196. Хвора 18 років скаржиться на слабкість, втому. Гінекологічний анамнез: менструації з 12 років, рясні, по 5-6 днів. Шкірні покриви бліді. У крові: Hb - 85 г/л, ер. - 3,8 млн, ц.п. - 0,67, залізо сироватки - 4 мкмоль/л, лейк. - 6 тис, формула без особливостей. Який препарат найбільш показаний?
A. еритромаса
B. вітамін В12
C. *фероплекс
D. пиридоксин
E. ферум
197. Зазначте клінічні прояви сидеропенічного синдрому:
A. ангулярний стоматит
B. перекручення смаку і нюху
C. глосит
D. *усе зазначене
E. нічого з зазначеного
198. Причиною залізодефіцитної анемії в жінок може бути все перераховане, за винятком
A. рясних і тривалих менструальних крововтрат
B. виразкова хвороба 12-палої кишки
C. гемороя
D. пухлини шлунково-кишкового тракту
E. *хронічного биліарно-залежного панкреатиту
199. Причиною залізодефіцитної анемії в чоловіків може бути все перераховане, за винятком
A. крововтрата зі шлунково-кишкового тракту при виразці 12-палої кишки
B. *синдрому роздратованої кишки
C. геморой
D. резекції шлунка
E. варикозне розширення вен стравоходу при цирозі печінки
200. Основні принципи лікування залізодефіцитної анемії зводяться
A. до своєчасного переливання цільної крові
B. до тривалого й акуратного введення пре-паратов заліза внутрішньовенно
C. до ліквідації причини залізодефіцита, тобто джерела кровотечі - виразки, пухлини, запалення, якщо це можливо
D. до призначення препаратів заліза перорально на тривалий термін
E. *вірно C) і D)
Больной К. 48 лет заторможен, со слов родственников в последние дни нарастала слабость, утомляемость. Покрыт холодным потом, бледен, пульс 126 в минуту, АД 60/40 мм рт.ст. Живот при глубокой пальпации болезненный в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. При пальцевом исследовании прямой кишки – мелена. За последние сутки выделил около 100 мл мочи. В крови: эритроцитов 1,8Т/л, гемоглобин 52 г/л, гематокрит 22. Назначьте экстренные мероприятия?
* Переливание эритроцитарной массы
19. Больной С., 68 лет, госпитализирован по поводу тяжелой анемии. При осмотре выявлены: атрофия сосочков поверхности языка, желтушность склер симметричные парестезии, нарушение походки, атрофический гастрит с ахлоргидрией, спленомегалия и макроцитоз. Для какого заболевания это характерно?
А. Гемолитическая анемия.
В. Железодефицитная анемия.
С. * В-12 дефицитная анемия.
Д. Фолиево - дефицитная анемия.
Е. Талассемия.
20. Больной С., 68 лет, госпитализирован по поводу тяжелой анемии. При осмотре выявлены: атрофия сосочков поверхности языка, желтушность склер симметричные парестезии, нарушение походки, атрофический гастрит с ахлоргидрией, спленомегалия и макроцитоз. Какой препарат Вы используете для лечения пациента?
А. Препараты железа.
В *Витамин В–12.
С Преднизолон.
D. Анаболические стероиды.
Е. Переливание эритроцитарной массы.
15. По указанной формуле крови: Э 2,8*1012/л, Hb 80 г/л, Цв. пок. 0,8, ретикулоциты 20%, Тромбоциты 2,0 *104/л, Лейкоциты 7,59/л, Э 2%, П 4%, С 54%, Л 37%, М 3%, СОЭ 15 мм/час, микросфероцитоз. Предполагаемый диагноз.
А. В – 12 дефицитная анемия.
В. Фолиево – дефицитная анемия.
С. Врожденная гемолитическая анемия.
Д. *Железодефицитная анемия.
Е. Острый лейкоз.
16. Больная К., 72 лет, жалуется на слабость, отвращение к мясной пище, потерю в весе на 12 кг за полгода. Объективно: кожные покровы бледные, с легкой иктеричностью, слева над ключицей пальпируется увеличенный, малоподвижный, плотный лимфоузел. Печень увеличена на 4 см, плотная, малоболезненная. Общий анализ крови: Э 2,512/л, Hb 78 г/л, тромбоциты 460*109л, Л 3,8*109/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 55 мм/час.
О каком заболевании можно думать?
А. Острый лейкоз.
В. В – 12 дефицитная анемия.
С. Фолиево – дефицитная анемия.
Д. *Рак желудка с mts.
Е. Миеломная болезнь.
17.. Больная К., 72 лет, жалуется на слабость, отвращение к мясной пище, потерю в весе на 12 кг за полгода. Объективно: кожные покровы бледные, с легкой иктеричностью, слева над ключицей пальпируется увеличенный, малоподвижный, плотный лимфоузел. Печень увеличена на 4 см, плотная, малоболезненная. Общий анализ крови: Э 2,512/л, Hb 78 г/л, тромбоциты 460*109л, Л 3,8*109/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 55 мм/час. Каким дополнительным методом можно верифицировать диагноз?
А. Стернальная пункция.
В. УЗИ печени.
С. Биопсия лимфоузла.
Д. *ФГДС
Е. Ph метрия.
18. Больной Г., 57 лет, жалуется на боли в эпигастрии после еды, жидкий стул, повышение температуры тела 37,50С, чувство онемения и покалывания в конечностях, общую слабость. По поводу язвенной болезни была произведена резекция желудка, через 4 года появились боли в животе, поносы, анемия. Объективно: бледен с легкой иктеричностью. Тахикардия, мягкий систолический шум над верхушкой и в 5 точке. Печень увеличена на 3 см, селезенка на 2 см. Ан. крови: Э 2,3*1012/л, Hb 80 г/л, ц. п.1,2, Л 2,3 * 109/л, формула не изменена, тромбоциты 140*103/л, СОЭ 45 мм/час. Макроцитоз. О каком заболевании может идти речь?
А. Железодефицитная анемия.
В. Рак желудка.
С. Б – 12 дефицитная анемия.
Д. Врожденная гемолитическая анемия.
Е. Фолиево – дефицитная анемия.
19. Больной Г., 57 лет, жалуется на боли в эпигастрии после еды, жидкий стул, повышение температуры тела 37,50С, чувство онемения и покалывания в конечностях, общую слабость. 12 лет болеет язвенной болезнью, на пятом году болезни была произведена резекция желудка, через 4 года появились боли в животе, поносы, анемия. Объективно: бледен с легкой иктеричностью. Селезенка на 2 см. Тахикардия, мягкий систолический шум над верхушкой и в Y точке. Печень увеличена на 3 см, селезенка на 2 см. Ан. крови: Э 2,3*1012/л, Hb 80 г/л, ц. п.1,2, Л 2,3 * 109/л, тромбоциты 140*103/л, формула не изменена, СОЭ 45 мм/час, макроцитоз. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
А. УЗИ печени и селезенки.
В. Стернальная пункция.
С. ФГДС.
Д. Исследование билирубина.
Е. Рентгеноскопия желудка.
20. Какой из указанных признаков не характерен для врожденной гемолитической анемии?
А. Аномалии развития черепа.
В. Начало в детском возрасте.
С. Снижение осмотической резистентности лейкоцитов.
Д. Положительная проба Кумбса.
Е. Увеличение селезенки.
