Стамалы және өте қатты ауырсынулар
- барлық іш аймағының тартып ауырсынуы
- тұйық сипатты ауырсыну
-белдемелі ауырсыну
2?
Феохромацитомадағы гипертониялық криздің негізгі көріністері:
+ САҚ күрт көтерілуі, вегетативті сипмтоматика
-САҚ біртіндеп көтерілуі, вегетативті сипмтоматика
-САҚ және ДАҚ көтерілуі, милық сипмтоматика
-ДАҚ құрысу синдромымен көтерілуі
-АҚ симптомдарсыз көтерілуі
3?
Фосфорорганикалық заттармен жеңіл деңгейде уланған жарақаттанушының есі сақталған, басы ауырсынуы, әлсіздік, аңғарылмаған қорқыныш, жүрек айнуы мазалайды. Осы жағдайда қандай сипат жоқ?
-ішінің ауруы
-қозу
+ қанмен құсу
-сілекей ағуы
-көздегі ауырсыну
4?
Науқас 40 жаста. Жедел жәрдем келгеннен кейін, кенеттен басталған басының ауырсынуы, жүрегінің айнуы, құсу, аяқ-қол бұлшықеттерінің тартылуы мен қан қысымының 300/110 мм сын. бағ жоғарлауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын психо-эмоционалді қобалжумен байланыстырады. Өзін 1 жылдан бері аурумын деп санайды: науқас қатты салмақ тастаған және осындай ұстамалардың диуретиктер қабылдағаннан және психо-эмоционалді жүктемелерден кейін болып тұратынын байқаған. Тексерілмеген, медициналық көмекке жүгінбеген. Жедел жәрдем дәрігерімен алғашқы болжам диагноз қойылды:
-тырысу синдромы
+- феохромоцитома кезіндегі гипертониялық криз
- гипертониялық энцефалопатия
- гипертониялық криздің нейровегетативті нұсқасы
- гипертониялық криздің тырысу нұсқасы
5?
Науқас Л, 47 жаста, 20-25 минут бұрын пайда болған кеуденің қатты ауырсынуына, ентігуге, бас айналуына, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, іштің кебуіне, құсуға, күрт әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр. Денеңің үстіңгі жағында терінің айқындалған цианозы, мойын тамырлары ісінген, аяғы ісінген. Тынысы сирек, аритмиялық, аускультацияда-оң жақ бөлігінде тынысы әлсізденген. Жүрек тондары әлсіреген, өкпе артериясында акцент және ІІ тон екіеселенуі, сол жерде систолиялық шу. ЖЖЖ 120 рет минутына. АҚ 80/50мм с.б.б. Іші кепкен, оң жақ қабырға асты ауырсынады. Бауыры +4 см, ауырсынады.
Осы клиникалық жағдайда қандай препаратты енгізу қауіпті?
- гепарин
- фентанил
- лидокаин
- папаверин
Норадреналин
6?
Артериялық гипертензиямен сырқаттанатын 65 жастағы науқаста тұншығу және инспираторлық ентігу дамыды. Науқас мәжбүр қалпында отыр. Өкпесінде кқп мқлшердегі құрғақ сырылдар естіледі. АҚ қалыпты, тахикардия. Сіздің алғашқы болжам диагнозыңыз:
+ өкпенің кардиогенді ісінуі
- жедел миокард инфарктісі
-өкпе артериясының тромбоэмболиясы
- дисстрес-синдром
-астматикалық статус
7?
Жұмыс барысында шлифтейтін дисктің кескіні жас азаматтың ұйқы артериясын жарақаттады. Профуздық қан кету басталды. Сіздің алғашқы әрекетіңіз:
-қысқыш салу
-реанимациялық бригаданы шақыру
-мойынды бұраумен тарту
+ тамырды басу
-жүректің жабық массажы
8?
Егде жастағы науқаста төс артында кенет ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы пайда болды. Сәл кейінірек инспираторлық ентігу және терінің бозаруымен қосарласқан цианоз пайда болды. Визуалді эпигастралдық аймақта патологиялық пульсация анықталады. Перкуторлық – жүректің оң жақ бөлігінің кеңеюі, аускультативті- ІІ тонның акценті және оның өкпе артериясының үстінде екіеселенуі байқалады.
Қандай патологияны болжауға болады?
-крупоздық пневмония
-астматикалық статус
- жедел миокард инфарктысы
- өкпенің интерстициалдық ісінуі
кпе артериясының тромбоэмболиясы
9?
32 жасар электрик, электр тоғымен әсерлескен. Есінен танған. Қараған кезде: жағдайы өте ауыр. Терісі боз, ұстағанда суық. Тынысы жоқ. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. Қарашықтар жарыққа әсер етпейді.
100А күшті электр тоғымен жарақттанудан кейінгі клиникалық өлімнің себебін көрсетіңіз:
-асистолия;
-электромеханикалық диссоциация;
+ қарыншалар фибрилляциясы
-қарыншалық тахикардия;
-АВ блокада
10?
60 жастағы ер адам, басының айналуы мен кенеттен пайда болған әлсіздікке байланысты жедел жәрдем шақырған. Анамнезінде: көп жылдар бойы қант диабетімен аурады. Қараған кезде: тері жамылғылары ылғалды, қол саусақтарының треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген,ырғақты. ЖСЖ 90 минутына, АҚ- 160/100 мм сын. бағ. Глюкометриялық тест нәтижесі: қандағы қант мөлшері 2,5 ммоль/л.
Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:
+ 40% глюкозаны тамыр ішіне құю;
- 20% глюкозаны тамыр ішіне тамшылату;
- 5% глюкозаны тамыр ішіне тамшылату;
- 0,9 % - 200 мл изотоникалық ертіндіні тамыр ішіне тамшылату;
- 20% глюкозаны тамыр ішіне құю.
11?
Жедел жәрдем бригадасы шақыртылған. Науқас С, 54 жаста, туыстарының айтуы бойынша 17 жыл қант диабетімен ауырады. Қаран кезде: науқас ес түссіз. Объективті: тері жамылғылары боз, құрғақ, тургоры төмендеген. Қарашығы тарылған, пульсі жіптәрізді, аузынан ацетон иісі шығады, патологиялық Куссмауль тынысы байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 100/60 мм с.б.б., қандағы глюкоза мөлшері 30 ммоль/л. Сіздің алғашқы болжам диагнозыңыз?
+ Гиперкетонемиялық кома
-Гиперлактацедемиялық кома
-Гиперосмолярлық кома
-Церебралдық кома
-Бауырлық кома
12?
Берілген дәрілік заттардың қайсысы, ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық криздің 2 типін емдеудегі таңдаулы дәрілік зат болып табылады?
- Натрий нитропруссиді т/і
- Магний сульфаты т/і
- Атенолол ішке
- Нитроглицерин т/і
+ Нифедипин тіл астына
13?
Жедел жәрдем келген уақытта, науқас клиникалық өлім жағдайында табылған. Жүрек-өкпелік реанимация жүргізілді. ӨЖЖ мен тікелей емес жүрек массажы қандай қатынаста жүргізілу керек.
+ 2 дем беру + 30 компрессия;
- 1 дем беру+ 5 компрессия;
- 2 дем беру + 15 компрессия;
- 2 дем беру + 5 компрессия;
- 1 дем беру + 15 компрессия
14?
5 жасар бала ойыншықтың металдық бөлімін розеткаға тығып, электрожарақат алған. Электрожарақаттың жергілікті көріністеріне жатады:
- қол-аяқ бқлшықетінің тырысулы тартылуы
- жүрек фибрилляциясы
- тыныс алудың тоқтауы
+ электрлік белгілердің пайда болуы
- есінен тану
15?
35 жастағы әйел адам, жүктілік мерзімі 5 апта. Шақырту себебі: іштегі ауырсыну. Жедел жәрдем келгенде іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныс мүшелерінен тұрақты емес, жағылмалы қанды бөліністер және дене температурасының 37,30 -37,50дейін көтерілуіне шағымданды. Жағдайының нашарлауы үш күн ішінде болған.
Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз:
- мойындық жүктілік
- жүктіліктің үзілу қаупі
- құрсақтық жүктілік
+ түтіктік жүктілікті үзу
- аналық без жылауығының айналуы
16?
Науқас М., 57 жаста. Кенеттен пайда болған жиі жүрек қағысына байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Анамнезінде: жүрекшелер жыбырының тұрақты формасы мазалайды, 2 жыл бұрын басынан миокард инфарктісін өткерген.
Жедел жәрдем дәрігерімен сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының жедел миокард инфарктісі, жүрекшелердің пароксизмальді фибрилляциясы диагностикалаған.
Миокард инфарктісінің түрін анықтаңыз:
- Перифериялық
+ Аритмиялық
- Абдоминалдық
- Демікпелік
- Ауырсынусыз
17?
40 жастағы әйел жедел жәрдем шақыртқан. Жедел жәрдем келгенде іштің төменгі бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданды. Жедел жәрдем дәрігері әйел адамның жыныс мүшелерінің қандай патологиялық жағдайын алдын ала болжай алады:
- жүкті жатырлық түтіктің жыртылуы
- фиброматозды түйіннің некрозы
- пиосальпинкс
+ түтіктік жүктілікті үзу
- сальпингоофорит
18?
Науқас А., 45 жаста. Терілік қышу мен бөрітпелерге шағымданады. Анамнезінде: бөртпелердің пайда болуын левомицетин таблеткасын қабылдаумен байланыстырады. Объективті: мойын, кеуде бөлімінде көпмөлшердегі емес, айқын гиперемирленген, ірідақты бөртпелер мен тырнақ іздері байқалады. АҚ120/70 мм сын.бағ., дене температурасы 37,50 С.
Алғашқы көмек көрсету кезінде қандай топ дәрілік заттарын қолдану қажет:
+ антигистамиді
- седативті
- протеаза ингибиторлары
- кортикостероидтар
- ыстықты төмендетушілер
19?
Науқас С.,70 жасар, кардиология бөлімінде жедел миокард инфарктісіне байланысты стационарлық ем кезінде, 11 тәулікте кеуде клеткасында ауырсыну, ентігу мен қызба пайда болды. Аускультация кезінде: перикардтің үйкеліс шуы, тынысы әлсіреген, өкпенің екі жағынан артқы төменгі бөлімдерінде ылғалды сырылдар естіледі. ТЖ 28 минутына. Науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынысын болжауға болады:
- миокардтың зақымдалу аймағының жайылуы.
- ауруханаішілік пневмония
+ Дресслер синдромы
- идиопатиялық перикардит
- жүрек хордаларның жыртылуы
20?
Жедел жәрдем шақыруға келген кезде, өмір белгілері жоқ 40 жасар әйелді анықталған. Туыстарының айтуы бойынша, он минут бұрын есінен танған, бұрындары ауырмаған. Объективті: естүссіз, ұйқы артерияларындағы пульс, тынысы, ккөз қарашықтарының жарыққа әсері анықталмайды, тері жамылғылары бозғылт, жылы. Жүрек-өкпелік реанимация жүргізілді. Жедел жәрдем дәрігері жүрек-өкпелік реанимацияның тиімділігін қандай критерилермен бағалау керек.
- ұйқы артериясында пульстің пайда болуы
- қарашықтардың кеңейуі
- қасаң қабықтың құрғауы
- «мысықтың көзі» симптомы
- қасаң қабықтың бұлынғырлануы
21?
Науқас 60 жаста. Жедел жәрдем келген кезде, іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауырсынуға, жүректің айнуы, жеңілдік алып келмейтің көп реттік құсуға, ішінің кебуіне шағымданды. Науқастың айтуы бойынша, жағдайының нашарлауын екі сағат бұрын қуырылған балық жеумен байланыстырады. Анамнезінде: екі жыл бұрын холицистэктомия жасалған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. ЖЖЖ 90 рет минутына. АҚ 120/80 мм сын.бағ. тілі құрғақ, ақшыл-сары жабынмен жабылған.іші шамалы желденген, жұмсақ, эпигастрии аймағында ауырсынумен. Құрсақтың тітіркені симптомы айқын емес. Мейо-Робсон симптомы анық емес. Ішектің перистальтикасы баяу. Бүгін үлкен дәрет болмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
+ жедел панкреатит
- мезентериалді тамырлардың тромбозы
- тағамдық улану
- постхолецистэктомиялық синдром
- жедел ішек өтімсіздігі
22?
Жедел жәрдем бригадасы дәрілік улануға байланысты шақыруға шықты. Науқас Б., 15 жаста, жұтқыншақ пен аузының құрғауына, сөйлеу мен жұтынудың бұзылуына, басының ауруына, жарықтан қорқуға, жүрек қағысы мен ентігуге шағымданады. Қараған кезде: терісі құрғақ, қызарған. Қарашығы кеңейген, жарыққа әсер етпейді. Жақыннан көргіштік бұзылған. Диплопия. Пульс 110 рет минутына. Науқастың қандай дәрілік затпен уланғанына күмандануға болады:
+ атропин (белена, белладонна)
- фенотиазин туындылары (аминазин)
- морфинмен
- хининмен
23?
Науқас С., 56 жаста ентігу ұстамасына байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Жағдайының нашарлауы бір сағат көлемінде. Жедел жәрдем келгенге дейін сальбутамолдың үш дозасын, эуфиллиннің бір таблеткасын қабылдаған, алайда жағдайы жақсармаған. Анамнезінде: бес жыл көлемінде бронхылық демікпесімен ауырады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, экспираторлық ентігу. ТЖ 26 рет минутына. Өкпесінде барлық өкпе алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Науқасқа қандай дәрілік затты енгізу қажет?
- атропин
- алупент
- теофиллин
+ преднизолон
- адреналин
24?
Науқас С. 63 жаста, жөтелген кезде қанның бөлінуіне байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Анамнезінде: 20 жыл бронхэктикалық аурумен аурады. Аталған қанкетуга қандай белгілер тән:
- «кофе ұйындысы» тәрізді қан
- «тотбасқан» қақырық
- күңгірт қызыл түсті қан
- құсу кезінде күнгірт қызыл түсті қан бөлінеді.
