- сол қарыншаның бүйір қабырғасы
- аралық аймақ
- сол қарыншаның артқы бүйір қабырғасы
- оң қарынша
124?
Странгуляционды асфиксия кезінде ең қауіпті жағдай дамиды, егер:
- түйін алдында орналасса
- науқастың денесі мен аяғы тіреп тұрса
- түйін бүйірінде орналасса
- ілмек артында орналасса
+ түйін артында орналасса
125?
| «Мейрамханалық өлімде» бөгде дене көбінесе қай жерде орналасады: | |
| - жұтқыншақ +дауыс байламы үстінде - трахея - оң жақтық негізгі бронх - сол жақтық негізгі бронх 126? Жедел перикардиттің электрокардиографиялық белгілері: - патологиялық Q-тісшелері; - теріс Т тісшесі; - ST сегментінің депрессиясы; - биік, үшкірленген Т тісшесі; + генерализденген ST сегментінің элевациясы |
127?
45 жастағы ер адам жүрек аймағында қысып ауырсынуға, ауырсынудың мойынға, сол жақ жауырынға берілуіне, тыныс алғанда ауырсынудың күшеюіне, нитроглецирин қабылдағанда басылмайтын шағымдармен клиникаға жеткізілді. ЭКГ-да синусты тахикардия, I, II, III, aVL, aVF, V2-V5, тіркемелерінде ST сегментінің 0,5 мм-ге куполо тәрізді элевациясы, PR сегментінің депрессиясы. Мүмкін болатын болжам диагноз:
- сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының желдел миокард инфарктісі;
- сол қарыншаның төменгі қабырғасының желдел миокард инфарктісі;
- өкпе артериясының бұтақтарының тромбоэмболиясы;
- кеуде аортасының жыртылған аневризмасы;
+ перикардит
128?
Вариантты стенокардияға (Принцметал стенокардиясы) келесі тұжырым тән емес:
- ЭКГ–да ауыспалы ST сегментінің көтерілуі;
- коронараграфияда аз өзгерген немесе зақымдалмаған коронарлы артериялардың болуы;
- ұстаманың көбіне түнде пайда болуы;
- ауырсыну ұстамасының нитроглециринге басылмауы;
+ физикалық күштемеден кейін ұстаманың пайда болуы
129?
ЭКГ-дағы келесі өзгерістер миокард инфарктісін бейнелейді және диагнозды нақтылау үшін резорбтивнонекротиялық синдромды анықтауды талап етеді:
- Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы;
- атриовентрикулярлы блокада II дәрежелі 1 тип;
- атриовентрикулярлы блокада I дәрежелі;
+ Гиса шоғырының сол аяқшасының блокадасы;
- синусты тахикардия
130?
Көбінесе қарыншалардың фибриляциясына алып келетін миокард инфарктісі кезіндегі ритімнің бұзылуына жатады:
- суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия;
- жүрекшелердің фибрилляциясы;
+ қарыншалық тахикардия;
- синусты тахикардия;
- толық атриовентрикулярлы блокада.
131?
Ер адам 58 жаста кеуде қуысының қыздырып ауырсынуына, ауырсынудың иыққа, мойынға берілуіне шағымданады. Ауырсыну 40 минут бұрын пайда болған, ауыр психологиялық стреспен байланыстырады. Бұрын өзін сау адам деп санаған. Қарау барысында: тері жамылғылары бозарған, суық тер; АҚ 110/60 мм.с.б., ЖЖЖ – 98 мин, ТАЖ- 20 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді. Өкпенің екі жағының төменгі бөліктернен ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр ұлғаймаған. Перифириялы ісінулер жоқ. ЭКГ-да I, aVL, V1-V6 тіркемелерде STсегментінің 4 мм-ге жоғарылауы, III, aVF ST сегментінің2 мм депрессиясы. Берілген науқасқа болжам диагноз құрастырыңыз:
- принцметал стенокардиясы
- жедел перикардит
- екі жақты төменгі бөлікті пневмония;
- сол қарыншаның төменгі бүйір қабырғасының STсегментінің жоғарылауымен жүретін жедел коронарлы синдром
+ сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының STсегментінің жоғарылауымен жүретін жедел коронарлы синдром
132?
Патологиялық бронхалы тыныс қандай жағдайда кездеседі:
-бронх өткізгіштігінің бұзылыс синдромында
+ өкпе тінінің тығыздалу синдромында
-өкпе тінінің жоғары үрлену синдромында
-плевра қуысында сұйықтық жиналу синдромында (орналасқан сұйықтықтың жоғары аймағында)
-плевра қуысында газ жиналу синдромында
133?
Әйел 30 жаста қаннтты диабет I типімен ауырады, инсулин қабылдайды. Кенеттен пайда болған әлсіздікке, денесінің түршігуіне, суық терге, масасыздыққа шағымданады. Терісі ылғалды, денесі түршіккен. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді. ЖЖЖ 110 мин., АҚ 140/50 мм.с.б., ТАЖ 18 рет мин. Пайда болған жағдай келесі себеппен байланысты:
- кетоацидотты кома
- гиперлактацидотты кома
+ ги погликемиялар
- гиперосмолярлы кома
- нейроциркуляторлы дистония
134?
Ер адам 72 жаста ауыр бөліктік пневмониямен дене температурасының критикалық төмендеуінен кейін кенет әлсіздік, бас айналу, құлағының шуылдауы, жүрек айну, құсқысы келу пайда болған. Обьективті: бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер. Өкпесінде тынысы қатқыл, екі жақта төменгі бөлікте әлсіреген,ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ 30 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған,ритімді. ЖЖЖ 120 мин., жіп тәрізді пульс. АҚ – 80/50 мм.с.б. Жағдайының күрт нашарлауы келесі жағдайдың дамуына байланысты:
- гиповолемиялық шок
- кардиогенді шок
+ инфекционды-токсикалық шок
- өкпе артериясының тромбоэмболиясы
- жедел респираторлы дистресс-синдромы
135?
55 жастағы ер адамға екі рет есінен тануына байланысты жедел жәрдем шақырылды. ЖЖ келгенде басының айналуына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Есі анық. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді, айқын брадикардия. ЖЖЖ 35 мин., пульс 35 соққы мин. АҚ 120/80 мм.с.б. Ошақты неврологиялық симптомдар анықталмайды. ЭКГ-да байланыссыз жүрекшелердің ритмі 100 мин.,қарыншалардың ритімі 35 мин., QRS комплексі– 0,16 сек, деформирленген.
Тропонин жоғарыламаған. Берілген науқаста қандай жағдай дамыды:
- синусты брадикардия
- идиовентрикулярлы ритм
- синоаурикулярлы блокада
+ толық атриовентрикулярлы блокада Морганьи-Эдамс-Стокса ұстамасымен
- жүрекшелердің фибрилляциясы, брадисистолиялық түрі
136?
Әйел адам 28 жаста экссудативті перикардитпен кенет айқын ентігу, мойын веналарының ісінуі, суық тер, бетінің мойнының ісінуі, акроцианоз, жіп тәрізді пульс, коллапс пайда болды. Мүмкін болатын асқыну:
- инфекционды-токсикалық шок
+ жүрек тампонадасы
- миокардтың жыртылуы
- жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік
- жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік
137?
Әйел 38 жаста эпигастральды аймақтың жедел ауырсынуына, кейінірек бүкіл іш аймағына таралуына, бір ретті құсуға шағымданады. Анамнезінде- асқазанның ойық жарасы. Объективті:тері жамылғылары бозарған, суық жабысқақ тер. Қалпы мәжбүрлі, арқасымен жатыр аяғы ішіне бүгілген. АҚ 100/60 мм.с.б. ЖЖЖ 90 мин. Іші тақтай тәрізді, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бауыр тұйықталуы анықталмайды. Нәжісі қалыпты түсті, таңертең болған. Науқаста қандай жағдай дамыды?
+ перфорация
- пенетрация
- қан кету
- панкреатит
- стеноз привратник
138?
Ер адам 60 жаста бронхоэктазды аурумен, қатты жөтелуден кейін кеуде қуысының оң жағының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Қарау барысында: демалған кезде кеуде қуысының сол жақ бөлігінің қалыңқырауы, қабырғааралық кеңістіктердің кеңеюі анықталды; Перкуторлы – тимпанит. Берілегн науқаста қандай асқыныс дамуы мүмкін?
- өкпе ателектазы
Пневмоторакс
- өкпе инфаркті
- өкпе эмфиземасы
- экссудативті плеврит
139?
Ер адам 23 жаста кеуде қуысының ауырсыну себебі бойынша жедел жәрдем шақырған. Анамнезінде 3 күн бұрын ЖТЖ – дан кейін кеуде қуысының оң жақ бөлігімен соғылған. Шағымы: соғылған аймақтың қатты ауырсынуына, дем алған кезде күшеюіне. Қарау барысында: оң жақта алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 5-7 қабырғаларды пальпациялағанда қатты ауырсыну, осы аймақтың жұмсақ тіндерінің ісінуі, тері асты эмфизема. Аускультацияда оң аймақтың тынысының әлсіреуі. Перкуссияда тимпанит. ТАЖ 23 мин. Сіздің болжам диагнозыңыз?
-оң жақты посттравматикалық пневмония
-сол жақ 5-7 қабырғаларының сынығы
-оң жақ кеуде қуысының соғылуы
