C. Вплив іонізуючої радіації
D. Зниження секреції гастромукопротеїна
E. Утворення антиеритроцитарних антитіл
Вірні відповіді: AB
*** Питання № 139
Клінічна картина дефіциту заліза характеризується розвитком:
A. Анемічного синдрому
B. Суглобового синдрому
C. Геморагічного синдрому
D. Набрякового синдрому
E. Синдрому артеріальної гіпертензії
Вірні відповіді: A
*** Питання № 140
Які з наведених лабораторних показників дозволяють запідозрити залізодефіцитну анемію?
A. Гіпохромія еритроцитів
B. Гранулоцитопенія
C. Мікросфероцитоз
D. Макроцитоз
E. Зниження кольорного показника
Вірні відповіді: AE
*** Питання № 141
Які лабораторні показники мають значення у діагностиці залізодефіцитної анемії?
A. Підвищення рівня білірубіну плазми
B. Гіпохромія еритроцитів
C. Зниження рівня заліза сироватки
D. Мікроцитоз
E. Зменшення кількості сидеробластів кісткового мозку
Вірні відповіді: BCDE
*** Питання № 142
Який вміст ретикулоцитів при норморегенераторній анемії?
A.
B. Менший за 2%.
C. 2-4%.
D. 20-30%.
E. Більший за 30%.
Вірні відповіді: A
*** Питання № 143
Які препарати застосовують для лікування залізодефіцитної анемії?
A. Конферон
B. Лейкоген
C. Ферроплекс
D. Ферроградумет
E. Ектофер
Вірні відповіді: ACDE
*** Питання № 144
Причиною В12-(фолієво-)дефіцитної анемії може бути:
A. Виразкова хвороба шлунка
B. Хронічний гастрит зі збереженою секреторною функцією
C. Гастректомія
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний коліт
Вірні відповіді: C
*** Питання № 145
Які фактори можуть відігравати роль у патогенезі В12-(фолієво-)дефіцитної анемії?
A. Інвазія лентеця широкого
B. Зниження синтезу гастромукопротеїна
C. Утворення антитіл до гастромукопротеїна
D. Утворення антиеритроцитарних антитіл
E. Гастректомія
Вірні відповіді: ABCE
*** Питання № 146
Які з наведених клінічних проявів найбільш характерні для В12-(фолієво-)дефіцитної анемії?
A. Інфекційно-септичний синдром
B. Неврологічні симптоми фунікулярного мієлозу
C. Симптоми ураження травного каналу
D. Суглобовий синдром
E. Лімфоаденопатія
Вірні відповіді: BC
*** Питання № 147
Які зміни характерні для мегалобластної анемії?
A. Пойкілоцитоз, макроцитоз еритроцитів
B. Збільшення виділення метилмалонової кислоти із сечею
C. Атрофія слизової оболонки шлунка
D. Гіперхромія еритроцитів
E. Підвищення концентрації вітаміну В12 у сироватці крові
Вірні відповіді: ABCD
*** Питання № 148
Основним у лікуванні В12-(фолієво-)дефіцитної анемії є:
A. Ціанокобаламін
B. Спленектомія
C. Препарати заліза
D. Глюкокортикоїди
E. Стимулятори лейкопоезу
Вірні відповіді: A
*** Питання № 149
Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для В12-дефіцитної анемії?
A. Анемія нормохромна, норморегенераторна
B. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна
C. Анемія гіперхромна, гипорегенераторна, мегалобластна
D. Анемія гіпохромна, норморегенераторна
Вірні відповіді: C
*** Питання № 150
Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних?
A. Хвороба Мінковського-Шоффара
B. Аутоімунна гемолітична
C. Серповидноклітинна
D. Мегалобластна
E. Таласемія
Вірні відповіді: B
*** Питання № 151
Назвіть основну причину мікросфероцитозу (хвороби Мінковського-Щоффара)?
A. Зниження активності ферментів еритроцитів
B. Порушення структури ланцюжків глобіну
C. Порушення синтезу ланцюжків глобіну
D. Порушення структури мембран еритроцитів
E. Дефіцит вітаміну Е
Вірні відповіді: D
*** Питання № 152
Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньоклітинним гемолізом?
A. Жовтяниця, спленомегалія, анемія
B. Неврологічний синдром
C. Геморагічний синдром
D. Сидеропенічний синдром
E. Жовтяниця без спленомегалії
F.
Вірні відповіді: AF
*** Питання № 153
Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньоклітинним гемолізом?
A. Лімфоаденопатія
B. Геморагії
C. Плейохромія, ангіохоліт
D. Гнійно-септичні процеси
E. Утворення конкрементів у жовчевивідних шляхах
F.
Вірні відповіді: CE
*** Питання № 154
Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньосудинним гемолізом?
A. Лімфоаденопатія
B. Гемосидероз органів
C. Спленомегалія
D. Геморагії
E. Нефросклероз, ХНН
F.
Вірні відповіді: BE
*** Питання № 155
Яка з наведених змін лабораторних показників має найбільше діагностичне значення при гемолітичній анемії?
A. Підвищення рівня непрямого білірубіну в плазмі
B. Підвищення рівня трансферрину в сироватці
C. Зниження вмісту еритропоетину
D. Гіпертромбоцитоз
E. Гіперурикемія
Вірні відповіді: A
*** Питання № 156
Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для гемолітичної анемії?
A. Анемія нормохромна, гіпорегенераторна
B. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна
C. Анемія гіпохромна, норморегенераторна
D. Анемія гіпохромна, гіперрегенераторна
E. Анемія гіперхромна, мегалобластна
Вірні відповіді: B
*** Питання № 157
Яка з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерною для гемолітичної анемії в період загострення?
A. Підвищення рівня прямого білірубіну
B. Підвищення рівня цукру в крові
C. Збільшення вмісту сечовини і креатиніну
D. Підвищення вмісту непрямого білірубіну
E. Гіперпротеїнемія
Вірні відповіді: D
*** Питання № 158
Який з наведених лабораторних показників дозволяє встановити діагноз аутоімунної гемолітичної анемії?
A. Підвищення осмотичної резистентності еритроцитів
B. Підвищення вмісту фетального гемоглобіну
C. Мікросфероцитоз
D. Негативний тест Кумбса
E. Позитивний прямий тест Кумбса
Вірні відповіді: E
*** Питання № 159
Основним у лікуванні аутоімунної гемолітичної анемії в стадії загострення є:
A. Поліхіміотерапія
B. Препарати заліза
C. Глюкокортикоїди
D. Ціанокобаламін
E. Антибіотики
Вірні відповіді: C
*** Питання № 160
Який з наведених факторів призводить до розвитку гіпопластичної анемії?
A. Крововтрата
B. Дефіцит вітаміну Е
C. Зниження секреції гастромукопротеїна
D. Вплив іонізуючої радіації
E. Вплив гемолітичних ядів
Вірні відповіді: D
*** Питання № 161
Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гіпопластичної анемії?
A. Сидеропенічний
B. Гастроентерологічний
C. Нефротичний
D. Гнійно-септичний
E. Геморагічний
F.
Вірні відповіді: DE
*** Питання № 162
Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для гіпопластичної анемії?
A. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна
B. Анемія нормохромна, норморегенераторна
C. Анемія нормохромна, гіпорегенераторна
D. Анемія гіпохромна, гіперрегенераторна
E. Анемія гіпохромна, норморегенераторна
Вірні відповіді: C
*** Питання № 163
Які з наведених змін лабораторних показників є характерними для гіпопластичної анемії?
A. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів
B. Мегалобластичне кровотворення при дослідженні стернального пунктату
C. Панмієлофтиз при гістологічному дослідженні кісткового мозку
D. Зниження рівня заліза сироватки
E. Зниження вмісту ретикулоцитів у периферичній крові до 1-2 %
Вірні відповіді: CE
*** Питання № 164
Вирішальним у діагностиці гіпопластичної анемії є:
A. Дослідження білку та білкових фракцій крові
B. Дослідження стернального пунктату та трепаната здухвинної кістки
C. Дослідження рівня заліза сироватки
D. Рентгенографія кісток
E. Дослідження рівня білірубіну
Вірні відповіді: B
*** Питання № 165
Які засоби застосовують при лікуванні гіпопластичної анемії?
A. Трансфузія компонентів крові
B. Трансплантація кісткового мозку
C. Поліхіміотерапія
D. Глюкокортикоїди
E. Спленектомія
Вірні відповіді: ABDE
*** Питання № 185
Які з наведених ознак відносяться до сидеропенічного синдрому?
A. Глосит
B. Ангулярний стоматит
C. Симптом койлоніхії
D. Гіпестезії нижніх кінцівок
E. Спленомегалія
Вірні відповіді: ABC
*** Питання № 187
Хвора 44 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, погіршення зору, задуху, серцебиття, кровотечу зі слизових оболонок. Об-но: шкіра бліда з наявністю петехій, симптом "джгута" - позитивний, пульс-110 за хв., АТт-86/60 мм рт.ст., тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Ан.крові: ер-1,8х10^0/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; ретикул. - 0,1%, лейк - 1,2х10^9/л, п-1%, с-58%, л-40%, м-1%, тром-50х10^9/л, ШЗЕ - 60 мм/год. Тривалість кровотечі по Дюке-8 хв. У кістковому мозку зменшення клітин мієлоїдного ростка, відносне збільшення клітин лімфоцитарного ростка. Який з наведених діагнозів є найбільш ймовірним?
A. Гіпопластична анемія
B. Гострий лейкоз
C. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
D. Агранулоцитоз
Вірні відповіді: A
*** Питання № 201
При якій з зазначаних нижче анемій може бути такий аналіз крові: ер - 2,0х10^12/л, Hb-86 г/л, КП-1,3, ретикулоцити - 6%., тромбоцити - 140х10^9/л, лейк-3,7х10^9/л, е-1%, п-4%, с-63%, л-26%, м-6%, анізоцитоз +++, макроцитоз еритроцити з тільцями Жоллі, пойкілоцитоз ++, ШЗЕ - 28 мм/год.
A. Залізодефіцитна
B. Гіпопластична
C. В12-(фолієво-)дефіцитна
D. Мікросфероцитарна Мінковського-Шоффара
E. Таласемія
Вірні відповіді: C
*** Питання № 202
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,2х10^12/л, Hb-53 г/л, КП-1,3; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 126х10^9/л, лейк-3,9х10^9/л, е-1%, п-4%, с-66%, л-24%, м-5%, анізоцитоз ++++, макроцитоз, поодинокі мегалоцити, ШЗЕ-54 мм/год.
A. Гіпопластична
B. В12-(фолієво-)дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Анемія Мінковського-Шоффара
E. Таласемія
Вірні відповіді: B
*** Питання № 203
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,4х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,2; ретикулоцити - 6%., тромбоцити - 96х10^9/л, лейк-3,8х10^9/л, е-1%, п-2%, с-63%, л-27%, м-7%, анізоцитоз +++, макроцитоз, поліхроматофілія еритроцитів, гіперсегментація ядер нейтрофілів. ШЗЕ - 48 мм/год.
A. Гіпопластична
B. В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Серповидноклітинна
E. Таласемія
Вірні відповіді: B
*** Питання № 204
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-86 г/л, КП-1,0; ретикулоцити - 3%., тромбоцити - 42х10^9/л, лейк-1,3х10^9/л, е-1%, п-3%, с-30%, л-60%, м-1%, виражений анізота пойкілоцитоз. ШЗЕ-46 мм/год.
A. Гіпопластична
B. В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Гостра постгеморагічна
E. Таласемія
Вірні відповіді: A
*** Питання № 205
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,6х10^12/л, Hb-56 г/л, КП-1,0; ретикулоцити - 2%., тромбоцити - 24х10^9/л, лейк-1,4х10^9/л, е-1%, п-2%, с-37%, л-56%, м-4%, виражений анізота пойкілоцитоз, ШЗЕ-62 мм/год.
A. Гостра постгеморагічна
B. В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Анемія Мінковського-Шоффара
E. Гіпопластична
Вірні відповіді: E
*** Питання № 206
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-94 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 52%., тромбоцити - 194х10^9/л, лейк-4,8х10^9/л, е-2%, п-4%, с-66%, л-22%, м-6%, анізоцитоз ++++, пойкілоцитоз ++, нормобласти 4:200, ШЗЕ-23 мм/год.
A. Гіпопластична
B. В12-дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Гемолітична
E. Фолієводефіцитна
Вірні відповіді: D
*** Питання № 207
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-3,2х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,8; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 160х10^9/л, лейк-5,2х10^9/л, е-2%, п-3%, с-63%, л-28%, м-4%, анізоцитоз ++, помірний мікроцитоз, ШЗЕ-12 мм/год.
A. Гіпопластична
B. В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Анемія Мінковського-Шоффара
E. Аутоімунна гемолітична
Вірні відповіді: C
*** Питання № 209
Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-4,0х10^12/л, Hb-126 г/л, КП-0,9, лейк-0,8х10^9/л, п-2%, с-3%, л-92%, м-3%, ШЗЕ-58 мм/год.
A. Гострий лейкоз
B. Таласемія
C. Гострий агранулоцитоз
D. Гнійно-септичний процес
E. Хвороба Мінковського-Шоффара
Вірні відповіді: C
*** Питання № 211
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 58%., тромбоцити - 240х10^9/л, лейк-5,6х10^9/л, е-3%, п-3%, с-61%, л-29%, м-4%, анізоцитоз +++, пойкілоцитоз +, нормобласти 8:200, ШЗЕ-36 мм/год.
A. Гіпопластична
B. В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Анемія Мінковського-Шоффара
E. Набута гемолітична
Вірні відповіді: E
*** Питання № 213
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 124%., анізоцитоз +++, еритроцити, що подібні до "мішені" - 10- 12 в п/з, ШЗЕ-48 мм/год.
A. Гіпопластична
B. В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Таласемія
E. Набута гемолітична
Вірні відповіді: D
*** Питання № 215
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,14х10^12/л, Hb-44 г/л, КП-0,7, лейк-5,2х10^9/л, лейкоцитарна формула в нормі, тромбоцити-260х10^9/л, ретикулоцити-8%., анізоцитоз, мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів, ШЗЕ - 24 мм/год.
A. Гіпопластична
B. В12-(фолієво-) дефіцитна
C. Залізодефіцитна
D. Таласемія
E. Серповидноклітинна
Вірні відповіді: C
*** Питання № 222
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,4х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 26%., тромбоцити-360х10^9/л, лейк-9,6х10^9/л, е-1%, ю-2%, п-9%, с-68%, л-18%, м-2%, анізоцитоз ++, нормобласти - 2:200. ШЗЕ-28 мм/год.
A. Гіпопластична
B. Гостра постгеморагічна
C. Залізодефіцитна
D. Таласемія
E. Серповидноклітинна
Вірні відповіді: B
*** Питання № 223
Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,3х10^12/л, Hb-40 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 2%. тромбоцити-18х10^9/л, лейк-1,4х10^9/л, п-2%, с-54%, л-38%, е-2%, м-4%. ШЗЕ-56 мм/год.
A. Гіпопластична
B. Гостра постгеморагічна
C. Залізодефіцитна
D. Таласемія
E. Серповидноклітинна
Вірні відповіді: A
*** Питання № 237
При якій з наведених анемій знижується рівень заліза сироватки крові?
A. Гіпопластична
B. Мегалобластна
C. Мінковського-Шоффара
D. Залізодефіцитна
E. Таласемія
Вірні відповіді: D
*** Питання № 241
Вкажіть найбільш діагностично важливий метод підтвердження діагнозу гіпопластичної анемії?
A. Аналіз периферичної крові
B. Біопсія лімфатичного вузла з гістологічним дослідженням біоптата
C. Дослідження мієлограми
D. Трепанобіопсія
Вірні відповіді: D
*** Питання № 245
Які з наведених показників є характерними для анемії Мінковського-Шоффара?
A. Зміни форми і розмірів еритроцитів
B. Зниження рівня гемоглобіну і еритроцитів
C. Підвищення рівня ретикулоцитів крові
D. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів
E. Внутрішньоклітинний гемоліз
Вірні відповіді: ABCDE
*** Питання № 250
Хвора 30 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, головний біль, запаморочення, шум у вухах, серцебиття. Хворіє протягом 1 місяця. Об-но: температура тіла-37,3 С, шкірні покриви - лимонно- жовтого кольору, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, пальпується збільшена селезінка. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 80%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поліхромазія еритроцитів, поодинокі нормобласти; лейк-20х10^9/л, е-2%, п-3%, с-67%, л-25%, м-3%, тромбоцити-190х10^9/л. В кістковому мозку - нормобластична реакція (кількість клітин еритроїдного ряду- 49%). Непрямий білірубін - 80 мкмоль/л, підвищення рівня стеркобіліну в калі. Пряма реакція Кумбса - позитивна. Який з наведених діагнозів буде найбільш ймовірним?
A. Хронічний гепатит, загострення
B. Вроджена гемолітична анемія
C. Набута гемолітична анемія
D. Хвороба Маркіафави-Мікелі
Вірні відповіді: C
*** Питання № 252
Хворий 36 років, 4 роки тому переніс резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об-но: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Обличчя одутловате. Крихкість нігтів, койлоніхії. Атрофічний глосит. Тони серця ритмічні. ЧСС - 96 за хв. Систолічний шум над верхівкою. Печінка не збільшена. Селезінка біля краю реберної дуги. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7 ретикулоцити - 1%, лейк-3,2х10^9/л, е-2%, б-2%, с-56%, л-23%, м-6%. ШЗЕ - 7 мм/год. Анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 8 мкмоль/л. Реакція Кумбса негативна. Яке лікування показане хворому?
A. Трансфузія консервованої крові
B. Переливання відмитих еритроцитів
C. Аскофер, ферамід, ферроплекс
D. Феррум-лек
Вірні відповіді: D
*** Питання № 254
Хворий 19 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, відчуття важкості в лівому підребер'ї, жовтушність склер, іноді потемніння сечі (ранкової порції). Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, субіктеричність склер. У черевній порожнині визначається невелика кількість рідини. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 4 см. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-76 г/л, кп-0.8, тромбоцити - 50х10^9/л, ретикулоцити-7%, лейк-5,9х10^9/л, п-6%, с-60%, л-28%, м-6%. ШЗЕ-24 мм/год. У кістковому мозку багато еритробластів. Більше 20% еритробластів двоядерні, багато з них вміщують 8 ядер, в деяких еритробластах ядро фрагментоване. Залізо сироватки крові - 8,6 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз:
A. Хронічна залізодефіцитна анемія
B. Еритремія
C. В12-дефіцитна анемія
D. Спадкова гемолітична анемія
Вірні відповіді: D
*** Питання № 257
Хворий 28 років поступив у клініку у важкому стані. В анамнезі отруєння бензином. Об-но: Геморагії на шкірі тулуба, носові кровотечі, гематурія. Лімфовузли не збільшені. Тахікардія. АТ-110/70 мм рт.ст. Печінка і селезінка не збільшені. Ан.крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0; тр-45х10^9/л, лейк-2,6х10^9/л, лейкоформула без змін, рет-0,2%, ШЗЕ-50 мм/год. Кістковий мозок: зменшення кількості клітин кісткового мозку, відносне збільшення кількості лімфоцитів та плазматичних клітин. Ваш діагноз:
A. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант
B. Гіпопластична мієлотоксична анемія
C. Хвороба Шенлейна-Геноха
D. Хвороба Верльгофа
Вірні відповіді: B
*** Питання № 258
Хворий 30 років поступив у клініку зі скаргами на значну загальну слабість, серцебиття, задуху, підвищення температури тіла до 39 С. Об-но: шкіра бліда. Склери жовтушні. Селезінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. Ан.крові: ер-2.2х10^12/л, Hb-70 г/л, КП-0.9, лейк-10.5х х10^9/л, е-4%, п-7%, с-55%, л-24%, м-10%, ретикулоцити - 20%. тр-250х10^9/л. ШЗЕ-50 мм/год. Непрямий білірубін - 40 мкмоль/л. Пряма проба Кумбса позитивна. В пунктаті кісткового мозку - різко виражена гіперплазія еритроїдного ростка. Ваш попередній діагноз:
A. Гостре респіраторне захворювання
B. В12-дефіцитна анемія
C. Еритремія
D. Аутоімунна гемолітична анемія
Вірні відповіді: D
*** Питання № 261
Хворий 42 років скаржиться на слабість, втомлюваність, похитування при ходьбі, біль у животі. Вважає себе хворим протягом 2 років. Об-но: блідість, субіктеричність шкіри. Згладженість сосочків язика. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Печінка і селезінка збільшені. Ан.крові: ер-2.4х10^12/л, Hb-100 г/л, КП-1.25, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота, тр-50х10^9/л. Фіброгастродуоденоскопія: атрофічний гастрит. Ваш попередній діагноз:
A. Хронічний гепатит
B. Гемолітична анемія
C. Хронічний мієлолейкоз
D. В12-дефіцитна анемія
E. Імунна тромбоцитопенія
Вірні відповіді: D
*** Питання № 262
Хвора 24 років направлена на консультацію до гематолога у зв'язку з виявленою анемією, легкою жовтушністю склер. Ан.крові: ер-3.0х10^12/л, Hb-98 г/л, КП-1.0; серед еритроцитів до 50% клітин овальної форми. Білірубін крові-45 мкмоль/л, непрямий-30 мкмоль/л, прямий - 15 мкмоль/л. Інших відхилень не виявлено. Ваш попередній діагноз:
A. Вірусний гепатит
B. Хвороба Мінковського-Шофара
C. В12-дефіцитна анемія
D. Апластична анемія
E. Гемолітична анемія
Вірні відповіді: E
*** Питання № 263
Хвора 62 років скаржиться на загальну слабість, біль у лівому підребер'ї, схуднення на 8 кг протягом 6 місяців, відсутність апетиту. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді, з жовтушним відтінком. ЧСС-100 за хв. Тони ослаблені. Печінка та селезінка збільшені. Ан.крові: ер.- 1,5х10^12/л, Hb-75 г/л, КП-1,3, лейк-3,2х10^9/л, п-2%, с-54%, л-44%. ШЗЕ-62 мм/год. Тільця Жоллі, кільця Кебота; мегалоцити. Ваш діагноз:
A. В12-дефіцитна анемія
B. Пухлина підшлункової залози
C. Хронічний гепатит
D. Гемолітична анемія
Вірні відповіді: A
*** Питання № 264
Хвора 36 років скаржиться на біль у горлі, порушення ковтання,переймоподібний біль у животі, підвищення температури тіла до 39 С. Із анамнезу відомо, що місяць тому з приводу грипу приймала ацетилсаліцилову кислоту та сульфален. Об-но: стан важкий. Шкіра бліда. На слизовій оболонці ротової порожнини, мигдаликах та яснах - виразки. Печінка та селезінка не збільшені. Живіт при пальпації відділів кишківника болючий. Ан.крові: ер-3.6х10^12/л, Hb-110 г/л, лейк-0.75х10^9/л, п-1%, с-29%, л-55%, м-15%. ШЗЕ-22 мм/год. Тр-100х10^9/л. Ваш діагноз:
A. Хронічний ентероколіт
B. Хронічний тонзиліт, загострення
C. Дифтерія, змішана форма
D. Гемолітична медикаментозна анемія
E. Агранулоцитоз
Вірні відповіді: E
*** Питання № 266
Хвора 47 років поступила в лікарню з клінічними ознаками сидеропенічного синдрому (койлоніхія, ангулярний стоматит, глосит та інш.), який розвинувся внаслідок субтотальної резекції шлунка. Які лікувальні заходи треба призначити, щоб запобігти подальшому ускладненню стану хворої?
A. Вітаміни С, В6, Е
B. Гамма-глобулін
C. Феррум-лек
D. Переливання амінокровіну
E. Плазмаферез
Вірні відповіді: C
*** Питання № 267
Хвора 45 років поступила в стаціонар з клінічними ознаками гемолітичної анемії, яка розвинулась після загострення у хворої хронічного гепатиту. Клініко-лабораторні ознаки хронічного гепатиту зареєстровані 5 років тому. Ан.крові: ер-2.8х10^12/л, Hb-78 г/л, КП-0,8; тр-120х10^9/л. Лейк - 8,5х10^9/л, лейкоформула без змін. Яке лікування повинно бути призначено для припинення розвитку анемії?
A. Парентеральне введення вітаміну В12
B. Трансфузія консервованої крові
C. Трансфузії еритроцитарної та тромбоцитарної маси
D. Парентеральне введення преднізолону
E. Призначення ессенціале, карсилу, вітамінів групи В
Вірні відповіді: D
*** Питання № 268
Хворий 18 років поступив у гематологічне відділення зі скаргами на слабість, біль у лівому підребер'ї. Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, з жовтушним відтінком. Периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см, селезінка - на 5 см. Ан.крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-76 г/л, КП-0,9. Мікросфероцитоз, ретикулоцити - 10%, лейк-9,8х10^9/л, п-14%, с-50%, л-30%, м-6%. ШЗЕ-40 мм/год. Осмотична стійкість еритроцитів: max - 0,46; min - 0,68. Білірубін - 98 мкмоль/л; прямий - 18 мкмоль/л; непрямий - 80 мкмоль/л. Які ускладнення найчастіше зустрічаються при даному захворюванні?
A. Кровотеча
B. Жовчно-кам'яна хвороба
C. Артеріальна гіпертензія
D. Зниження рівня інтелекту
E. Хронічна ниркова недостатність
Вірні відповіді: BD
*** Питання № 281
Хворий 27 років, який раніше нічим не хворів, після інтенсивного навантаження (тривалого переходу) відчув біль у поперековій ділянці, відмічалось відходження темної сечі. Об-но: шкіра бліда. Пульс-98 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, тони послаблені, помірний систолічний шум над верхівкою. Живіт м'який. Печінка та селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Ан.крові: ер-2,7х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,85; лейк-14,0х10^9/л, п-12%, с-74%, л-6%, м-8%; ШЗЕ-40 мм/год. Ан.сечі: темно-бурий колі,. лейк - 2-3 в п/, вилужені ер- 6-8 в п/з. Проба на вільний гемоглобін позитивна. Білірубін крові - 16,0 мкмоль/л. Ваш діагноз:
A. Гострий гломерулонефрит
B. Анемія Мінковського-Шоффара
C. Маршева гемоглобінурія
D. Хвороба Маркіафави-Мікелі
Вірні відповіді: C
*** Питання № 282
Хвора, 24 років, скаржиться на слабість, періодичне підвищення температури тіла, біль у животі, періодичне (частіше вночі), виділення темної сечі. Об-но: шкіра бліда, помірна субіктеричність склер. Периферичні лімфовузли не збільшені. Живіт м'який, неболючий. Печінка на 2 см виступає з-під ребра, селезінка - на 3 см. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-78 г/л, тр-160х10^9/л, КП-0,85; лейк-2,8х10^9/л, п-7%, с-63%, л-20%, е-3%, м-7%; ШЗЕ-45 мм/год. ретикулоцити-5%. Білірубін-30 мкмоль/л, прямий-10 мкмоль/л, непрямий-20 мкмоль/л. Проба Кумбса негативна. Підвищений рівень вільного гемоглобіну в плазмі крові. В сечі виявлено вільний гемоглобін. Сахарозна проба позитивна. Ваш діагноз:
A. Гіпопластична анемія
B. Аутоімунна гемолітична анемія
C. Хронічний гепатит з явищами гіперспленізму
D. Хронічний гломерулонефрит
E. Хвороба Маркіафави-Мікелі
Вірні відповіді: E
*** Питання № 285
Хворий С., 18 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на слабість, біль у лівому підребер'ї. Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, з жовтушним відтінком. Периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка на - 5 см нижче реберної дуги. Виявлено зниження рівня інтелекту. При дообстеженні встановлено: ер-2,5х10^12/л, Нb-76 г/л, КП-0,9. Мікросфероцитоз. Ретикулоцити-15% Лейк-9,8х10^9/л, п-14%, с-50%, л-30%, м-6%. ШЗЕ-40 мм/год. Осмотична стійкість еритроцитів: max-0,46%, min-0,68%. Білірубін-98 мкмоль/л, прямий-18 мкмоль/л, непрямий-80 мкмоль/л. У хворого:
A. Аутоімунна гемолітична анемія
B. Хронічний активний гепатит
C. Таласемія
D. Синдром Жильбера
E. Хвороба Мінковського-Шоффара
Вірні відповіді: E
*** Питання № 293
Хвора 30 років 5 років хворіє на хронічний гепатит. Періодично відмічає слабість, тупий біль у правому підребер'ї. Стан хворої погіршився три дні тому: збільшились слабість, запаморочення, з'явився біль у лівому підребір'ї, з'явилась жовтяниця, підвищилась температура тіла. Об-но: шкіра бліда з жовтушним відтінком, склери іктеричні, периферичні лімфовузли не збільшені, живіт м'який, болючий у лівому підребер'ї. Печінка+2 см. Селезінка+4 см, болюча. Ан.крові: ер-1,9х10^12/л, Hb-65 г/л, КП-1,0; рет.-15%, тр-190х10^9/л, лейк-14х10^9/л, е-2%, п-18%, с-60%, л-16%, м-4%, ШЗЕ-55мм/ год. Білірубін-96мкмоль/л, пр.-16 мкмоль/л, неп.-80 мкмоль/л. В сечі і калі збільшена кількість стеркобіліну. Про яке ускладнення може йти мова?
A. Аутоімунна гемолітична анемія
B. Гіпопластична анемія
C. Трансформація захворювання в цироз печінки
D. Механічна жовтяниця
Вірні відповіді: A
*** Питання № 298
Хвора 32 років захворіла на грип, з приводу чого приймала ацетилсаліцилову кислоту, сульфален. Турбують головний біль, задуха, біль у животі, жовтяниця, чорний колір сечі. Об-но: стан важкий. Температура 39,5 С. Тахікардія. ЧСС - 110 на хв. Печінка та селезінка не збільшені. Ан.крові: ер-2.8х10^12/л, Hb-70 г/л, KП-0,8; лейк-15.4х10^9/л, ШЗЕ-40 мм/год. ретикулоцити-20%. Реакція сечі на білок та гемосидерин позитивна. Ваш діагноз:
A. Аутоімунна гемолітична анемія
B. Хронічний токсичний гепатит
C. Хвороба Маркіафави-Мікелі
D. Хвороба Мінковського-Шоффара
Вірні відповіді: A
Хвора, 36 р., скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0.86, ретикулоцити-1\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-17 мм/год. Залізо сироватки крові – 7,3 ммоль/л. Ваш діагноз?
*Залізодефіцитна анемія
Сидероахрестична анемія
В12, фолієво дефіцитна анемія
Аутоімунна гемолітична анемія
Апластична анемія
Хворий, 18 р., скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри, кволість, важкість у лівому підребір’ї. Об-но: лімфовузли не збільшені, печінка біля краю реберної дуги, селезінка + 3 см нижче реберної дуги. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,96, ретикулоцити-18\%, еритрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін - 32 мкмоль/л, в сечі - гемосидерин, вміст заліза в сироватці крові – 23,5 ммоль/л. Ваш діагноз?
*Анемія Мінковського - Шоффара
Аутоімунна гемолітична анемія
Сидероахрестична анемія
Гіпопластична анемія
В12, фолієво дефіцитна анемія
Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук. Оперована з приводу шлункової кровотечі. Об-но: сосочки язика згладжені, Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена. Неврологічний статус: порушення чутливості, сухожильні рефлекси Д(S. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, ретикулоцити-1\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-17 мм/год. Макроовалоцити. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Діагноз?
*В12, фолієво дефіцитна анемія
Аутоімунна гемолітична анемія
Сидероахрестична анемія
Гіпопластична анемія
Анемія Мінковського - Шоффара
Хворий, 58 р., тривалий час лікувався препаратами барвінку. Скаржиться на кволість, задишку, часті носові кровотечі. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,2х1012/л, Нв-70 г/л, КП-0,87, ретикулоцити-0\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, лейк.- 2,4 х109/л. тромб.-80х109/л. ШЗЕ-7 мм/год. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Ваш діагноз?
*Гіпопластична анемія
В12, фолієво дефіцитна анемія
Аутоімунна гемолітична анемія
Сидероахрестична анемія
Залізодефіцитна анемія
Хвора Ю., 42 років, скаржиться на загальну кволість, задишку, запаморочення. Впродовж року посивіло волосся, почали розшаровуватися нігті, змінився смак. Близько 5 років знаходиться на диспансерному спостереженні у гінеколога з приводу фіброміоми матки. Аналіз крові: ер. – 3.0 Т/л, Нв – 86 г/л, КП – 0.8, ретик. – 7\%, тромб. – 160 Г/л, лейк. – 5.0 Г/л, еоз. – 2\%, пал. – 3\%, сегм. – 63\%, лімф. – 28\%, мон. – 4\%, анізо-, мікроцитоз, ШЗЕ – 10 мм/год. Про яку форму анемії слід думати?
*Залізодефіцитну
Гіпопластичну
В12-(фолієво)-дефіцитну
Аутоімунну гемолітичну
Мінковського-Шоффара
Хворий З., 24 р. направлений на консультацію до гематолога з приводу рецидивуючої жовтяниці, спленомегалії. Аналіз крові: ер. – 3.1 Т/л, Нв – 108 г/л, КП – 1.0, ретик. – 15\%, сер. діаметр еритроцитів – 5.0 мкм, заг. білірубін – 65 мкмоль/л, непрямий – 60 мкмоль/л, прямий – 5.0 мкмоль/л. Збільшений вміст стеркобіліну в калі, сечі. Ваш попередній діагноз:
*Анемія Мінковського-Шоффара
Хвороба Жильбера
Анемія Аддісона-Бірмера
Таласемія
Хвороба Маркіафави-Мікеллі
У дівчинки 15 років терапевт діагностував анемічний синдром, що виник як результат поліменореї впродовж року та виключення з харчування м’ясних страв. Загальний стан середньої важкості. В клінічному аналізі крові: ер. – 1,8 Т/л, Нв – 62 г/л, КП – 0,87, лейк. – 3,8 Г/л, тромб. – 160 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Вміст сироваткового заліза – 6.8 мкмоль/л. Якою повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?
*Прийом таблетованих препаратів залізу
Трансфузії еритроцитарної маси
Прийом препаратів заліза для парентерального введення
Застосування препаратів людського еритропоетину
У 68-річного хворого, що страждає на ІХС, почастішали приступи загруднинного болю, збільшилася потреба в нітрогліцерині, з’явилася задишка при незначному навантаженні. ЕКГ без динамики. В аналізі крові: ер. – 2,4 Т/л, Нв – 70 г/л, КП – 1.2, лейк. – 3,8 Г/л, тромб. – 130 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Від обстеження кісткового мозку хворий відмовляється. Яке призначення виправдано в цій ситуації?
*Вітамін В12 в/м
Препарати заліза всередину
Збільшення добової дози нітропрепаратів
Трансфузія еритроцитів
Хвора, 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії кінчиків пальців верхніх та нижніх кінцівок. Об-но: шкіра жовтушна, язик малинового кольору, гладенький, Гепатомегалія. В крові: Нв – 90 г/л, ер – 2,3*1012/л, рц. – 0,2\%, КП –1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який метод лікування буде найбільш доцільним?
Застосування вітаміну В12
Застосування десфералу
Переливання крові
Використання препаратів заліза
Застосування преднізолону
Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 105 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз. Яке додаткове дослідження допоможе верифікувати діагноз?
*Сироваткове залізо
Вміст В12 в крові
Осмотична резистентність еритроцитів
Коагулограма
Протеїнограма
Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,5х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, Л. 2,9х109/л, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота. З якого препарату слід розпочати лікування?
*Ціанокобаламін
Тардіферрон.
Глоберон.
Феррум-лек.
Ферроплекс.
У хворого після прийому допегіту з'явилась жовтяниця шкіри та слизових оболонках, збільшилась селезінка. ЗАК: Ер.-2,3х1012/л, Нв-72 г/л, К.п. 0,84, Le-15х109/л, ретикулоцити 26‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 37 мкмоль/л. В сечі та калі підвищений рівень стеркобіліну. Який аналіз крові допоможе верифікувати діагноз?
*Осмотична резистентність еритроцитів
Вміст В12 в крові
Сироваткове залізо
Коагулограма
Протеїнограма
У хворого в анамнезі: багато років хворіє на хронічну ниркову недостатність, останнім часом лікується з приводу залізодефіцитної анемії. В загальному аналізі крові: Ер.-2,0х1012/л, Нв-55 г/л, К.п. 0,72, Le-5х109/л, ШОЕ 35 мм/год. Хворому призначено переливання свіжозамороженої крові. Скільки треба зробити проб на індивідуальну сумісність?
*Три.
Одну
Дві
Чотири
П‘ять
Хвора Л., 39 р., поступила зі скаргами на періодичне запаморочення, підвищену втомлюваність, „дзвін” у вухах. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді. Ps – 100 за хв. АТ – 85/45 мм рт.ст. Cor – тони ритмічні, синусова тахікардія. В крові: ер. – 2,2*109/л, Нв – 90 г/л, Fe сир. – 7 мкмоль/л, загальна залізозв’язуюча здатність крові – 42,6 мкмоль/л. З яких препаратів слід починати лікування?
*Перорального прийому препаратів заліза
Введення препаратів заліза в/в, в/м
Введення?-амінокапроновї кислоти, дицінону, вікасолу
Переливання еритромаси
Переливання свіжезамороженої плазми
Хвора 27років скаржиться на запаморочення голови, слбкість м’язів, нудоту, зниження апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів ті волосся. Хворіє близько півроку (після народження дитини). Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. П=80 на 1хв., ритмічний. Тони серця послаблені систолічний шум на верхівці серця. Живіт м’який, неболючий при пальпації. При додатковому обстеженні: Нb-80г/л; Ер.-2,6*1012л, КП-0,8. Анізоцитоз, пойкілоцитоз: ретикулоцити – 1\%. Вміст заліза в крові – 6,8 мкмоль/л. Яке лікування призначите хворій?
*Пероральний прийом препаратів заліза
Переливання свіжої крові
Трансфузія еритроцитарної маси
Парентеральне уведення препаратів заліза
Парентеральне уведення вітамінів групи В
40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, сухість шкіри, випадіння волосся. При обстежені виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps-100 за хв. ритмічний, І тон на верхівці посилений, систолічний шум над усіма точками серця. Нb-90 г/л, ер.-3,3*10/9/л, КП-0,7, лейк.-3,1*10/9/л, е-2\%, п-3\%, с-70\%, л-25\%, м-10\%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо-7,2 мкмоль/л. В чому полягає профілактика захворювання?
*Препарати заліза реr оs
Достатньо дієти
Цианкобаламін
Гемотрансфузії
Полівітаміни
42–літня жінка, страждающа менорагіями, скаржиться на мерцание “мушек” перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ломкость нігтей, випадіння волосся.. При обстеженні: блідість шкіри і слизових оболонок. Пульс - 100 в хвилину, ритмічний, І тон на верхівці послаблен, систолічний шум над усімі точками серця. Нb - 90 г/л, еритроцити - 3,3 • 1012/л, к.п. - 0,7, лейкоцити - 9,8 • 109/л, еозинофіли - 2\%, палочкоядерні - 3\%, сігментоядерні - 70\%, лімфоцити - 25\%, моноцити - 10\%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз. Яке діагностичне судження найбільш вірогідно найбільш вірогідно?
*Залізодефіцитна анемія
В12-(фолієво) дефіцитна анемія
Гостра постгеморагічна анемія
Апластична анемія
Эритремія
При поступленії в стаціонар, хворий C., 44х років скаржиться на загальну слабкість, серцебиття, задишку при фізичному навантаженні. “Виразковий” анамнез - 20 років. Об’єктивно: ЧД - 19 в хвилину, пульс - 100 ударов за хвилину, АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, суха. Нігті тусклі, потончені, з поперечними полосками, волосся легко сікутся. Ангулярний стоматит. Сердечні тони приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В крові: еритроцити – 3,9 • 1012/л, Hb – 90 г/л, ретикулоцити – 0,8\%; лейкоцити – 4,2 • 109/л; еозинофіли – 1\%; палочкоядерні – 1\%; сегментоядерні – 53\%; лімфоцити – 36\%; моноцити – 9\%; ШОЕ – 20 мм/г. Яка анемія развинулась у хворого?
*Залізодефіцитна
Гостра постгеморагічна
В12-дефіцитнаі
Фолієводефіцитна
Гемолітична
Хвора І., 58ми років скаржиться на слабкість повишену втомлюваність, серцебиття, запаморочення, оніміння кінцівок і “ползання мурашок”. На протязі багатьох років хворіє хронічнийм гастритом. Об’єктивно: шкіра бліда, легка іктерічність; атрофія сосочків язика. Серцеві тони приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В крові: еритроцити – 1,6 • 1012/л, Hb – 64 г/л; тромбоцити – 48 • 109г/л; лейкоцити –3 • 109/л; еозинофілы – 1\%; палочкоядерні – 1\%; сегментоядерні – 39\%; лімфоцити – 52\%; моноцити – 8\%; ШОЕ – 20 мм/г, макроцитоз. Яка анемія розвинулась у хворой?
*В12-дефіцитна
Гостра постгеморагічна
Залізодефіцитна
Фолієводефіцитна
Гемолітична
Хвора 28 років, в минулому відмічала слабкість, періодичне виникнення легкої жовтушності шкіри. Після сильного переохолодження виник озноб, біль у м’язах, а також у верхній половині живота. Через день помірна жовтяниця, темний кал і сеча. При дослідженні визначається помірне збільшення печінки і селезінки, жовтушність шкіри і слизових оболонок. Аналіз крові: гемоглобін – 80 г/л, еритроцитів 2,8х1012/л, кольоровий показник 0,8, тромбоцитів 230х109/л, лейкоцитів 9,5х109/л (формула без змін). ШОЕ – 20 мм/год, білірубін – 77,0 мкмоль/л, прямий – 8,6 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірне:
*Гемолітична анемія
Загострення хронічного холециститу
Гостре інфекційне захворювання
Залізодефіцитна анемія
Хронічний гепатит
У хворого 20 років протягом останніх 2 місяців відмічається наростаюча слабкість, кровоточивість (шкірні геморагії, носові кровотечі), субфебрильна температура. Лімфатичні вузли, печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: гемоглобін – 50 г/л, еритроцитів 1,5х1012/л, к. п 1,0 лейк. 1,8х109/л, п. – 1\%, с. – 38\%, е – 1\%, л. – 55\%, м. – 5\%, тромб. 30х109/л, ШОЕ – 60 мм/год. Який передбачуваний діагноз:
*Апластична анемія
Гострий лейкоз
Залізодефіцитна анемія
Гемолітична анемія
В12-дефіцитна анемія
Хворий Б., 57 років, поступив до клініки зі скаргами на слабкість, швидку втомлюваність, головні болі, запаморочення, шум в ухах, підвищеня температури до субфебрильної, відчуття пекучості на кінці язика, затруднене ковтання їжі, відчуття “повзання мурашок”, оніміння кистей рук, стоп, порушення координації рухів. Хворіє більше 5 років. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра бліда, лимоного відтінку. Серце: тони ослаблені, систолічний шум на верхівці, тахікардія. АТ 110/65 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, дещо болісний в епігастральній ділянці, печінка збільшена на 4 см, поверхня її гладка. Селезінка на 2 см виступає із під лівого підребір’я. Ан. крові: Ер-1,8х1012/л, Нв- 59г/л, Кп- 1,3, ретикул.- 2\%, тромб- 120х109/л, мегалобласти 2: 100, лейк- 2,2х109, ю-1\%, п-8\%, с-45\%, лімф.-40\%, мон-5\%, ШОЄ-30мм/час. В мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз, макроцити, тільца Жолі, кільця Кебо, полісегментовані нейтрофіли. Ваш діагноз?
*Хвороба Адісона-Бірмера (В-12-дефіцитна анемія)
Анемія Мінковського-Шофара
Залізодефіцитна анемія
Гіпопластична анемія
Гемолітична анемія
Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, дратівливість, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, PS-96 за хвилину, АТ 100/60 мм рт. ст. У крові: Нв-70г/л; ер-3,4; КП-0,7; рет-2\%; лецк-4,7; еоз-2\%, п/я-3\%; с/я-64\%, лімф-26\%; мон-5\%; ШОЄ-15мм/год.; Сироваткове залізо-7,3 мкмоль/л; загальний білок-70г/л. Дефіцит якого з факторів зумовив виникнення захворювання?
*Сироваткове залізо
Фолієва кислота
Ціанкобаламін
Білки крові
Осмотична резистентність еритроцитів
Хвора 42 років скаржиться на загальну кволість, швидку втомлюваність, нудоту, зниження апетиту, схильність до проносів, парестезії в ногах. 12 років працювала вчителем, останні 2 роки - лаборант хімічної лабораторії, де має контакт з бензином, бензолом, ацетоном. Шкіряні покриви і видимі слизові оболонки бліді, склери субіктеричні. Пульс 82 уд. за хв., АТ-140/80 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне. Язик - яскраво червоний, гладкий, з атрофованими сосочками. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Край печінки виступає з-під реберної дуги на 3 см, ущільнений, не болючий. В неврологічному статусі: сухожильні рефлекси рівномірно підвищені, гіпестезія по типу "гольф". Аналіз крові: Hb-110 г/л, Ер-2,8х1012/л, Л-4,6х109/л, мегалобласти - 2\%, мегакаріоцити - 4\%, п/ядерні – 4\%, с/яд.–52\%, лімф.–26\%, мон.-12\%, макро-, анізо- і пойкілоцитоз, Тр -156х109 /л, ШЗЕ-26 мм/год. Шлункова Ph-метрія вказує на ахілію. Фіброгастроскопія – атрофічний гастрит, поліп шлунку. Вкажіть попередній діагноз:
*В12 -,фолієводефіцитна анемія
Гастрогенна залізодефіцитна анемія
Гіпопластична анемія
Гемолітична анемія
Хронічна інтоксикація бензолом
Хворий 32 роки, льотчик, госпіталізований на 10 день хвороби. При поступленні стан тяжкий. Температура тіла – 39,7 С. заторможений, на питання відповідає погано. Турбує головний біль, нудота. Менінгіальні знаки відсутні. Помірно жовтушна шкіра. Пульс – 120/хв. печінка та селезінка помірно збільшені, щільної консистенції. В крові: Нв – 75 г/л, ер – 2,2*10*12/л, КП–0,8 Лейк – 11,2*10*9/л, ШОЕ – 39 мм/год. Який тип анемії має місце:
*Гемолітична анемія, що обумовлена гемолізом інвазованих еритроцитів
Спадкова гемолітична анемія, що обумовлена зміною активності ферментів
Фолієводифіцитна анемія
Постгеморрагічна анемія
Апластична анемія
171. Збільшення селезінки в дорослих вже в початковій стадії захворювання характерно
А. * для гемолітичних анемій
В. для залізодефіцитних анемій
С. для хронічного гепатиту
D. для ентероколіту
E. для В-12-дефіцитної анемії
172. Виразна слабість нерідко буває самим раннім проявом
А. холециститу
В. панкреатиту
С. хронічного гастриту
D. виразкової хвороби
E. * залізодефіцитної анемії
173. Для залізодефіцитної анемії характерні
А. нудота, блювота
В. виразки на язиці
С. набряклість обличчя
D. * перекручення смаку
E. парестезії в кінцівках
174. Основна кількість заліза в організмі людини всмоктується
А. у шлунку
В. у спадному відділі ободової кишки
С. * у дванадцятипалій і тощій кишках
D. у ілеальному відділі тонкої кишки
E. в прямій кишкі
175. Залізо всмоктується найкраще
А. у формі феритина
В. у формі гемосидерина
С. *у формі гема
D. у вигляді вільного тривалентного заліза
E. у вигляді вільного двувалентного заліза
176. Причину постгеморрагической анемії, зв¢я-заної з крововтратою зі шлунково-кишкового тракту, діагностують за допомогою
А. оглядового рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту
В. ультразвукового дослідження ШКТ
С. пальпації живота
