 60%, Е – 75%.
525. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы D составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 107мк.
526. Какой из перечисленных гельминтозов относится к контактным антропонозным: А – дифилоботриоз, В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.
527. Препаратом выбора этиотропной терапии при легком течении шигеллеза являются: А – производные нитрофурана, В – левомицетин, С – тетрациклин, D – ампициллин, Е – гентамицин.
528. Для иммунноаллергической перестройки организма при хроническом бруцеллезе характерно: А – реакции немедленного типа, В – реакции замедленного типа, С – парааллергия, D – аутоаллергия, Е – все перечисленное верно.
529. Пентамидин является препаратом выбора для лечения оппортунистической инфекции: А – герпетической инфекции, В – цитомегаловирусной инфекции, С – пневмоцистной пневмонии, D – саркомы Капоши, Е – все перечисленное верно.
530. Реакция агглютинации-лизиса становится положительной у больных содоку: A – с 1-го дня заболевания, B – на 10-12 день заболевания, C – в период реконвалесценции, D – с 6-8 дня заболевания, E – в период начальных клинических проявлений.
531. В детском коллективе при скрининговом обследовании выявлен высокий титр антител к аденовирусу. О чем это свидетельствует: A – о высокой восприимчивости коллектива к аденовирусной инфекции, B – проявление поствакцинальной реакции АКДС, C – коллектив перенес вспышку аденовирусной инфекции, D – результат перенесенной гриппозной инфекции, E – результат активации неспецифических факторов защиты.
532. К оппортунистическим инфекциям относятся: А – пневмоцистная пневмония, В – криптоспоридиоз, С – цитомегаловирусная инфекция, D – криптококкоз, Е – все перечисленное верно.
533. При осмотре больного, прибывшего из Индии, у которого имеет место понос в виде ” рисового отвара”, водянистого характера выражен периферический цианоз. О каком заболевании следует думать: А – амебиаз, B – холера, C – шигеллез, D – брюшной тиф, E – дисбактериоз.
534. У больного в течение 3-х дней температура 38,5-39°С, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, предшествующие дефекации, скудный до 15 раз в сутки стул с примесью слизи. Тенезмы. Сигма спазмирована. Диагноз: А – сальмонеллез, В – шигеллез, С – паратиф А, D – амебиаз, Е – балантидиаз.
535. При рентгенографии легких мелко сетчатый рисунок – симптом “матового стекла” наблюдается прежде всего при: А – орнитозе, В – пневмококковой пневмонии, С – пневмоцистной пневмонии, D – респираторно-синцитиально-вирусной инфекции, Е – респираторной микоплазменной инфекции.
536. У ребенка 3-х лет на основании наличия симптомов вялого паралича мышц правого бедра заподозрен полиомиелит. В каком случае диагноз будет считаться подтвержденным: А – наличия типичной клинической картины, В – наличия остаточных явлений после перенесенного заболевания, С – выделения полиовируса, D – отсутствия в анамнезе прививок против полиомиелита, Е – в возрасте до 7-ми лет.
537. Больной 25 лет, рыбак. На второй день болезни температура 39,5ºС, озноб, головные боли, боли в икроножных мышцах. Склеры субиктеричны. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненная, моча темная, кал обычной окраски. Диагноз: А – вирусный гепатит; В – эпидемическая миалгия; С – лептоспироз; D – брюшной тиф; Е – обострение ревматизма.
538. В семье из 5-ти человек один из членов семьи заболел сыпным тифом. Что необходимо сделать в первую очередь в очаге: A – обследовать контактных на печеночные пробы, B – всех госпитализировать, C – госпитализировать больного, контактных обследовать на педикуллез, D – провести вакцинацию, E – назначить всем антибиотики.
539. Больная 58 лет, болеет хронической формой рожи. Для предупреждения рецидивов этой рожи какой антибиотик лучше применить: A – стрептомицин, B – бициллин, C – пенициллин, D – ампициллин, E – эритромицин.
540. К группе левомицетина относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – сумамед, Е – хлорамфеникол.
541. Минимальным диагностическим титром реакции агглютинации, подтверждающим диагноз “туляремия” является: А – 1:20, В – 1:40, С – 1:100, D – 1:400, Е – 1:800.
542. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева-Шига: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.
543. При развитии неосложненной формы парагриппа дифференциальный диагноз необходимо проводить с: A – сепсисом, B – брюшным тифом, C – гриппом, D – бруцеллезом, E – малярией.
544. Какой из перечисленных возбудителей обладает способностью продуцировать экзотоксин: А – Clostridium botulinum, В – вирус герпеса тип 1, С – вирус Эпштейна-Барра, D – Plasmodium falciparum, Е – все перечисленное верно.
545. В фазу хронической лимфоаденопатии при ВИЧ-инфекции количество Т-хелперов в 1 мкл крови составляет: А – 800, В – 400, С – 300, D – 200, Е – 100.
546. Для экспресс-диагностики гриппа и ОРВИ используют: A – выделение возбудителя на культуре ткани или куриных эмбрионах, B – РСК, C – иммунофлюоресцентный метод, D – биологическая проба, E – общий анализ крови.
547. У больного СПИДом вирус может содержаться в: А – слюне, В – крови, С – секрете потовых желез, D – сперме, Е – в составе всех секретов и биологических жидкостях.
548. У высоколихорадящего больного выявляется относительная брадикардия с дикротией пульса в течение 9 дней. В крови: лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз. Предварительный диагноз: А – сыпной тиф; В – менингококцемия; С – аденовирусная инфекция; D – брюшной тиф, Е – вирусный гепатит.
549. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Зонне: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через пищевые продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.
550. Больной 20 лет, 1-й день болезни: температура тела 38,9˚С, головная боль, першение в горле. Лицо больного, склеры и слизистые оболочки ротоглотки гиперемированы, задняя стенка зернистая. В легких жесткое дыхание. Тахикардия. Какое лечение в домашних условиях будет наиболее целесообразным: А – антибиотикотерапия, В – анальгин, С – ацикловир, парацетамол, D – ремантадин, Е – витаминотерапи.
551. Чем холерный вибрион Эль-Тор отличается от классического: A – обладает гиалуронидазной активностью, B – способен агглютинироваться холерной сывороткой, C – не обладает подвижностью, D – образует споры, E – обладает гемолитическими свойствами.
552. У больного 36 лет в течение 5-ти дней температура 40ºС, головная боль, интенсивные боли в мышцах, «трудно вставать на ноги», желтуха, носовые кровотечения. Лицо гиперемировано, отечно, конъюнктивит, склерит. Гепатоспленомегалия. Лейкоциты 24,0x109/л, СОЭ 50 мм/ч. В моче следы белка, гиалиновые и зернистые цилиндры. Диагноз: А – вирусный гепатит; В – лептоспироз; С – сыпной тиф; D – аденовирусная инфекция; Е – брюшной тиф.
553. Больной 50 лет с инфицированной раной обратился за мед помощью на 3 день болезни с жалобами на температуру 38,7°C, озноб, кашель с мокротой. Лабораторно: лейк. 23,0х109/л, ю-2%, э-6%, п-22%, с-57%, л-13%, СОЭ-33мм/ч. Диагноз: А – столбняк, В – ботулизм, С – сепсис, D – хламидиоз, Е – лептоспироз.
554. Диарейный синдром при холере в период разгара заболевания характеризуется: A – обильным водянистым стулом с примесью зелени, B – обильным водянистым стулом с примесью крови, C – обильным водянистым стулом в виде ”рисового отвара”, D – в виде “малинового желе”, E – скудным стулом с примесью крови и слизи.
555. У больного лямблиозом вегетативные формы лямблий локализуются преимущественно в просвете: А – желудка, В – верхнего отдела тонкого кишечника, С – толстого кишечника, D – в желчном пузыре, Е – все вышеперечисленное верно.
556. Какой из перечисленных гельминтозов является антропонозным геогельминтозом: А – дифиллоботриоз, В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.
557. К аминогликозидам относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – олеандомицин, Е – хлорамфеникол.
558. Путь передачи туляремии: А – контактный, В – пищевой, С – воздушно-пылевой, D – трансмиссивный, Е – все перечисленное верно.
559. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы В составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 107мк.
560. С целью уменьшения болей в животе при шигеллезе назначают: А – пипольфен, В – платифиллин, С – клизмы с настоем эвкалипта, D – анальгин, Е – нуклеинат натрия.
561. Основными носителями Brucell abortus bovis являются: А – крупный рогатый скот, В – свиньи, С – собаки, D – крысы, Е – овцы.
562. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного характерна при: А – вирусоносительстве, В – деменции, С – острой стадии, D – генерализованной лимфоаденопатии, Е – СПИД-ассоциированном комплексе.
